8内分泌总论

练习题
1 试述左右心房与左右心室的内部结构。 2 试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。 3 试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 4 试述心传导系的组成。 5 什么是心纤维性支架？ 6 名词解释：体循环、肺循环、侧枝吻合、房室 交点、Todaro腱、Koch三角、隔缘肉柱、三尖 瓣复合体、右纤维三角、心间隔、房室结区、对 角支、壁冠状动脉、冠状窦、心包横窦
1．右纤维三角（中心纤维体） Todaro腱 左纤维三角 2．左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔
21
右纤维三角
（二）心壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 •心房肌 与心室肌不连续 •心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄 3．心外膜
主动脉 右心耳 肺动脉干 右心房 上腔静脉 左心房
11
心的外形
外形 心尖 心底 两面 胸肋面 膈面 左缘 三缘 右缘 下缘 位置 朝向左前下方 朝向右后上方 朝向前上方 朝向下方略向后 左心室 左心房和部分右心房 右心房、右心室；左心耳、左心室 左心室；右心室（小部分） 构成
胸肋面向左侧转折处 左心室、左心耳 胸肋面向右侧转折处 右心房 膈面与胸肋面转折处 右心室、心尖
二尖瓣狭窄
纤维素性心包炎
36
冠心病
心的临床举例
心内注射
心瓣膜听诊部位 心包腔穿刺
37
心肺复苏
吹气频率为成人14—16次/分、儿童 18—20次/分、婴幼儿30—40次/分。 按压与放松时间大致相等，频 率为每分钟80—100次。
当只有一个急救 者时,每做15次胸 心脏按压，交替 行2次人工呼吸
38
脉管系统
•心血管系统
•淋巴系统
1
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重

循环系统疾病
包括心脏和血管病，合称心血管病 (Cardiovascular diseases，CVD)
是危害人类健康和影响人类生存的重要疾病
名人的意外事件
2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省 三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。
2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病 突发辞世，享年46岁。
心脏彩超检查
二维超声心动图是各种心脏超声技术中心最重要和 最基本的方法
X线胸片
观察心脏的结构，心肌，心包和大血管改变
心脏CT
筛查和诊断冠心病的重要手段
放射性核素 检查
冠状动脉造影
右冠状动脉 LAO 45
圆锥支
右室支
PLV PDA
支架置入处 4.0*19mm
心脏电生理检查
诊断依据
病史 临床症状和体征 实验室检查和器械检查 综合分析
诊断思维
病史——仔细询问 症状——描述具体 体征——认真检查 实验检查——全面分析 器械检查——有的放矢
诊断格式
需将各分类诊断先后同时列出 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断
诊断举例
1.风湿性心脏瓣膜病 2.二尖瓣狭窄 3.心律失常-心房纤颤 4.心功能IV级(D级)
心血管病的治疗
药物治疗 介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗 导管射频消融治疗 ICD CRT 先天性心脏病经皮封堵术 外科治疗
心血管病的预后
大多数器质性心血管病预后较严重，但不同 病种间预后不一。
心血管病的病程中常发生并发症使预后更为 严重。
心血管病的防治
冠状动脉 栓塞
心肌缺血

（1）病因 （2）临床表现及心电图表现 （3）治疗
熟悉 掌握 掌握
7.抗心律失常药物
（1）抗心律失常药物的分类 （2）药物作用特点
掌握
8.人工心脏起搏
（1）适应证 （2）并发症
熟悉
9.心脏电复律
（1）机制 （2）适应证和禁忌证 （3）并发症
了解 熟悉 熟悉
10.心导管消融治疗及冠状动脉介入治疗
（1）适应证和禁忌证 （2）并发症
（1）临床表现 （2）病因 （3）诊断 （4）治疗
掌握
七、心包炎*
急性心包炎
（1）病因 （2）临床表现 （3）X线和超声心动图检查 （4）治疗 （5）心脏压塞的诊断与处理 （6）心包穿刺术的指征和注意事项
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉
缩窄性心包炎
（1）病因 （2）病理和病理生理 （3）临床表现 （4）实验室检查 （5）诊断 （6）治疗
了解 掌握 掌握 掌握
6.蛛网膜下腔出血
（1）病因 （2）临床表现 （3）辅助检查和诊断 （4）急诊治疗和护理
了解 掌握 掌握 熟悉
三、脑变性疾病*
1.变性病概论
分类和基本病理改变
了解
2.帕金森病和路易氏痴呆
（1）概念、病理改变和发病机制 （2）临床表现 （3）诊断和鉴别诊断 （4）治疗和护理
了解 掌握 熟悉 了解
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉
三、慢性阻塞性肺病*
1.慢性阻塞性肺病
（1）概念 （2）病因和发病机制 （3）病理和病理生理 （4）临床表现 （5）实验室及其他检查 （6）诊断与严重程度分级 （7）鉴别诊断 （8）治疗 （9）预防
掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 熟悉
2.慢性肺源性心脏病

西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。

2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。

131I和T c主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。

3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。

称为TSH受体抗体(TRAh)。

TRAb 分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。

4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSHTSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。

因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。

5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B 细胞和浆细胞浸润。

胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D错)。