胃反酸应该要做什么检查呢？

o康医生信箱JIAN KANG SHENG HUO1398857062@ f欢迎賜稿

怀疑胃病要不要做胃镜检查？

康医生：

我的同事芳芳年过40。最近一年，她老是说

心窝处隐痛，在饥饿时疼痛较明显，饭后腹痛缓

解，有时吐酸水。前些天，芳芳在上班时腹痛难 忍，并解黑便一次，量较多。她急忙到医院检

查，医生怀疑是胃溃疡，建议她去做胃铳检查。

芳芳害怕插管痛而未去做，只打了针服了药，数

天后症状缓解:请问，怀疑胃病到底要不要做胃

镜检查？湖南省刘女士

刘女士 ：你好！慢性腹痛与呕吐相关的疾病主要有慢

性胃窦炎、胃溃疡、十二指肠球部发炎、十二指

肠溃疡、食管炎等，胃癌是目前我国高发的消化

道肿瘤。

由于很多人对电子纤维胃镜（简称胃镜）

检查存在怕插管痛的恐惧心理，当出现胃痛、 反酸、打嗝、排黑便等胃肠道异常时，不愿做胃镜检查，自以为是胃炎、肠炎而盲目打针服

药，直到症状始终不能缓解甚至加重才去做胃

镜检查，结果癌前病变被拖延成癌变，早期癌

症被耽误成晚期癌症。

成人慢性胃病没有特殊表现，单凭临床症状

诊断较为困难，需要依靠检查。目前的检查方法 有胃镜、胃肠摄片和胃肠B超。慢性胃病的病变

在黏膜层，X光检查的征象都不具有特异性，一 般很难发现病灶。所以，X光检查对慢性胃病的

诊断意义没有胃镜检查帮助大。B超却不能确诊

胃肠疾病。随着医学技术的进步，胃肠镜技术有

了很大改进，现在的内镜柔软、纤细，不会给患

者造成明显不适，而且无痛内镜技术也很成熟，

患者能像睡觉一样轻松完成检查，没有痛感。由

于胃镜是将特殊仪器送入胃内部，医生能直接观 察病变，确诊率高达95%以上。

有下列临床症状者需要做胃镜检查：1.与 饮食有关的反复呕吐、嗳气、反酸、腹胀；2.

反复腹痛，定位不确切，可局限于心窝部，也

可见于肚脐眼周围，呈间隙性，腹痛无规律 性，可发生于夜间和清晨，有肠道寄生虫感染

史；3.原因不明的呕血或拉黑便，大便隐血检

第 1 页 胃食管返流检查那些

当人们当身体出现了各种症状的时候就要及时到医院做检查，做检查是确诊疾病最好的方法，如果面对疾病症状出现之后不做检查来诊断是不能发现疾病真相的，从而就会错过对疾病的及时治疗，所以说必须及时做检查看自己到底是什么疾病，针对这个胃食管反流疾病很多人都不知道该用什么检查方式，那么针对这个胃食管反流疾病该做什么检查呢?

器械检查 胃食管反流疾病有许多检查方法,如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等,其中以食管pH测是诊断的金指标。

(一)钡餐 头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现,如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。

(二)纤维内镜 是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理,证明病变的 第 2 页 良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下根据病变的程度将反流性食管炎分四级：工级：为轻型胃食管交界及食管下段粘膜纵行充血,有轻度小糜烂、表面有渗出物。11级：有融合性糜烂,但病变不弥漫。皿级：以上病变弥漫、病变表面覆有大片飘液膜。IV级：表现为慢性病变,有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时,齿状线常较模糊,食管下段的毛细血管增生,常有白色小颗粒或斑点;病理证实为鳞状上皮增生。

(三)24hpH测定 是确定胃食管反流的较可靠的方法,可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流,并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。生理性反流是指睡眠时的反流,持续时间短、次数少,24 h内这种反流的次数少于 50次,而食管内 pH值低于40的总时间不超过lh。病理性反流是指24 h反流次数超过50次,和(或)24 h内 PH低于4刀的时间超过lh。应当提及的是病理性反流并不一定就产生症状;而生理性反流也可能会出现症状。

哪些情况可以做胃镜检查疾病？

1、呕血

呕血一般是指食管以及胃部出现急性大出血，此时需要紧急抢救才能使出血情况得到控制。这个时候需要做胃镜来明确出血位置，甚至可以在胃镜下做止血处理。另外除了呕血，如果长时间出现便血或者黑便也要注意先做胃镜。

2、恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的上消化道症状。而导致恶心呕吐的疾病有很多，如果持续性出现这种情况并且是在进餐后出现要注意，大多数是存在胃病，需要及时做胃镜来了解情况，可能是存在幽门梗塞或者食管性呕吐。

3、反酸烧心

当胃部中食物反流到食管会导致反酸、烧心等现象出现，长时间反流刺激会导致食管黏膜发生改变，甚至发生病变。所以通过胃镜能观察反流以及食管粘膜损伤程度并且进行活检，判断是否存在病变。

4、腹胀腹痛

一般腹胀腹痛是和腹部周围器官有关，如肝脏、胆囊、胃肠等，如果是在乳房下，肚脐上方经常感觉疼痛并且胀气，就需做胃镜来了解情况。

5、腹部肿块

如果在用手按压腹部时发现有硬硬的肿块得注意，不管是否是胃部，都需做胃镜进行检查。

温馨提示：

胃镜在目前已经受到广大人民的青睐，在临床上也被官方使用，它的准确性极高，所以在自己存在以上这些情况时及时咨询医生，在医生帮助下做胃镜检查能了解详细情况，并且避免疾病被拖延。而且也可以知道胃黏膜情况，从而对疾病更好进行预防。

盘点消化科最常见的内镜检查

三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！

一、什么是消化内镜和内镜检查？

消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。

目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。

二、消化内科常见的内镜检查有哪些？

1.胃镜

（1）胃镜是检查什么的？

胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。

（2）胃镜检查有哪些类型？

现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这是根据麻醉方式进行的分类。普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。无痛麻醉需要麻醉医师参与其中，首先需要通过全麻，让受检查丧失意识，便于医师从容完成检查，而在检查完成后的3~5分钟，受检者即可醒来。无痛胃镜不会导致患者产生明显不适，但因用到全身麻醉，也会有一定的风险，而且检查费用比较高。