化疗期间骨髓抑制与感染

正常。

而血小板比白细胞下降稍微缓慢，但是下降时迅速，在谷底停留很短的时间后迅速回升，也是到21-28天左右达到正常值。

白细胞下降规律可以看成U型，而血小板的规律是V形。

了解骨髓抑制的一般规律至少有以下几点意义：限定了化疗疗程的间隔时间为21-28天。

从理论上说我们化疗是要用最短的疗程，最密集的炮火来把肿瘤细胞消灭掉，但实际上不可能，为什么不可能，就是因为，化疗以后骨髓抑制需要一定的时间，有的需要21天，也有的需要28天。

对II度骨髓抑制的处理。

对二度骨髓抑制的处理是很矛盾的问题，对一度的大家知道，不处理也可以，但对三度、四度必须处理，而对二度是处理还是不处理，我们怎么才能掌握这个选择？我们要根据骨髓抑制的一般规律来判断。

涉及化疗后骨髓抑制的早期发现。

认识到骨髓抑制的一般规律以后，才能做到早期发现。

我们通常要求化疗以后每2到3天检查一次血常规；发现异常以后每天查血常规，及早的发现骨髓抑制，及早的处理。

四、骨髓抑制作用较明显的化疗药物在妇科肿瘤当中，引起骨髓抑制作用的化疗药物，主要有以下这些：烷化剂（CTX）、丝裂霉素、铂类（顺铂，卡铂）、紫杉醇（泰素、紫素）、VP16 （足叶乙甙）、托泊替康（和美新）。

实际上所有的化疗药物主要是作用在一些生长活跃的细胞，除了癌细胞生长活跃以外，人体内其他的某些细胞生长是比较活跃的，比如头发、消化道的黏膜、血液、指甲等等。

这就是为什么化疗过程中这些药物的它的一些副反应主要体现在脱发、胃肠道反应，体现在皮肤黏膜的色素沉着等等。

实际上所有的化疗都有不同程度的骨髓抑制作用，只是程度的轻重而已。

在我们常用的化疗药物当中，有以下这些药物需要注意。

首先是烷化剂，目前我们用的最多的是甲氨蝶呤，这是骨髓作用比较强的。

还有就是丝裂霉素，铂类药物。

顺铂的骨髓抑制不是很强，它的主要副作用是过敏、神经毒性、肾毒性。

卡铂的骨髓抑制作用比较强。

紫杉醇的主要副作用是过敏，它的骨髓抑制作用并不强。

化疗后骨髓抑制的诊断标准化疗是治疗各种肿瘤疾病的重要手段，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，尤其是对骨髓造血细胞的损伤尤为明显。

因此，了解化疗后骨髓抑制的诊断标准对于及时发现、正确处理和有效治疗骨髓抑制具有重要意义。

一、粒细胞减少粒细胞减少是化疗后最常见的骨髓抑制反应之一。

诊断标准如下：1.外周血白细胞计数低于4×10⁹/L；2.中性粒细胞绝对计数低于2×10⁹/L；3.即使使用抗生素治疗，仍可能出现感染症状。

二、血小板减少血小板减少也是化疗后常见的骨髓抑制反应。

诊断标准如下：1.外周血血小板计数低于100×10⁹/L；2.患者可能出现出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；3.在排除其他原因引起的血小板减少后，可诊断为化疗后骨髓抑制。

三、血红蛋白降低血红蛋白降低是化疗后骨髓抑制的另一个常见反应。

诊断标准如下：1.成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性血红蛋白低于110g/L；2.患者可能出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸、气短等；3.排除其他原因引起的贫血后，可诊断为化疗后骨髓抑制。

四、骨髓抑制分级根据化疗后骨髓抑制的程度，可分为0-IV级。

具体分级标准如下：1.0级：无骨髓抑制；2.I级：轻度骨髓抑制，血象指标低于正常值但无症状；3.II级：中度骨髓抑制，血象指标明显低于正常值并可能出现感染、出血等并发症；4.III级：重度骨髓抑制，血象指标严重低于正常值并可能出现严重感染、出血等并发症；5.IV级：危重度骨髓抑制，血象指标极低，随时可能出现生命危险。

五、持续时间化疗后骨髓抑制的持续时间因个体差异而异，一般可持续数天至数周不等。

严重的骨髓抑制可能持续较长时间，需要密切观察和治疗。

当骨髓抑制达到III-IV级时，患者可能需要住院接受治疗。

六、合并症化疗后骨髓抑制常伴随其他并发症，如感染、出血、发热等。

对于这些并发症的处理需要根据具体情况进行个体化的治疗方案制定。

化疗致骨髓克制的分级和办理一、定义骨髓克制是指骨髓中的血细胞前体的活性降落。

血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。

血流里的血细胞寿命短，经常需要不停增补。

为了达到实时增补的目的，作为血细胞前体的干细胞一定快速分裂。

化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation ）、以及很多其余抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因此经常致使正常骨髓细胞受抑。

骨髓克制是多半化疗药的常有毒性反响。

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓克制是其主要的副作用。

骨髓克制不单延缓化疗的进行而影响治疗成效，并且可能致使并发症而危及患者生命。

一些恶性肿瘤患者也许不会很快死于疾病自己，却可能因为骨髓克制致命。

所以，实时发现骨髓克制并赐予相应办理是化疗的重要环节。

二、诊疗与鉴识诊疗骨髓克制往常发生在化疗后。

因粒细胞均匀生计时间最短，约为6-8小时，所以骨髓克制常最初表现为白细胞降落;血小板均匀生计时间约为5-7天，其降落出现较晚较轻;而红细胞均匀生计时间为120天，受化疗影响较小，降落往常不显然。

多半化疗药物所致的骨髓克制，往常有于化疗后1-3周，约连续2-4周渐渐恢复，并以白细胞降落为主，可有伴血小板降落，少量药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板降落为主。

所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数目来判断能否发生了骨髓克制。

三、骨髓克制的分度当前化疗后骨髓克制的分度采纳的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反响分度标准（表1）。

从前对红系克制的关注较少，原由在于贫血的办理相对简单并且奏效迅速，输血或输入浓缩红细胞均可。

但实质上贫血不单使患者的组织乏氧致使一般情况差，并且还可能降低放疗或化疗的成效。

对粒系克制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。

注意两个重点节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L。

它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是简单出现并发症的信号，也是需要赐予干涉的指征。

(完整版)化学治疗致骨髓抑制的分级和处理化学治疗致骨髓抑制的分级和处理 (完整版)引言化学治疗是治疗癌症的常用方法之一，但它也可能引发骨髓抑制的副作用。

骨髓抑制是指化疗药物抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。

由于骨髓抑制可能给患者带来严重的并发症，因此对其进行分级和处理至关重要。

分级骨髓抑制可分为轻度、中度和重度三个级别，根据血象检查结果和临床症状进行评估。

轻度骨髓抑制轻度骨髓抑制通常表现为白细胞计数、血红蛋白和血小板计数轻度下降，但仍处于正常范围内。

患者可能出现轻度疲劳和贫血症状。

处理轻度骨髓抑制时，建议监测患者的血象变化，并鼓励适当的休息和饮食调节，以维持营养平衡。

中度骨髓抑制中度骨髓抑制表现为白细胞计数、血红蛋白和血小板计数明显下降，可能导致感染和出血风险增加。

处理中度骨髓抑制时，除了监测血象变化外，还需要采取积极的治疗措施。

这可能包括给予相应的药物支持治疗，如白细胞生长因子、红细胞生成素和血小板输注等。

重度骨髓抑制重度骨髓抑制表现为严重的白细胞、血红蛋白和血小板计数下降，患者极易发生感染和出血。

处理重度骨髓抑制时，除了监测血象变化外，还需立即采取紧急措施。

这可能包括住院治疗、抗生素治疗、输血和其他支持性治疗。

结论化学治疗致骨髓抑制对患者的生命质量和治疗效果有重要影响。

对骨髓抑制进行准确分级并根据不同级别采取相应处理措施，可以有效减少并发症的发生，并提高患者的治疗效果。

在处理过程中，建议密切监测患者的血象变化，并与医疗团队合作，采取适当的药物治疗和支持性疗法。

化疗期间如何预防骨髓抑制化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但同时也会带来一些副作用，其中最常见的副作用之一是骨髓抑制。

骨髓抑制是指化疗药物导致骨髓无法正常产生血液细胞，从而导致贫血、感染和出血等问题。

骨髓抑制不仅能够影响患者的身体健康，还会影响到化疗的疗效和治疗进程。

因此，在化疗期间预防骨髓抑制至关重要。

本文将为您介绍一些预防骨髓抑制的方法和注意事项。

首先，保持良好的营养摄入是预防骨髓抑制的重要一环。

由于化疗药物对细胞产生抑制作用，患者需要提高免疫力，增强抵抗力，从而减少感染的风险。

饮食中应注意摄入充足的优质蛋白质，如鱼肉、瘦肉、蛋类等，可以增加机体的抗病能力。

此外，新鲜蔬菜水果也是提高自身免疫力的重要来源，它们富含维生素和矿物质，具有抗氧化和增强免疫力的作用。

饮食中还应该适量摄入富含铁的食物，如动物肝脏、菠菜等，以预防贫血的发生。

其次，适当的锻炼可以帮助提高患者的身体素质和免疫力。

虽然在化疗期间，患者可能会感觉身体疲倦和虚弱，但是适当的锻炼可以增强患者的体力和耐力，促进血液循环，提高机体的抵抗能力。

锻炼可以选择适合个人状况的轻度活动，如散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动。

此外，在锻炼过程中应注意避免紧张和过度劳累，遵从医生的建议，确保身体状态良好。

此外，良好的生活习惯也能够帮助预防骨髓抑制。

在化疗期间，患者需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触有致病性的食品和环境。

此外，睡眠充足也是重要的，充足的睡眠可以提高免疫力，增强身体的抵抗力。

患者还应该注意避免接触有毒物质和化学品，如农药、重金属等，以免进一步损害骨髓功能。

在化疗期间，合理用药也是预防骨髓抑制的关键。

患者应该按照医生的建议规范用药，严格控制剂量和时间，避免过量使用药物。

同时，患者应该按时补充化疗过程中可能丧失的营养物质，如维生素和微量元素。

如果化疗期间出现副作用，如剧烈头痛、高热等，患者应立即就医，遵从医生的指导，不可擅自停药或修改用药方案。

(全面版)化疗引发骨髓抑制的分级和处理概述化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但它可能会引发骨髓抑制，这是一种严重的副作用。

本文档将介绍骨髓抑制的分级和处理方法。

分级根据骨髓抑制的严重程度，通常将其分为以下三个级别：级别一：轻度骨髓抑制轻度骨髓抑制是指患者的血象指标基本维持在正常范围内，但可能会出现以下可逆的症状：- 乏力- 疲劳- 无力- 轻微的贫血级别二：中度骨髓抑制中度骨髓抑制是指患者的血象指标明显下降，可能出现以下症状：- 明显的乏力和疲劳- 贫血- 血小板减少- 白细胞减少在此级别下，患者需要密切监测其血液指标，并采取相应的处理措施。

级别三：重度骨髓抑制重度骨髓抑制是指患者的血象指标显著下降，可能造成以下严重的并发症：- 严重的贫血- 严重的血小板减少，易引发出血- 严重的白细胞减少，易引发感染患者在此级别下需要进行紧急处理和救治，以避免进一步的并发症发生。

处理针对不同级别的骨髓抑制，可以采取以下处理方法：级别一处理- 给予患者足够的休息和良好的营养- 鼓励患者进行适量的运动和体力活动- 监测血象指标，以确保没有进一步的恶化- 如有需要，可以考虑给予患者一些血液增强剂或支持治疗级别二处理- 密切监测血象指标，确保及时发现任何恶化- 如果血象指标持续下降，需要考虑调整化疗方案或减少剂量- 采取必要的感染防控措施，以避免继发感染- 如有需要，可以考虑输血或使用造血生长因子来帮助恢复造血功能级别三处理- 紧急采取救治措施，包括输血、抗感染治疗等- 考虑暂停或中止化疗，直到患者的血象指标恢复到安全水平- 评估患者的病情和化疗方案，重新制定治疗计划- 如有需要，进行骨髓移植等进一步治疗结论骨髓抑制是化疗的常见副作用之一，需要根据其严重程度进行分级和处理。

医务人员应密切关注患者的血象指标，并采取相应的处理措施，以确保患者的安全和康复。

同时还需要根据患者的病情和化疗方案进行调整，以提高治疗效果。

1例淋巴瘤患者化疗后IV 骨髓抑制合并伤寒和多重耐药菌感染的护理摘要】化疗是临床上治疗淋巴瘤的主要手段，化疗药物不仅可以杀死或抑制肿瘤细胞，同时对正常细胞也有杀伤作用，而骨髓抑制是化疗后最常见的不良反应之一。

根据WHO骨髓抑制标准，IV骨髓抑制的诊断标准为：白细胞(0～1.0)×109/L，血红蛋白<65g/L，血小板<25×109/L。

骨髓抑制期患者机体抵抗力低下，容易出现贫血、出血、感染等并发症，直接影响患者的愈后，严重的者可能会危及生命。

【关键词】化疗；IV度骨髓抑制；伤寒；多重耐药菌感染；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）01-0173-02据文献报道，4%～12%的治疗相关性死亡与IV骨髓抑制有关。

本科2018年10月18日收入1例化疗3程后IV骨髓抑制，治疗期间合并伤寒、多重耐药菌感染，通过采取积极有效的治疗及护理措施，患者安全度过治疗期，现报告如下。

1.病情介绍患者,女,47岁,诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤,2018年10月11日予R-CDOP(美罗华600mg+环磷酰胺1000mg+长春新碱2mg+多柔比星50mg)方案程化疗,化疗后1周出现发热,最高体温39.5℃。

10～18日查血常规示：白细胞0.05×109/L,血红蛋白73g/,红细胞2.51×1012/L，血小板26×109/L。

为进一步治疗,收入我科,入院查T40.0℃,P110次/min,R22次/min,BP106/59mmHg,身高164cm，体重58kg，根据患者入院时的验血报告提示，患者属于IV骨髓抑制。

入院后,予降温,升白细胞,升血小板、抗生素预防感染等对症治疗。

2.护理2.1 心理护理针对患者现存的、潜在的心理状态，运用心理学知识给患者关怀、支持和帮助，提高患者和家属对疾病所带来的变化的适应能力。

化疗后骨髓抑制分类标准
化疗后骨髓抑制是指由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制而导致的血液系统并发症。

骨髓抑制通常根据患者血液检查结果来进行分类，常见的分类标准包括以下几种：
1. 根据白细胞计数分类：
轻度骨髓抑制，白细胞计数低于正常范围，但高于3.0 × 10^9/L。

中度骨髓抑制，白细胞计数低于3.0 × 10^9/L，但高于1.0 × 10^9/L。

重度骨髓抑制，白细胞计数低于1.0 × 10^9/L。

2. 根据血小板计数分类：
轻度骨髓抑制，血小板计数低于正常范围，但高于50 × 10^9/L。

中度骨髓抑制，血小板计数低于50 × 10^9/L，但高于20 × 10^9/L。

重度骨髓抑制，血小板计数低于20 × 10^9/L。

3. 根据红细胞计数分类：
低红细胞计数，可能出现贫血症状，需要根据血红蛋白和红细胞计数来进一步评估。

此外，还可以根据患者的临床症状和需要进行的治疗来综合评估骨髓抑制的严重程度。

需要注意的是，不同的医疗机构和医生可能会有略微不同的分类标准，因此在实际应用中应当结合具体情况进行综合评估。

如果出现化疗后骨髓抑制的症状，患者应立即就医并接受专业治疗。

急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制合并感染时降钙素原意义目的探讨降钙素原在急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制期合并感染时的意义。

方法采用免疫荧光层析法测定我科急性白血病患儿化疗后骨髓抑制时合并感染时降钙素原值共102例，同时选取化疗后未发生感染患儿50例作为对照，采用回顾性研究方法将102例感染患儿按照感染类型分为细菌感染组（50例）与非细菌感染组（52例），按照易感程度分为低危感染组（27例）与高危感染组（75例）分别进行对照分析。

结果儿童急性白血病骨髓抑制合并细菌感染时降钙素原明显高于非细菌感染组，而非细菌感染组明显高于对照组，感染危险程度对于降钙素原无影响。

结论降钙素原可以作为儿童急性白血病化疗期间合并感染时判断细菌感染与非细菌感染的敏感指标。

标签：降钙素原；儿童急性白血病；骨髓抑制儿童急性白血病在小儿肿瘤性疾病中常见的疾病。

近期随着化疗以及联合骨髓移植的开展，儿童疾病白血病的预后得到了极大改善，但是化疗期间易合并骨髓抑制，此时极易发生感染，这是威胁这类儿童长期生存的最大不利因素之一。

对于化疗后骨髓抑制感染早期诊断与治疗成为临床上一大挑战，严重感染不但延误化疗时机同时感染不易控制可危及生命。

降钙素原作为一种细菌感染早期的敏感指标，可以作为急性白血病患儿骨髓抑制合并感染早期临床诊断方法之一，而早期诊断明确对于临床用药有很大帮助，不但可以及早干预治疗患儿，而且有助于降低耐药性的发生。

1资料与方法本研究以2013年5月～2014年5月我科急性白血病已达完全缓解儿童化疗期间感染为病例组，共收集102例感染患儿，同时未感染白血病化疗儿童50例，门诊正常儿童50例。

纳入研究组标准：①化疗达完全缓解急性白血病患儿；②所有研究血样于住院8h内，应用静脉药物治疗前采集；③对于化疗中合并感染的患儿在发热6h内，应用抗生素前采集血样；④年龄在1岁6个月～14岁。

本实验根据国际免疫减弱宿主协会（ICHS）中关于中性粒细胞减少癌症患者发热事件中不明原因发热（FUO）定义[1]以及临床记录感染的定义[2，3]拟定感染诊断标准如下。

·科研论著·急性白血病化疗致骨髓抑制并发感染的护理贾秀珍（青岛大学医学院!山东青岛"##$$%）!!摘!要!目的：探讨急性白血病（&’）化疗致骨髓抑制并发感染的护理方法。

方法：将%()例&’化疗致骨髓抑制患者随机分为&组"$#例和*组+,(例，&组给予整体护理，*组给予常规护理，对两组感染率、痊愈率进行对比。

结果：&组感染-.例，感染率%)/(0，痊愈##例，痊愈率,(/"0；*组感染+)#例，感染率,"/)0，痊愈(.例，痊愈率#$/%0。

两组化疗后感染率、痊愈率比较有显著性差异（!1$"$)）。

结论：整体护理可明显降低感染率，提高痊愈率，从而缩短骨髓抑制期加快患者康复。

关键词!急性白血病；化疗；骨髓抑制；感染；护理中图分类号：2.-%3)!!文献标识码：*!!文章编号：+$$#4-")#（"$$-）$)4$$$+4$"!"#$%&’()#*+,-).%*&.$/%.01+&*2)##+/3*-#*$$%+&)$$+(%).*3/%.0%&,*(.%+&#*$"4.%&’,#+2(0*2+.0*#)-5%&.0*.#*).2*&. +,)(".*4*"6*2%)#$%&$’4()*+（,*-$.%/01//*2*134$+2-%15+$6*78$9:，4$+2-%1;)%+-1+2"##$$%，0)$+%）!!!"#$%&’$!56789:;<8：=>8?@A>B8C8:D>EF>G HIBF;HJ9KB8G>B:D8@K:;8H:F L;:D6>H8CKBB>L E8@B8FF;>H KFF>9;K:8E L;:D;HG89:;>H B8FIA:;HJ GB>C9D8C>:D8BK@M;H:D8:B8K:C8H:>G K9I:8A8IN8C;K/O8:D>EF：=DB88DIHEB8E KHE H;H8:M G;<8@K:;8H:FL;:D6>H8CKBB>L E8@B8FF;>H L8B8E;<;E8E;H:>JB>I@&（+P"$#）KHE JB>I@*（+P+,(）/Q>A;F:;9HIBF;HJ9KB8LKF:KN8H;H JB>I@&LD;A8B>I:;H8HIBF;HJ9KB8LKF:KN8H;H JB>I@*KHE:D89>C@KB;F>H>G;HG89:;>H BK:8KHE9IB8BK:8LKF CKE868R:L88H:D8"JB>I@F/28FIA:F：SH JB>I@&，;HG89:;>H>99IBB8E;H-.9KF8F KHE;HG89:;>H BK:8LKF%)/(0；##@K:;8H:F L8B89IB8E KHE9IB8BK:8LKF,(/"0/SHG89:;>H DK@@8H:>+)#@K:;8H:F KHE(.LKF9IB8E;H JB>I@*，:D8;HG89:;>H BK:8KHE9IB8BK:8L8B8,"/)0KHE#$/%0/=D8B8LKF F;JH;G;9KH:E;GG8B8H98;H:D89>C@KB;F>H>G;HG89:;>H BK:8KHE9IB8BK:868:L88H:D8"JB>I@F（!1$"$)）/T>H9AIF;>H：Q>A;F:;9HIBF;HJ9KB89KH>6<;>IFAM E89B8KF8;HG89:;>H BK:8KHE;H9B8KF89IB8BK:8，:D8B8R6M:D8@8B;>E>G6>H8CKBB>L E8@B8FF;>H9KH68FD>B:8H KHE@K:;8H:U F B89><8BM9KH68F@88E8E I@/()*+,%-#!&9I:8A8IN8C;K；TD8C>:D8BK@M；*>H8CKBB>L E8@B8FF;>H；SHG89:;>H；VIBF;HJ!!"$$.年+月W"$$#年)月，我院对"$#例急性白血病（&’）化疗致骨髓抑制患者采用整体护理，取得满意效果。