《药对论》总结
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今日文章中医眼科备读大众医学助手提醒您阅读愉快解表药1.麻黄(1)麻黄、大黄麻黄辛温解表,大黄苦寒攻下,二者相伍,共治目病风热重证。
常用于白睛风热壅遏,充血水肿,眵泪交流者。
麻黄宣肺以散风邪,肺与大肠相表里,大黄攻下,大肠得通,肺热得以下泄,上下分解,则肺经壅遏之邪无以存留。
(2)麻黄、石膏为麻杏石甘汤中二味主药,辛温与辛寒相伍。
麻黄散肺经之风,石膏清肺经之热,二者相合,善治白睛风热证,如急性结膜炎、疱性结膜炎、巩膜炎等病初起皆可用之。
角膜有属肺之说(参见卷一目论语摘·解剖生理·五轮),故其风热证亦可用之。
若石膏配以少量麻黄,则可作清泄肺热之用,用于白睛热证,麻黄宣散,并有利于气血的流畅。
(3)麻黄、细辛二者皆辛温之品,相须为用,增强祛风散寒功效。
细辛香窜通窍,更能上行止痛。
本药对常用于风寒目病,结膜、角膜病变皆可,以胞肿而浮、涕泪清稀、充血色淡、口不渴、舌淡苔薄白为用药指征。
目病因火者居多,用此药对要辨证确的,中病即止。
2.桂枝(1)桂枝、茯苓桂枝温阳化气,茯苓利水渗湿,阳气流通,水湿得行。
内眼病水液潴留之证,如黄斑部水肿、视网膜水肿、视网膜下积液等常用之。
(2)桂枝、炙甘草桂枝辛温,甘草甘平。
《内经》云:“辛甘发散为阳”,二者相伍,能温化阳气。
在眼科应用有三。
其一,温心中阳气,以发越神光,用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经炎等眼底病的后期,以提高视力。
其二,鼓动心阳,推动血运。
可用于心气不足,脉络瘀阻型视网膜中央静脉阻塞。
其三,辛甘化阳,助气化以恢复眼内真气的正常活动,而利于神水的输布。
常用于开角型青光眼初期的治疗。
(3)桂枝、阿胶桂枝甘温,温阳通脉;阿胶甘平,补血滋阴。
一者从阳,一者从阴。
一者从气,一者从血。
一者从动,一者从静。
论药对的组配方式和祛痰法中药对的临床应用
吴依娜
【期刊名称】《时珍国医国药》
【年(卷),期】2009(20)3
【摘要】药对的主要组配方式有:相须相使配对、相畏相杀配对、性味药对配对、趋向药对配对、补泻配对、动静配对及其他药对配伍等。
文章结合祛痰法中主要药对的配伍,举例说明其在临床中的应用。
【总页数】2页(P724-725)
【关键词】药对;组配方式;临床应用
【作者】吴依娜
【作者单位】广州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R289.1
【相关文献】
1.祛痰药的临床应用评价 [J], 王春;赵广福
2.祛痰药在儿科的临床应用分析 [J], 黎巧明;梁小丽;刘娜;徐永谊
3.探讨止咳祛痰药临床应用的药理学机制 [J], 朱斌
4.祛痰药的临床应用分析与评价 [J], 肖志刚;王继昌
5.中药药对的组配形式及临床应用 [J], 蒋永光;曹莉;陈颖;韩佩玉
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药对整理1、麻黄桂枝麻黄味辛,微苦,性温,入肺、膀胱经。
善行肌表卫分,开腠理散寒邪,开玄府以发汗,桂枝味辛,甘,性温,入心、肺、膀胱经。
善发散,解肌以和营,协同麻黄入于营分,随麻黄又出于血分,以引营分之邪达于肌表,令汗出而解,二药伍用,发汗解表,善治风寒感冒,恶寒发热,头、身疼痛之表实症,为辛温解表之重剂。
2、荆芥防风荆芥味辛,性温,入肺、肝经,气味芳香,温而不燥,偏于发散上焦风寒,炒黑入药,又入于血分,可发散血分郁热。
防风味辛,甘,性微温,入膀胱、肝、脾经,气味俱升,性温而润,“风药之润剂”,善走上焦,以治上焦之风邪,又能走气分,偏于去周身之风,且能胜湿。
二药伍用,相辅相成,并走于上,发散风寒,祛风胜湿之力增强。
3、栀子淡豆豉栀子味苦、性寒。
入心肝肺胃三焦经,善泻心肺之邪热,使其由小便而出,又善解三焦之郁火而清热除烦。
本品炒后入药,既能走血分,以清血分之热。
淡豆豉味苦,辛,凉,入肺胃经,善宣透表邪,散郁除烦。
二药伍用,一清一解,清解合法,发汗解肌,宣透表邪,清泻里热,解郁除烦。
4、桑叶菊花桑叶味甘,苦,寒,入肺、肝经。
为疏散风热、宣肺泻热、润肺止咳之要药。
菊花甘苦微寒,归肝肺经,善疏风清热,清肝明目。
桑叶长于散风,菊花长于清热。
桑叶清疏之力较强,菊花清疏之力较弱,故二药协同为用,疏风清热、解读退烧、清肝明目、润肺止咳效力增强。
5、金银花连翘金银花味甘、性寒,入肺、胃、心、脾经,既能清气分之热,又能解血分之毒。
连翘味苦,性微寒,入心、胆经,轻清上浮,善走上焦,以泻心火,破血结,散气聚,消臃肿。
二药伍用,并走于上,升浮宣散,清气凉血,清热解毒的力量增强。
二药参合,还能流通气血,宣导十二经脉气滞血凝,以消肿散结止痛。
6、钩藤薄荷钩藤味甘,微寒,入肝、心包经,善于清热平肝,镇惊息风。
薄荷味辛,性凉,入肺、肝经,善于清热解表,透疹,清利咽喉,疏肝解郁。
二药伍用,祛风清热,利咽镇咳,解表退烧。
7、蔓荆子连翘蔓荆子味辛苦,性平,入膀胱、肝、胃经,气升而散,轻清上浮,既能凉散风热,又可清肝明目,通窍之痛;连翘味苦,性微寒,入心、胆经,轻清上浮,既能散肺热,又能泻心火,二药伍用,专清上焦风热,以解表清热,解读止痛。
施今墨丨中医临床常用药对总结(收藏)中医内科常用姊妹药:麻黄桂枝:发表解肌散寒,风寒实证。
相须。
麻黄杏仁:宣肺平喘,邪热雍肺,咳喘。
相使。
麻黄石膏:清泻肺热平喘,邪热雍肺,咳喘。
相使。
麻黄熟地:麻得地不躁,地得麻不腻,散寒通络治阴疽,滋阴平喘,治肺肾阴虚咳喘。
相使。
麻黄附子:温经通络,助阳散寒,阳虚外感或风寒痹痛。
相使。
麻黄白术:宣肺利水,健脾躁湿,水肿初起或风湿痹证。
相须相使。
桂枝白芍:调和营卫,解肌发表,外感风寒表虚证。
相使。
桂枝甘草:辛甘化阳,益气同阳,气虚,心阳虚之心悸气短。
相使。
桂枝吴萸:温经散寒,治疗冲任虚寒,少腹痛,月经痛。
相使。
细辛五味子:一散一收,相反相成,治寒饮,喘咳。
相使。
荆芥防风:发表散寒,治外感风寒或风疹瘙痒。
相须。
辛夷苍耳子:疏风、宣肺、通鼻窍,治风寒鼻渊头痛。
相须。
生姜半夏:温胃、化痰、止呕,治寒饮呕吐。
相畏相使。
生姜大枣:养脾胃和营卫,入表药治风寒感冒,入健脾药治胃脘不舒呕吐。
相使。
桑叶菊花:清肺止咳,疏风明目,治风热咳嗽,目赤肿痛。
相须。
菊花枸杞:滋肝肾,清头目,治肝肾不足之头昏眼花。
相使。
葛根升麻:升散透达,治疹出不畅,麻疹初起。
相须.葛根黄连:清热止泻,治湿热痢疾。
相须。
升麻柴胡:升阳举陷,治气虚下陷之脱肛,子宫下垂,久痢。
相须。
柴胡枳壳:升清降浊,调和肝脾,治胸闷腹痛,食欲不振,大便不调。
相使。
柴胡黄芩:和解少阳,治疗邪在半表半里之少阳证。
相须。
豨签草臭梧桐:清热活血,去风湿、治热痹。
相须。
附子肉桂:补火助阳,散寒止痛,治下焦命火衰,肾阳不足诸证。
相须。
附子干姜:回阳救逆,温补脾肾,治亡阳虚脱,脾肾阳虚泻泄。
相须。
附子白术:温中散寒,健脾躁湿,暖中止痛,止吐泻、消痰饮,也可治疗风湿相搏之关节疼痛。
相使。
附子黄芪:温阳益气,固表止汗,治阳虚自汗畏冷。
相使。
干姜黄连:辛开苦降,治寒热互结之胃脘痞满、泛酸、泻泄、痢疾。
相使。
肉桂黄柏:温阳坚阴,肾虚小便不利,尿闭。
《伤寒论》药对简述1桂枝-甘草解:桂枝(辛温)能通能散》既温通阳气又温振阳气(气味辛甘发散为阳)甘草(甘平)益气内守用:麻黄汤桂枝汤桂枝附子汤甘草附子汤三痹汤小青龙汤泽漆汤苓桂术甘汤小建中汤桃核承气汤温经汤炙甘草汤2桂枝-芍药解:桂枝(辛甘温)善通阳气能升能散平冲逆之气主入气分兼入血分》调营卫调气血调阴阳芍药(苦平微寒)善和营敛阴能收能敛能平肝阳利水气主入血分兼入气分用:桂枝汤葛根汤桂枝加厚朴杏子汤桂枝茯苓丸温经汤独活寄生汤小建中汤(黄芪建中当归建中)3桂枝-茯苓解:桂枝(辛甘温)宣通阳气》通阳利水的作用(作用肺脾肾膀胱)茯苓(甘淡平)利水渗湿用:五苓散苓桂术甘汤苓桂味甘汤苓桂草枣汤苓桂甘草汤防己茯苓汤4麻黄-桂枝解:麻黄(辛温微苦)温通阳气宣发肺胃之气温通经络通调水道》协同桂枝(辛甘温)温通阳气用:麻黄汤大青龙汤葛根汤麻桂各半汤桂二麻一汤桂二越一汤麻黄加术汤小青龙汤桂枝芍药知母汤5麻黄-石膏解:麻黄(辛温微苦)宣肺祛痰平喘强但温热》石膏之寒凉是监制麻黄之温性而不是抑制麻黄宣肺之功石膏(辛甘大寒)清中上焦之热无祛痰功取长补短之配伍用:麻杏石甘汤(麻石1:2)越婢汤(麻石3:4)小青龙汤三黄石膏汤6麻黄-附子解:麻黄(辛温微苦)解表治外感风寒治太阳发汗散邪相反相成使阳气虚衰之人》能有效驱散寒邪附子(辛甘大热)温里治阳虚里寒治少阴回阳救逆用:麻黄细辛附子汤治“太少两感证”麻黄附子汤桂枝芍药知母汤小续命汤再造散7附子-干姜解:附子(辛甘大热)温补肾与命门之火》温通经络温散寒邪协同干姜(辛热)温化肺脾之寒饮痰湿“附子无干姜不热”配伍用:四逆汤(加减的茯苓四逆汤通脉四逆汤回阳救急汤六味回阳饮赤石脂丸乌梅丸(附子干姜用量小在于散寒止痛)8附子-甘草解:附子(辛甘大热)回阳救逆通行十二经驱散寒湿之邪》取长补短甘草(甘平甘缓)缓和作用补中益气之功增强温补解附子毒用:四逆汤(麻黄附子甘草汤桂枝加附子汤)甘草附子汤(温通经络温散寒湿治痹证)[桂枝附子汤白术附子汤桂枝芍药知母汤]黄土汤附子粳米汤9附子-人参解:附子-回阳救逆》温补结合人参-大补元气用:1四逆加人参汤茯苓四逆汤2竹叶汤乌梅汤3气阳两虚兼寒湿凝聚-附子汤10附子-大黄解:附子(辛甘大热)回阳救逆益火祛寒除湿通痹止痛》相反相成配伍大黄(苦寒)清热泻下凉血活血祛瘀解毒用:大黄附子汤附子泻心汤11附子-瞿麦解:附子(辛温大热)归脾肾祛寒助阳温肾止痛》相反相成配伍瞿麦(苦寒)归小肠清热通淋活血通经用:瓜蒌瞿麦丸(附子瞿麦瓜蒌根茯苓怀山药)[寒与温通与涩润与燥]-用于治疗老年前列腺增生症排尿不畅12芍药-甘草解:芍药(酸寒)》酸甘化阴[1化生津液血液津血2平肝缓急3和营止汗4柔肝健脾]甘草(甘平)用:芍药甘草汤桂枝汤黄芩汤芍药汤四逆汤八珍汤人参养荣汤加减复脉汤独活寄生汤三痹汤13黄连-干姜解:黄连(苦寒)苦降泻心胃之火凉血热除烦躁沉降之性》相反配伍干姜(辛热)辛开宣散之性能燥脾湿散寒邪消寒痰用:半夏泻心汤甘草泻心汤生姜泻心汤黄连汤干姜黄芩黄连人参汤乌梅汤14黄连-阿胶解:黄连(苦寒)泻心火利于存肾阴》阴阳相配法阿胶(甘平)养肾阴助于抑心火用:黄连阿胶汤白头翁加甘草阿胶汤驻车丸15黄连-肉桂解:黄连(苦寒)清心泻心阴》相反配伍肉桂(甘热)温肾补肾阳用:交泰丸(治阴虚火旺兼阳虚或肾阴阳两虚)黄连配桂枝-治冠心病心脏神经官能症病毒性心肌炎传导阻滞16柴胡-黄芩解:柴胡(苦辛微寒)升阳透达使病邪外解疏肝解郁治在肝胆》协同黄芩(苦寒)沉降使热邪下泄清降郁热治在肺大肠亦治肝胆用:小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝.柴胡桂枝汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡桔梗汤清镇丸普济消毒饮17石膏-知母解:石膏(甘辛大寒)协同味辛能发汗解肌使邪外散清中焦之热》清热《知母(甘寒)气分滋阴泻火使邪从下泄泻三焦之火用:白虎汤白虎加桂枝汤白虎加人参汤清瘟败毒饮化斑汤苍术白虎汤柴胡白虎汤18黄芪-防己解:黄芪(甘微温)益气升阳健脾利水》在利水面起协同作用在药性寒温升降补泻面起互抑作用防己(苦辛寒)通行十二经利水消肿用:防己黄芪汤防己茯苓汤19黄芪-防风解:黄芪(甘温)益气升阳固表止汗[补剂中之风药]》相反相成防风(辛肝微温)祛风解表发散风寒祛除风湿[风药中之润剂]用:玉屏风散升阳益胃汤20黄芪-当归解:黄芪(补气药)》益气生血气血双补气血调和阳生阴长当归(补血药)用:当归补血汤(5:1)十全大补汤补阳还五汤(20:1)21麦冬-半夏解:麦冬(甘微寒)润肺生津清热除烦以滋润见长》相反配伍用于气阴已伤而痰湿未除半夏(辛温)除湿化痰和胃以燥湿见长用:竹叶石膏汤麦门冬汤清燥救肺汤沙参麦冬汤22生地-百合解:生地(甘平微苦)养阴补血要药主治在肾相辅配伍》滋养肾阴以强百合(甘微寒)养阴清热既宁心安神又润肺止咳平喘宁心润肺用:1 百合地黄汤百合知母汤治(百合病-心失所养的神经官能症)2 百合固经汤23玄参-苍术解:玄参(苦咸寒)清肺胃之热养肾脏之阴利咽喉消结肿》寒与温润与燥互制配伍苍术(苦辛温)燥脾胃之湿通经络之痹健运化祛风湿用:苍术玄参加黄芪山药葛根丹参--善治糖尿病24枳实-厚朴解;枳实行气(苦寒)破气强善消积导滞[理气药] 消痞《厚朴散结(辛温)行气缓善消胀燥湿用:大小承气汤栀子厚朴汤麻子仁丸枳实消痞丸25青蒿-鳖甲解:青蒿(苦寒微辛)苦寒清热辛香透散》养阴清热方配伍核心[深入阴分领邪外出]鳖甲(咸平)既能滋补肝肾之阴液又能搜剔深伏内之余邪用:青蒿鳖甲汤。
:同属辛温解表药,两药同用,可加强发汗解表之功。
:皆有祛风湿止痛作用,羌活性烈,尤善发汗解表,多用于风寒湿痹,痛在上半身者;独活性较缓和,发汗 之功不及羌活,多用于风寒湿痹痛在下半身者。
如全身皆痛,羌活、独活两者同用,散周身风湿而舒利关节。
:既能解除半夏的毒性,又能加强其化痰、止呕之效;:不但缓解甘遂对胃肠道的毒性刺激,且能扶助正气,使祛邪而不伤正。
吴茱萸温热佐黄连之苦寒,一寒一热,辛开苦降,治肝郁化火,胃失和降,逆而上冲所致的暧气吞酸、口 苦、胁助胀痛等症。
:寒热井进,宣利肺气而不温燥,清泄肺热而不凉滞,变麻黄辛温之性为辛凉。
:熟地滋肾填精,得肉桂之温通,则无呆滞凝结之虑;肉桂温补肾阳,熟地静守纯养,两药合用,一静一动, 配合诸药,温补肾阳,兼益精血。
:桂枝解肌表而通阳气,白芍敛阳和营,使桂枝辛散风寒而又不致伤阴,一散一收,调和营卫,使表解里和。
:一升一降,助杏仁宣肺止咳;:杏仁降气止咳平喘,桂枝性主升提,宣通肺气,两药配合,用以宣肺化痰止咳。
:5~10 g 解表发汗,适用于风寒表实证。
:10g 祛风解表,适用于感冒表证,温服后宜盖被避风半小时 。
:10g 散风寒、通鼻窍,适用于鼻渊病。
:3~7个;10g 外感表证轻浅者,服后避风 。
;10g 疏散风热,适用于风热表证。
:生用10g ;后下冲入10g ,阳明之燥热实证。
为祛邪之重剂,只宜暂用,中病即止。
:30~60g 先煎;10g 清解胃热,不仅能增强清热之力,且能救阴。
适用于阳明经证及胃热证。
:30~45g 先煎;15~30g 先煎 清热降逆,适用于胃热所致呕吐、吐血病证。
:60g ; 30g 生津清热,适用于温热病后期热伤津虚之症。
煎后代茶、温热病后期。
:3~5g (清炙炒用);5~8g 利咽喉、排痰,适用于咽喉痛,肺痈成痈期。
:10~15g 清热解毒,适用于外感风热;温病初期或热疮痈证。
:各30g/day 清热解毒,活血消肿。
•894 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年2月第36卷第2期CJTCMP,February2021,Vol.36, No.2•临证经验•安效先治疗儿童慢性咳嗽常用药对总结刘昆(指导:安效先)(中国中医科学院西苑医院,北京100091)摘要:慢性咳嗽足儿童呼吸系统疾病最常见的顽症之'缠绵准愈,严重影响小儿卞K发育安效先教授临床50余印,治疗小儿咳嗽经验独到,尤其善于运用药对治疗小儿慢性咳嗽,临床每多收奇效。
义章从其临床常用的8对药对的配伍组合锖手,总结安效先教授运叫药对治疗小儿慢性咳嗽的学术经验,为临床治疗小儿慢忭咳嗽提供一种新思路,并以期推广安效先教授治疗儿童慢性咳嗽的临证经验i关键词:安效先;药对;慢性咳嗽;名医经验;儿科基金资助:仝「則M則S丨斜#色技术传承'丨t l•人才培训项0( N〇.2013-S/-(:-45 >Sum m ary of AN Xiao-xian's couplet medicines for treating pediatric chronic coughL I U K u n(A d v i s o r:A N X i a o-x i a n )(X i y u a n Hospital. C h i n a A c a d e m y of Chinese Medical Sciences. Beijing 10(K)91. C h i n a )Abstract: Chronic cough is one of the most common symptoms of pediatric respiratory diseases, lingering and difticult to heal, seriously affecting the grow th and development of children. Professor AN XIAO-xian is a famous TCM clinical scientistwho has rich experience in the diagnosis more than 50 years and has unique experience in treating children's cough. He isespecially good at using couplet medicines to treat children's chronic cough. This article summarizes professor AN Xiao-xian'sexperience in treating pediatric chronic cough with couplet medicines, in order to provide a new idea for clinical treatment ofpediatric chronic cough, and to promote professor AN's clinical experience in the treatment of chronic cough.K e y W o r d s:AN Xiao-xian; Couplet medicines; Chronic cough; Experience of famous doctor; PaediatricsFunding:National Training Program for Key Talents of Inheriting TCM Clinical Characteristic Techniques (No.2013- S Z-C-45)安效先教授为中国中医科学院西苑医院儿科主 任医师,学术带头人,首都国医名师,全国第三、四、五、六批老中医药专家学术继承导师,博士生导师,全国中医传承博十后导师,享受国务院特殊津贴专 家其从医五十余载,学验俱丰,擅长治疗儿科常见 病及疑难病,尤善治疗儿萌慢件咳嗽儿童慢性咳嗽 是儿科常见病之一,迁延不愈,严重影响小儿身心健 康我国《咳嗽的诊断及治疗指南(2015 )》明确指出 应用中医药治疗咳嗽的相关内容m,表明中医药在治 疗慢性咳嗽中有着独特的优势。
《药对论》总结概括:用药要分清药性的四气五味,辛、甘、酸、苦、咸、淡,辛者能散能行,苦着能降能泻,甘者能收能敛,咸者能润能下,能软坚,用药需审质之轻重,质之轻者能升能浮,可以上入心肺,质之重者能沉能降,可以下行肝肾,中空者发表,内实者攻里,为枝者达四肢,为皮者达皮毛,为心为肝者内行脏腑,枯燥者如气分,润泽这入血分,酸碱无升,辛甘无降,寒无浮热无沉。
药物分为上中下三种:上药为君药,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人中药味臣药,主养性以应人,无毒有毒下药味佐使,主治病以应地,多毒,不可久服。
药对的组成方式:相须配对;相使配对;相畏配对;相杀配对;相反配对;寒热配对;辛甘配对;辛苦配对;辛酸配对;酸甘配对;气血配对;升降配对;动静配对;补泻配对;调和配对;引经配对;刚柔配对;润燥配对。
药对的基本作用:协同作用;相辅作用;兼治作用;他变作用;相制作用;调节作用;引经作用;其他作用。
常见的要对组成有:第一章:解表类一.祛风散寒:麻黄-桂枝;荆芥-防风;紫苏-香附;葱白-淡豆豉;麻黄-细辛;麻黄-葱白;白芷-白僵蚕;紫苏叶-生姜;麻黄-葛根;川芎-桂枝;防风-白芷;川芎-细辛;白芷-葛根;川芎-白芷;紫苏-藿香;羌活-麻黄;防风-羌活;麻黄-生姜;桂枝-生姜;独活-细辛;柴胡-桂枝;麻黄-人参;桂枝-石膏;麻黄-附子;辛夷-细辛;苍耳子-辛夷。
二.疏风清热:柴胡-葛根;桑叶-菊花;薄荷-蝉蜕;升麻-葛根;白芷-黄芩;蔓荆子-白蒺藜;蝉蜕-菊花;菊花-薄荷;防风-菊花;桑叶-杏仁;桑叶-石膏;柴胡-大豆卷;蝉蜕-胖大海;牛蒡子-甘草;蝉蜕-凤凰衣;白芷-石膏;细辛-生地;木贼草-苍术;桑叶-桑枝。
第二章:祛寒类一.温脏腑:附子-干姜;附子-肉桂;高良姜-干姜;干姜-甘草;白术-干姜;吴茱萸-党参;附子-白术;高良姜-荜澄茄;花椒-附子;高良姜-五灵脂;花椒-肉豆蔻;吴茱萸-五味子;补骨脂-小茴香。
二.温经络:桂枝-附子;当归-桂枝;细辛-附子;艾草-香附;吴茱萸-当归;小茴香-胡芦巴;白芍-生姜。
中医基础必学:中药药对的组合规律总结,一看就懂,值得收
藏
药对的组合,是以七情合和为基础,它的组合有其一定的规律可循。
大体上可归纳为以下四种。
一.相反相成相反相成,系一句常用成语,意义甚广,在此系指两种性味与功能相反的药物组方。
如一阴一阳,一寒一热,一补一泻,一散一敛,一升一降,同用之后达到相反相成的目的,以适应阴阳失调、寒热错杂、虚实兼见、升降不和的病症。
应注意,此处相反两字并非七情合和中的相反。
例:黄连配肉桂为阴阳对药,黄连配干姜为寒热对药,人参配石膏为补泻对药,枳壳配桔梗为升降对药。
二.相须相成两药性味、功能相似,同用后互相辅佐,相得益彰,七情合和中的相须药即属于此。
如知母与黄柏合用,乳香与没药合用,以提高其中某种药物的疗效。
三.相使相成两药性味、功效不同,合用之后,各司其职,发挥不同作用,如黄芪配茯苓,人参配附子,此类药适应于病情复杂,部位广泛的疾病,'’七情合和'’中的相使药多属此类。
四.相制相成两药同时应用,互相牵制或降低其毒性,或减少其副作用,使疗效充分发挥,以更适应病情,相畏药多属此类,如黄芩配干姜,半夏配生姜。
药对异同论药对是中医处方选药的捷径,了解药对的共同功效与不同特性,在理法方药量过程中,具有明确指向作用,并且对斟酌用量更是一种直接参考。
1, 麻黄与桂枝共同点:均有发汗解表的功效,都可用于风寒表证。
不同点:麻黄,以宣散为主,发汗力强。
适用于外感风寒,恶寒无汗的表实证。
并有宣肺平喘,利水消肿之功。
用于肺气壅揭之咳喘证及水肿。
桂枝,以温通为主,发汗力较缓,外感风寒,无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。
桂枝温通经脉,助阳化气,常用治寒凝血滞诸痛证,痰饮,蓄水证以及心悸脉结代等证。
2,苍耳子与辛夷共同点:质轻,性升浮。
解表力弱,善于通窍。
常相须为用,用治鼻渊头痛。
不同点:苍耳子祛风除湿,用于风湿痹痛,风疹瘙痒。
辛夷专治鼻渊,为治鼻渊头痛之要药。
3,桑叶与菊花共同点:均轻清发散,发散风热,平肝明目。
用于风热感冒或温病初起,以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛,目赤昏花等证。
常相须为用以增强疗效。
不同点:桑叶清肺润肺力强。
常用于燥热伤肺之干咳少痰,兼凉血止血。
用于血热吐衄轻证。
菊花清肝平肝力优。
常用于肝阳上亢之头痛,眩晕,惊风,兼能清热解毒,用治疔疮肿毒。
4,柴胡与升麻共同点:均为发散风热药,具升阳举陷之功效。
用于外感风热表征及中气下陷之证。
不同点:柴胡退热作用较强,能和解少阳半表半里之邪,为治少阳证要药。
并善于疏肝解郁,清胆截疟,用于肝气郁结之证及疟疾等。
升麻长于透疹,用于麻疹疹出不畅,并善于清热解毒,用于热毒所致的多种病症。
5,石膏与知母共同点:均有清热泻火,除烦止渴之功效。
用于温热病邪在气分,壮热,烦渴,汗出,脉洪大等肺胃气分实热证,以及肺热咳嗽等证,两味药常相须为用。
不同点:石膏辛甘大寒,重在清解,泻火力较强。
善清胃肺实热,故肺热咳嗽,胃火上炎,头痛,牙龈肿痛多用。
煅石膏还有收敛生肌之功,外用与疮疡溃而不敛,湿疹浸淫,水火烫伤等证。
知母苦甘性寒质润,重在清润,清热之中又善滋阴润燥,滋肺肾之阴而润肺除蒸,故多用于肺燥干咳,阴虚消渴,肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮热等证。
中药药对配伍方法药对是指中医临床上常配伍使用的相对固定的两味药,可相互促进增强药效,或者相互制约、调节以减轻毒副作用。
通常以同类相须、相辅相成、相反相成、相制为用等原则进行配对[1]。
如麻黄配石膏一温一寒,使麻黄散表寒而不助里热,石膏清里热而不遏表寒;桂枝配芍药一散一收,桂枝汤方中以桂枝之辛温,解肌祛风,芍药之酸寒,敛阴和营;麻黄配杏仁,升降相因,相得益彰,共调肺气宣发肃降之机[2];石膏知母两寒药同用,性能功效存在互助作用有利于两药性能和功效的发挥[3]。
古代医药典籍如《神农本草经》中“药有阴阳配合,子母兄弟”及“七情和合”等配伍理论的记载,《内经》中对药对雏形进行了记载。
近代论述药对的专著《施今墨药对临床经验集》《药对论》《中医临床常用对药配伍》《中药药对大全》《中药药性论》等也对配伍理论进行了总结[4]。
中药复方作为中医临床用药的常用形式,其配伍规律一直是人们研究的热点,但由于具有复杂性使得研究并没有很大的突破,而药对作为中药复方组成的核心,体现了经典复方的疗效,使系列复方具备共同点[5],且组成简单固定便于研究。
因此,研究药对配伍规律可作为研究复方配伍规律的重要切入点之一,从而揭示其配伍规律及科学内涵,深入挖掘和提高中药复方的配伍理论,为复方的配伍机制研究提供线索和依据。
同时,为以药对为基础的中药新药开发提供研究思路。
本文将对药对配伍的现代研究进行综述,为今后药对配伍规律的深入研究提供借鉴。
1药对配伍的物质基础研究药对经过配伍后,由于两药之间发生化学反应使得主要药效成分种类、溶出率发生变化,从而达到增效减毒的目的。
目前多采用质谱与色谱结合的方法对药对配伍前后的差异成分进行分析,以期探讨其配伍后化学成分的变化规律,为临床用药提供参考。
1.1药对配伍后对其有效成分量的影响孟翔宇等[6]采用HPLC-MS/MS和技术对麻黄和甘草配伍前后主要药效成分甘草苷、甘草酸、甲基麻黄碱和麻黄碱的量进行了定量分析,结果发现,麻黄-甘草共煎液中甘草酸、麻黄碱和甲基麻黄碱的量比各单味药的水煎液量均有所增加,从而在有效成分量的变化方面阐明了药对配伍的增效机制。
中药药对精华总汇《本经》云:“药有君臣佐使,以相宣摄合和”,又云:“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和而视之。
”此皆古人遣药配方之大法,几千年来为医家之所重视。
盖药各有其特殊性能,如何发挥其性能,使其有利于病情,除选择适当之单味药物外,还必须配偶相关作用之药物,使其相互制约,相辅相成,适应病情,提高疗效,此乃医师之良者。
一、对药(一)、人参配苏木人参补气,众所周知。
凡一切气虚、阳气虚脱为必不可少之要药。
然临床常见气虚而兼有血瘀证者不少,盖气为血帅,气虚则血液循环不畅,形成血液瘀滞之候,此乃虚中挟实之证。
当此之时,徒补其气而不顾其瘀,非其治也。
如产后气虚,喘息而面青黑者,为气虚血瘀之危候,前人用参苏饮(即人参与苏木二味)为急救之剂。
盖冠心病患者,多为年老气虚之体,而出现胸闷、胸痛、舌质瘀紫等症。
用人参配偶苏木益气行瘀,双管齐下,乃为对证之治。
如无人参,用太子参加大剂量亦可生效。
(二)、苏木配降香苏木出自古苏方国,故亦名苏方木;降香主产于印度,均为晋唐以后南方进口药材。
二者均为木类,色赤微有香气,能入血分,行气活血,祛瘀定痛。
因此,二者配偶合用,对冠心病、心血管疾病有一定疗效。
对肝郁血滞、胃痛挟瘀,以及妇科血瘀气滞诸疾、亦有良效,不可忽之。
(三)、香附配郁金香附性味辛香,能通十二经,行血中之气,为调气解郁之要药。
然香附行气有余,而活血之力不足,必得郁金之性味辛香能活血祛瘀,行气开郁以为助,则作用更为显著。
盖香附行气以活血,郁金则活血以行气,二者合用,相辅相成,大能舒肝解郁,活血理气。
用于肝病、胃病、胁痛、心下痞痛、少腹疼痛,以及妇科血气诸病,均有良效。
(四)、乌药配白芍李时珍曰:“乌药辛温香窜,能散诸气,故《惠民和剂局方》治中风中气诸证用乌药顺气散者,先疏其气,气顺则风散也。
”由此可知,乌药辛温散气行气,为气郁结滞者必不可之品。
然辛温香窜,多用久用则易耗真气,必得白芍之苦平酸凉以制之,使其辛而不温,香而不窜,物尽其利。
一、相同功效药物的区别1.透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草既能透疹又能炒炭止血的药物是荆芥既能透疹又能疏肝解郁的药物是薄荷既能透疹又能解毒散肿的药物是牛蒡子既能透疹又能明目退翳的药物是蝉蜕既能透疹又能升举阳气的药物是升麻既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是葛根既能透疹又能凉血解毒的药物是紫草既能透疹又能解毒的药物是牛蒡子、升麻、紫草2.通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是白芷既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是细辛既能通鼻窍又能解表的药物是白芷、细辛、辛夷、苍耳子3.清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母既能清肝明目又能疏散风热的药物是桑叶、菊花既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是桑叶既能清肝明目又能清热解毒的药物是菊花、羚羊角、熊胆既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是秦皮既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物是羚羊角、熊胆既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物是羚羊角既能清肝明目又能润肠通便的药物是决明子既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物是车前子既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是石决明、珍珠母既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物是珍珠母4.清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡专清虚热的药物是银柴胡既能清虚热又能滋阴润燥的药物是知母既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物是牡丹皮既能清虚热又能解暑截疟的药物是青蒿既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物是地骨皮既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是胡黄连既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是秦艽既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的药物是鳖甲5.下乳——关木通、穿山甲既能下乳又能利尿通淋的药物是关木通既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是穿山甲6.截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山既能截疟又能清热解暑的药物是青蒿既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是生何首乌既能截疟又能吐痰涎的药物是常山既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是槟榔7.安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、断续、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶精品文库既能安胎又能解表、行气宽中的药物是紫苏既能安胎又能清热燥湿的药物是黄芩既能安胎又能化湿行气的药物是砂仁既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是桑寄生、杜仲、断续既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物是桑寄生既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是黄芩、苎麻根既能安胎又能温经止血的药物是艾叶既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是白术既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是菟丝子8.开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、苏合香、石菖蒲、牛黄、远志既能开窍又能活血通经的药物是麝香既能开窍又能外用清热解毒的药物是冰片既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是石菖蒲既能开窍又能解毒止痛的药物是蟾蜍既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物是牛黄既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药物是远志9.杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、槟榔、百部(皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜子、鹤草芽、雷丸)既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物是贯众既能杀虫又能泻下清肝的药物是芦荟既能杀虫又能逐水去积的药物是牵牛子既能杀虫又能温中止痛的药物是花椒既能杀虫又能疗癣的药物是川楝子、苦楝皮既能杀虫又能行气止痛的药物是川楝子既能杀虫又能消积行气的药物是槟榔既能杀虫又能润肺止咳的药物是百部10.润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、瓜蒌(仁)、决明子、(苦)杏仁、苏子、肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖既能润肠通便又能利水消肿的药物是郁李仁既能润肠通便又能清肝明目的药物是决明子既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是当归、桃仁既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物是瓜蒌既能润肠通便又能止咳平喘的药物是杏仁、苏子既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物是肉苁蓉既能润肠通便又能补血调经的药物是当归既能润肠通便又能解毒截疟的药物是生首乌既能润肠通便又能补阳的药物是肉苁蓉、硫黄既能润肠通便又能补血的药物是当归、桃仁既能润肠通便又能养心安神的药物是柏子仁既能润肠通便又能养阴的药物是麦冬11.利咽开音——蝉蜕、诃子、桔梗既能利咽、开音,又能宣肺化痰排脓的药物是桔梗既能利咽、开音,又能涩肠止泻、敛肺止咳的药物是诃子既能利咽、开音,又能疏散风热、止痉的药物是蝉蜕精品文库12.温中止呕——生姜、沉香、砂仁、白豆蔻、吴茱萸、丁香、高良姜既能温中止呕又能解生半夏、生天南星及鱼蟹毒的药物是生姜既能温中止呕又能行气止痛、纳气平喘的药物是沉香既能温中止呕又能化湿行气的药物是砂仁、白豆蔻既能温中止呕又能化湿行气安胎的药物是砂仁既能温中止呕又能散寒止痛、助阳止泻的药物是吴茱萸13.纳气平喘——沉香、补骨脂、磁石既能纳气平喘又能温中止呕、行气止痛的药物是沉香既能纳气平喘又能补肾助阳、固精缩尿的药物是补骨脂既能纳气平喘又能镇惊安神、聪耳明目的药物是磁石14.续筋接骨——庶虫、自然铜、骨碎补、断续既能续筋接骨又能破血逐瘀的药物是庶虫既能续筋接骨又能活血补肾的药物是骨碎补既能续筋接骨又能散瘀止痛的药物是自然铜既能续筋接骨又能补肝肾、止血安胎的药物是断续二、特殊疗效1.目珠疼痛——夏枯草诸骨鲠喉——威灵仙吐泻转筋——木瓜黄疸——茵陈蒿油腻肉积——山楂摄唾——益智仁(脾虚多涎)回乳——麦芽(消胀)通乳——穿山甲、木通梅毒——土茯苓肺胃出血——白芨便血、痔血——地榆、槐花蛔厥——乌梅脾瘅——佩兰夜盲症——苍术引火(血)下行——牛膝引火归源——肉桂上行头目,下行血海——川芎气病之总司,女科之主帅——香附“能行血中气滞、气中血滞,故专治一身上下诸痛”——延胡索膏淋——萆薢石淋——金钱草气虚欲脱,脉微欲绝——人参亡阳证(回阳救逆)——附2.安胎行气安胎——紫苏、砂仁清热安胎——黄芩、苎麻根补肝肾安胎——桑寄生、杜仲、断续、菟丝子凉血止血安胎——苎麻根温经安胎——艾叶固经安胎——杜仲止血安胎——断续养血安胎——桑寄生益气安胎——白术(健脾)3.开窍祛痰开窍——皂荚清热息风、解毒止痉、化痰开窍——牛黄解郁清心——郁金宁心、祛痰开窍——远志开窍药——麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾蜍4.明目清肝明目——菊花、桑叶、秦皮、羚羊角、车前子、决明子、夏枯草、珍珠母、熊胆补肝肾明目——枸杞子、女贞子、菟丝子平肝明目——桑叶、菊花5.利咽利咽开音——蝉蜕、桔梗、诃子清热解毒利咽——射干(祛痰)6.升阳(适应症不同)中气下陷(脱肛、子宫下垂)——柴胡、升麻中气下陷——黄芩升阳止泻——葛根7.头痛太阳(巅顶)——羌活、藁本、蔓荆子阳明(前额)——白芷少阳——柴胡太阴——苍术少阴——细辛厥阴——吴茱萸8.胸痹通阳散结——薤白、枳实宽胸散结(结胸)——瓜蒌9.痈肺痈——鱼腥草、芦根、穿心莲、败酱草、桃仁、桔梗、贝母、巴豆、瓜蒌、薏苡仁肠痈——红藤、败酱草、白花蛇舌草、牡丹皮、(桃仁)、薏苡仁、紫花地丁、瓜蒌、大黄、芒硝乳痈——蒲公英、川贝母、瓜蒌10.清虚热又清实热——知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮、青蒿、秦艽(区别于秦皮)、胡黄连11.通鼻窍——苍耳子、细辛、辛夷、白芷12.截疟——青蒿、生首乌、常山13.平补阴阳——菟丝子、沙苑子、山茱萸14.活血利水——益母草、牛膝15.肺痨咳嗽——百部16.寒热往来——柴胡17.平肝疏肝——刺蒺藜18.补肺脾肾——山药19.安神——丹参、石菖蒲、珍珠母、五味子、大枣、茯苓20.瘰疬痰核——夏枯草、玄参、黄药子、半夏、南星、昆布、海藻、川贝母、浙贝母、白附子、连翘21.瘿瘤——昆布、海藻、黄药子、半夏、浙贝母三、药物不同品种功效的偏向1.防己——祛风湿、止痛、利水消肿木防己——祛风止痛汉防己——利水退肿2.牛膝——活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火(血)下行怀牛膝——补肝肾,强筋骨川牛膝——活血祛瘀3.郁金——活血行气止痛、解郁清心、利胆退黄、凉血广郁金(黄郁金)——行气解郁川郁金(黑郁金)——活血化瘀PS:郁金[ 性寒,能清心凉血利胆(温郁金、姜黄、莪术的块根)活血行气止痛姜黄[ 性温,能治寒痹臂痛(姜黄的根茎)片姜黄——主产于浙江的郁金的根茎莪术——破血行气、消积止痛(莪术、温郁金的根茎)4.大戟京大戟——泻下逐水力强(大戟科)(泻水逐饮、消肿散结)红大戟——消肿散结力胜(茜草科)5.五加皮南五加——无毒,补肝肾,强筋骨(五加科植物五加的根皮)(补肝肾、强筋骨、利尿)北五加——有毒,能强心,利尿,止痛(萝摩科植物杠柳的根皮,“药典”定为香加皮)6.萆薢——利湿去浊、祛风除湿绵萆薢(川萆薢)——祛风湿粉萆薢(粉背萆薢、山萆薢)——利湿浊7.菊花——疏散风热、平肝明目、清热解毒黄菊花(杭菊花)——疏散风热(苦)白菊花(滁菊花)——平肝明目(甘)野菊花——清热解毒四、药名相近1.吴茱萸——散寒止痛、温中止呕、助阳止泻山茱萸——补益肝肾、收敛固涩2.白豆蔻——化湿行气、温中止呕肉豆蔻——涩肠止泻、温中行气3.刺蒺藜(白蒺藜)——平肝疏肝、祛风明目沙苑子(潼蒺藜、沙苑蒺藜)——补肾固精、养肝明目精品文库4.黄连——清热燥湿、泻火解毒胡黄连——退虚热、除疳热、清湿热5.柴胡——疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷银柴胡——清虚热、除疳热6.生地黄——清热凉血、养阴生津熟地黄——补血滋阴、益精填髓7.秦皮——清热燥湿、解毒、止痢、止带、明目秦艽——祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热8.防风——发表散风、胜湿止痛、止痉、止泻防己——祛风湿、止痛、利水消肿9.生姜——发汗解表、温中止呕、温肺止咳(姜的根茎)干姜——温中散寒、回阳通脉、温肺化饮(姜的干燥根茎)高良姜——散寒止痛、温中止呕(高良姜的根茎)炮姜——温经止血、温中止痛(姜的干燥老根炮制品)生姜皮——和脾行水消肿(生姜根茎切下的外表皮)10.川楝子——行气止痛、杀虫疗癣(川楝的成熟果实)苦楝皮——杀虫疗癣(川楝树的根皮或树皮)11.鹤草芽——杀虫(龙芽草即仙鹤草的冬芽)仙鹤草——收敛止血、补虚、消积、止痢、杀虫(龙芽草的全草)12.苏木——活血疗伤、祛瘀通经(苏木的心材)苏子——降气化痰、止咳平喘、润肠通便(紫苏的成熟果实)紫苏——发汗解表、行气宽中(紫苏的茎叶)13.决明子——清肝明目、润肠通便石决明——平肝潜阳、清肝明目14.苦参——清热燥湿、杀虫利尿玄参——清热凉血、滋阴解毒丹参——活血调经、凉血消痈、安神人参——大补元气、补脾益肺、生津、安神西洋参——补气养阴、清火生津党参——益气、生津、养血太子参——补气养阴北沙参——养阴清肺、益胃生津南沙参——养阴清肺、化痰、益气15.五味子——敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神五倍子——敛肺降火、涩肠止泻、固精止遗、敛汗止血16.桑螵蛸——固精缩尿、补肾助阳海螵蛸——固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮17.麻黄——发汗解表、宣肺平喘、利水消肿麻黄根——敛肺止汗18.牛黄——息风止痉、化痰开窍、清热解毒雄黄——解毒、杀虫硫黄——解毒杀虫止痒、补火助阳通便19.菊花——疏散风热、平肝明目、清热解毒野菊花——清热解毒精品文库20.土茯苓——解毒除湿、通利关节茯苓——利水渗湿、健脾安神猪苓——利水渗湿五、用量牛黄——入丸散,每次0.2-0.5g羚羊角——煎服1-3g;磨汁或研粉服,每次0.3-0.6g麝香——入丸散,每次0.06-0.1g蟾蜍——入丸散,,每次0.015-0.03g硫黄——入丸散,1-3g雄黄——入丸散,每次0.15-0.3g巴豆——入丸散,每次0.1-0.3g砒石——入丸散,每次0.002-0.004g朱砂——入丸散或研末冲服,每次0.3-1g细辛——煎服2-5g;入丸散剂0.5-1g马钱子——入丸散,日服0.3-0.6g人参——挽救虚脱15-30g石膏——煎服15-60g,宜打碎先煎;内服宜生用,外用宜火煅研末甘遂——入丸散,每次0.5-1g,醋制槟榔——单用杀虫60-120g六、用法1.后下(芳香类)薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、钩藤、鱼腥草、青蒿2.先煎(贝壳、矿石类药物)水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、代赭石、附子、川乌、生自然铜3.冲服芒硝、竹沥、琥珀(沉香粉)4.泡服番泻叶5.不入煎剂雷丸(蛋白酶)、琥珀、芦荟、朱砂、牛黄、开窍药(麝香、冰片、苏合香、蟾蜍)6.只外用,不内服升药、炉甘石、土荆皮7.入丸散麝香、冰片、苏合香、蟾蜍、朱砂、牛黄、琥珀、芦荟、巴豆、马钱子、雷丸、羚羊角、血竭、甘遂、雄黄、硫黄、砒石、鹤草芽8.包煎车前子(成熟种子)、海金沙(成熟孢子)、蒲黄(花粉)、五灵脂(粪便)、(枇杷叶)、(飞)滑石、旋覆花、葶苈子、赤石脂、辛夷9.不宜久煎——钩藤精品文库10.另煎兑服——羚羊角、人参、西洋参11.烊化兑服——阿胶12.制霜内服——巴豆13.醋制——甘遂14.焗服——肉桂七、使用注意1.朱砂有毒,不可过量,忌火煅2.使君子大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应;与热茶同服,亦能引起呃逆、腹泻,故服用时当忌饮茶3.关木通60g水煎,可致急性肾功能衰竭八、别名辛夷——木笔花、春花金银花——双花、二宝花、忍冬花茜草——茹虑、虑茹骨碎补——毛姜、申姜、猴姜僵蚕——天虫、姜虫牛蒡子——大力子、鼠粘子、恶实射干——乌扇(原名)淫羊霍——仙灵脾补骨脂——破故纸山茱萸——枣皮、山萸肉海螵蛸——乌贼骨蒲公英——黄花地丁火麻仁——麻子仁、大麻仁薏苡仁——米仁、苡仁牛黄——丑宝、西黄、犀黄刺蒺藜——白蒺藜、白夕利麝香——元寸香、当门子槟榔——大腹子、花槟榔沙苑子——潼蒺藜、沙苑蒺藜诃子——诃黎勒、煨诃子庶虫——地鳖虫、土鳖虫川楝子——金铃子仙鹤草——龙芽草、脱力草黄药子——黄药脂牵牛子——黑丑、白丑、二丑穿心莲——榄核莲、一见喜、苦胆草玉竹——葳蕤(原名)大黄——川军、锦纹、大黄炭精品文库古称今称通草木通通脱木通草九、药用部位五倍子——虫瘿桑螵蛸——卵鞘海螵蛸——乌贼内壳五灵脂——粪便海金沙——孢子鹤草芽——冬芽蒲黄——花粉辛夷——花蕾(丁香)地骨皮——枸杞的根皮熊胆——干燥胆汁桑寄生——带叶茎枝茯苓、猪苓——菌核(雷丸)穿山甲——鳞片附子——子根薤白、百合、贝母——鳞茎竹茹——茎的中间层琥珀——化石样物质乳香、没药、血竭——树脂龙骨——化石麝香——成熟雄体香囊中的干燥分泌物蟾蜍——耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液经加工干燥而成牛黄——胆结石禹白附、黄药子——块茎鹿茸——雄鹿的幼角石决明、牡蛎——贝壳紫河车——胎盘天花粉——栝蒌的块根瓜蒌——栝蒌的果实一、相须药对药对名称剂量适应症其他麻黄桂枝5~10 g 解表发汗,适用于风寒表实证。
经方常用药对总结药对又名对药,是中医处方用药中相对固定的两位药物的配伍形式,在方剂配伍中能起到相辅相成作用。
药对首见于《黄帝内经》半夏秫米汤,据统计《伤寒杂病论》共有147对药对;今整理《伤寒杂病论》中常用药对供大家参考。
附子、干姜附子、干姜伍用出自《伤寒论》干姜附子汤。
干姜性热,味辛,归脾、胃、心、肺、胃经,具有温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰,温肺化饮之功。
附子辛温大热,其性善走,纯阳之药。
干姜暖脾胃散寒,回阳通脉救逆。
《证治要诀》云:“附子无干姜不热”。
干姜、附子大辛大热、温阳散寒,纯阳无阴,二药伍用,回阳救逆倍增,常用于阳虚欲脱、手足逆冷、脉微欲绝之心力衰竭,以及脾胃虚寒之脘腹冷痛、腹泻呕吐等。
栀子、淡豆豉栀子、淡豆豉伍用出自《伤寒论》栀子豉汤。
栀子性寒,味苦,入心、肝、肺、胃、三焦经,具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效,善治心肺之热,又善解三焦郁火。
淡豆豉性寒,味辛、甘、苦,具有解肌发表、宣郁除烦之效。
栀子突出“清”,淡豆豉侧重“解”,二药伍用,发汗解肌、宣透表邪、清泄里热、解郁除烦。
常用于感冒、温病邪入气分,湿热阻胸、热病后期余热未清之证。
栀子豉汤具有较好的抗抑郁、心血管保护及改善胰岛素抵抗等作用,多用于抑郁症、焦虑症、失眠等疾病;另外还可用于心悸心烦,咽部病变出现咽喉肿痛,脾胃病出现胸中烦热、烧心感,舌红苔薄黄等症。
石膏、知母石膏、知母伍用出自《伤寒论》白虎汤;石膏性大寒,味辛、甘,入肺、胃经,具有清热泻火,除烦止渴,收敛生肌之效。
知母性寒,味甘、苦,具有清热泻火,生津润燥之效。
知母上清肺热,中清胃热,下泻相火,生石膏善清肺胃之热,两药伍用增强清泄肺、胃实热之力;常用于外感风寒、入里化热,或温热之邪入于肺胃等外感气分实热证,消渴或齿衄属气分实热证。
麻黄、桂枝麻黄、桂枝伍用出自《伤寒论》中麻黄汤。
麻黄性温,味辛、微苦,入肺、膀胱经,具有发汗解表、宣肺平喘、利尿消肿功效。
桂枝性温,味辛、甘,具有解肌发表、调和营卫、温经通脉之效。
中医常用药对总结
麻黄配桂枝:用于治疗风寒表实证。
附子配干姜:用于治疗阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。
桂枝配附子:用于治疗风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。
枣仁配柏子仁:用于治疗血虚失眠证。
龙骨配牡蛎:用于治疗肝阳上亢之惊、痫病,滑泄不止诸证。
磁石配珍珠母:用于治疗心悸、少寐病。
辛夷配苍耳子:用于治疗鼻渊病。
大黄配芒硝:用于治疗阳明之燥热实证。
石膏配知母:用于治疗阳明经证及胃热证。
代赭石配石膏:用于治疗胃热所致呕吐、吐血病证。
药对汇总:常⽤,相须,相反,相使(收藏版)药对是介于中药学和⽅剂学之间的⼀门学科。
可分为要对配伍、药对成⽅和药对组拆三⽅⾯的内容。
药对是中医临床常⽤的相对固定的2药味的配伍组合,是中药配伍应⽤中的基本形式。
常⽤药对葛根】各10g 通络祛风、解痉⽌痛,适⽤于颈椎病之颈项强痛并证。
【威灵仙葛根】【海桐⽪豨签草】10~15g 祛风湿,适⽤于风湿痹病。
【附⼦⾁桂】 5~10g(先煎);1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒,适⽤于命门⽕衰证。
主治命门⽕衰。
【附⼦⼲姜】3~10g(先煎);2~8g 温阳祛寒、温补脾肾,适⽤于阳⽓衰微、阴寒内盛之⾥虚寒证。
脾肾阳虚适⽤。
【桂枝附⼦】 5~10g;10g(先煎) 温阳固表、温阳化⽓,适⽤于风湿表虚证、肾阳不⾜之腰痛。
【枣仁柏⼦仁】养⼼安神,适⽤于⾎虚失眠证。
【龙⾻牡蛎】 20~30g 镇惊、收敛,适⽤于肝阳上亢之惊、痫病,滑泄不⽌诸证。
重镇⼼肝⽣⽤;固摄收涩锻⽤。
珍珠母】各30g,先煎。
定惊安神,适⽤于⼼悸、少寐病。
【磁⽯珍珠母】【旋覆花代赭⽯】 10g(包煎);20~30g(先煎) 降逆涤饮,适⽤于痰饮呕吐、咳嗽⽓喘病证。
【全蝎蜈蚣】 6只;3只熄风⽌痉,适⽤于各种痉病。
研磨吞服,1.5g/bid,病重者加倍。
【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、⽌痛,适⽤于肝阳挟痰之癫痫、头痛。
⼩⼉按年龄适当减少。
【川芎露蜂房】10~15g;10g 散风⽌痛,适⽤于剧烈的偏头痛、⾎管神经性头痛。
仅可治标,中病即⽌,不宜久服。
【全蝎露蜂房】 1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服);3~10g 适⽤于邪躆脉络、久治不愈之病证。
有毒,只宜暂⽤,不能久服。
【僵蚕蝉⾐】 3~8g;3~6g 祛风除疹,适⽤于风热瘾疹之病证。
【代赭⽯⽜膝】 30g(先煎);10~15g 滋补肝肾、降逆下⾏,适⽤于肝阳上亢之眩晕、⽿鸣。
【陈⽪青⽪】 10g;5~10g 理⽓健脾,适⽤于肝胃⽓郁之脘痞病证。
总论1.中药:是指在中医药理论指导下认识和应用的药物,也是人们对我国传统药物的总称2.中药学:是专门研究中药基本理论和各种中药的品种来源,采取,性能,功效,临床应用等知识的一门学科。
3.中药学的发展:1.《神农本草经》—我国现存最早的中药学专著,载药365种,首创上中下三品分类法,初步奠定中药学的理论基础2.《本草经集注》—首创按药物自然属性分类的方法,载药730种,3.《新修本草》---我国历史上第一部药典性本草,载药844种,最早使用图文对照方法4.《证类本草》---载药1558种,宋代,药后附有方剂以相印证,有学术、实用、文献价值。
5.《本草纲目》---载药1892种,集我国16世纪以前药学大成的本草著作6.《炮炙论》---我国最早的中药炮制专著7.《本草图经》---所附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱8.《滇南本草》—我国现存内容最丰富的古代地方本草4.道地药材:是指出产在某地的在同一品种中质量优等的药材5.植物类药物的采收1.全草类--花前期或刚开花时2.叶类—花蕾将开或正在盛开时3.花类—花正开放时 4.果实和种子类—果实成熟后或将成熟时5.根和根茎类—深秋时节6.树皮和根皮类—清明至夏至间6.炮制:是指药物在应用或制成各种剂型以前必要的加工处理过程,包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理7.炮制目的:1.降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全2.增强药物的作用,提高临床疗效3.改变药物的性能或功效,使之更能适应病情的需要4.改变药物的某些性状,便于贮存和制剂5.纯净药材,保证药材品质和用量准确6.矫臭,矫味,便于服用炙蜜炙——滋补强壮的作用。
醋炙——引药入肝,止痛,减毒。
酒炙——升提、通经活血。
盐炙——引药入肾,补肾作用。
姜汁炙——止呕、制寒、去毒。
8.炮制方法:修治,水制,火制,水火共制,其他制法(制霜,发酵,发芽)9.中药性能:是中药作用的基本性质和特征的高度概括,是根据用药后的机体反映归纳出来的,是以人体为观察对象中药性状:是指药物形状,颜色,气味,滋味,质地,是以药物为观察对象10.四气的含义:是指药物的寒热温凉四种药性四气的作用:具有清热泻火,凉血解毒等作用的药物,性属寒凉具有温里散寒,补火助阳,温经通络,回阳救逆的作用的药物,性属温热11.五味的含义:即辛,甘,酸,苦,咸。
《药对论》总结概括:用药要分清药性的四气五味,辛、甘、酸、苦、咸、淡,辛者能散能行,苦着能降能泻,甘者能收能敛,咸者能润能下,能软坚,用药需审质之轻重,质之轻者能升能浮,可以上入心肺,质之重者能沉能降,可以下行肝肾,中空者发表,内实者攻里,为枝者达四肢,为皮者达皮毛,为心为肝者内行脏腑,枯燥者如气分,润泽这入血分,酸碱无升,辛甘无降,寒无浮热无沉。
药物分为上中下三种:上药为君药,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人中药味臣药,主养性以应人,无毒有毒下药味佐使,主治病以应地,多毒,不可久服。
药对的组成方式:相须配对;相使配对;相畏配对;相杀配对;相反配对;寒热配对;辛甘配对;辛苦配对;辛酸配对;酸甘配对;气血配对;升降配对;动静配对;补泻配对;调和配对;引经配对;刚柔配对;润燥配对。
药对的基本作用:协同作用;相辅作用;兼治作用;他变作用;相制作用;调节作用;引经作用;其他作用。
常见的要对组成有:第一章:解表类一.祛风散寒:麻黄-桂枝;荆芥-防风;紫苏-香附;葱白-淡豆豉;麻黄-细辛;麻黄-葱白;白芷-白僵蚕;紫苏叶-生姜;麻黄-葛根;川芎-桂枝;防风-白芷;川芎-细辛;白芷-葛根;川芎-白芷;紫苏-藿香;羌活-麻黄;防风-羌活;麻黄-生姜;桂枝-生姜;独活-细辛;柴胡-桂枝;麻黄-人参;桂枝-石膏;麻黄-附子;辛夷-细辛;苍耳子-辛夷。
二.疏风清热:柴胡-葛根;桑叶-菊花;薄荷-蝉蜕;升麻-葛根;白芷-黄芩;蔓荆子-白蒺藜;蝉蜕-菊花;菊花-薄荷;防风-菊花;桑叶-杏仁;桑叶-石膏;柴胡-大豆卷;蝉蜕-胖大海;牛蒡子-甘草;蝉蜕-凤凰衣;白芷-石膏;细辛-生地;木贼草-苍术;桑叶-桑枝。
第二章:祛寒类一.温脏腑:附子-干姜;附子-肉桂;高良姜-干姜;干姜-甘草;白术-干姜;吴茱萸-党参;附子-白术;高良姜-荜澄茄;花椒-附子;高良姜-五灵脂;花椒-肉豆蔻;吴茱萸-五味子;补骨脂-小茴香。
二.温经络:桂枝-附子;当归-桂枝;细辛-附子;艾草-香附;吴茱萸-当归;小茴香-胡芦巴;白芍-生姜。
第三章:清热类一.清热泄火:石膏-知母;知母-黄连;麻黄-石膏;黄岑-芍药;黄连-黄岑;黄连-龙胆草;栀子-豆豉;黄连-吴茱萸;黄柏-薤白;石膏-茅根;山栀-姜汁;山栀-姜黄;黄芩-桑白皮;黄连-大蒜;黄芩-栀子;黄连-枳壳;草决明-石决明;人参-黄连;龙胆草-大黄;石膏-熟地;石膏-代赭石;石膏-半夏;石膏-甘草;石膏-人参;石膏-粳米;川芎-石膏;石膏-竹叶;石膏-升麻;细辛-石膏;大黄-黄连;黄连-广木香;龙胆草-石决明;知母-黄岑;麻黄-黄芩;黄岑-麦门东;黄岑-天门冬;竹茹-黄连;生地-木通;黄连-细辛;栀子-黄柏;黄连-黄柏;黄连-乌梅;苏叶-黄连。
二.清热凉血:犀角-生地;犀角-玳瑁;丹皮-生地;生地-玄参;丹皮-赤芍;车前草-旱莲草;槐花-栀子;茅根-芦根;栀子-丹皮;生地-大黄;犀角-石膏;升麻-生地;白头翁-秦皮;连翘-栀子。
三.清热解毒:金银花-连翘;玄参-牛蒡子;蟾酥-黄连;桔梗-鱼腥草;射干-山豆根;大黄-甘草;金银花-甘草;连翘-牛蒡子;甘草-绿豆;夏枯草-蒲公英;黄连-升麻。
四.清退虚热:青蒿-鳖甲;黄柏-知母;胡黄连-银柴胡;桑白皮-地骨皮;银柴胡-鳖甲;秦艽-鳖甲;阿胶-黄连;丹皮-地骨皮;白薇-地骨皮;竹茹-石斛。
第四章:祛湿类一.化湿燥湿:藿香-佩兰;苍术-厚朴;藿香-黄连;白豆蔻-砂仁;藿香-陈皮;藿香-香附;砂仁-草果;藿香-半夏;木瓜-木香;橘皮-半夏;黄柏-苍术;半夏-茯苓;半夏-厚朴;厚朴-干姜;黄连-厚朴;半夏-黄岑;吴茱萸-木瓜。
二.利水除湿:附子-茯苓;茯苓-桂枝;泽泻-茯苓;茯苓-猪铃;泽泻-白术;滑石-山药;白术-大腹皮;香薷-白术;麻黄-浮萍;天仙藤-苏叶;木瓜-薏苡仁;麻黄-车前子;黄芪-防己;防己-泽兰;附子-桑白皮;茵陈-栀子;茵陈-附子;茵陈-大黄;滑石-甘草;车前子-白茅根;海金沙-生草梢;木通-灯芯草;滑石-山栀;赤小豆-白茅根;萹蓄-瞿麦;滑石-椿根白皮。
三.祛风胜湿:羌活-独活;秦艽-防己;羌活-苍术;桑寄生-独活;羌活-川芎;五加皮-杜仲;麻黄-白术;防己-桂枝;乌头-全蝎;白术-桂枝;秦艽-防风;防风-苍术。
第五章:泻下类一.寒下:大黄-芒硝;大黄-枳实;大黄-厚朴;芦荟-朱砂;番泻叶-陈皮;栀子-大黄;二、温下:大黄-巴豆;附子-大黄;桂枝-大黄;硫黄-半夏;三、润下:火麻仁-苏子;肉苁蓉-当归;杏仁-桃仁;郁李仁-胡麻;四、逐水:甘遂-商陆;牵牛子-大黄;大戟-木香;葶苈子-大枣;牵牛子-茴香;甘遂-甘草;第六章:理气类一、理气:桔梗-枳壳;橘核-荔枝核;砂仁-陈皮;川楝子-小茴香;香附-神曲;栝楼-薤白;香附-乌药;砂仁-黄苓;高良姜-香附;川楝子-香附;半夏曲-沉香曲;二、行气:枳实-厚朴;青皮-陈皮;乌药-木香;柴胡-青皮;木香-槟榔;枳壳-桂枝;枳壳-枳实;川楝子-延胡索;香附-木香;三、降气:半夏-生姜;旋复花-代赭石;丁香-柿蒂;枇杷叶-半夏;杏仁-厚朴;槟榔-沉香;紫苏子-莱菔子;沉香-香附;沉香-木香;竹茹-枳实;陈皮-生姜;第七章:理血类一、活血:桃仁-红花;乳香-没药;水蛭-虻虫;蒲黄-五灵脂;大黄-庶虫;当归-川芎;红花-苏木;丹皮-大黄;三棱-莪术;赤小豆-当归;麝香-肉桂;大黄-桃仁;赤芍-白芍;姜黄-桂枝;赤芍-大黄;当归-桃仁;川芎-芍药;硝石-矾石;穿山甲-王不留行;二、止血:升麻炭-荆芥炭;阿胶-蒲黄;艾草-阿胶;白茅根-藕节;槐花-荆芥炭;阿胶-海蛤壳;黄岑-槐花;白及-海螵蛸;车前草-旱莲草;蒲黄-青黛;三七-白及;侧柏叶-生地;当归-荆芥;仙鹤草-阿胶;苍术-地榆;第八章:调和类一、和解少阳:柴胡-黄岑;青蒿-黄岑;常山-草果;常山-柴胡;草果-知母;何首乌-人参;二、调理肝脾:白芍-甘草;白术-白芍;香附-檀香;柴胡-枳实;防风-白术;三、调和胃肠:黄连-半夏;干姜-黄连;附子-黄连;山栀-高良姜;乌贼骨-大黄;白术-陈皮;栀子-干姜;四、调理气血:桂枝-白芍;生姜-大枣;柴胡-白芍;人参-苏木;香附-白芍;乌药-当归;香附-延胡索;黄岑-白术;郁金-枳壳;香附-当归;枳实-白芍;香附-川芎;第九章:止咳平喘类麻黄-杏仁;杏仁-贝母;苏子-杏仁;葶苈子-苏子;川贝母-知母;麻黄-干姜;柴胡-前胡;百合-款冬花;射干-麻黄;栝楼-海蛤壳;天花粉-栝楼皮;厚朴-贝母;麻黄-白果;青黛-海蛤壳;熟地-麻黄;干姜-五味子;苏子-陈皮;白蜜-生姜;紫苏梗-桔梗;白前-百部;杏仁-蜂蜜;莱菔子-白芥子;细辛-五味子;紫菀-款冬花;第十章:消散类一、消食积:山楂-神曲;苍术-神曲;木香-莱菔子;神曲-陈皮;白术-鸡内金;半夏-神曲;二、散坚结:海藻-昆布;牡蛎-玄参;贝母-连翘;天花粉-牡蛎;牡蛎-鳖甲;白术-枳实;半夏-栝楼;枳实-栝楼;三、消痈脓:穿山甲-皂角刺;薏苡仁-冬瓜仁;桔梗-生甘草;栝楼-蒲公英;金银花-当归;栝楼-穿山甲;栝楼-乳香;第十一章:补益类一、补气补阳:人参-黄芪;甘草-大枣;黄芪-附子;人参-蛤蚧;人参-莲子;白术-茯芩;柴胡-升麻;白术-苍术;黄芪-甘草;黄芪-白术;白茯苓-山药;防风-黄芪;苍术-玄参;山药-扁豆;桑螵蛸-黄芪;山药-甘草;人参-木香;人参-升麻;人参-干姜;党参-茯苓;白术-甘草;桂枝-人参;黄芪-升麻;人参-磁石;人参-当归;黄芪-茯苓;人参-鹿茸;附子-人参;桂枝-甘草;肉苁蓉-巴戟天;仙灵脾-仙茅;仙茅-金樱子;补骨脂-胡桃肉;补骨脂-肉豆蔻;二、补血补阴:当归-熟地;当归-黄芪;当归-白芍;桑寄生-当归;白芍-熟地;当归-柏子仁;南沙参-北沙参;鲜石斛-鲜生地;鳖甲-龟版;旱莲草-女贞子;沙参-麦门冬;熟地-生地;天门冬-麦门冬;黑芝麻-桑叶;乌梅-生地;熟地-砂仁;乌梅-甘草;阿胶-桑白皮;白芍-枸杞子;生地-牛膝;潼蒺藜-刺蒺藜;地黄-桂枝;熟地-细辛;天门冬-百合;黄柏-生地;麦门冬-粳米;龟版-黄柏;白芍-龟版;天门冬-阿胶;百合-鸡子黄;麦门冬-乌梅;枸杞子-菊花;三、气血阴阳兼补:人参-熟地;人参-丹参;阿胶-人参;鹿角胶-龟版胶;鹿角胶-阿胶;续断-桑寄生;杜仲-续断;枸杞子-龙眼肉;杜仲-牛膝;白芍-附子;黄精-枸杞子;附子-熟地;当归-附;第十二章:固涩类一、固表止汗:黄芪-麻黄根;黄芪-浮小麦;酸枣仁-浮小麦;麻黄根-煅龙骨;二、固精止带:桑螵蛸-海螵蛸;桑螵蛸-金樱子;龙骨-牡蛎;桑螵蛸-龙骨;益智仁-乌药;金樱子-芡实;莲子-芡实;海螵蛸-白芷;三、涩肠固脱:赤石脂-禹余粮;樗白皮-人参;诃子-白矾;赤石脂-伏龙肝;益智仁-诃子;赤石脂-干姜;五味子-五倍子;乌梅-罂粟壳;人参-诃子;第十三章:其它类一、熄风:全蝎-蜈蚣;决明子-夏枯草;天麻-钩藤;天麻-川芎;白芍-钩藤;钱蝎-钩藤;全蝎-朱砂;蝉蜕-全蝎;半夏-天麻;半夏-天南星;天南星-防风;天竺黄-半夏;竹沥-生姜汁;二、安神:半夏-秫米;酸枣仁-柏子仁;黄连-肉桂;朱砂-磁石;茯苓-茯神;珍珠母-龙齿;朱砂-黄连;酸枣仁-山栀仁;夜交藤-合欢花;牛黄-朱砂;白芍-合欢皮;酸枣仁-知母;龙眼肉-酸枣仁;三、开窍:石菖蒲-远志;皂荚-细辛;郁金-白矾;皂荚-半夏;牛黄-珍珠;冰片-天南星;菖蒲-郁金;四、驱虫:槟榔-牵牛子;使君子-芦荟;蛇床子-白矾;五、涌吐:瓜蒂-赤小豆;藜芦-郁金;白矾-皂荚;六、外用:陈石灰-大黄;冰片-黄柏;血竭-枯矾;芫花-甘草;硫黄-石灰;白及-煅石膏;滑石-黄柏;赤小豆-荆芥穗;朱砂-芒硝;苍术-白芷;。