颅脑横断层标本及C解剖
*颅脑横断层解剖bgq*
目前中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学方法影像学诊断正确与否直接关系患者的治疗和预后。
虽然我们的影像学设备不断更新技术进步日新月异但是决定医疗质量的主要因素还是人如何使自己成为合格的医师是我们面临的主要问题之一。
中枢神经系统影像诊断学基础的认识有利于提高业务水平保证医疗质量。
对医学影像学图像进行判读必须全面观察摄入内容。
为保证此点平时工作中应该努力养成良好习惯从未见异常改变的影像学图像开始依次观察图像所反映的全部结构。
断层解剖学的概述定义和特点：用断层方法研究人体形态结构及其相关功能的科学。
在机体结构于原位的状态下准确地显示其断面形态变化及位置关系经连续断层或借助计算机进行结构的三维重建和定量分析 系统解剖、局部解剖→断面解剖学→影像解剖学→影像诊断学。
包括横断层解剖、矢状断层解剖、冠状断层解剖。
横断面：水平面一般观测其下表面。
矢状面：一般观测其左表面超声观测其右表面。
冠状面：额状面一般观测其前表面。
二．常用的研究方法．冰冻切片技术：选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯．生物塑化技术：固定、脱水、真空浸渍、硬化处理．电子计算机图像三维重建 ．激光共聚焦技术．超声成像．X线计算机断层成像．磁共振成像．单光子发射计算机断层显像．正电子发射计算机断层显像
根据研究目的沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描即断层标本或断层图像颅脑断层解剖学常用基线、Reid基线（RBL）：
为外耳道中点至眶下缘
的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角℃。
简述鞍上池的位置、形态、组成、交通及毗邻结：鞍上池居蝶鞍上方，是交叉池、脚问池或桥池在轴位扫描时的共同显影。由于体位和扫描基线不同，cT图像上可呈六角形、五角形或四角形等。①六角形鞍上池由交叉池组成前角伸向两侧额叶之间，并延续为大脑纵裂池；前外侧角伸向额叶与颞叶之间，延续为大脑外侧窝池，后外侧伸向大脑与中脑之间，延续为环池；后角是脚间池。鞍上池的前界是额叶直回，后界是大脑脚底，两侧界为海马旁回钩，池内主要有视交叉、视束、颈内动脉、漏斗或垂体柄、乳头体，动眼神经和大脑后动脉水平段等。②五角形鞍上池由交叉池和桥池组成，后方是脑桥基底部，池内有视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍背和基底动脉末端等。③四角形鞍上池的扫描层面较高，由交叉池和脚间池组成，环池不显影，池内有视束、视交叉、漏斗和乳头体等。
简述小脑幕的横断层解剖特点：小脑幕在横断层面上的形态可因层面高低不同而有差异，①在经窦汇以上的横断层面上，小脑木和大脑镰后端连成“Y”形，由于大脑镰与小脑幕的交接处是自前上斜向后下，因此层面偏高时小脑幕被切得少，而大脑镰被切得多，两者连接成长“Y”形；当层面偏低时则呈宽“Y”形。②在经窦汇的横断层面上，大脑镰已消失，小脑幕直接与后方的窦汇相连成“V”形。“V”形和“Y”“杯口”内的脑实质为幕下结构，主要是小脑上蚓和小脑上池；“杯口”之外是幕上结构，主要为脑枕叶。③在经窦汇以下的横断层面上，小脑幕呈“M”(“双峰”)形，随层面下移则呈“八”形。“双峰”形好似一对并列的山峰，两峰之间的脑实质为幕下结构，两峰以外为幕上结构。“八”形以前的脑实质为幕上的大脑枕叶，“八”形以后的结构是幕下的小脑。
简述颅脑横断层的常用基线及临床应用：由于临床应用的目的不同而存在多种横断层基线，按照不同基线所获得的同一高度的横断层标本或图像上的结构亦存在差别。①眶耳线或眦耳线，即眼外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断层多以此线为基线，亦即l临床影像上头部轴位扫描的基线。②Reid基线，即眶下缘中点与外耳门中点的连线，曾是头部横断层标本制作的常用基线，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线。③上眶耳线，即眶上缘中点与外耳门中点的连线，经该线的层面与颅底平面一致，利于显示颅后窝的结构和减少颅骨伪影。④连合间线，为前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线，又称AC-PC线，脑立体定位手术和x刀、了刀等多以此线为基线。
影像断层解剖学是一种通过医学影像技术来对人体内部结构进行三维重建和分析的方法。它是医学影像学的一个分支，主要应用于临床诊断和研究。
影像断层解剖学的主要技术包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。这些技术可以将人体内部的结构进行切面成像，然后通过计算机重建成三维图像，以便医生进行分析和诊断。
影像断层解剖学可以用于多种医学领域的研究和临床应用。例如，在神经学中，它可以用于研究大脑结构和功能的关系，以及诊断和治疗神经系统疾病；在心脏学中，它可以用于研究心脏结构和功能的变化，以及诊断和治疗心血管疾病；在肿瘤学中，它可以用于诊断和治疗肿瘤，以及评估治疗效果等。
总的来说，影像断层解剖学是一种重要的医学影像技术，可以为临床诊断和研究提供重要的帮助。它的应用范围广泛，可以用于多种医学领域的研究和临床应用。
临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现
神经病学医学网 整理：玄之玄
精品推荐，临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现， 满满干货，话不多说，小板凳搬来，一起学习吧！
小脑的血液供应主要有三对动脉，即小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉，此外还有不恒定的小脑中下动脉（图9-198、图9-199、见图9-90）。 据Kpymayeb统计，小脑有6条动脉（2条小脑上动脉、2条小脑前下动脉和2条小脑后下动脉）者占70%，有7条动脉（前述6条和1条小脑中下动脉）者占16%，有5条动脉（2条小脑上动脉、1条小脑前下动脉和2条小脑后下动脉）者占10%，仅有4条（2条小脑上动脉和2条小脑后下动脉）者占4%。小脑血管病以小脑出血多见，小脑梗死少见。现分述如下。
小脑上动脉起自基底动脉末端，随即在动眼神经下方行向外侧，抵小脑上面，据Kpynayeb统计，小脑上动脉通常以一个干发自基底动脉者为 79%，以两个干发出者较少，为18%，以三个干发出者更少，为3%。小脑上动脉以一个干发出时，常分为两个二级支（内侧支和外侧支）（见图 9-198、图 9-199），有时也分为三个二级支。当小脑上动脉以一个干并分为两支时（图9-200"1"），小脑上动脉外侧支分布于小脑半球上外侧部，并与小脑后下动脉的分支吻合。当小脑前下动脉发育较差时，小脑上动脉外侧支的血液供应区可扩张至绒球、二腹叶的外侧缘及扁桃体；小脑上动脉内侧支分布于小脑半球上内侧部和上蚓，当小脑上动脉以两个干发起时，其血液供应区与上述类似。当小脑上动脉以一干起始并分为三条二级支时（图 9-200"2"），外侧支供应小脑半球上外侧部，中支营养小脑半球上内侧部，内侧支供给上蚓，有时还供给小脑半球上面最内侧部。
（1）小脑出血∶小脑出血最常见的原因是小脑上动脉供应齿状核分支的出血。血肿位于一侧小脑半球齿状核附近，并往往破入第四脑室或小脑周围蛛网膜下隙。小脑急性出血临床上不易诊断，CT是确诊的可靠方法。小脑出血起病突然，首发症状为头痛、呕吐等急性颅内压增高症状；眩晕也是常见的症状。大部分患者起病时神志清楚，出现共济失调性步态。据统计出现小脑体征者仅占小脑出血的25%，45%有颅内压增高症，30%有意识障碍（图9-201）。小脑出血的诊断依据是：突然发病，出现呕吐，肌张力低，瘫痪者少见，瞳孔缩小或两侧不对称，CT是最可靠的诊断方法。
