抗凝血和未抗凝血对血型鉴定的影响

ABO疑难血型的三步分析鉴定法
第一步：排除人为因素或操作失误。

1.重新采集血样重新规范化采集抗凝血和不抗凝血两管。

2.核对试剂，器材核对试剂，仔细阅读试剂说明书和有效期；检查离心机及其他器材
3.复查AB0血型，排除人为因素或操作失误造成的AB0正、反定型不一致。

第二步：查阅临床资料，逐条分析对照可能导致ABO正反定型结果不一致的原因(表一)，或逐条分析排除不可能的原因，然后归纳总结不能排除的原因。

1.患者年龄、性别。

2.家系。

3.临床治疗用药史、输血史、造血干细胞移植史。

4.临床诊断。

第三步：根据逐条分析排除不可能的原因，归纳总结不能排除的原因，或最可能的原因，设计针对性验证实验。

表一ABO正反定型结果不一致的分类。

ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法目的总结探讨血型鉴定的影响因素。

方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。

结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。

结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。

标签：血型鉴定；影响因素；质量控制红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。

血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。

生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。

本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。

所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。

1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。

1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。

1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。

1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。

采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。

2 结果见表1。

由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。

其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。

除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。

3 讨论3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。

临床输血规范血型鉴定与配血操作步骤详解输血是一项重要的医疗技术，对于一些临床病例来说，输血可以挽救患者的生命。

而在输血操作过程中，准确的血型鉴定与配血是至关重要的环节。

本文将从血型鉴定和配血操作两个方面，详细介绍临床输血规范的步骤。

一、血型鉴定血型鉴定是确保输血安全的前提，它是根据红细胞表面产生的抗原和抗体的相互作用来确定的。

目前，常用的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。

以下是血型鉴定的步骤：1. 样本采集临床血型鉴定通常采用的样本是抗凝血全血或抗凝血血浆。

样本采集时，要保证无菌操作，并确保在采集前患者已经停药或者没有接受其他相关的干扰性治疗。

2. 血凝试验血凝试验是根据血型抗体与红细胞抗原相互作用而产生的凝集反应来确定血型。

常用的血凝试验有直接凝集试验和间接凝集试验。

在实验过程中，要严格按照试剂说明书进行操作，并记录凝集结果以及反应程度。

3. 抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验用于鉴定Rh血型系统。

该试验是通过抗人球蛋白抗体与红细胞抗原相互作用来确定血型。

操作过程中，也需要注意严格按照试剂说明书进行操作，并记录试验结果。

二、配血操作在完成血型鉴定后，即可进行配血操作。

配血的目标是寻找与受血者血型相匹配的供血者，以确保输血的安全有效。

以下是配血操作的步骤：1. 选择合适的供血者根据受血者的血型需求以及供血者的血型特点，选择合适的供血者。

一般情况下，可以通过ABO和Rh血型相匹配的原则来进行选择。

2. 交叉配血试验交叉配血试验是将受血者的血浆与供血者的红细胞进行反应，以判断是否存在抗体与红细胞抗原相互作用。

该试验主要用于检测受血者的血浆中是否存在不相容的抗体。

3. 输血前配血记录在进行输血之前，要对配血结果进行记录。

记录内容通常包括受血者与供血者的血型信息、交叉配血试验结果以及配血的目的等。

4. 输血操作输血操作中，要严格按照规范的操作流程进行。

首先，核对受血者和供血者的身份；其次，核对血液制品的标签与要求；然后，进行给药前的检查，包括外观、溶解情况和悬浊物等；最后，开始进行输血操作，同时监测受血者的生命体征。

1 目的指导工作人员进行ABO血型实验。

2 适用范围血型检验岗位工作人员3 职责负责送检标本ABO血型的检测工作。

4 【原理】ABO血型鉴定,是根据IgM类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合能出现凝集反应的原理，用已知IgM类特异性标准抗A和抗B血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原。

同时用已知标准A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的天然IgM类抗A或/和抗B。

【标本】1．静脉抗凝或不抗凝血1.5～2.0ml。

【器材】载玻片、滴管、小试管、台式离心机或微柱凝胶离心机、玻璃棒、蜡笔或记号笔、显微镜等。

【试剂】1.1 抗-A、抗-B试剂1.2 5%和10%A、B及O型试剂红细胞盐水悬液1.3 受检者血清1.4 受检者5%和10%红细胞盐水悬液1.5 10mm×60mm透明的玻璃试管或塑料试管【操作步骤】2.1 试管法2.1.1查抗原：取洁净小试管2支，分别标明抗-A、抗-B，用滴管加入抗-A和抗-B分型血清各 2滴于试管底部,再以滴管分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴，混匀。

2.1.2查抗体：取洁净小试管3支，分别标明A型、B型和O型细胞。

用滴管分别加入受检者血清2滴于试管底部，再分别以滴管加入A、B、O型5%试剂红细胞悬液1滴，混匀。

2.1.3立即1000rpm离心(离心时间为离心机校准时间)。

2.1.4轻轻摇动试管,使沉于管底的红细胞浮起,先以肉眼观察有无凝集(或溶血)现象,如肉眼观察不见凝集,应将反应物倒于玻片上,再以低倍镜下观察有无凝集。

主题内容ABO血型鉴定操作规程生效日期：2010/10/23 第页共5页2.1.5 凝集强度判断标准4+=红细胞凝集成一大块,血清清晰透明；3+=红细胞凝集成几大块,血清尚清晰；2+=红细胞成中等大凝块,游离红细胞<1/2；1+=红细胞成小凝集块，游离红细胞>1/2；±=红细胞成微小凝集块，周围有很多游离红细胞。

冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的影响及对策作者：孔秀红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【摘要】目的：探讨冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰影响及处理方法。

方法：回顾性分析2018年3月-2019年5月收治的23例冷凝集素增多症患者的临床资料，对其标本，进行了盐水法，改良凝聚胺法，微柱凝胶免疫法，以及经典抗人球蛋白试验等鉴定特异性抗体。

结果：在不同温度下凝集程度有差别，其中4℃时有明显凝集，而在37℃时凝集逐渐消失。

结论：对于存在冷凝集的患者，在进行交叉配血时，应采用加温输注，以清除患者血清中冷凝集素的影响。

【关键词】冷凝集素;血型鉴定;交叉配血;干扰;对策【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02交叉配血在临床输血治疗中起着至关重要的作用，而准确的血型结果又是进行交叉配血的前提。

输血科在日常工作中经常会遇到各种原因导致的血型鉴定困难和疑难配血的情况。

其中，冷凝集是引起这种困难的最常见因素[1]。

低温或者一些病理情况下，冷凝集素的非特异性凝集会干扰实验结果。

本研究回顾性分析23例冷凝集素增多症患者的临床资料，总结原因，提出处理方法。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年3月-2019年5月收治的23例冷凝集素增多症患者为研究对象。

纳入标准：患者血红蛋白（Hb）1.2 方法1.2.1 血型及血清学检测①試剂：抗A抗B血型定性试剂，人ABO血型反定型红细胞试剂，RhD血型定型试剂，改良凝聚胺试剂。

②检测方法：ABO血型鉴定，Rh血型鉴定。

③冷凝集抗体滴度测定：取患者不抗凝静脉血2mL，放置在37℃孵育，待血液凝固后分离血清，患者抗凝血2mL，用温生理盐水洗涤RBC 3次配成3%-5%的细胞悬液;取10支试管，依次编号1-10，每管中加生理盐水0.2mL，并在第1管中加血清0.2mL，然后倍比稀释至第9管，混匀后弃去0.2mL，将第10管作为空白对照;每管中加入3%-5%的红细胞悬液0.2mL，混匀后置4℃冰箱中12h后观察结果。

抗凝血和未抗凝血对血型鉴定的影响【摘要】目的分析未抗凝标本凝血块洗下红细胞、抗凝标本血浆对ABO 正反定型鉴定的影响。

方法采集1000例受血者未抗凝与抗凝标本各一管，用生理盐水法进行ABO正反血型鉴定。

结果1000例未抗凝标本凝血块洗下红细胞做正定型，镜下有9例出现凝集，占09%(9/1000)；抗凝标本血浆做反定型，有310例出现缗钱状凝集，占31%(310/1000)。

结论未抗凝标本凝血块洗下红细胞对ABO正定型有影响；抗凝标本血浆对ABO反定型的影响显著。

因此我们认为选择用抗凝标本的红细胞做正定型，未抗凝标本的血清做反定型，实验结果准确度更高。

【关键词】抗凝血；未抗凝血；血型鉴定1 资料与方法11 标本来源2011年2月至11月各临床用血科室提供给输血科的受血者输血前经过EDTA K2抗凝的标本1000例，未抗凝的标本是从检验科找出同一个患者用来检验生化内容的不抗凝的标本1000例。

经过EDTA K2抗凝的标本一份2 ml，不抗凝的标本一份5 ml。

以上标本都是经过专业培训的各个临床护士采集后提供的。

12 试剂与仪器抗A、抗B血型定型试剂(单克隆抗体)，长春博德生物技术有限责任公司生产的。

人ABO血型反定型用红细胞试剂盒，上海血液生物医药有限责任公司生产的，均在有效期内使用。

TDZ4WS型低速台式离心机，XSP C204型显微镜。

13 检验方法盐水试管法进行正、反血型鉴定：将不抗凝标本的凝血块用盐水混匀5次，红细胞洗涤3次，配成3%～5%红细胞悬液进行ABO正定型鉴定，血清标本的反定型及抗凝标本的正反定型鉴定均严格按照文献［2］方法操作。

2 结果见表1。

3 讨论血型鉴定的结果不准确由多种因素造成，其中，采集的血液标本不规范和实验人员的责任心不强、操作不当是主要的因素。

抗凝剂的选择，也是重要的环节。

我们对使用不同抗凝剂下的抗凝血进行了比较，对体检健康者的EDTA K2抗凝血和未抗凝血进行玻片法、试管法和微柱凝胶法血型鉴定，对结果进行比较分析。

#检验科与实验室管理#避免血型鉴定错误的有效路径尚丽霞v(新疆维吾尔自治区乌苏市解放军第十五医院检验科833000) DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2011.12.070文献标识码:B文章编号:1673-4130(2011)12-1397-02正确的血型鉴定结果是保证临床输血安全的前提,不仅关系到患者的及时救治,更关系到患者的生命安全。

血型鉴定虽然操作简单,但在临床诊疗中,却总屡屡出错,原因何在?如何避免?笔者就多年临床工作的经验,分析报道如下。

1血型鉴定错误的主要环节1.1临床科室方面(1)标本错误:临床护士在抽取血标本时,未仔细核对患者的床号、姓名,凭印象(注意这是第1个凭印象)错误抽取了其他患者血液样本,或者为了节约时间,抽血前已在采血管上写好患者信息,抽血时拿错采血管,均会导致标本错误。

(2)填写错误:临床护士在抽取血标本时,将用于检测血型和其他项目的标本混在一起采集,抽血后未及时在采血管上填写患者信息,采血后凭印象(注意这是第2个凭印象)补填,致使填写错误;临床医生在填写输血申请单时,凭印象(注意这是第3个凭印象)或单方面听信患者自诉,致使血型填写错误。

(3)粘贴错误:医生在粘贴检验报告单时,凭印象(注意这是第4个凭印象)操作,导致错误粘贴其他患者的检验报告单。

由于核查不仔细,导致对患者血型的误认。

1.2实验室方面(1)操作错误:¹标本排序与申请单编号不一致,1个错位引起一连串的错误。

这在实验室最为常见,主要是由于检测者工作马虎、不专心所致。

º配制红细胞悬液时,浓度不恰当,致使抗原抗体比例不合适,反应不明显,造成血型结果误判。

»检测过程中离心时间、速度不当,导致假阴性或假阳性结果。

¼检测过程中仅进行正定型检测,未进行反定型检测;仅以肉眼观察细胞凝集现象,导致不能发现弱凝集。

½混用不同品牌试剂,造成血型鉴定的错误。

血型鉴定实验报告结论
实验报告结论：血型鉴定
摘要：
本实验通过血型鉴定实验，正确地确定了被测试者的血型类型。

实验结果显示，本实验者的血型为A型。

实验方法：
本实验采用抗凝血试管进行血型鉴定。

首先，需要在试管中加
入一定量的抗凝血液，以避免血液凝固。

接着，通过加入特定的
血型抗体试剂，在试管中观察是否有血型凝集。

实验结果：
本实验分别采用A、B、AB和O型血的抗体试剂进行鉴定。

在A型抗体试剂反应试管中，出现了凝集现象，而在B、AB和O 型血的试剂试管中并没有凝集现象出现。

实验结论：
本实验结果表明，被测试者的血型应为A型。

这是因为，被测试者的血液中含有A型血的表面抗原而没有B型抗原。

在加入A 型抗体试剂的试管中发生了凝集反应，但在其他试管中并未发生凝集反应，进一步确认了被测试者的血型为A型。

结语：
血型鉴定实验是一种常用的医学检验方法，能够确定一个人的血型，为医学研究和治疗提供重要的依据。

本实验通过正确的操作和分析，成功地鉴定出了被测试者的血型为A型，为日后的医学检验提供了有价值的参考。