断层解剖学_四肢PPT课件.ppt

人体断层解剖图谱 (四肢)
1. 1
1.经臂中份横断层面
经 第
以肱骨为中心：
骶
（1）前肌群
椎
（2）后肌群
上
（3）内侧血管神经束：肱
份 层
动脉、肱静脉、贵要静脉、
面
正中神经、尺神经
（4）外面
以桡骨、尺骨及两者间的前 臂骨间膜为中心，分为： （1）前肌群 （2）后肌群 （3）前4后1五条血管神经 束：桡血管神经束、尺血管 神经束、正中血管神经束、 骨间前血管神经束、骨间后 血管神经束
6.经踝关节横断层面
以胫骨、踝关节为中心，分为： （1）前部 （2）后部 （3）外侧部 （4）内侧部：踝管
3.经腕管中份横断层面 以腕骨为中心，分为： （1）前部：
腕管 尺血管神经束
（2）后部 前臂后群伸肌腱 桡血管神经束
4.经股部中份横断层面
以股骨为中心，分为： （1）前肌群 （2）后肌群 （3）内侧肌群 （4）股血管神经束 （5）坐骨神经血管束
5.经小腿中份横断层面
以胫骨、腓骨和小腿骨间膜 为中心，分为： （1）前肌群 （2）外侧肌群 （3）后肌群 （4）胫前血管神经束、胫 后血管神经束、腓血管束

•
•
小腿部肌肉分为前、后、外侧群；
股部断层中心结构为股骨、胫骨、腓骨。
20
二、四肢结构的解剖断层特点
CT断层表现：骨窗及软组织窗
① 骨骼肌：等密度； ② 脂肪组织：低密度；
③ 骨皮质：明显高密度；
④ 骨髓腔：骨髓富含脂肪，为低密度； ⑤ 骨松质：骨端及干骺端可见高密度
的骨小梁及低密度的小梁间隙；
3.髋关节后份的冠状层面
经过层面：髋关节后份的层面。 主要结构：股骨头、股骨颈、股骨大小转子、髋骨、髂骨、 坐骨；髋臼唇、转子窝、闭孔外肌。
3.髋关节后份的冠状层面
1.臀小肌 2.臀中肌 3.髋骨 4.臀大肌 5.股骨头 6.闭孔内肌 7.坐骨韧带 8.股骨颈 9.大转子 10.闭孔位外 11.小转子
经过层面：肩关节中份。 主要结构：肱骨头、关节盂、关节唇；肱骨解剖颈、肱骨
外科颈；肩胛骨；肱骨大结节、三角肌、冈上肌、肩锁关
节、肩胛下肌、背阔肌。
2.肩关节中份的冠状层面
1.肩峰 2.锁骨 3.斜方肌 4.冈上肌 5.肩胛下肌 6.关节盂 7.关节囊 8.大圆肌 9.肩胛下动脉 11.背阔肌 12.三角肌 13.肱骨头 14.肱骨大结节
16
3.踝部：
• • 上界平内外踝基底的环线； 下界平内外踝尖的连线；
踝关节：又称距小腿关节；
• • 组成：胫腓骨下端及距骨滑车构 成； 关节囊前后薄弱、内外侧有韧带 加强；

踝管：
• • • 踝关节内侧的纤维骨性隧道； 位于屈肌支持带、内踝、跟骨、
距骨、三角韧带间；
是小腿后部深肌层的肌腱、血管、 神经的通道。
5.股骨髌面的冠状层面
1.股内侧肌 2.股外侧肌 3.髌内侧支持带 4.股骨内侧髁 5.髌面 6.股骨外侧髁 7.髂胫束 8.髌下脂体 9.胫骨粗隆

断层解剖学的发展前景
随着现代影像技术的不断更新换 代及其在解剖学研究中的应用，断层 解剖学正从横断层向多维断层、从描 述向量化、从尸体向活体、从厚片向 薄层、从宏观向微观、从断面向三维 和四维、从单纯形态相结合功能和代 谢等方向迅速发展。
在具体内容上，将开展以下六个方 面的研究： • 影像断层解剖学研究 • 显微断层解剖学研究 • 实验断层解剖学研究 • 发育断层解剖学研究 • 介入放射解剖学研究 • 数字化虚拟人研究
断层解剖学
Sectional Anatomy
戴景兴 南方医科大学
断层解剖学的定义和特点
断层解剖学是用断层方法研究人体正常形态结构 及其基本功能的科学，其基本任务是探索各种结构 在连续断层内的形态﹑位置和毗邻等的变化规律， 为临床学科提供形态学依据。
与系统解剖学和局部解剖学相比，断层解剖学 有以下特点：
性别 年龄
男 38 女 59 男 33岁
时间
1994.11 1995.11 2001.03
切片间距 mm 1.0 0.33 0.2
切片总数
1878 5189 8590
分辩率 像素
2048×1216 2048×1216 3040×2008
中国上海 男 中国上海 女 中国重庆 男 中国广州 女 中国重庆 女 中国广州 男 中国广州 女
• 由于VHP血管等信息从上述数据中抽取和分割 的困难，尚未见到血管模型。
• 美国可视人计划采用的技术，已经是10年前的 水平，获取数据的分辨率及精度有限，限制了 进一步的发展应用。
• 数字化虚拟人体的研究具有广泛性。如 Martonen开发的虚拟肺具有2000万个气道，已 经在英国和加拿大作临床试验；
3.1885年，美国的Dalton出版了 脑的横、矢、冠状断层解剖学图谱， 共三本。

(二)股前内侧区
1、股三角：下接收肌管上口 ①境界 上界：腹股沟韧带 内侧界：长收肌内侧缘 外侧界：缝匠肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨 肌、长收肌 ②内容：腹股沟深淋巴结、股N、 股鞘(含股AV)。
股鞘：包裹股A、V上段，呈漏斗状。 上口——血管腔隙 下口——收肌管上口。 鞘内被两个间隔分成三个腔，由外侧向内侧依次为： 股A鞘、股V鞘、股管。 股管：烟斗状盲囊，位于股鞘最内侧份。下端为盲端， 对向卵圆窝。 前壁---阔筋膜 后壁---耻骨肌筋膜 外侧壁---与股V相隔 内侧壁---股鞘内侧壁 上口——股环，通腹腔。 股环： 前界---腹股沟韧带 后界---耻骨梳韧带 内侧界---陷窝韧带 外侧界---借纤维隔与股V相邻
八、足三里(Zusanli，足阳明胃经) 【定位】在犊鼻穴(外膝眼)直下三寸，距胫骨前缘外侧一横指 。从手掌按膝盖时当中指尽处是穴。 【刺灸法】屈膝或平卧，自犊鼻直下3寸，胫骨前缘外开约l寸 凹陷处取穴。针法：(1)直刺，稍偏向胫骨方向，深度l-2寸。感 应；有麻电感向足背放射，(2)斜刺，向下刺入，进针2-3寸。感 应，酸胀感向下扩散至足背，有时向上扩散至膝。 【进针层次解剖】 1．皮肤 2．皮下组织 3．胫骨前肌 4．若针偏向外侧，可刺中胫前动、静脉。 5．小腿骨间膜 6．胫骨后肌：位于骨间膜后面 7．胫后神经和胫后动、静脉：若针深刺2寸以上并稍向内， 可刺中这些结构。
一、环跳(Huantiao，足少阳胆经)
【定位】在股骨大转子最高处与骶管裂孔连线的外 1／3与内2／3的交界处，或在大转子、坐骨结节与 髂后上棘三者围成的三角区中央。 【刺灸法】侧卧或俯卧，侧卧时伸下足屈上足，当 股骨大转子之上后方取穴。针法：(1）直刺，向外生 殖器方向，深2—3．5寸。感应；局部酸胀、或麻电 感向下肢放射。(2)直刺，向髋关节方向进针，深2— 2寸。感应：酸胀感扩散至髋关节腔。

03
CT检查技术
CT检查技术的原理与设备
原理
CT检查技术利用X射线束对人体 某一部位进行扫描，并通过计算 机处理数据，生成图像。
设备
CT设备主要包括X射线发生器、 探测器、计算机系统以及机械运 动系统等部分。
CT检查技术在四肢疾病诊断中的应用
01
02
03
骨折与关节脱位
CT检查可以清晰显示骨折 部位和脱位情况，有助于 准确诊断和治疗。
医学影像检查技术分类
X射线、超声、核磁共振、核医学、计算机断层扫描等。
医学影像检查技术的发展历程
1972年
美国科学家劳伦斯·利弗莫尔和 阿瑟·科马克发明计算机断层扫 描技术。
1990s
数字化X射线技术开始普及。
1895年
德国物理学家伦琴发现X射线 。
1980s
核磁共振成像技术开始应用于 临床。
2000s
医学影像检查技术四肢ppt演 示课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 医学影像检查技术概述 • X线检查技术 • CT检查技术 • MRI检查技术 • 超声检查技术
01
医学影像检查技术概述
医学影像检查技术的定义与分类
医学影像检查技术定义
利用各种物理和化学方法，通过检测人体内部结构和组织对非侵入性外界信号 的响应，以图像形式显示出来，帮助医生判断疾病和损伤的一种技术。
息。
缺点
检查时间长、费用较高，对某些 金属植入物和起搏器等有禁忌症
。
注意事项
患者需提前告知医生有无金属植 入物或起搏器等禁忌症，检查时 需保持静止，避免影响图像质量
。
05
超声检查技术
超声检查技术波显 示人体内部结构。

肱骨
肱骨是大臂的骨骼，上端与肩 胛骨形成肩关节，下端与桡骨 和尺骨形成肘关节。
桡骨和尺骨
桡骨和尺骨分别位于前臂的外 侧和内侧，共同形成肘关节和 腕关节，使前臂能够进行旋转
和屈伸运动。
上肢的肌肉结构
01
02
03
肩部肌肉
包括三角肌、冈上肌、冈 下肌和小圆肌等，主要负 责肩关节的运动和稳定。
上臂肌肉
包括肱二头肌、肱三头肌、 喙肱肌和肱桡肌等，主要 负责上臂的屈伸和旋转运 动。
MRI诊断
MRI能够显示上肢软组织的结构，对于肌肉、神经、肌腱等软组织 的病变有较高的诊断价值。
外科手术导航
01
手术导航
通过将患者的断层图像与手术导航系统相结合，外科医生可以在手术过
程中实时了解手术位置与周围组织的关系，提高手术的精准度和安全性。
02
肿瘤切除
对于上肢的肿瘤切除手术，手术导航可以帮助医生精确地定位肿瘤，减
特点
矢状面解剖能够清晰地展示人体前后结构的关系， 有助于理解人体结构的对称性和生理功能。
3
应用
在医学影像学中，矢状面解剖是X线、超声等影 像检查的基础，有助于医生对骨骼、肌肉等结构 的观察和分析。
冠状面解剖
定义
01
冠状面解剖是指将人体沿左右方向进行切割，观察各结构在冠
状面上的形态和位置。
特点
02
冠状面解剖能够清晰地展示人体左右两侧结构的差异和联系，
在线教育平台
建立在线教育平台，提供丰富的 上肢断层解剖教学资源和学习工 具，方便学生自主学习和远程教 育。
医学研究和技术创新
组织工程
利用组织工程技术，模拟上肢断层解剖结构，为研究人体结构和疾 病机制提供实验模型。

• (四)手掌筋膜：
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
• 深层——骨间背侧筋膜 两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
掌中间隙：
前壁：第2～5指屈肌 腱及第2～4蚓状肌 后壁：骨间掌侧肌筋 膜 桡侧壁：掌中隔 尺侧壁：小鱼际肌及 其筋膜 近侧端经腕管与前 臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相 通。
(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的 深面，旋前方肌的浅面。
7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支 吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌 侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌 侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支 吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻 合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合 。
2．臂中份的水平断面
本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结 构配布发生了较大变化：①三角肌和喙肱肌已消失， 肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以 下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经 血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻 肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头 肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与 尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正 中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌

2）旋肱后A：伴腋神经，穿四边孔。 3）旋肱前A：从前面绕外科颈。 （3）腋V及其属支：腋V在腋A前内侧。
(4)臂丛及其分支
锁骨上部的分支： 锁骨下N、肩胛背N、胸长N、肩胛上N。 锁骨下部的分支： 外侧束：肌皮N、胸前外侧N、正中N外侧根。 内侧束：正中N内侧根、胸前内侧N、尺N、臂内 侧皮N、前臂内侧皮N。
(1)前群
第一层：肱桡肌、旋前圆肌 (浅头—肱头、深头—尺头)、 桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧 腕屈肌(肱头、尺头)
第二层： 指浅屈肌(肱尺头、桡头) 第三层： 拇长屈肌、指深屈肌 第四层： 旋前方肌
(2)后群 浅层：外侧组——桡侧腕长、短伸肌 后组——指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
深层：
上部——旋后肌 下部——拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
• (二)前臂筋膜：
前骨筋膜鞘 ---内有9块前群肌，桡侧、中间、尺
侧神经血管束。 后骨筋膜鞘---内有10块后群肌，血管神经束。
• (三)腕部深筋膜：
1、腕掌侧韧带 2、腕横韧带(屈股支持带)
腕管 —— 由 腕 横 韧 带 与
腕骨沟围成的间隙。
经过腕横韧带表面 的结构：桡A、V，桡侧 腕屈肌腱，掌长肌腱， 尺A、V、N。 经过腕管的结构：正中N、9条肌腱(拇长屈 肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊、 腕尺侧囊(屈肌总腱鞘)。
示指伸肌
2、血管神经束：
前区：
（1）桡侧血管神经束：桡A、V，桡N 浅支〈居外侧〉 位置——桡侧沟(肱桡肌与旋前圆肌或 桡侧腕屈肌间) （2）中间血管神经束： ①浅束：正中N、正中动脉 位置——指浅、深屈肌之间→桡侧 腕屈肌腱与掌长肌腱间。 ②深束：骨间前N，骨间前A、V 位置——拇长屈肌与指深屈肌之间 ，骨间膜掌侧。 （3）尺侧血管神经束：尺A、V，尺 N〈居内侧〉 位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间

肾脏
肾脏位于腹膜后脊柱两侧，表现为蚕豆状的 软组织影，密度均匀。
腹部常见病变的断层影像诊断
肝囊肿
肝囊肿在断层影像中表现为单发或多 发的圆形低密度影，边界清晰。
肝血管瘤
肝血管瘤在断层影像中呈现为边界清 晰的低密度影，增强扫描时可见血管 样强化。
胰腺癌
胰腺癌在断层影像中表现为胰腺局部 增大、密度不均的软组织影，可伴有 胰管扩张和淋巴结转移。
辅助鉴别诊断
断层影像解剖学可以帮助医生区分不同类型的病变，为鉴别诊断 提供有力支持。
断层影像解剖学在手术导航中的价值
精确定位病变
通过断层影像技术，可以准确地定位病变的位置和范围，为手术提 供精确的导航。
辅助手术计划
断层影像解剖学可以帮助医生制定详细的手术计划，包括手术入路 、切除范围等。
提高手术安全性
盆部与四肢常见病变的断层影像诊断
骨折
X线平片可明确诊断，CT可进一步显示 骨折的细节和周围软组织损伤情况。
血管病变
CTA或MRA可清晰显示血管的狭窄、 闭塞、动脉瘤等病变，为临床治疗提
供重要依据。
软组织肿瘤
MRI对于软组织肿瘤具有较高的敏感 性和特异性，可清晰显示肿瘤的范围 、边界和浸润情况。
神经病变
颅骨
显示颅骨的完整性和骨折等异 常情况。
脑组织
展示大脑、小脑、脑干等结构 的形态和密度/信号特点。
脑室系统
显示脑室的大小、形态和位置 ，判断是否存在脑积水等病变
。
脑血管
显示脑血管的分布和走行，评 估脑血管病变的风险。
头部常见病变的断层影像诊断
脑梗死
显示梗死区域的低密度/ 信号异常，以及周围水
肿带的存在。
部结构的立体形态。

后交叉韧带部分撕裂
后交叉韧带撕裂
髌韧带与髌韧带断裂
• （2）半月板：内侧半月板 和外侧半月板
内侧半月 板呈“C” 形，矢状位 可见后角高 于前角1/3。
半月板分级与撕裂
一 级 （ 退 变 ）
半月板分级与撕裂
二级信号（退变）
半月板分级与撕裂
三级信号（撕裂）
假性撕裂
伪影
半月板囊肿
• （四）膝关节断层及影像的显示特点
膝关节的横断层可依 次显示股骨下端、交叉 韧带、半月板和胫骨上 端，连续性好，但显示 关节整体构造的效果差。
矢、冠状断层可同时显示股骨、胫骨、 交叉韧带和（或）半月板，显示关节整体 构造的效果好。
• 三、下肢的断层解剖 • （一）髋部的横断层解剖 • 1．经股骨头上份的横断层面
第三节 下肢
• 一、下肢重要结构的 应用解剖 （一）髋部 • 1．髋关节
• 2．坐骨大孔及穿行结构 • （1）梨状肌上孔 • （2）梨状肌下孔
3. 股骨头的血管 ①股骨头韧带内 的闭孔动脉髋臼支 ②股骨干的滋养 动脉升支 ③旋股内、外侧 动脉的分支
（二）膝部 • 1．膝关节
关节软骨的结构
四
肢
付升旗 教授 新乡医学院人体解剖学教研室 2015. 3
第一节 概 述
一、境界及分区 二、标志性结构 三、四肢结构的配布特点
第二节 上肢
• 一、上肢重要结构的应用解剖 • （一）肩部 • 1．肩关节
• 肩关节周围的滑 膜囊较多，几乎 所有止于肩关节 周围的肌腱均可 见到滑膜囊 。
• 2．肩周围肌
• 表层：为一坚实的胶原纤维。 • 中层：为含有蛋白糖原的波状 胶原纤维网架,并含有大量的 限制水。
• 深层：为钙化的胶原纤维，与 骨皮面紧密粘接。