医院感染控制风险评估表
表一风险事件：ICU医院感染评估日期：评估科室：
风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性
（S）如果要发生风险，医院应
该怎样做好准备（D）风险优先
系数
（RPN）
风险
水平
高3 中
2
低
1
高
3
中
2
低
1
低
3
中
2
高
1
探视者、陪护着较多
对各通风滤网未保洁
设备及设施的配置不到位
耐药菌定植或感染
通风、温度、湿度难以达到
手卫生不规范
使用中心静脉插管
呼吸机
泌尿道插管
隔离病人落实不到位
无菌技术操作不规范
引流管
气管插管
气管切开
气溶胶及管道冷凝水污染
呼吸器械污染
介入性操作
环境常态保洁与消毒
吸痰
诊疗用品有洁污交叉
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注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
医院感染控制风险评估表
表一风险事件：NICU医院感染评估日期：评估科室：
风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性
（S）如果要发生风险，医院应
该怎样做好准备（D）风险优先
系数
（RPN）
风险
水平
高3 中
2
低
1
高
3
中
2
低
1
低
3
中
2
高
1
探视者、陪护着较多
设备及设施的配置不到位
耐药菌定植或感染
通风、温度、湿度难以达到
手卫生不规范
使用中心静脉插管
呼吸机
泌尿道插管
隔离病人落实不到位
无菌技术操作不规范
婴儿暖箱清洁消毒处理不及时彻底
引流管
气管插管
气溶胶及管道冷凝水污染
呼吸器械污染
环境常态保洁与消毒
吸痰
诊疗用品有洁污交叉
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奶瓶奶嘴处理
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
医院感染控制风险评估表
表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
风险因素风险发生的可能性（P）如果发生潜在的严重性
（S）如果要发生风险，医院应
该怎样做好准备（D）风险优先
系数
（RPN）
风险
水平
高3 中
2
低
1
高
3
中
2
低
1
低
3
中
2
高
1
患者皮肤准备
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物
血糖控制
手卫生
围手期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维修
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）污染或污秽的手术切口
无菌技术操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位有异物植入
保温
中心静脉插管
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注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN <18风险水平评定为中，RPN <9风险水平评定为低。 医院感染控制风险评估表
表一 风险事件：消毒供应中心无菌包监测 评估日期： 评估科室： 泌尿道插管 使用呼吸机 气管插管 气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
风 险 因 素
风险发生的可能性（P ） 如果发生潜在的严重性 （S ） 如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D ）
风险优先 系数（RPN ）
风 险 水 平 高 3
中 2 低 1 高 3 中 2 低 1 低 3 中 2 高 1 基建/装修
空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测 对各通风滤网未保洁 设备及设施的配置不到位
规章制度不健全或有章不遵、有规不循 生物监测不规范 手卫生不规范
人员配备及要求不能满足临床需求 清洗剂、酶液不符合规范要求 包装材料不符合规范要求 无菌技术操作不规范 外来医疗器械管理不规范 未定期对清洗质量进行监测
未定期对消毒质量进行监测
未定期对灭菌质量进行监测
无菌包过大、过重
清洗器械干燥不规范
未建立质量控制过程与可追溯管理
环境卫生学进行监测
灭菌器未定期检测
环境常态保洁与维护
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
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医院感染高风险因素的风险管理措施：
高危因素采取措施负责人完美WORD格式
