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如何安全使用含西药成分的中成药
焦炳丽王会晓
山东省莒县医药公司 山东莒县２７６５００
［摘要］一般来说，按国家标准生产的含西药成分的中成药，其西药含量均低于或者接近单剂西药。
患者在正确服用此种药物时较为安全，但如果私自加大服药剂量或者改变眼药方式，可能会导致不良反应产生，对身体造成伤害。
因此，研究含有西药成分的中成药的安全使用具有重要意义。
西药成分；中成药；安全
Ｒ２８６Ａ １６７２－２５２３（ ２０１２ ）０５－０７０９－０１
＠＠［１］苏杭．含有西药成分的中成药的药学监护［Ｊ］．中国社区医师，２０１１，
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万方数据。
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别忽视中成药里的西药成分
作者：江和平
来源：《百姓生活》2010年第11期
我国目前临床使用的中成药中,有一部分含有少量的西药成分。
患者在服用此类中成药时,应了解其中含有哪一种西药成分。
如因病情需要,必须加服相同类别的西药时,应当减少西药的剂量,避免因重复用药剂量过大,发生不良反应。
例如降血糖的中成药消渴丸里含有西药格列苯脲(优降糖),糖尿病患者服用消渴丸未能控制血糖,需加服其他降血糖西药时,应减去消渴丸里格列苯脲的剂量,避免导致低血糖。
中成药里含有的西药成分主要有7类:
1.解热镇痛药:如含有阿司匹林的金羚感冒片,含有对乙酰氨基酚的维C银翘片和感冒清胶囊,含有安乃近的重感灵,含有吲哚美辛的新癀片等。
2.抗菌消炎药:如含有盐酸小檗碱的肠康片,含有穿心莲总内酯的咽喉消炎丸,含有盐酸吗啉胍的感冒清胶囊等。
3.抗过敏药:如含有马来酸氨苯那敏的维C银翘片和重感灵,含有盐酸去氯羟嗪的海珠喘息定片等。
4. 消化道用药:如含有碳酸氢钠、颠茄的复方田七胃痛胶囊等。
5.降血糖药:如含有格列苯脲的消渴丸和消糖灵胶囊等。
6.平喘祛痰药:如含有氯化铵的痰咳清片和止咳宝片等。
7.维生素类以及钙镁制剂:如含有维生素D的龙牡壮骨颗粒,含有维生素C的维C银翘片和脉络通颗粒,含有维生素E的抗脑衰胶囊,含有维生素B1的安神补脑液。
又如含有乳酸钙、葡
萄糖酸钙的龙牡壮骨颗粒,含有氧化镁的复方田七胃痛胶囊等。
中（成）药配伍禁忌与合理应用1、保健食品中常见的鹿茸、何首乌、甘草、人参等，这些中药与治疗糖尿病的常用药苯乙双胍、格列苯脲、胰岛素等同服时，中药中所含的糖皮质激素样物质能使糖异生，减少人体组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖的分解，使血糖升高加重病情。
在治疗糖尿病时，参茸片、鹿茸片与西药降糖药胰岛素、D860、优降糖、降糖灵合用，能减弱降血糖的疗效，因中成药鹿茸含有糖皮质激素样作用，会使血糖升高，产生拮抗作用。
2、人参、麻黄及含麻黄碱的中药，不宜与复方降压片、优降宁及帕吉林等降压药同服，高血压病患者应慎用。
3、珍珠母、龙骨、瓦楞子、牡蛎、石决明等含钙高的中药以及前面提到的含麻黄碱的中药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆均不宜与强心苷类药物合用，否则会使药的毒性增强，易导致心律失常及心衰。
4、中医治疗疾病的特点就是“辩证施治”。
如感冒的患者，根据其表现的症状不同要区分是风寒感冒、风热感冒，还是体虚易感，选择合适的药物，对症治疗，会起到较好的疗效。
又如便秘的病因有热结、寒结、燥结和水结的区别，要注意辩证合理用药，才能达到标本兼治的目的。
而不能自行购买泻下药、泻火药随意服用，岂不知这是很危险的，尤其是牛黄解毒片等含有雄黄成份的中成药，不可大剂量、长时间服用。
5、含有十八反、十九畏的小儿常用中成药：川、草乌，附子：参附注射液、益肾灵颗粒、桂附地黄丸、人参再造丸、活络丸、风湿骨痛胶囊、祛风生筋丸、祛风止痛片、骨刺消痛片等。
半夏：小柴胡片（颗粒）、保和丸、藿香正气液（胶囊）、祛痰止咳颗粒、调肝和胃丸、川贝枇杷膏、暑湿感冒颗粒、半夏天麻丸、复方鲜竹沥液、桂龙咳喘宁、通宣理肺丸等。
瓜蒌：川贝枇杷膏、清肺化痰丸（瓜蒌子）、风热清肺颗粒（瓜蒌皮）、保济丸（天花粉）、橘红丸（瓜蒌皮）、小儿消积止咳口服液等。
贝母：金嗓散结丸、西瓜霜喷剂、清肺拟火片、止嗽青果丸、羚羊清肺颗粒、润肺膏、小儿宝泰康颗粒、金嗓清音丸、川贝枇杷膏、甘露消毒丸、橘红化痰片、百合固金丸、养阴清肺丸、橘红梨膏、蛇胆川贝散、清肺化痰丸、益肺清化膏等。
临床中使用中成药含西药成分的注意事项【中图分类号】r284 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0742-01在临床使用的中成药中，有一部分是含有化学药的中西药复方制剂。
在使用含有西药成分的中成药时，因很多人缺少专业经验，不了解药物成分，将其当做纯中药制剂，在服用过程中存在很多安全隐患，容易造成严重的药物不良反应，对身体造成伤害。
中西药复方制剂的目的是要提高疗效，减少不良反应，达到标本兼治的目的。
实际上，这类以中药成分为主，辅以适量西药成分的组方的确在治疗不少疾病方面达到了很好的治疗效果。
但是在使用含有西药成分的中成药时，要注意不能在使用同种成分的西药或随意加大该中成药的剂量，以免重复用药或用药过量，同时也要注意和其他西药联用的药物相互作用，以防降低药物疗效和出现药物不良反应。
1 含格列本脲成分的中成药使用注意事项格列本脲可促进胰岛?细胞分泌胰岛素，抑制原分解和糖异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。
其常用量一般为2.5㎎/次，3次/日。
磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。
服用过量会抑制低血糖。
2 含西药成分治感冒中成药的使用注意事项患者在感冒发热时往往急于求愈，常常即服用中药又服西药，或几种感冒药、退烧药同时服用，若患者不了解所服每种药物的成分及其作用，加之目前西药解热镇痛药同物异名的情况很多，则易导致重复用药、过量用药。
存在着严重的用药安全。
2.1 含安乃近成分中成药的使用注意事项安乃近多用于急性高热时退热，其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。
长期用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
因此，在服用含有安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者用药尤其慎重，不能在同时加用西药解热药。
对安乃近、阿司匹林类药物过敏者禁用。
含有西药成分的中成药的药学监护关键词西药成分中成药药学监护中西药联合配伍得当，可达到增强疗效降低不良反应的效果。
但联用不当则可使疗效降低甚至毒性增加，给临床诊断和治疗造成混乱。
本文以两类药物为例进行药学监护探讨。
以含西药的降糖中成药为例介绍此类药的监护要点有些中成药中含有西药格列本脲，如消渴丸、消糖灵、糖维胶襄。
格列本脲有促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，因此可降低空腹血糖与餐后血糖。
一般格列本脲常用量为2.5mg/次，3次/日。
对磺胺过敏，白细胞减少病人禁用。
孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全，体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用，服用过量易致低血糖。
格列本脲对于1型糖尿病、酮症酸中毒、高渗昏迷、妊娠期糖尿病及伴肝、肾功能不全者不宜服用。
服用消渴丸时严禁加服格列本脲制剂，以免引起低血糖休克。
消渴丸除含有北芪、生地、花粉等中药外，格列本脲的含量达到10粒中含有2.5mg（3～5粒）。
因此，使用时必须考虑到格列本脲的作用及可能引发的低血糖反应。
格列本脲与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖等不良反应。
因此，在服用含格列本脲的中成药时，不要饮酒。
如果正在服用氯霉素、胍乙腚、胰岛素、单胺氧化酶抑制、保泰松、羟布宗、丙磺舒、水扬酸盐、磺胺类、肾上腺皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可增加血糖水平。
若再服本品时，需要注意防止低血糖。
香豆素类抗凝剂与本类药同用时，最低彼此血浆浓度均升高。
但以后彼此血浆浓度皆减少，故需调整两者的用量。
由于格列本脲主要在肝脏代谢，其两种主要代谢产物也可现刺激胰岛素分泌，而具有降血糖作用，因此，影响其在肝脏代谢的药物可影响格列本脲的作用强度，此时应注意调整用药剂量。
中药黄连、黄柏含有小檗碱，可能抑制CYP3 A活性，可能影响格列本脲的作用强度。
182-甘草酸二铵抑制CYP3 A活性［1］，使格列本脲代谢延缓，致使创降糖效应增强并与其促进胰岛B细胞修复和再生有关。
