肾功能衰竭与血液透析

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果分析发布时间：2023-02-03T00:52:52.447Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：杨芳[导读] 目的：探析在急性肾功能衰竭中血液透析与血液灌流临床联合应用效果。

方法：本次试验对象杨芳兴文县人民医院四川宜宾 644000[摘要]目的：探析在急性肾功能衰竭中血液透析与血液灌流临床联合应用效果。

方法：本次试验对象择取2021.5至2022.4我院收治的60例急性肾功能衰竭患者，按入院顺序分成对照组（30例）和实验组（30例），前者予以血液透析治疗，后者予以血液透析联合血液灌流治疗，比较两组治疗前后肾功能指标及临床治疗效果。

结果：经不同方法治疗后，实验组肾功能指标优于对照组，临床治疗效果高于对照组。

P＜0.05，两组差异有统计意义。

结论：将血液透析与血液灌流联合运用于急性肾功能衰竭治疗中，可以改善其肾功能指标，提高其临床治疗效果，值得临床推广。

关键词：急性肾功能衰竭；血液透析；血液灌流；临床应用效果急性肾功能衰竭是一种肾内科常见病症，其是由肾小球过滤功能急剧降低，代谢功能紊乱，使毒素、废弃物潴留所致。

急性肾功能衰竭发病较急，病情发展迅速，若不及时治疗，则会对其多重脏器造成重大损伤，危及生命安全。

因此，为提高急性肾功能衰竭患者临床治愈率，明确血液透析与血液灌流在患者治疗中联合应用效果，本文择取我院收治的60例急性肾功能衰竭患者进行探究，结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次试验对象择取2021.5至2022.4我院收治的60例急性肾功能衰竭患者，按入院顺序分成对照组（30例）与实验组（30例），前者男16，女14，年龄24-71岁，均龄（51.25±3.64）；后者男17，女13，年龄25-68岁，均龄（50.07±3.11）。

两组一般资料无统计意义（P>0.05），可比。

1.2方法1.2.1对照组予以血液透析治疗：入院后对患者进行常规检查，给予其营养支持、抗感染与洗胃治疗等，及时修正其水电解质紊乱情况，并予以血液透析。

特殊疾病门诊认定标准和诊疗范围慢性肾功能衰竭血液透析治疗特殊疾病门诊认定标准和诊疗范围一、慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗、非透析治疗）（一）认定标准：l．各种长期慢性肾脏疾病（CKD）病史； 2．肾小球滤过率（GRF）<60ml/分；3．肾脏体积缩小或弥漫性损害；4．贫血，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

（二）认定有效期限：一次认定，长期有效。

（三）门诊透析的治疗用药范围：1．血液透析，腹膜透析，透析器，透析用管路； 2．抗贫血药，除重组人红细胞生成素外，其他限口服常释剂型；3．血红蛋白低于60g/L时，可以输压积红细胞、洗涤红细胞；4．循环系统药物限三种以内； 5．药用炭；6．动静脉造瘘术，腹膜透析置管术。

（四）门诊非透析的治疗用药范围：1．血红蛋白80g≤/L，红细胞压积≤30％时，可使用抗贫血药，除重组人红细胞生成素外，其他药品限口服常释剂型；2．循环系统药物限两种以内；3．药用炭； 4．尿毒清颗粒； 5．中草药。

（五）糖尿病肾病、风湿类疾病所致慢性肾功能衰竭，可使用原发疾病特殊门诊所允许用的药物限两种。

（六）化验检查项目：肾功能、血细胞分析、尿液分析、电解质、二氧化碳结合力、血浆蛋白。

（七）定额标准：透析病人暂不定额，非透析治疗统筹基金限额每月480元。

由风湿类疾病引起的肾衰非透析治疗统筹基金限额每月600元。

（八）特别说明：①按照国际肾功能损害的分期，此项特殊疾病门诊仅包括Ⅲ―Ⅴ期的病人，GRF>60ml/分者，可以以原发疾病申请特殊门诊，不属于此项特殊疾病门诊范围。

②急性肾功能衰竭应住院治疗。

③一旦认定慢性肾功能衰竭非透析治疗，不再享受原发病的特殊疾病门诊待遇，如糖尿病肾病、慢性肾炎、肾病综合症等。

二、恶性肿瘤（化疗、放疗）（一）认定标准：肿瘤的住院病史，手术病史，病理诊断，典型影像学诊断。

（二）认定有效期限：自确诊之日起五年，五年后再次申请，须提供肿瘤复发或转移的证据。

肾功能衰竭治疗方法
肾功能衰竭的治疗方法包括以下几种：
1. 药物治疗：根据疾病原因和临床症状，使用药物控制病情，包括控制高血压、控制血糖、阻止病情进展等。

2. 营养支持治疗：根据肾功能衰竭患者的营养需求，制定相应的饮食方案，限制摄入蛋白质、钠、磷等物质，同时适当补充蛋白质、维生素、微量元素等。

3. 透析治疗：透析是通过人工方式清除体内的废物和多余物质，帮助肾功能衰竭患者维持生命活动。

透析方式包括血液透析和腹膜透析。

4. 肾移植治疗：对于透析无效或不适宜透析的肾功能衰竭患者，可以考虑进行肾移植手术，将健康的肾脏移植到患者体内，恢复正常肾功能。

5. 病因治疗：对于肾功能衰竭的病因进行治疗，如抗感染治疗、抗炎治疗、免疫调节治疗等。

肾功能衰竭的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定，建议患者在医生的指导下进行治疗。

慢性肾功能衰竭患者血透前后血液流变学的变化朱合;杨燕妮【期刊名称】《中华综合医学杂志（河北）》【年(卷),期】2004(006)003【摘要】目的：观察慢性肾功能衰竭患者血透前后全血粘度和血浆粘度的变化。

方法：用自动旋转式血液粘度计分别测量32例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的全血粘度和血浆粘度，同时测量40例健康体检者全血粘度和血浆粘度并将两者进行统计学比较。

结果：慢性肾功能衰竭患者血液透析前全血粘度明显偏低，血浆粘度则偏高，与正常对照组比较有显著性差异(P<0．01)，透析后全血粘度有明显改善，在高切变率时接近正常，与正常对照组比较无显著性差异(P>0．05)，在低切变率时与正常对照组比较有显著性差异(P<0．05)，同时与透析前比较有显著性差异(P<0．O1，即改善明显。

)结论：血液透析可以明显改善慢性肾功能衰竭患者的全血粘度，有利于改善肾脏供血，通过对透析前后血液流变学的分析可以评价透析的效果。

【总页数】2页(P30-31)【作者】朱合;杨燕妮【作者单位】湖南省怀化铁路总公司医院，418000;中国人民解放军第535医院检验科，湖南怀化418008【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.认知干预护理对34例血透慢性肾功能衰竭患者血红蛋白指数的影响 [J], 周敏霞2.慢性肾功能衰竭患者血透前后血浆leptin和血清IL-10、IL-18检测的临床意义[J], 蔡伟3.慢性肾功能衰竭患者血透前后血浆leptin和血清VEGF、HGF检测的临床意义[J], 顾涛4.慢性肾功能衰竭患者血透前后血浆leptin和NPY检测的临床意义 [J], 夏正萍5.慢性肾功能衰竭患者血、尿及血透前后血浆内皮素的变化及意义 [J], 罗南萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血液透析联合血液灌流对急性肾功能衰竭的治疗价值【摘要】目的：分析急性肾功能衰竭行血液透析+血流灌注的效果。

方法：在84的样本量下纳入急性肾功能衰竭患者，各样本入院时抽签，有参考组和实践组，均有42例样本，前者行血液透析治疗，后者增加血流灌注治疗，研究在2017年9月-2021年9月实施，需观察肾功能，记录有效性，评估患者生活。

结果：治疗前统计各样本的24h尿蛋白以及肌酐等数据，在实践组和参考组无差异，P>0.05。

治疗后统计各样本的24h尿蛋白以及肌酐等数据，在实践组比参考组低，P<0.05。

急性肾衰竭的有效性数据在实践组（97.62%）比参考组（83.33%）高，P<0.05。

关于肾衰竭患者生活质量的评估，该数据在实践组比参考组高，P<0.05。

结论：血液透析+灌注能提升有效性，可大幅降低尿蛋白，利于改善肾功能。

【关键词】急性肾功能衰竭；临床分析；血液透析；治疗价值；血流灌注急性肾功能衰竭有高发性，短期内会丧失肾脏功能，存在电解质代谢失衡的情况，也会影响代谢产物的排泄，导致各产物在肾脏位置堆积。

为维持肾脏功能，临床常增加血液透析治疗，该措施可清除血液中的杂质，能消除有害物质，增加机体内红细胞的生成，还能抑制白细胞吞噬作用[1]。

但单纯透析作用有限，部分大分子毒物很难得到彻底清除，仍会造成肾脏损伤。

血流灌注则能满足这一需求，其较强的滤过能力能清除各体积的毒物，此过程中不会造成毒物残留情况，能纠正代谢平衡，发挥肾脏替代作用。

因此，透析+灌注的联合方案得到重视，能提高血液净化效果，减少血液中的分子物质，保证机体正常代谢，可延续生命[2]。

对此，研究在84的样本量下纳入急性肾功能衰竭患者，且2017年9月-2021年9月为研究的实施时间，旨在判断血液透析+血流灌注的作用。

1.资料与方法1.1一般资料在84的样本量下纳入急性肾功能衰竭患者，各样本入院时抽签，有参考组和实践组，均有42例样本，研究在2017年9月-2021年9月实施。

血液透析对肾脏的影响大多数的患者在初次接触血液透析时通常会否认并反对血液透析。

对于血液透析要辩证的分析，在肯定它的治疗效果的同时，也不亏忽视血液透析给身体带来的损伤。

在治疗期间，患者应向医护人员咨询与透析治疗有关的问题，医生与患者交流治疗经验，向患者进行有关血液透析的医学教育，并积极参与治疗。

下面我们从血液透析的优势及对身体的负面影响两个层面进行辩证的分析，帮助患者正确认识血液透析。

一、血液透析的治疗优势1.1清除体内毒素血液透析的作用主要是清除体内毒素，维持水及电解质以及酸碱平衡。

好处就是能脱去身体因为没有小便而滞留体内的多余水分，和因为肾功能衰竭而无法排除体外的毒素，但是也有一些大分子物质无法通过血液透析排出。

透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外，其基本原理是弥散和对流。

1.2治疗效果快速有效同腹膜透析相比较，血液透析可以短时间内清除体内积蓄的毒素以及多余的水分，纠正体内酸碱平衡紊乱，清除率高。

另外，血液透析相比于腹膜透析，根据病情，一周仅需进行2-3次透析治疗就可以维持，腹膜透析一般每天都要进行4次，并且还要自备仪器以及自己进行，如果无法做好对于对应使用仪器的消毒，还有可能引起腹腔感染等不良后果。

血液透析只要在医院或者是有相关资格的血透中心就可以做，而且是由专业的医护人员进行操作，还有观察，更加有保障，你只需要躺着就行。

并且各地都有专业的血透中心，患者可以自行就近选择合适的血透中心进行治疗。

1.3治疗方便快捷腹膜透析是在家里做的，每天都要做，相对来说比较麻烦。

血液透析要在医院做，患者家属只需要早上把病人或者下午把病人送到医院来，剩下的就交给医生和护士来进行透析，4个小时之后，就可以把病人接回家，或者病人自己能够回家。

医院肾病科血液透析管理在医院肾病科，血液透析是一项重要的治疗方法，用于处理患者肾功能衰竭的问题。

为了保证血液透析的质量和安全性，医院肾病科需要进行有效的管理。

本文将从透析设备的维护、护理人员的培训和患者的健康管理等方面进行论述。

一、透析设备的维护透析设备是血液透析治疗的核心，因此必须保持设备的正常运转。

首先，医院肾病科应制定相应的设备维护计划，定期对透析设备进行检查和维修。

同时，医院还应购买可靠的设备，并与供应商建立长期合作关系，以确保设备的及时维修和更换。

此外，护理人员也应接受透析设备的使用培训，掌握设备的操作和维护知识，以便能够及时处理设备故障和应对突发情况。

二、护理人员的培训医院肾病科的护理人员是血液透析治疗中至关重要的一环。

他们需具备相关专业知识和技术能力，才能提供优质的护理服务。

因此，医院应定期组织护理人员的培训和进修。

培训内容可涵盖透析治疗的操作流程、感染预防措施以及突发情况的处理等。

同时，医院还可以邀请专家进行讲座，提高护理人员的专业水平。

定期考核和评估也是必要的，以确保护理人员的工作质量和安全意识。

三、患者的健康管理患者的健康管理是血液透析治疗的关键环节。

医院肾病科应建立健全的患者健康档案，并定期对患者进行体检和评估，掌握其身体状况和治疗效果。

同时，医护人员还需积极与患者沟通，了解他们的心理状态和需求，给予必要的支持和关怀。

另外，医院肾病科还应加强对患者营养和饮食的指导，制定合理的透析饮食方案，以提供充足的营养和保持水电解质平衡。

此外，教育患者如何正确使用药物，避免药物相互作用等问题，以保障患者的用药安全。

综上所述，医院肾病科在血液透析管理方面需要从多个方面进行综合管理。

透析设备的维护，护理人员的培训和患者的健康管理都是保障血液透析治疗质量和安全性的重要环节。

只有通过科学合理的管理措施，才能为肾病患者提供更好的治疗效果和生活品质。