牟教授赛诺菲患者教育幻灯

2
近年来，随着社会飞速发展，我国快速进入老龄 化、工业化、城镇化、心脏疾病的发病率也逐渐 加速增长，心脏病患者也逐年增加，对于心内科 患者而言， 我科希望通过对患者健康知识宣教活 动，提高冠心病患者健康知识知晓率，从而提高 患者的生活质量，使患者心脏得到更好的呵护。
3
01 药物处方 02 营养处方 03 运动处方 04 戒烟处方
11
12
被动运动：
• 体外反搏治疗：
• 体外反搏时一种无创性治疗缺 血性疾病的安全有效的新方法 ，提高心肌的供血供氧，降低 收缩压减少心肌耗氧，改善血 液粘度，使血流速度加快，改 善微循环。
13
在科室带领病人做八段锦气功操的场景
14
04 戒烟处方
戒烟从现在开始，
完全戒烟或逐渐减 01
少吸烟次数的方法
•坚决拒绝香烟的诱惑， 可分散注意力
03
•扔掉吸烟用具 02
04 避免参与往常习惯
吸烟的产所和活动
15
16
17
05 心理处方
了解患者目前的心理状态
给予相应的心理疏导
及时与家属沟通反馈18Leabharlann 针对不同患者进行的心理疏导：
19
健康教育中护士的重要作用
了解健康教育的重要性 增强业务能力，加强专业知识
05 心理处方
4
01 药物处方
01 抗血栓
阿司匹林片 氯吡格雷片 替格瑞诺 华法林
02 减轻心脏负荷 降低心肌耗氧
依那普利 替米沙坦 硝苯地平 Β-受体阻滞剂 洋地黄类 利尿剂
03 降脂类
辛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀
5
01 药物使用的注意事项
血小板计数 凝血功能 肝肾功能 电解质

第23页/共29页
• 注意饮食卫生，餐具清洗干净，食物尽量经过高温蒸煮炒过的，防止因变质的食物造成腹泻。 • 白细胞下降时，我们也会根据您的白细胞的情况下住进行病房消毒或，有条件的情况下住隔离病房或层流
病房 • 要注意体温的变化，这样有助于早期发现感染 • 不外出，减少探视
第24页/共29页
血小板降低时应如何自我调护
第8页/共29页
要多食高维生素食物
• 大量的研究表明维生素有较强的抗病防癌功效，维生索A、E、C、K以及叶酸，都有抗癌防癌作用，这些维 生素广泛存在于动物肝脏、植物油、水果、蔬菜中，可以选择搭配食用。高纤维也是癌症病人必须常川的 食物，它可以刺激肠蠕动，保持腹腔内肠道的清洁，及时排除体内的致癌物质。由于癌症病人肠蠕动减弱， 因此应多吃高纤维的食物，如各种水果、谷物、蔬菜等。
第26页/共29页
• 经常检查皮肤、牙龈有无出血，有异常时告知医生。 • 如出现头痛、恶心，应立即通知医护人员。 • 当血小板降至15×109/L时，医生会考虑进行药物治疗，也有可来自能输入血小板，患者应配合他们的治疗
第27页/共29页
第28页/共29页
感谢您的观看！
第29页/共29页
对患者的建议
• 输注化疗药物时，带针的肢体尽量不要动，以免外渗导致局部组织坏死（如出现外渗请及时告知护士，以 便较好的进行封闭治疗）：不同化疗药物在静滴时有着不同的速度要求，因此护士为您调好输液速度后请 不要再进行调动：如果出现胃肠道反应，可试听音乐转移注意力，饮食可少量多餐，化疗前后的几天多饮 水，多排尿。
进睡眠。 • 晨起饮一杯温水，以促进肠道蠕动。
第17页/共29页
如何最大限度的减轻恶心、呕吐
• 化疗药物对消化道的刺激作用会导致恶心、呕吐等不良反应，它会令患者的内心感到焦虑、使身体缺乏营 养。所以，最大限度减轻恶心、呕吐是减少化疗不良反应的重要部分。

n 欧洲共同体国家 n 前苏联地区 n 印度 n 中国 n 其它亚太地区地区 n 非洲撒哈拉 n 拉美和加勒比海地区 n 中东地区 n 全球
6.98 7.35 4.38 26.20 2.89 4.41 3.36 2.69 9.34
3.79 3.45 3.44 23.70 1.79 2.49 2.72 2.83 7.33
Zhong NS, Wang C, Yao WZ, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-based Survey. American Journal of
resp2ir4atory and Critical Care Medicne. 2019;176: 753-760
resp2ir3atory and Critical Care Medicne. 2019;176: 753-760
患有COPD的病人，轻则……
咳嗽
80
咳痰
哮喘
呼吸困难
慢性咳嗽导致的桶状胸
出现症状的COPD患者比例（％）
60
48.6
44
39.5
40
29.3
30
20
0 咳嗽
咳痰
哮喘
呼吸困难
慢性咳嗽 伴有粘痰
性炎症。
咳痰
COPD
肺气肿
肺部终末细支气管远端 气腔出现异常持久的扩 张，并伴有肺泡壁和细
支气管的破坏。
哮喘
一种与慢性炎症相关 的气道高反应性。可 导致气道广泛、多变
的可逆性梗阻。
水肿 异常分泌
气喘
收缩
16

营养 我安康
冠心病患者饮食教育
湘雅二医院心内科三区
Байду номын сангаас
什么是冠状动脉粥样硬化？ 是什么粥？
冠状动脉粥样硬化性心脏病， 也叫 “冠心病〞
冠心病的主要危险因素
其中，饮食与血 脂异常、高血压、 糖尿病、肥胖的 发生密切相关
低盐饮食
要限制 盐的摄 入
恩恩….. 可是为什么 啊？？？
盐是一种非常重要的饮食成分，但人体对盐〔准确地说是 钠〕的需求量并不大，大约400-500mg即可。
钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负 担，对心脏血流供给缺乏的冠心病人是不利的
高血压是冠心病的危险因素之一。而高血压又有促进 冠心病开展的作用
低盐饮食
低盐：每日每人吃盐不超过6克
600毫升的燕京啤酒 盖，正好盛6克盐， 市民每人每天吃盐不 要超过一平盖
可口可乐一瓶盖，正 好盛10克盐，家庭人 口多时，用可乐瓶盖 更方便！
谢谢
如果一天中饭菜的食盐小于1克，那么饭菜就很难吃了。 人需要钠感受器的刺激才能调动食欲。过量摄入盐成为常 态。那么我们的味蕾过分的追求盐会带来什么呢？〞
低盐饮食
要限制 盐的摄 入
恩恩….. 可是为什么 啊？？？
一个人血浆中氯化钠约5克，如果一顿饭摄入5克盐， 血浆中氯化钠浓度翻一番，血浆渗透压增高，血容 量增加。血管平滑肌肿胀、管腔变细，血管阻力增 加
有多种降胆固醇的有效成分，与降低胆固醇 的药物一样，能保护心脏。
对有利于保持大便通畅，防止用力排便，增 加心脏负荷
少量多餐
原那么： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日 至少进食3餐，最好应进食4～6餐。
早餐 加
餐 半两
午餐

术后1-7d
讲解肠外营养支持的意义和配合要点
术后可能出现的并发症及不良反响的指导， 包括术后3-6d，如突发上腹剧痛、发热、 腹膜刺激征等。
可能为十二指肠残留破裂：如出现上腹持 续性饱胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁 的胃液，为胃排空的表现，嘱其立即报告 医生及时处理。
术后1-7d
早期下床活动的意义及方法，如床旁坐— 扶椅子站立——室内慢步。
系统安康教育在胃癌患者中的应用
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占我国消化道 肿瘤的第一位，外科手术是治疗胃癌的主要手段， 术前、术后的护理对确保手术成功起着关键作用。 护患关系中，连接双方的枢纽是医疗、护理、安 康教育、康复指导等。
我国胃癌早期诊断很低，影响预后。
因此，加强胃癌患者系统的安康教育， 促建康复教育显得尤为重要。
家庭支持教育，向患者家属进展患者疾病的认知 教育，使其了解该疾病相关知识。同时鼓励患者 多与家人、朋友及其他患者沟通，消除不良情绪 的刺激，树立战胜疾病的信心。
饮食指导
术后饮食。
术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢 复拔出胃管，拔管当日可少量饮食， 但应防止易产气食物。进食
出院指导
出院前1—2天帮助患者建立活动与休息程序表。 饮食原那么指导
饮食指导：排气后可进流食，3—5天可进 半流食，少食多餐，忌生冷、硬、易产气 和刺激性食物。
心理指导
耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进展针对 性的心理指导治疗。对心理紧张患者指导其练习慢 节奏的呼吸方法，使之进展有效的放松训练。对于 焦虑、抑郁情绪患者进展负性情感的充分宣泄，使 患者保持乐观安康的情绪，患者积极配合治疗。
嘱患者3个月内不宜增加腹部压力的动作，如提 重物、打球等。 复诊指导：3个月来院复查建立医患随诊联系卡。

狼疮危象 ①急进性肾小球肾炎： ②神经精神狼疮： ③重症血小板减少性紫癜： ④弥漫性出血性肺泡炎和急性重症肺
间质病变： ⑤严重的肠系膜血管炎：
三、SLE的特殊治疗
• ①血浆交换疗法：
• 通过去除病人血浆中所含免疫复合 物、自身抗体等有害物质，达到治 疗目的。效果显著，但难持久，且 价格昂贵，适用于急重型病例。不 宜列入诊疗常规，应视患者具体情 况选择应用。
二、药物治疗----重型SLE的治疗
目前普遍采用的标准环磷酰胺冲击疗法是： 0.75-1.0g/m2体表面积，加入生理盐水200ml 中静脉滴注，每3-4周1次。多数患者6～12个月可 以缓解病情而进入巩固治疗阶段，还常需要继续 环磷酰胺冲击治疗，逐渐延长用药间歇期，至约 三个月一次维持数年。过去认为环磷酰胺累积剂 量不应超过9～12g以上，新近的研究提示，环磷 酰胺累积剂量可以至30g，可以使LN的远期疗效更 为巩固，且安全性并未由此降低。
目前，多数患者的诱导缓解期需要超过半年 至1年才能达到缓解，不可急于求成。
二、药物治疗----重型SLE的治疗
①糖皮质激素：
肾上腺皮质激素应早期应用，特别在 合并心、脑、肺、肾等重要脏器病 变时，能迅速缓解病情，激素在病 情缓解后应逐渐减量，减量过快会 引起病情重新加重。
二、药物治疗----重型SLE的治疗
二、药物治疗----重型SLE的治疗
狼疮危象的治疗 治疗目的：在于挽救生命、保护受累脏器、防
止后遗症发生。 通常需要大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗， 针对受累脏器的对症治疗和支持治疗，以帮助 患者度过危象。后继的治疗可按照重型SLE的 原则，继续诱导缓解和维持巩固治疗。
二、药物治疗----重型SLE的治疗
四、妊娠生育
过去妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌症。而今 大多数SLE患者在疾病控制后，可以安全地 妊娠生育。一般来说，在无重要脏器损害 、病情稳定一年或一年以上，细胞毒免疫 抑制剂（环磷酰胺、甲氨碟呤等）停药半 年，激素仅需小剂量时方可怀孕，多数能 安全地妊娠和生育。