针刺配合药物治疗失眠32例

针灸结合中药治疗失眠个案
针灸结合中药治疗失眠个案
广东省中医院王新民
患者，女性，60岁，失眠12年，自诉每晚只能睡2-3小时，喝茶后加重，有颈椎病，大便干结，呈羊粪样，夜尿每晚2-3次，睡前喝茶后加重，经病友介绍来求诊。

初诊：2012年5月31日。

从患者的症状，中医学认为是肝血不足引起的失眠，针灸：照海，太冲，行间，血海，右侧内关，曲泽中药4剂，处方：生地黄20 土茯苓20 桑椹子20 女贞子20 旱莲草15 布渣叶10 白花蛇舌草10 甘草15 蔓荆子15 何首乌30 桑叶10 丹参20
二诊：2012年6月7日自诉针灸结合中药内服后，睡眠明显改善，每晚能睡5-6小时，夜尿消失了，大便也软了。

效不更方，继续针灸和中药内服。

多年的疾病，一次针灸和4剂中药，能有这样的疗效，虽然只是个案，我还是把它记录下来与大家一起分享。

针药结合治疗失眠症50例关键词失眠症针刺疗法逍遥丸近年来笔者采用针药结合治疗失眠症50例，取得较为满意的疗效，现报告如下。

1 一般资料所有患者均为我院神经内科门诊病人，共100例，所有病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。

按就诊顺序，随机分成两组。

治疗组50例，男21例，女29例；年龄最小20岁，最大65岁，平均49岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。

对照组50例，男23例，女27例；年龄最小21岁，最大63岁，平均47岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。

两组一般资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。

2 治疗方法2.1 治疗组：①针刺：取主穴四神聪、百会、神庭、神门、内关、心俞、风池、照海。

配穴：肝郁化火配行间、足窍阴；痰热内扰配丰隆、中脘；心脾两虚配脾俞，心虚胆怯配胆俞、肝俞。

患者取坐位，用75％的酒精棉球常规进行穴位皮肤消毒，选用28～30号1.5寸银针，针刺得气后，留针30分钟。

②内服中药逍遥丸加味，基本方：当归、柴胡、远志各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，甘草5g。

加减：心情抑郁、脾气暴躁、易怒为肝郁化火，酌加牡丹皮、栀子、丹参、莲子心；面色无华、眩晕、视力模糊、肢体困重为血虚较甚，酌加太子参。

每日1剂，分2次煎服。

服法：午睡前和晚间睡前服用。

2.2 对照组：口服安定2.5mg，每日1次，睡前服用，配合谷维素30mg，每日3次；复合维生素B 22片，每日3次；七叶神安片2片，每日3次。

以上治法10天为1个疗程，休息2天，继续下个疗程。

治疗3个疗程进行疗效比较。

3 治疗结果经治后，治疗组：痊愈(睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛)19例，显效(睡眠好转，睡眠时间增加3小时以上)21例，好转(症状减轻，睡眠时间较前略有增加，不足3小时)7例，无效(治疗前后无变化)3例。

报道针刺配合脑病治疗仪治疗失眠32例王和生,李忠仁　(南京中医药大学第二临床医学院,江苏南京　210046)摘要:目的　观察针刺配合脑病治疗仪治疗失眠32例的临床疗效。

方法　将66例失眠患者随机分为治疗组32例和对照组34例,治疗组采用针刺配合脑病治疗仪治疗,对照组单纯采用针刺治疗。

结果　治疗2个疗程后评定疗效,治疗组和对照组之间差异均有显著性意义,说明治疗组疗效明显优于对照组。

结论　针刺配合脑病治疗仪是治疗失眠的一种有效疗法,值得临床上进一步推广。

关键词:针刺疗法;脑病治疗仪;失眠中图号:R256.23 文献标识码:A 文章编号:1000-5005(2007)02-0118-02 失眠亦称不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,临床以忧思劳倦为常见病因,在脑力劳动者中发病率高,本组66例患者均属单纯性失眠症患者。

笔者以针刺配合脑病治疗仪治疗失眠患者32例,获得满意疗效,说明针刺配合脑病治疗仪是治疗失眠的一种有效疗法,现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料观察病例均来源于门诊,共66例,随机分成治疗组32例和对照组34例。

治疗组32例,男15例,女17例,平均年龄(56.3±4.7)岁,平均病程(18.5±3.6)月。

对照组34例,男15例,女19例,平均年龄(57.2±3.9)岁,平均病程(19.4±4.7)月。

2组患者在性别、发病年龄、病情、病程等方面均具有可比性(P >0.05)。

1.2　诊断标准参照中华医学会精神科社会制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准(C CM D 222R )》[1]。

①有失眠的典型症状,以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难,易醒多梦,晨醒过早,醒后不能再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每周至少发生4次,并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

针刺为主治疗不寐32例标签：针灸、耳穴、足浴疗法；不寐；辨证论治不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。

轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最短半个月，最长20年。

1.2 辨证分型心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。

占4例。

心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。

占18例。

肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

占10例。

2 治疗方法2.1 主穴取申脉、照海。

心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。

以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。

申脉穴选用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。

针刺每次30～40min，每10min行针一次，加强针感，每天一次。

治疗期间停用一切药物。

治疗每天一次，10次为1疗程。

2.2 耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。

心脾两虚型加脾、肝、小肠；心肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。

将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3～5天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。

2.3 足浴疗法：配方：黄芪30g，柴胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g，菊花15g，黄芩15g，夜交藤15g，龙骨30g，磁石30g，合欢花15g。

将上药加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜时浸泡双脚30分钟后取出，擦干，按摩双脚。

顺序：1）擦涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。