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vsd负压吸引术VSD负压吸引术，即Vaccum Assisted Suction Device，是一种用于创伤或手术伤口的负压吸引疗法。
该疗法通过植入负压引流装置，以负压作用促进创伤底部排液，并加速伤口愈合。
VSD负压吸引术在临床上已广泛应用，并取得了良好的疗效。
负压吸引疗法最早应用于创伤伤口的治疗，旨在通过负压的作用促进伤口愈合和减少感染的风险。
VSD负压吸引术作为负压吸引疗法的一种特殊形式，通过植入负压引流装置，实现对创伤伤口的持续负压抽吸，从而改善创伤伤口的愈合过程。
VSD负压吸引术的原理主要基于以下几个方面：负压作用、促进血流、刺激细胞增殖和分泌活性物质。
首先，负压作用能够引起创伤底部血管扩张，增加血流灌注，改善创伤部位的氧供和营养供应。
同时，通过负压的作用，还能够加速伤口排液，减少组织间的水肿，促进创伤伤口的清创和愈合。
其次，负压刺激细胞增殖和分泌活性物质，如促进纤维母细胞的增殖和胶原合成等，有助于提高伤口愈合的效果。
此外，负压作用还能够减少伤口感染的风险，提高创伤伤口抗感染能力。
VSD负压吸引术的具体操作包括以下几个步骤：首先，为伤口植入负压引流装置。
这一步通常需要在手术台上完成，医生会在伤口底部插入一个引流管，并将管道与负压收集罐连接。
然后，启动负压设备，建立适当的负压，使引流装置开始工作。
负压的大小通常由医生根据患者的具体情况进行调整，在医生的指导下进行。
最后，根据需要，定期更换引流装置，并进行伤口清创和护理。
VSD负压吸引术的应用范围较广，主要包括创伤伤口、术后创面、慢性溃疡和腹腔感染等方面。
在创伤伤口方面，VSD负压吸引术能够加速创伤伤口的愈合，减少感染的风险。
在术后创面方面，该技术可以有效清除伤口积液和减少组织水肿，提高伤口底部的供氧和营养，促进伤口的愈合。
同时，VSD负压吸引术还可用于治疗慢性溃疡，通过负压的作用促进溃疡面的清创和愈合。
在腹腔感染方面，该技术可以通过持续负压引流，有效清除感染灶和减少腹腔感染的程度。
contents •VSD技术概述•VSD技术操作流程•VSD技术的优缺点•VSD技术的护理要点•VSD技术的并发症及处理•VSD技术的临床应用案例分享目录01VSD技术的定义VSD技术主要应用于各种急慢性创面、伤口、溃疡和软组织缺损等，如糖尿病足、压疮、烧伤、创伤性皮肤缺损等。
对于一些难以愈合的创面，如褥疮、下肢血管性溃疡等，VSD技术也可以取得较好的疗效。
VSD技术的应用范围VSD技术的适应症与禁忌症适应症VSD技术适用于各种急慢性创面、伤口、溃疡和软组织缺损等，尤其对于一些难以愈合的创面，如褥疮、下肢血管性溃疡等。
禁忌症对于一些存在严重心、肝、肾功能不全的患者，以及存在出血倾向或近期接受过抗凝治疗的患者，应谨慎使用VSD技术。
此外，对于一些感染严重、组织坏死较多、血管及淋巴管受损较重的情况，也不宜使用VSD技术。
01操作前准备030201操作步骤根据患者的具体情况，调整负压的大小，以避免过度吸引或引流不畅。
将引流管连接到负压吸引器上，确保引流管的畅通。
在放置引流管后，需要使用生物透性薄膜封闭伤口，以防止外界细菌的侵入。
在进行VSD技术操作前，需要清洁伤口，以减少感染的风险。
根据伤口的大小和形状，放置相应的引流管，以确保充分的引流。
操作后护理在VSD技术操作后，需要密切观察引流情况，包括引流液的颜色、性质和量等。
观察引流情况更换敷料调整负压大小预防感染根据医嘱定期更换敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
根据患者的具体情况，适时调整负压的大小，以促进伤口的愈合。
在进行VSD技术操作后，需要预防感染的发生，包括使用抗生素、保持伤口清洁和干燥等措施。
01优点促进创面愈合减少换药次数降低感染风险提高患者生活质量缺点注意事项严格无菌操作在连接负压源时，必须确保连接正确、紧密，以免出现漏气或脱落的情况。
正确连接负压源及时处理异常情况01皮肤准备清洁患处皮肤，修剪指甲，避免损伤皮肤。
心理护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪。
负压封闭引流-VSD外科引流外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。
广义的引流还包括内 引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。
本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。
外科引流的目的引流的 液体可分为感染性和非感染性两大类。
感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。
非感 染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目 的。
外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出 体外。
②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流 管流入位置较低的引流瓶中。
条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。
将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。
引流可分为开放式和闭合式两种类型。
上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。
而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的 容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。
引流物类型纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌 素引流条。
凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。
盐水纱布引流条和浸有 抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层 包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。
由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿 无菌盐水后再置入伤口内。
vsd负压引流的护理我在医院工作这么多年，护理过不少使用 VSD 负压引流的患者，这其中的经历和故事，那可真是不少。
今天就来和您唠唠这 VSD 负压引流的护理。
咱先来说说啥是 VSD 负压引流。
简单来讲，这 VSD 负压引流就像是给伤口安装了一个超强的“吸尘器”，把伤口里那些不好的东西，比如脓液、渗出液啥的，都给吸走，同时还能促进伤口的愈合。
那护理 VSD 负压引流的时候，要注意的可多了去了。
首先，得时刻盯着负压装置。
有一次，我接班的时候就发现负压值不太对，比正常的要低。
这可把我紧张坏了，赶紧检查各个接口，原来是有一处连接管有点松动了。
我赶紧重新固定好，这才让负压恢复了正常。
所以啊，随时观察负压值，保证它在正常范围内，这可是至关重要的。
再说说伤口的护理。
每次换药的时候，那都得小心翼翼的，就像对待一个珍贵的宝贝一样。
得仔细查看伤口的情况，看看有没有新的渗出，周围的皮肤有没有红肿。
有一回，我给一位患者换药，发现伤口边缘有一点点发红，我马上报告给医生，经过处理，避免了情况的恶化。
还有就是要保证引流管的通畅。
这就好比是道路不能堵塞，一旦堵塞，那可就麻烦了。
我记得有个患者，因为不小心压到了引流管，导致引流不畅。
我发现后，赶快调整了体位，又轻轻挤压了引流管，这才让引流重新顺畅起来。
另外，心理护理也不能忽视。
很多患者看到自己身上带着这么个装置，心里总是有点害怕和担心。
这时候，咱们就得耐心地跟他们解释，让他们知道这是帮助伤口愈合的好帮手。
就像有位大姐，刚用上 VSD负压引流的时候，整天愁眉苦脸的，我就天天陪她聊天，给她讲成功的案例，慢慢地她心情好了，伤口也恢复得更快了。
饮食护理也很重要哦！要让患者多吃一些有营养的东西，这样才能有助于伤口的愈合。
有个小伙子，特别挑食，伤口恢复得就比较慢。
我就劝他，“你看，你不多吃点有营养的，这伤口好得慢，你得多遭罪呀！”后来他听进去了，乖乖地吃饭，伤口也慢慢好起来了。
总之，VSD 负压引流的护理可真是个细致活，需要我们护理人员时刻保持警惕，用心去照顾每一位患者。
持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。
方法使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。
结果5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材料8次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合。
结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。
控制创面感染，促进创
面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一〔1〕。
既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。
2003年7月～2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29岁。
其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。
损伤部位分别为:（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，面积约10cm×6cm;（2）左胫骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严重;（3）右前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约
12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓骨严重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发骨折，右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器损伤，多次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。
1.2 材料（1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外
观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强，原包装为15cm×10cm×0.9cm，使用时根据创面大小修剪，为创面/腔封闭的主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。
（2）生物透性薄膜:（tegaderm transparent dressing，美国3M公司生产）。
它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。
（3）负压引流源:本组患者系选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。
1.3 治疗方法（1）彻底清创;（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致的形状，覆贴于创面或置入创
腔内，边缘可间断缝合数针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔约5cm处正常皮下组织中戳孔引出或“系膜法”引出。
（3）封闭创面/腔:将创面周围皮肤清洁干燥，用生物透性膜粘贴封闭整个创面至创面边缘约3～4cm范围。
（4）连接负压:将引流管接负压瓶，中心负压吸引或电动吸引，调整负压至60～80kPa，以敷料收缩变硬，有液体引流出为度。
（5）病例6因引流物黏稠，坏死组织多，于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管，每日间断滴注
0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注过程中短时间关闭负压，持续1周后引流液变清晰，更换引流时取出冲洗管，持续负压封闭引流。
2 结果
持续负压引流5～7天后，取出Vacuseal 材料，3例创面植皮后愈合;2例创面直接缝合愈合;1例5～10天更换Va-cuseal材料一次，共8次，根据创面/腔及引流液情况调整Vacuseal材料置入的深度，待创腔肉芽组织生长创腔变浅后改为普通换药，7天后愈合。
3 讨论
3.1 持续封闭引流的优点（1）持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引
流管和创面间的中介，不受体位的限制，达
到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。
（2）封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。
（3）负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。
组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴
细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强〔2〕。
（4）一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。
（5）操作简单易行，必要时可床旁进行。
（6）透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的
观察及B超等检查的进行。
通过本组病例观察，笔者认为持续负压封闭引流是严重软组织创面缺损合并感染患者早期治疗的理想
选择。
3.2 持续负压封闭引流的注意事项（1）彻底清创，不留死腔:引流不能代替清创，这是外科的基本原则，虽然负压封闭引流有一
定的清创效果，坏死组织碎屑可经引流管引出，块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材料表面而在更换引流时被清出，但适度的清创仍是必要的，使被引流区彻底开放，不遗留死腔，保证引流彻底。
（2）每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。
（3）封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。
清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括34cm的创缘健康皮肤。
手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭;引流管可于距创缘5cm的正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理〔3〕;（4）维持负压:持续高负压
是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者〔3〕，但负压太大可致出血。
笔者认为中心负压吸引较理想。
如无条件可用电动吸引，缺点是噪音较大。
如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。
（5）应用糜蛋白酶间断冲洗:糜蛋白酶具有分解肽键的作用，选择性分解变性蛋白质，溶化坏死组织，使其与脓液变稀，易于引流，消除炎症过程中所引起的纤维素沉积，促进肉芽组织生长〔4〕。
本组病例6应用效果较好，但应注意置管及冲洗过程的无菌操作，避免医源性感染。
（6）合
理抗感染治疗:依据引流液培养及药敏结果，合理选用抗生素。
（7）减轻负氮平衡:吸出的渗出物中含有大量蛋白以及创伤状态下
的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡。
（8）一般负压封闭引流可维持有效引流3～10天，如坏死组织较多，引流物黏稠，更换引流物时间间隔应短些;如引流物较稀薄，间隔时间可稍长，但不宜超过10天。
威克伤负压封闭引流装置采用国外先进的
伤口治疗技术，对难治性感染性伤口，经久不愈的溃疡，皮肤缺损，慢性感染性创面，车祸伤创面，烧伤创口及各种手术后伤口感染具有良好的疗效。
此方法操作简单，避免病人每日换药（每日多次换药）的痛苦，伤
口愈合快，减少伤口感染，整体降低治疗费用。
主要适应症：
1. 软组织损伤及皮肤缺损
如骨筋膜室综合征，车祸伤，开放性骨折，各种复合伤，应用威克伤可简化创面处理，防止感染，加快伤口水肿消退，促进伤口愈合，并且能较传统方法保留更多的肢体完整和功能，减少痛苦。
2. 腹部伤口
上消化道漏（瘘）、腹部伤口裂开经久不愈（如脂肪液化、感染）及严重腹部创伤造成的胰漏（瘘），十二指肠漏（瘘）和腹腔内的感染，威克伤负压吸引方式治疗可及时去除分泌物及坏死组织，充分引流，隔绝伤口，加快愈合。
3. 体表经久不愈的溃疡、陈旧血肿、脓肿
褥疮、溃疡甚至其他各种方法治疗一两年不愈的溃疡创面，使用威克伤治疗可加快肉芽组织生长，使褥疮及溃疡伤口很快长出新鲜肉芽组织，短期内愈合。
糖尿病足，又叫肢端坏疽，是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃烂、溃疡形成和深部组织的破坏。
全世界每30秒就有一条脚因糖尿病而被截去。
绝大部分的截足病因是由足部溃疡开始的。
绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的，其中有近85％的截足手术是可以避免的。
现在应用威克伤负压引流，可以改善血供，加快创面恢复，减少频繁换药的痛苦和麻烦，降低截肢率。
烧伤和植皮应用威克伤可使已感染、水肿的烧伤创面在短时间内达到清洁，创面新鲜，即可早期植皮。
4. 乳腺癌根治术后引流由于威克伤足够大的负压吸引，消灭了死腔，避免积液，无须加压包扎，免去了传统术后加压包扎给病人带来的呼吸困难或因包扎不紧发生皮下积液。
