金属烤瓷固定桥瓷饰面制作

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在开始制作固定桥之前，需要进行充分的术前准备工作。

金属烤瓷固定桥的制备实验报告一、适应症的选择：烤瓷固定桥修复体具有美观等优点，但与铸造金属固定桥相比，牙体预备时需磨除较多牙体组织，对基牙损伤较大；强度稍差，在合力较大或桥体较长时瓷层容易碎裂；价格较贵。

在选择适应症时着重如下因素：1.患者方面：术前让患者了解各种修复方案的优缺点，使患者对修复体形态、色泽、美观效果及预后有较充分的理解和准备；对于年龄较小的患者，作烤瓷桥修复时应慎重。

2.美观因素：目前，出于美观原因而选择烤瓷固定桥修复的患者较多，临床上有较多修复困难的病例，如余牙为四环素牙、氟斑牙；基牙位置、咬合严重异常；缺牙间隙、牙槽嵴形态异常等。

对于特殊病例，术前应有充分认识，必要时取记存模型或留彩色照片。

3.因素：在前牙为对刃，全口牙力较大或全口牙重度磨耗的患者应禁用烤瓷桥修复。

4.缺失牙较多，桥体较长时，应充分考虑及设计桥体的强度，以防桥体下沉、弯曲而导致瓷层碎裂。

二、临床设计：1.术前准备：包括口腔检查、牙体牙髓的治疗、口腔卫生宣教。

预计修复效果。

2.选择固位体：固位基牙应尽可能选择具有健康牙周组织的基牙，或增加基牙数目。

条件较好的残根可用桩冠修复后用作基牙。

尽可能避免单端固定桥设计。

3.咬合情况分析：根据全口牙列情况协调合关系，并充分考虑前牙美观。

三、牙体预备及常见问题：烤瓷固定桥牙体预备与烤瓷全冠预备基本相同，但需考虑共同就位道。

常见问题：1.前牙预备时，因无邻牙对比，常出现唇面、切端、舌面中1/3磨除不足，轴角磨除不足而导致修复体过凸或遮色不全影响美观。

2.后牙预备时，共同就位道易出现偏差。

在基牙固位力较大时可以考虑使轴壁聚合度偏大些。

四、暂时修复体：指在牙体预备后下次就诊前戴入的过渡性修复体。

它可以保护活髓牙的牙髓组织，在治疗过程中恢复美观、咀嚼、发音等功能，并防止对合牙伸长及邻牙移位。

有直接法、间接法两种制作方法。

材料选用自凝塑料及预成冠。

五、比色：与烤瓷全冠相同，最好在牙体预备前完成，注意选择光源、观察与整个口腔及邻牙是否协调，并在不同光源下复查比色结果。

金属烤瓷加工流程金属烤瓷加工流程00一直想写这方面的东西，一直也不断与技工朋友交流，期间也到过几家工厂参观考察，才有了一点点心得，在此与牙医战友共享，期望都有所收获；可惜本人不是技工专业的，也不从事这一行业，所以还知之甚少，其中的一些关键环节，需要大伙儿一起来完善。

在此权当抛砖引玉，望各位战友也共同关注。

闲话少叙，言归正传。

金属烤瓷，全称为烤瓷熔附金属全冠（PFM），工艺流程大约分为十几个步骤，本文着重谈医生与技工之间的配合，具体的加工技术指标，不同厂家要求不同，无法逐一讲明，在此仅作技术了解，不作学术研究。

先说说步骤与分工。

PFM的加工常见步骤分以下十个：一、修整模型二、制作可卸式代型三、制作金属基底蜡型四、包埋蜡型五、铸造六、0.3打磨七、金属基底表面预处理八、叠瓷九、修型态十、上釉、抛光在此分这十个步骤，主要是为了描述方便，实际操作中，工厂管理不同，步骤也由不同部门管辖，一般说来，规模较小的厂，由以下几个部门共同完成流水作业：一、石膏部二、蜡型部三、铸造车金部四、上瓷部五、修型部六、质检部大型厂家，分得更细，主要是为了控制技工的精度及所涉及的专业内容，防止技术流失。

在此，以上述六部门为例来叙述。

首先说说石膏部的那点事。

一、修整模型：要求：去掉石膏廇及多余部分石膏，将工作模型修整成“U”形（马蹄形），底部成平面且平行于合面，颈缘至底面(厚)8-10mm，宽约15mm。

工具：手术刀、石膏锯、石膏打磨机、技工打磨机、锉刀等。

二、制作可缷代型：常见有打孔加钉法、装盒法，不同技术流程，要求不同。

国内多用打孔加钉法。

本处也以打孔加钉法为例讲述，上一步骤也是以该法为要求的。

1、打孔要求：垂直于底面，700#裂钻，直径约2mm，深约6mm，在预计分段的区段钻孔，每段2个孔（单钉技术时，孔周围1mm外的区域另加“十”形辅助固位槽，深1mm宽2mm以防止代型扭转）。

工具：带激光瞄准的打孔机（穷了，就用技工打磨机~）。

金属烤瓷固定桥瓷饰面的制作实操流程学习手册金属烤瓷固定桥瓷饰面的制作（一）金属烤瓷固定桥各瓷层的涂布与烧结一、学习重点1.学会烤瓷固定桥遮色瓷的涂塑与烧结。

2.学会烤瓷固定桥牙本质瓷涂塑与回切。

3.学会烤瓷固定桥各瓷层的堆塑并完成瓷牙坯成型。

4.能根据不同瓷层选择烧结程序。

二、学习纲要金属烤瓷固定桥各瓷层的涂布与烧的结基本过程（一）遮色瓷的涂塑及烤瓷冠底色的完成1.遮色瓷的涂塑2．牙颈部烤瓷的涂塑3．底色染色（二）牙本质层烤瓷的涂塑1.塑瓷2.回切牙本质层瓷的回切分三步：（三）切端瓷的涂塑（四）透明瓷的涂塑把塑瓷完成后的牙冠从模型上取下来，在邻接面用透明瓷或牙釉质瓷追加涂塑烧烤后收缩的部分（五）烧结完成三、常用材料和设备超声波清洗机、真空烤瓷炉、夹针持、经表面处理后的基底冠、同一色系的遮色瓷、瓷粉调拌液、塑瓷工具、瓷粉超声振荡器、玻璃板、水杯、干净毛巾、纸巾等。

四、操作方法和步骤（一）遮色瓷的涂塑及烤瓷冠底色的完成1.遮色瓷的涂塑遮色瓷在金属表面烧结后的厚度一般为0.2~0.3mm左右，留出更多的空间以增加牙体瓷的厚度，从而使修复体的颜色效果更为自然逼真。

（1）遮色瓷的调拌：将瓷粉调拌成适度的冰淇淋状。

遮色瓷的调拌（2）金属表面的润湿：在遮色瓷涂塑前一定要注意使金属表面润湿，这样才能使遮色瓷与金属表面产生更好地吸附8（3）遮色瓷的涂塑：适宜用笔积法操作，将稀稠度适宜的瓷泥按适当的厚度涂在金属基底冠表面。

遮色瓷烧结后2．牙颈部烤瓷的涂塑牙颈部烤瓷的涂塑3．底色染色（二）牙本质层烤瓷的涂塑1.塑瓷此阶段所涂塑和成型的牙冠形态已经与最后成型的冠相似（图8-8），并形成正确的层次结构，而后采用震动法等使瓷粉致密，防止在以后的操作中使牙本质层变形。

牙本质瓷的涂塑2.回切牙本质层瓷的回切分三步：（1）唇面的切削:（2）邻接面的切削（3）指状结构的形成牙本质瓷的回切（三）切端瓷的涂塑（四）透明瓷的涂塑把塑瓷完成后的牙冠从模型上取下来，在邻接面用透明瓷或牙釉质瓷追加涂塑烧烤后收缩的部分。

烤瓷熔附金属全冠设计：（1）烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计1）全瓷覆盖①为瓷层全部覆盖金属基底表面。

②因为瓷的收缩率大，为保证全冠颈缘的密合性，全冠舌侧颈缘全用金属。

③适用于咬合关系正常的前牙。

2）部分瓷覆盖①为PFM全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖，而（牙合）面及舌面暴露出会属。

②适合于咬合紧、超（牙合）小、（牙合）力大的前牙或作为固定桥的固位体。

③金瓷衔接处应避开咬合功能区。

④应考虑到金-瓷结合强度的需要，采用金瓷90°对接或深凹槽预备型供瓷附着。

（2）金属基底冠的设计1）以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。

2）金属基底部分具有一定厚度和强度。

由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求厚度一般为0.3～0.5mm.3）金属基底表面形态无尖锐棱角，锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中破坏金瓷结合。

4）尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。

若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或粘结技术恢复患牙外形，或制作桩核。

若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚，恢复缺损，而不是以瓷层加厚，因为瓷层会因过厚而发生瓷裂。

5）颈缘处连续光滑无飞边。

为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环，唇侧可作无金属颈环设计。

（3）金瓷结合部的设计金瓷结合部的位置，要避免直接承受（牙合）力，以防发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。

金瓷结合部设计内容包括：金瓷衔接处的位援；金瓷结合线的外形；金瓷衔接处的瓷层厚度及外形。

金瓷衔接处的外形，主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台承受瓷层传导（牙合）力。

（4）颈缘设计PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。

按照金瓷结构分为：金属颈环、瓷颈环及金瓷混合颈环设计。

1）瓷颈环：又称全瓷颈缘。

适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。

其优点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。

金属烤瓷固定桥金属基底制作流程第三章金属烤瓷固定桥金属基底制作主题一金属烤瓷固定桥金属基底蜡型制作一、金属桥架的设计金属桥架包括固位体的金属基底、桥体支架和连接体3个部分。

制作方法可分为整体铸造法和焊接法，焊接法又可分为前焊法和后焊法。

①整体铸造法，即铸造时将固位体金属基底和桥体支架的蜡型连接成整体进行铸造。

制得的金属桥架强度高，但由于精度容易受到影响，只适用于单位少的短固定桥。

另外，从基牙上取下蜡型包埋时，容易导致边缘部分变形，操作时动作宜轻柔。

②焊接法，多用于长跨度多单位金瓷桥制作。

即将金瓷桥完成固位体、桥体、支架蜡型后，切割成若干段分别进行包埋、铸造，再通过焊接使各部分连接成一个整体金属桥架如焊接准确，可有效避免长桥架的收缩变形，获得适合性良好的金瓷桥。

随着烤瓷修复材料性能的提高，加工精度提高，焊接法的应用已逐渐减少。

使用高熔焊料，先将分段金属桥架焊接成整体，再行塑瓷，称为前焊法；将分段金属桥架烤瓷后，用低熔焊料，在烤瓷炉内焊接成整体固定桥，称为后焊法。

此外，也可采用激光焊接的方法进行焊接。

1.桥体设计（1）瓷覆盖形式的选择：分全瓷覆盖桥体和部分瓷覆盖桥体。

全瓷覆盖桥体的表面，除舌侧颈环和邻面接触区为金属，或仅邻面接触区为金属外，其余部分都用瓷层覆盖。

上颌磨牙桥体若为全瓷覆盖设计，舌尖承受牙合力时易导致瓷折裂，需引起特别注意，应将桥体支架设计成能对抗和承受牙合力的形式，对于容易引起瓷折裂部位的瓷层下应有相应的金属基底支撑。

部分瓷覆盖桥体冠的表面，除前牙桥体舌面龈端的大部分和后牙桥体牙合面、舌面以及前、后牙邻面接触区用金属恢复外，其余部分用瓷层覆盖。

当前牙桥唇舌径较小或后牙桥牙合龈间隙较小时，可采用部分瓷覆盖。

（2）桥体支架的大小：通常情况下，固定桥体的支架容易做得过大，而导致铸造缺陷。

因此，在不影响桥体强度的前提下，桥体支架应做得尽可能的小，并为瓷层留出均匀足够的空间，一般余留空间厚度为1~1.5mm。

学习手册金属烤瓷固定桥瓷饰面的制作（一）金属烤瓷固定桥各瓷层的涂布与烧结一、学习重点1.学会烤瓷固定桥遮色瓷的涂塑与烧结。

2.学会烤瓷固定桥牙本质瓷涂塑与回切。

3.学会烤瓷固定桥各瓷层的堆塑并完成瓷牙坯成型。

4.能根据不同瓷层选择烧结程序。

二、学习纲要金属烤瓷固定桥各瓷层的涂布与烧的结基本过程（一）遮色瓷的涂塑及烤瓷冠底色的完成1.遮色瓷的涂塑2．牙颈部烤瓷的涂塑3．底色染色（二）牙本质层烤瓷的涂塑1.塑瓷2.回切 牙本质层瓷的回切分三步：（三）切端瓷的涂塑（四）透明瓷的涂塑把塑瓷完成后的牙冠从模型上取下来，在邻接面用透明瓷或牙釉质瓷追加涂塑烧烤后收缩的部分（五）烧结完成三、常用材料和设备超声波清洗机、真空烤瓷炉、夹针持、经表面处理后的基底冠、同一色系的遮色瓷、瓷粉调拌液、塑瓷工具、瓷粉超声振荡器、玻璃板、水杯、干净毛巾、纸巾等。

四、操作方法和步骤（一）遮色瓷的涂塑及烤瓷冠底色的完成1.遮色瓷的涂塑 遮色瓷在金属表面烧结后的厚度一般为0.2~0.3mm左右，留出更多的空间以增加牙体瓷的厚度，从而使修复体的颜色效果更为自然逼真。

（1）遮色瓷的调拌：将瓷粉调拌成适度的冰淇淋状。

遮色瓷的调拌（2）金属表面的润湿：在遮色瓷涂塑前一定要注意使金属表面润湿，这样才能使遮色瓷与金属表面产生更好地吸附8（3）遮色瓷的涂塑：适宜用笔积法操作，将稀稠度适宜的瓷泥按适当的厚度涂在金属基底冠表面。

遮色瓷烧结后2．牙颈部烤瓷的涂塑牙颈部烤瓷的涂塑3．底色染色（二）牙本质层烤瓷的涂塑1.塑瓷 此阶段所涂塑和成型的牙冠形态已经与最后成型的冠相似（图8-8），并形成正确的层次结构，而后采用震动法等使瓷粉致密，防止在以后的操作中使牙本质层变形。

牙本质瓷的涂塑2.回切 牙本质层瓷的回切分三步：（1）唇面的切削:（2）邻接面的切削（3）指状结构的形成牙本质瓷的回切（三）切端瓷的涂塑（四）透明瓷的涂塑把塑瓷完成后的牙冠从模型上取下来，在邻接面用透明瓷或牙釉质瓷追加涂塑烧烤后收缩的部分。