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心血管病例分析
心血管病例分析
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心血管系统 病例分析
第一题
患者男性, 岁 反复头昏头痛10年 患者男性,60岁,反复头昏头痛 年,突 起呼吸困难1天入院 患者出现大汗, 天入院, 起呼吸困难 天入院,患者出现大汗,咯粉红 色泡沫痰。体查: 色泡沫痰。体查:BP200/100mmHg,双肺满 , 布湿罗音和哮鸣音,心率120次/分,心律绝对 布湿罗音和哮鸣音,心率 次分 不齐。 不齐。 请回答: 患者最可能的诊断是什么 患者最可能的诊断是什么? 请回答:1.患者最可能的诊断是什么? 2.应采取哪些抢救措施? 应采取哪些抢救措施? 应采取哪些抢救措施
答案(三)
1、诊断:阵发性室上性心动过速 2、处理: (1)病因治疗 (2)控制发作: ①刺激迷走神经:诱发恶心呕吐、 Valsalva法、颈动脉窦按摩、压迫眼球; Valsalva法、颈动脉窦按摩、压迫眼球; ②药物:维拉帕米、西地兰; ③同步直流电复律。 (3)预防复发:药物;射频消融术。
第二题
患者男性,60岁 既往冠心病劳力型心绞痛5 患者男性,60岁,既往冠心病劳力型心绞痛5年, 服用硝酸甘油3分钟内缓解。 服用硝酸甘油3分钟内缓解百度文库近日来因劳累心绞痛发作 频繁,晨起活动时感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、 频繁,晨起活动时感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、 大汗,服硝酸甘油后不能缓解, 大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院检查心电 图显示: aVF导联 段弓背向上抬高 导联ST段弓背向上抬高, 图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,病理性 Q波。2小时后来医院急诊。 小时后来医院急诊。 1.该患者最可能的诊断是什么 该患者最可能的诊断是什么? 问:1.该患者最可能的诊断是什么? 2.如果患者出现血压下降,颈静脉怒张,诊断还应 2.如果患者出现血压下降 颈静脉怒张, 如果患者出现血压下降, 考虑什么?如何明确? 考虑什么?如何明确? 3.应与哪些疾病相鉴别,怎样鉴别? 3.应与哪些疾病相鉴别 怎样鉴别? 应与哪些疾病相鉴别, 4.如何处理? 4.如何处理 如何处理?
答案(二)
1、诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 2、急性右心衰竭 超声心动图检查 3、鉴别:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层 动脉瘤;急性肺栓塞;急腹症
第三题
患者男性,26岁,阵发性心悸3年,每次心 患者男性,26岁 阵发性心悸3 悸突然发作,持续半小时至2小时不等,可自 悸突然发作,持续半小时至2小时不等, 行终止。本次发作听诊心律齐,200次/分,心 行终止。本次发作听诊心律齐,200次 电图QRS波形态正常, 波不明显。 电图QRS波形态正常,P波不明显。 波形态正常 问:1、该患者应诊断为何种心律失常? 该患者应诊断为何种心律失常? 2、治疗方法有哪些? 治疗方法有哪些?
答案(一)
一、诊断:1 一、诊断:1、急性左心衰竭(急性肺水肿) 2、心房纤颤 3、高血压病3级 、高血压病3 二、处理:1、体位;2、吸氧;3 二、处理:1、体位;2、吸氧;3、应用吗啡; 4、利尿;5、血管扩张剂;6、增强心肌收缩 、利尿;5、血管扩张剂;6 力;7、氨茶碱;8、糖皮质激素;9 力;7、氨茶碱;8、糖皮质激素;9、去除诱 因。
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