超声临床应用技术进展

多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展发布时间：2022-07-24T08:07:18.121Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宋路琪徐楚润王一[导读]宋路琪[1 ]1 徐楚润[1 ]1 王一[2 ]2*（1河北医科大学2河北医科大学第二医院；河北石家庄050000）摘要：目前，彩色多普勒超声在皮肤肿瘤方面的应用越来越广泛，在临床上可以用来鉴别诊断皮肤肿瘤的良恶性以及其他非瘤性增生疾病，对切除手术进行前肿瘤的大小、毗邻组织、血供状况的评估也有重要意义。

另外，可以鉴别浅表淋巴结良恶性，进而判断癌细胞转移情况。

超声弹性成像技术是一种新型的检查技术，主要包括应变弹性成像、声辐射力冲击成像以及实时剪切波弹性成像。

它能够反映组织的硬度，弥补了常规超声的不足，更生动地显示及定位病变，对浅表淋巴结或软组织肿瘤的良恶性诊断有一定价值。

本文就多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展作一综述。

关键词：多普勒超声；弹性成像；综述；皮肤肿瘤Clinical application and progress of Doppler ultrasonography and ultrasound elastography in superficial skin tumors Abstract:Nowadays the Color Doppler ultrasound technology is being widely used in more and more medical fields to identify whether a tumor is benign or malignant, and to diagnose other non-tumor proliferative diseases. It shows great significance in assessing the size, adjacent tissues and blood supply of the tumor before a resection. Moreover, it can also be applied to diagnose benign and malignant superficial lymph nodes, and then judge the metastasis of cancer cells. Ultrasonic elastography is a new inspection technology which includes strain elastography, acoustic radiation force impulse imaging and real-time shear wave elastography. Its advantage lies in that it can reflect the hardness of tissue, which makes up for the deficiency of conventional ultrasound, so as to display and locate lesions more vividly. It has certain value for benign and malignant diagnosis of superficial lymph node or soft tissue tumor. This paper reviews the clinical application and progress of Doppler ultrasound and ultrasound elastography in superficial skin tumors.Key words: Doppler ultrasonography；Elastography；Review；Skin tumor近年来，我国皮肤肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。

超声技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用进展赵阳1，宋宏萍2，肖迎聪11 陕西中医药大学医学技术学院，陕西咸阳712046；2 空军军医大学附属西京医院超声医学科摘要：乳腺癌是女性发病率及病死率最高的恶性肿瘤，新辅助化疗是乳腺癌的术前常规疗法，能通过有效缩小肿瘤体积、降低肿瘤临床分期、提高患者保乳率改善患者的预后，是乳腺癌患者的标准治疗方案。

早期评估新辅助化疗疗效，对于指导临床个体化术前化疗、提高术后生存率具有重要意义。

超声检查具有无创、准确、实时、经济、便捷等特点，随着超声技术的不断发展，不同的超声新技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面发挥着各自优势。

常规超声、弹性成像、超声造影、自动乳腺超声、基于超声影像组学的深度学习等超声技术被应用到乳腺癌新辅助化疗疗效评估的临床工作中，有助于临床医生为乳腺癌患者选择个体化治疗方案、及时调整治疗策略、减轻患者化疗不良反应并改善患者预后。

关键词：新辅助化疗；疗效评估；超声技术；弹性成像；超声造影；自动乳腺超声；深度学习；乳腺癌doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.29.024中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）29-0097-04乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害女性的身心健康［1］。

新辅助化疗（NAC）是乳腺癌的一种术前常规疗法，具有缩小肿瘤体积、治疗腋窝淋巴结转移灶、早期观察瘤体对化疗方案的敏感性等优势［2］。

NAC疗效可因肿瘤分子亚型的不同而有所不同，达到平均病理完全缓解（pCR）率为19%［3］。

如果不能早期对NAC疗效进行评估，会导致肿瘤细胞耐药、病情进展及贻误手术时机，因此早期评估NAC疗效对于指导临床个体化术前化疗、提高术后生存率具有重要意义［4］。

超声检查是利用超声波的物理特性和人体组织声学参数进行成像，结合解剖学、病理生理学及临床医学等学科的医学影像检查技术。

超声诊断技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展摘要：作为临床诊断过程中的一个非常重要的手段之一，超声技术在治疗甲状腺疾病的时候有着非常好的效果，特别是近几年来科技发展速度的不断加快，以及超声弹性技术和三维超声技术的不断出现，使得医院在进行恶性甲状腺结节检查的过程中，运用超声技术的频率开始变得越来越高了。

本文就超声诊断技术在甲状腺良恶性结节诊断鉴别的过程中的应用进行分析，希望能够让超声诊断技术的应用范围能够变得越来越广泛，只有这样其在进行甲状腺良恶性结节的诊断过程中才能够发挥出更大的作用。

关键词：超声诊断技术；甲状腺良恶性结节；鉴别诊断；进展作为一种临床发病率非常高的一种疾病，甲状腺结节发病率最高的时候可以达到65%，在实际诊断的时候我们可以发现很多甲状腺结节都是良性的，但是随着现代社会的不断发展和人们生活方式的变化，现在甲状腺的发病率已经开始变得越来越高了。

经过相关的研究我们可以发现一旦患者发现自己出现甲状腺疾病的症状之后，就必须要及时的进行治疗和诊断，只有这样甲状腺患者发病死亡概率才能够得到降低，随着甲状腺疾病发病率的不断提高，恶性甲状腺结节的诊断也开始变得越来越受人们关注了。

1常规超声在甲状腺结节诊断中的应用1.1二维超声在临床诊断过程中引用范围最广的就是二维超声，同时二维超声也是一种最基本的诊断成像方式，其主要是通过二维码的超声灰阶来进行成像的，并且这种诊断方式还能够准确的对甲状腺内部结节的便边界、形态、数目进行诊断，以此来为医生提供患者甲状腺结节的病情信息，并且二维超声也有一个非常好的优点，那就是能够对甲状腺结节内部的动态以及相关的变化进行及时的检测，给患者的临床治疗带来了关键的治疗信息。

利用二维超声技术来对淋巴阶级进行诊断，在甲状腺治疗的过程中起到的作用是非常大的，在实际治疗的过程中经常会出现甲状腺结节出现乳头状癌向颈部淋巴专一的情况，有很对患者在进行甲状腺髓样诊断的时候，被发现出现了向颈部淋巴转移的现象，患者在进行甲状腺结节检查的时候，都会进行淋巴结检查。

㊃综述㊃通信作者:房勤茂,E m a i l :185********@163.c o m超声弹性成像技术及其应用进展李 凤,关义满,张巍巍,房勤茂,郭 鹏(河北医科大学第三医院超声科,河北石家庄050000) 摘 要:超声弹性成像技术是近年来新兴的检查方法,通过获取有关组织弹性信息进行成像㊂弹性成像技术能提供占位病变的良恶性㊁肝脏纤维化程度㊁慢性疼痛性肌肉神经损伤程度等组织硬度信息㊂目前应用于临床的弹性成像检查方法主要有:实时组织弹性成像技术㊁瞬时弹性成像技术㊁实时剪切波弹性成像技术(剪切波弹性成像技术)㊁超高速剪切波成像技术及声辐射力弹性成像技术㊂随着越来越多的弹性成像技术被大家认识,超声诊断的准确性会更高,超声检查对病变组织硬度的测量已经进入定量诊断的新阶段㊂关键词:弹性成像技术;超声检查;诊断中图分类号:R 445.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)07-0800-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.07.028 弹性成像技术由O ph i r 于1991年提出,20多年来此方法得到广泛关注并迅猛发展成为临床检查中的一种新兴技术㊂弹性成像技术通过获取有关组织弹性信息进行成像㊂弹性即可压缩性,指外力作用下组织发生变形的难易程度㊂组织的弹性值反映组织硬度,与其分子组成及病理组织结构有关[1-2]㊂弹性与组织的硬度呈反比,组织越硬,可压缩性越小,弹性越小;组织越软,可压缩性越大,弹性越大㊂超声弹性成像的基本原理为:外力对组织施加一定压力,依组织内部发生变形程度的不同,导致收集回波信号分布产生一定差异,回波信号经计算机处理在示波屏上以黑白/彩色的形式表示,得到组织弹性分布图㊂本文将对目前主要的超声弹性成像检查方法进行回顾,并对其主要应用价值进行介绍㊂1 实时组织弹性成像(r e a l -t i m e t i s s u e e l a s t o g r a p h y,R T E )R T E 为典型的助力式弹性成像方法㊂检查者需手动施加一定压力并保持一定振动频率,比较感兴趣区病变组织与周围正常组织在加压过程中的弹性差异[3-4]㊂根据组织弹性应力不同估计其内部不同位置的位移变化,计算出组织变形率,再通过灰阶或彩色编码成像㊂蓝色到红色表示感兴趣区组织从硬 到 软 的变化㊂R T E 主要应用于可压缩的表浅器官,如乳腺㊁甲状腺等,见图1㊁2㊂R T E 能有效地分辨不同硬度的物体,但反映的是与周围组织的相对硬度值而非其绝对硬度[5-6]㊂近些年,R T E 在评价慢性肌肉神经疼痛性病变中应用,R T E 能够评价冈上肌较小的撕裂伤,并对之后旋转套修复术有预后监测作用[7]㊂但是,R T E 技术无法从体外对深部组织有效施压,因此不适合深部脏器病变的检测㊂由于弹性成像图色彩的多样性及复杂性,难以对病灶及观察部位进行定量测量;操作者施加压力大小及频率成为R T E 的主要影响因素[8]㊂图1 乳腺肿物R TE图2 甲状腺肿物P T E2 瞬时弹性成像技术(t r a n s i e n t e l a s t o g r a p h y,T E )T E 是一种利用外振动器振动法测量组织弹性的方法㊂组织硬度越高,外力作用下发生变形能力小,弹性小,剪切波传播速度越快㊂基于一维T E ,可㊃008㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.进行肝脏硬度测值,为肝纤维化程度及肝硬化的无创诊断提供了非常有效的方法,见图3㊂S a n d r i n 等[9]利用T E 对106例慢性丙型肝炎患者进行弹性值测定,结果证明肝脏硬度与肝脏纤维化分期显著相关,诊断肝纤维化和肝硬化患者R O C 曲线下面积分别为0.88与0.99㊂P a v l o v 等[10]分析得到诊断肝纤维化各阶段的限定值(c u to f f 值):F 1ȡ5.9k P a,敏感度及特异度分别为0.83㊁0.88;F 2ȡ7.5k P a,敏感度及特异度分别为0.94㊁0.89;F 3ȡ9.5k P a ,敏感度及特异度分别为0.92㊁0.70;F 4为12.5k P a,敏感度及特异度分别为0.95㊁0.71㊂T E 能很好的区分肝脏纤维化的各期,但对于F 1和F 2有较多的重叠,还不能准确区分[11]㊂以上研究表明,T E 弥补了R T E 的不足,使深部器官的弹性值测定成为可能,其主要用于肝脏弥漫性病变导致肝脏纤维化的程度的定量评价㊂但T E 仍存在本身的不足,因其为独立于传统超声成像系统的测量仪器,无法进行常规超声成像,不具有定位引导功能;对操作者经验依赖性高,若不能准确定位,会因不能避开血管及胆道对结果产生较大影响;取样范围较局限,测量采集来源于肝脏内1c mˑ2c mˑ5c m 的区域,测值为检测区域的平均弹性值;目前对肝纤维化的分期数据有较大的重叠,对C u t o f f 值的划分仍不一样;肥胖㊁肋间隙狭小㊁腹水㊁肝实质和大血管结构的改变㊁坏死炎症及脂肪肝等因素对弹性结果的测值存在影响㊂图3 肝脏T E 图像3 实时剪切波弹性成像(r e a l -t i m es h e a r w a v e e l a s t r o g r a p h y ,S W E )/剪切波弹性成像(s h e a rw a v e e l a s t i c i t y i m a g i n g,S W E I )技术S W E /S W E I 是采用探头发射脉冲刺激产生声辐射力,在组织不同深度上连续聚焦,产生M a c hC o n e 效应,组织粒子高效振动引起位移变化产生剪切波,剪切波为传播速度约1~10m /s 的横波,波速较慢,可利用达20000帧/s 的超快速成像系统捕获㊁追踪剪切波得到实时的组织应变分布图,即弹性成像图[1,3-4,12-14]㊂S W E 较T E ㊁声辐射力弹性成像(a c o u s t i c r a d i a t i o n f o r c e i m pu l s e ,A R F I )等弹性成像技术影响因素较少,可用于腹腔积液患者,且不受气体干扰影响[15-16]㊂L e e 等[17]研究表明S W E 对乳腺良恶性病灶的鉴别有意义,良性病灶平均值为45.5k P a ,恶性病灶平均值为184.3k P a,恶性病灶S W E 值显著大于良性病灶,且差异有统计学意义,良恶性病灶的限定值为108.5k P a ,诊断敏感度及特异度分别为86.7%㊁97.3%㊂S W E 较T E 诊断肝纤维化的准确性更高[18],具有较好的临床应用前景㊂将S W E用于慢性肘部疼痛的评价,能够对肘部组织进行定量弹性值测定及动态监测尺神经的滑动,减少肘部病变的误诊率[19]㊂S W E 弹性图像有彩色编码能更直观的显示组织弹性,并可行定量测值㊂见图4㊂图4 乳腺髓样癌S W E4 超高速剪切波成像(s u p e r s o n i cs h e a ri m a gi n e ,S S I )技术S S I 是近年较新的A R F I 技术,采用马赫锥原理通过发射声辐射脉冲对组织施加压力,可在组织中产生足够强度的剪切波㊂通过超高速成像技术探测剪切波(获取剪切波信息速度最高可达20000H z),得到剪切波超高时间分辨力图像,以彩色编码技术实时显示组织弹性图,并通过定量分析系统测量组织的杨氏模量值㊂杨氏模量是应力与应变的比值,其中应力的单位为k P a ㊂它能反映组织的弹性,该值越大则组织硬度越大㊂S S I 通过声脉冲的精确控制,首先以超音速的速度在组织不同深度连续聚焦,增加剪切波的产生,将获得的超高时间分辨率图像进行彩色编码合成组织弹性图,最后定量测量反映组织弹性的杨氏模量值[1]㊂临床上应用S S I 进行的研究相对较少㊂通过对猪角膜的研究发现,S S I 能够对于角膜各向异性进行定量评价[20]㊂S S I 对于检查者超声检查操作经验依赖性较大[21]㊂㊃108㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.5A R F I技术A R F I技术目前共有3代:第一代A R F I技术,具有声辐射力定量技术(v i r t u a lt o u c h t i s s u e q u a n t i f i c a t i o n,V T Q)一种成像模式,仅能用于腹部,器官弹性值定量测量;第二代A R F I技术可用于腹部及浅表器官,具有V T Q和声辐射力成像技术(v i r t u a l t o u c h t i s s u e i m a g i n g,V T I)两种成像模式,但仅能对病灶内部某一点弹性参数进行定量测量,对于内部弹性参数分布不均的病灶测量存在困难,且重复性较差㊂第三代A R F I技术被称为V T I Q 鹰眼 技术,能进行单幅图像多次测量,重复性更佳;将定性及定量剪切波测量合为一体,更能直观对感兴趣区进行显示;取样框大小最小为1mmˑ1mm,对小病灶进行更精准的测值㊂目前只能应用于表浅器官㊂A R F I成像原理为通过超声探头脉冲激励产生声辐射力,声辐射力推动组织局部产生应力,组织发生纵向应变,同时产生横向传导的剪切波,仪器分别采集这两种信息进行成像:采集纵向应变参数形成弹性图像,即V T I;追踪测量剪切波传播速度V s,以其数值对组织进行弹性硬度定量,即V T Q[22]㊂V T Q技术即通过S WV对组织弹性进行定量评价,以m/s为单位㊂组织硬度高,剪切波在组织内传播速度增快,则S WV值大;相反组织硬度低,S WV值小㊂第一代A R F I技术仅含V T Q技术,目前应用已较少,只用于腹部㊂第二代A R F I技术应用于身体各个器官的研究较多[23-24],最早应用于肝脏㊁肾脏等弥漫性病变的研究,见图5㊂特别是在肝纤维化的评价与分级领域,其价值已经得到了基本认可㊂A R F I 在传统超声二维检查的过程中进行肝脏硬度的测量,与T E相比,能尽量避开血管及胆道对结果的影响,结果更准确[25]㊂A R F I技术最大测量深度可达8 c m,可较好的进行深部组织的弹性测量㊂在肝脏纤维化分级方面与T E结果相近㊂研究发现肝包膜下2.0~6.5c m处A R F I测值较为稳定[26]㊂患者呼吸运动㊁心脏大血管搏动及肌肉不同紧张程度等可影响测值的准确性;良恶性病灶的测值存在重叠[27-28]㊂在甲状腺㊁脾脏㊁胰腺等器官的研究也越来越多㊂D o n g等[29]通过对1617例甲状腺结节进行回顾性文献分析后认为,V T Q定量分析技术能够对甲状腺结节的良恶性进行区分,其混合敏感度㊁特异度分别为86.3%,89.5%,R O C曲线下面积为0.94㊂A R F I能对组织弹性值定量测定,评价组织损失程度,并能对病程进行预后监测[30]㊂将A R F I用于慢性肌肉骨骼疼痛性疾病临床类固醇治疗过程监测,可以避免血管及神经损伤,对治疗过程起到安全引导作用[31]㊂这些研究表明了第2代A R F I技术在肝脏等器官硬度测量方面得到大家认可,但它仅能对病灶内部某一点弹性参数进行定量测量,对于内部弹性参数分布不均的病灶测量存在困难,且重复性较差㊂图5肝脏A R F I第三代新型声触诊组织成像定量(v i r t u a l t o u c h t i s s u e i m a g i n gq u a n t i c a t i o n,V T I Q)技术目前主要应用于甲状腺㊁乳腺㊁睾丸㊁延腺等浅表器官㊂虽然目前应用V T I Q进行的研究相对还较少,但其在表浅器官弹性值测量方面的应用明显显现了它的优越性㊂将V T I Q用于睾丸病变的研究,发现对于较小的睾丸病变能够很好的显示并进行硬度测值,得出正常睾丸组织的平均V T I Q值为1.17m/s,睾丸良性病变平均V T I Q值为2.37m/s,睾丸生殖细胞肿瘤的平均V T I Q值为1.94m/s,睾丸精原细胞瘤平均V T I Q值为2.42m/s[32]㊂研究表明V T Q和V T I Q对于涎腺硬度测值存在相关性,正常腮腺与颌下腺的硬度测值相同,其V T Q和V T I Q值分别为1.92m/s㊁2.06m/s㊂腮腺及颌下腺的良恶性病灶的平均V T I Q值分别为4.24m/s㊁6.52m/s㊂而其V T Q值因部分病例剪切波测值高于S WV上限无法测得[33]㊂以上研究表明,V T I Q技术能在单幅图像上进行硬度值的多次测量,测值重复性更佳;剪切波V s测量范围增大,避免无效测量次数,对于恶性病灶的硬度值可更加准确测量,见图6㊂V T I Q技术其取样框大小可调节,对较小病灶也能进行更精准的测量,可用于睾丸㊁乳腺及甲状腺等表浅器官的微小病灶的显示及硬度测值㊂总之,超声弹性成像作为一项新兴的技术,弥补了常规超声的不足,能更全面地显示㊁定位病变及鉴别病变性质,降低超声对病变的漏诊及误诊率,其在神经肌肉疼痛性疾病方面的应用为该类疾病诊断提供了新的方法,使现代超声技术更为完善㊂相信随着研究的深入,弹性成像设备的不断完善及临床应㊃208㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.用技能的不断成熟,超声弹性成像将更广泛应用于临床㊂图6 A R F I 多点测值参考文献:[1] B a m b e r J ,C o s gr o v e D ,D i e t r i c h C F ,e t a l .E F S UM B gu i d e l i n e s a n d r e c o mm e n d a t i o n s o n t h e c l i n i c a l u s e o f u l t r a s o u n d e l a s t o g r a p h y .P a r t 1:B a s i c p r i n c i pl e s a n d t e c h n o l o g y [J ].U l t r a s c h a l lM e d ,2013,34(2):169-184.[2] C o s g r o v e D ,P i s c a gl i a F ,B a m b e r J ,e t a l .E F S UM B gu i d e l i n e s a n d r e c o mm e n d a t i o n s o n t h e c l i n i c a l u s e o f u l t r a s o u n d e l a s t o g r a p h y .P a r t2:C l i n i c a la p p l i c a t i o n s [J ].U l t r a s c h a l lM e d ,2013,34(3):238-253.[3] S a r v a z ya nA ,H a l lT J ,U rb a n MW ,e ta l .A no v e r v i e w o f e l a s t o g r a p h y -a ne m e r g i n g b r a nc ho fm ed i c a l i m a g i n g [J ].C u r r Me d I m a g i n g Re v ,2011,7(4):255-282.[4] A g u i l o MA ,A q u i n o W ,B r i gh a m J C ,e t a l .A n i n v e 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r W a v e E l a s t o g r a p h y b y A c o u s t i c R a d i a t i o n F o r c e I m pu l s e Q u a n t i f i c a t i o ni n C o m p a r i s o nt o T r a n s i e n t E l a s t o g r a p h y fo r t h e N o n i n v a s i v e A s s e s s m e n t o f L i v e r F i b r o s i si n C h r o n i c H e p a t i t i sC :A P r o s p e c t i v eI n t e r n a t i o n a l M u l t i c e n t e rS t u d y [J ].U l t r a s c h a l lM e d ,2015,36(3):239-247.[12] X u W ,S h iJ ,Z e n g X ,e ta l .E U S e l a s t o g r a p h y fo rt h e d i f f e r e n t i a t i o no fb e n i g na n d m a l i g n a n t l y m p hn o d e s :am e t a -a n a l ys i s [J ].G a s t r o i n t e s tE n d o s c ,2011,74(5):1001-1009.[13] F e r r a i o l iG ,T i n e l l i C ,D a lB e l l oB D ,e t a l .A c c u r a c y o f r e a l -t i m es h e a r w a v ee l a s t o g r a p h y f o ra s s e s s i n g l i v e rf i b r o s i si n c h r o n i c h e p a t i t i sC :a p i l o ts t u d y [J ].H e p a t o l o g y ,2012,56(6):2125-2133.[14] B a v uE ,G e n n i s s o nJ L ,C o u a d eM ,e t a l .N o n i n v a s i v e i nv i v ol i v e rf i b r o s i s e v a l u a t i o n u s i n g s u p e r s o n i c s h e a ri m a g i n g:a c l i n i c a l s t u d y o n113h e p a t i t i sCv i r u s p a t i e n t s [J ].U l t r a s o u n d M e dB i o l ,2011,37(9):1361-1373.[15] B o e h m K ,B u d u s L ,T e n n s t e d t P ,e t a l .P r e d i c t i o n o fS i g n i f i c a n tP r o s t a t eC a n c e ra tP r o s t a t eB i o p s y a n d P e rC o r e D e t e c t i o n R a t e o f T a r g e t e d a n d S y s t e m a t i c B i o p s i e s U s i n g R e a l -T i m eS h e a r W a v eE l a s t o g r a p h y [J ].U r o l I n t ,2015,95(2):189-196.[16] V l a d M ,G o l u I ,B o t a S ,e t a l .R e a l -t i m e s h e a r w a v e e l a s t o g r a p h y m a y p r e d i c ta u t o i mm u n et h yr o i d d i s e a s e [J ].W i e nK l i n W o c h e n s c h r ,2015,127(9-10):330-336.[17] L e e B E ,C h u n g J ,C h a E S ,e t a l .R o l e o f s h e a r -w a v e e l a s t o g r a p h y (S W E )i nc o m p l e xc ys t i c a n d s o l i db r e a s t l e s i o n s i n c o m p a r i s o nw i t h c o n v e n t i o n a l u l t r a s o u n d [J ].E u r JR a d i o l ,2015,84(7):1236-1241.[18] C h u n g JH ,A h n H S ,K i m S G ,e ta l .T h e u s e f u l n e s s o f t r a n s i e n t e l a s t o g r a p h y ,a c o u s t i c -r a d i a t i o n -f o r c e i m p u l s e e l a s t o g r a p h y ,a n d r e a l -t i m e e l a s t o g r a p h y f o r t h ee v a l u a t i o no f l i v e r f i b r o s i s [J ].C l i n M o lH e pa t o l ,2013,19(2):156-164.[19] Ła s e c k i M ,O l c h o w y C ,P a w l u ᶄs A ,e ta l .T h e S n a p p i n gE l b o wS y n d r o m e a s aR e a s o n f o r C h r o n i c E l b o wN e u r a l gi a i n a T e n n i sP l a y e r -M R ,U Sa n dS o n o e l a s t o g r a p h y E v a l u a t i o n [J ].P o l JR a d i o l ,2014,79:467-471.[20] N g u y e nT M ,A u b r y JF ,F i n k M ,e ta l .I nv i v oe v i d e n c eo f p o r c i n e c o r n e a a n i s o t r o p y u s i n g s u p e r s o n i c s h e a rw a v e i m a g i n g [J ].I n v e s tO ph t h a l m o lV i sS c i ,2014,55(11):7545-7552.[21] G r 췍d i n a r u -T a ʂc 췍uO ,S p o r e a I ,B o t a S ,e t a l .D o e s e x p e r i e n c e p l a y a r o l e i n t h e a b i l i t y t o p e r f o r m l i v e r s t i f f n e s s m e a s u r e m e n t sb y m e a n so fs u p e r s o n i cs h e a ri m a g i n g (S S I )[J ].M e dU l t r a s o n ,2013,15(3):180-183.[22] G a r r aB S ,C e s p e d e sE I ,O p h i r J ,e t a l .E l a s t o g r a p h y of b r e a s t l e s i o n s :i n i t i a l c l i n i c a l r e s u l t s [J ].R a d i o l og y,1997,202(1):79-86.[23] P a r k M S ,K i mS W ,Y o o nK T ,e t a l .F a c t o r s I n f l u e n c i n g th e D i a g n o s t i c A c c u r a c y o f A c o u s t i c R a d i a t i o n F o r c e I m pu l s e E l a s t o g r a p h y i n P a t i e n t s w i t h C h r o n i c H e pa t i t i sB [J ].G u t L i v e r ,2016,10(2):275-282.[24] M a n s o o r S ,C o l l y e rE ,A l k h o u r iN.Ac o m pr e h e n s i v e r e v i e w o f n o n i n v a s i v e l i v e r f i b r o s i s t e s t s i n p e d i a t r i c n o n a l c o h o l i c F a t t yl i v e r d i s e a s e [J ].C u r rG a s t r o e n t e r o lR e p ,2015,17(6):23.[25] F r u l i o N ,T r i l l a u d H ,P e r e z P ,e ta l .A c o u s t i c R a d i a t i o nF o r c e I m p u l s e (A R F I )a n dT r a n s i e n tE l a s t o g r a p h y (T E )f o r ㊃308㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.e v a l u a t i o nof l i v e rf i b r o s i si n H I V-H C V c o-i n f e c t e d p a t i e n t s[J].B M CI n f e c tD i s,2014,14:405.[26] Y a m a n a k aN,K a m i n u m aC,T a k e t o m i-T a k a h a s h iA,e ta l.R e l i a b l e m e a s u r e m e n tb y v i r t u a lt o u c ht i s s u e q u a n t i f i c a t i o nw i t h a c o u s t i c r a d i a t i o n f o r c e i m p u l s e i m a g i n g:p h a n t o ms t u d y[J].JU l t r a s o u n d M e d,2012,31(8):1239-1244. [27] Göy aC,D a g g u l l iM,H a m i d i C,e t a l.T h e r o l e o f q u a n t i t a t i v em e a s u r e m e n tb y a c o u s t i cr a d i a t i o nf o r c ei m p u l s ei m a g i n g i nd i f fe r e n t i a t i n g b e n i g n r e n a l l e s i o n sf r o m m a l ig n a n t r e n a lt u m o u r s[J].R a d i o lM e d,2015,120(3):296-303. 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超声新技术新成果工作总结
近年来，随着科技的不断发展，超声新技术在医疗领域取得了长足的进步，为
临床诊断和治疗带来了革命性的变化。

在这个领域，我们团队也积极探索超声新技术的应用，并取得了一系列新成果。

在此，我将对我们团队的工作进行总结和分享。

首先，我们团队在超声新技术方面取得了一系列突破性进展。

通过引入先进的
超声成像设备和技术，我们成功实现了对肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等多种疾病的高精度诊断。

同时，我们还利用超声新技术开展了微创介入治疗，为患者提供了更加安全和有效的治疗方案。

其次，我们团队在超声新技术研究方面取得了一系列创新成果。

我们利用超声
弹性成像技术对肿瘤组织进行了定量评估，为肿瘤的分型和治疗提供了重要依据。

同时，我们还开展了超声导向的靶向治疗研究，为精准医疗提供了新的思路和方法。

此外，我们团队还在超声新技术应用方面进行了一系列临床实践和探索。

我们
通过与临床医生的紧密合作，将超声新技术应用于临床实践中，取得了显著的临床效果。

我们还开展了一系列临床研究，为超声新技术的临床应用提供了科学依据。

总的来说，超声新技术在医疗领域的应用前景广阔，我们团队也将继续深入研
究和探索，为超声新技术的发展和应用做出更大的贡献。

希望通过我们的努力，超声新技术能够为更多患者带来健康和希望。

超声诊断技术在慢性肾衰竭导致的心血管疾病研究中的进展慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，临床病例呈逐年增长的趋势。

慢性肾衰竭患者常常伴随着心血管并发症，如高血压、冠心病、心力衰竭等，这些并发症大大增加了患者的心血管风险。

对于慢性肾衰竭患者的心血管疾病进行准确的诊断和监测，尤为重要。

一、超声诊断技术在心脏结构和功能评估中的应用超声心动图是目前检测心脏结构和功能的首选方法之一。

在慢性肾衰竭导致的心血管疾病研究中，超声心动图可以评估左心室负荷、收缩功能、舒张功能等指标，帮助医生更好地了解患者的心脏功能状态。

通过超声心动图可以观察左室肥厚和扩张、室间隔和左室游离壁的厚度、心脏容积和流出道速度等指标，从而对慢性肾衰竭患者的心脏状况进行全面评估。

冠脉疾病是慢性肾衰竭患者心血管并发症中较为常见的一种。

超声诊断技术可以通过彩色多普勒成像和血流动力学参数来评估冠脉的狭窄程度、血流速度和血流阻力等指标，帮助医生及时发现冠脉疾病的具体情况。

超声心动图还可以检测心肌的收缩和舒张功能，帮助医生进行闭合观察和分析。

慢性肾衰竭患者常常伴随着心脏瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

超声诊断技术可以通过超声心动图来观察心脏瓣膜的形态、开放程度和运动状态，帮助医生判断瓣膜疾病的程度和类型。

超声心动图还可以评估瓣膜区域的收缩和舒张功能，为医生提供客观有效的诊断依据。

超声诊断技术在慢性肾衰竭导致的心血管疾病研究中还可以用于评估血管病变的情况，特别是颈动脉、冠状动脉和外周动脉。

通过超声血管成像技术，可以对血管壁的厚度、管腔的宽窄程度和血流速度等进行全面观测和分析，为医生提供十分宝贵的诊断资料。

盆底超声国内外发展概况盆底超声是一种非侵入性的影像技术，用于评估盆底解剖结构和功能异常。

它通过使用超声波来获取盆腔内部的实时图像，可以帮助医生诊断和治疗与盆底相关的问题。

以下是对盆底超声国内外发展的概况：国内发展概况近年来，我国对盆底超声的研究和应用得到了迅速发展。

国内的医疗机构开始普遍使用盆底超声来评估盆底解剖结构和功能异常，特别是在妇科、泌尿科等领域。

盆底超声在我国的应用范围不断扩大，已经成为临床实践中常用的检查手段之一。

国内一些大型医院和研究机构也积极开展与盆底超声相关的研究工作。

他们致力于改进盆底超声技术，提高图像的分辨率和准确性。

同时，研究人员还在探索新的应用领域，如盆底肌群功能评估、盆底功能障碍的临床诊断和治疗等方面。

国外发展概况国外对盆底超声的研究和应用也取得了显著进展。

许多国家的医疗机构广泛使用盆底超声来评估盆底功能异常，并将其纳入临床实践的指南中。

国外的研究机构也在不断致力于改进盆底超声技术，开发新的影像处理算法和仪器设备。

在国际上，盆底超声已经成为评估盆底功能和解剖结构异常的标准方法之一。

它在妇科、泌尿科、康复医学等领域得到了广泛应用，并取得了一些重要的研究成果。

盆底超声在国际学术会议中也频繁被讨论和推广，促进了各国之间的交流与合作。

盆底超声的新进展盆底超声技术在国内外都在不断发展和创新，以下是一些新的进展：三维盆底超声传统的盆底超声是基于二维图像的，只能提供盆底结构的表面信息。

而三维盆底超声则能够提供更为准确的盆底解剖结构信息，包括盆底肌群的体积、厚度、形态等。

这种新技术的出现使得医生能够更全面地评估盆底功能异常，并进行更精确的诊断和治疗。

功能盆底超声功能盆底超声是一种结合了盆底超声和运动模式的技术。

它可以实时观察盆底肌群的运动情况，评估盆底功能的强度、协调性和柔韧性等。

这种新技术对于评估盆底功能障碍尤为重要，可以帮助医生更准确地判断病变的类型和程度，并制定个性化的康复方案。

医学超声造影成像的新技术研究进展随着医学技术的不断发展，医学超声造影成像技术已成为现代医院不可或缺的一部分。

医学超声造影是将荧光染料等造影剂注入人体，然后利用超声成像仪对其进行观察和诊断，以便于医生更加准确地了解患者的病情。

最近几年，随着医学技术的不断进步，医学超声造影成像技术也得到了快速的发展。

该技术已经得到广泛应用于放射科、心血管科、肝胆胰脾、泌尿系统、乳腺等外科领域。

针对医学超声造影成像的新技术研究进展，包括以下几个方面：1. 3D 超声造影成像技术传统医学超声是以 2D 基础上发展而来的，3D 超声造影成像技术，是在传统 2D 基础上加入了第三维，可以将人体内部的结构、器官以及动脉等图像化、立体化，并且还能够旋转、移动，从而给医生提供更准确的三维图像，以便于诊断。

2. 强化型超声造影成像技术强化型超声是一种能够通过注射某些特殊的造影剂，使得超声图像产生强化效果的超声技术。

强化型超声造影成像技术可以用于检测肝脏、胰腺、乳腺、脾脏等组织和器官的血供情况，从而帮助医生更准确地诊断各种疾病。

3. 色彩多普勒超声影像技术颜色多普勒超声影像是基于多普勒效应原理而发明的超声技术，可以实现血流动力学治疗、促进血流循环，提供血管血流信息。

通过该技术可以监测血管的血流速度、血流方向、血管的大小和血管的形状等信息，帮助医生更准确地诊断各种疾病，如深静脉血栓、动脉硬化等。

4. 细胞超声自动化诊断技术细胞超声自动化诊断技术也是一种新兴的医学超声造影成像技术，它可以通过图像处理、模式识别、计算机辅助设计和自动分析等方面，实现对肿瘤、结节和肿瘤的自动识别和定量分析。

医学超声造影成像技术是一项快速、可重复、无创、无辐射、低成本的诊断技术，目前已得到广泛的应用，能够在早期诊断和治疗方面为医生提供有效的帮助，同时，随着医学科技的不断进步和发展，医学超声造影成像技术的应用也会逐渐拓展到更广泛的领域，不断地促进医学研究的进一步发展。

·综述·超声弹性成像是近年来发展迅速的一种新兴成像技术，其可以客观测量组织弹性这一基本生物学特性，从而评估炎症、肿瘤等可能导致组织弹性改变的病理和生理变化。

目前，超声弹性成像已广泛应用于甲状腺、乳腺、肾脏、肝脏、淋巴结、血管、皮肤和肌肉系统等领域。

2006年超声弹性成像开始用于测量宫颈弹性，以评估宫颈功能不全和早产；随后该技术在妇产领域中的应用逐渐广泛。

本文就超声弹性成像在妇产领域中的应用进展进行综述。

一、超声弹性成像的概述超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个激励，使其在形态、位移、速度等方面发生变化，通过收集组织变化所产生的不同信号，获得组织的弹性信息。

目前，应用于妇产领域的超声弹性成像可分为应变弹性成像和剪切波弹性成像（shear wave elastography ，SWE ）。

1.应变弹性成像：其包括外部由手动压缩引起的变形和内部由器官运动引起的变形，由于其未监测成像组织中的任何振动或波，因此也被称为“静态”技术。

当组织被探头压缩时超声换能器可以检测其变形，通常用来量化组织应变的指标为应变比（strain ratio ，SR ），即病变部位的平均应变指数与周围正常组织的比值。

该方法可以在一定程度上量化病灶的相对硬度，但不能提供硬度的绝对值；超声图像上的应变标度通常用彩色编码表示，根据不同颜色进行弹性评分，用于评估组织硬度。

2.SWE ：该方法是基于运动波创建的图像，因此被称为“动态”技术。

声波能量作用在组织上引起微小局部位移，诱发剪切波，利用超声成像监测剪切波的传播，并计算弹性模量值。

该方法检测结果相对独立于操作者，更具客观性。

此外，SWE 无需周围正常组织作为对比，因此可以用于研究弥漫性和局灶性病变。

基金项目：重庆医科大学未来医学青年创新团队发展支持计划项目（W0122）；重庆医科大学附属第二医院“宽仁英才”项目（13-003-003）；2023年重庆市妇幼保健科研培育项目作者单位：400010重庆市，重庆医科大学附属第二医院妇产科通讯作者：董晓静，Email ：超声弹性成像在妇产领域中的应用进展唐紫露董晓静摘要超声弹性成像可以客观测量组织弹性这一基本生物学特性，具有重要的临床意义和广阔的应用前景。

血管内超声的应用进展血管内超声（IVUS）将有创性的导管技术和无创性的超声技术相结合，在一种特殊导管的末端连接有超声探针用于进行医学成像的技术，主要包括了超声显像技术与多普勒血流测定技术两方面。

该技术可以将超声技术应用于血管内壁的检查，其可以对血管壁结构及官腔形态进行观察，同时还可以测量管腔面积、血管直径及斑块面积，用于判断斑块的性质及偏心程度，在冠心病的介入性诊疗中意义重大。

血管内超声的主要适应症有哪些？血管内超声主要应用内冠状动脉系统的诊断，例如冠状动脉造影导致的无法明确的病例，病变形态及斑块性质的判断，判断病变长度从而确定支架的选择及放置位置，评价支架手术的疗效，以及远期随访性研究等等。

血管内超声的检查方法是怎样的？以冠状动脉为例，指引导管选择6F及以上，指引导丝选择0.014英寸，将指引导管放置到冠状动脉口，导丝至靶血管的远端，然后沿着引导丝将血管内的超声导管送到病变位置的远端，从远端至近端以一定速度回撤进行检查，再对重点位置进行着重检查，进行三维重建需要自动回撤。

血管内超声在冠心病介入性治疗中的应用主要有哪些方面？（1）指导治疗方案的确定。

冠心病中的粥样斑块可以根据血管内超声检查结果中回声强度的不同，分为软斑块和硬斑块两种，主要是富含脂质和富含纤维的区别，然后再根据斑块不同选择合适的治疗方案。

（2）指导器具选择。

在治疗器具的选择时要参考冠脉造影上的正常节段，但是因为冠脉重塑等一系列原因，大多数的冠脉造影正常节段中都有粥样斑块，导致选择的器具型号一般都偏小。

血管内超声的检查结果可以用于器具选择，尤其是其大小的选择，同时使管腔直径更加精确，降低再狭窄和并发症的发生率。

（3）使冠心病介入性治疗的终点更加准确。

一般情况下血管内超声检测的管腔径线与冠脉造影与一致，如果存在粥样硬化或者因为介入治疗而出现了斑块破溃、夹层等问题则会导致血管内超声与冠脉造影检测的结果不同。

因此，虽然冠脉造影检测结果显示达到了扩张效果，但实际上还有斑块残存，需要扩张或者安装支架，这些都需要通过血管内超声进行检测。

超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展摘要】胎儿神经系统畸形是产前胎儿超声筛查的重要内容。

胎儿时期神经系统发育最快，其发病率也最高。

因此超声检查对于胎儿头颅病变及时检出具有重要的临床意义。

但是目前二维超声检查技术，存在很大的局限性。

新的超声新技术例如三维超声、容积对比成像（VCI）断层超声成像(TUI)等，正不断发展。

本文主要介绍了这三种超声检查的新技术在胎儿头颅检查中的应用进展。

【关键词】三维超声容积对比成像断层超声成像胎儿头颅胎儿生长发育最为迅速，轻微的外界刺激即可引起胎儿发育不良，产生疾病。

其中神经系统的发病率处较高水平。

超声检测是胎儿头颅检查的主要手段。

但是目前二维检测手段越来越不能满足胎儿头颅检查的需求，一些新的超声检查技术例如三维超声、容积对比成像（VCI）断层超声成像(TUI)等正在正蓬勃发展。

一、三维超声技术三维超声(three-dimensional ultrasound，3DUS)是指利用计算机将二维超声所扫描到的一系列按规律采集到的图像及其信息进行重建，构成立体的三维图像。

三维超声技术[1]可同时显示胎儿脑横切面、矢状面和冠状面，在X，Y和Z这3个方向上进行任意旋转及处理图像，获得传统二维图像无法获得的颅内的正中矢状切面。

可随临床要求从个个角度观察胎儿颅内结构，并能立体直观地观察颅内病变的具体细节，还可进行多平面的对比分析，获得较二维图像更多的颅内信息。

目前所应用三维超声仪器完全有能力对胎儿头颅进行三维重建且其三维成像可以扩大医生的观察视野，帮助其获得更多而详细的关于婴儿头颅的信息。

三维超声的反转模式能更加清晰的显示在二维超声检查中不能很好显示的低回声结构。

而且三维超声具有容积计算功能可以用来检测胎儿头颅内发育异常的部位。

通过其准确计量的胎儿头部发育异常部位的体积与正常胎儿的发育范围相比较，有助于临床医师发现和评价胎儿神经系统的病变。

将这两种功能联合应用我们能准确找出胎儿颅内的病变位置及其病变结构。

医学超声单晶探头的进展和新技术医学超声成像技术是现代医学诊断中不可或缺的一部分，而单晶探头作为超声成像系统中的核心组件，其性能直接影响到成像质量和诊断准确性。

近年来，随着材料科学、电子技术和信号处理技术的不断发展，单晶探头在医学超声领域取得了显著的进展，并涌现出许多新技术。

本文将探讨医学超声单晶探头的最新进展和新技术。

单晶探头材料与制造工艺的进步传统的超声探头主要采用多晶材料，如压电陶瓷，但多晶材料存在晶粒间界，容易产生声波散射和声波衰减，影响成像质量。

为了克服这一缺点，单晶探头应运而生。

单晶材料具有无晶粒间界、声波传播效率高、声波衰减低等优点，能够提供更高的成像分辨率和更清晰的图像质量。

近年来，单晶材料的制造工艺不断改进，例如采用单晶生长技术、单晶切割技术等，使得单晶探头的制造更加精确和高效。

同时，单晶材料的种类也在不断丰富，例如单晶硅、单晶锗、单晶氮化铝等，为单晶探头的设计和应用提供了更多的选择。

单晶探头设计的新理念随着单晶材料制造工艺的进步，单晶探头的设计理念也在不断更新。

传统的单晶探头设计主要关注声波的传播效率和成像分辨率，而现代单晶探头设计则更加注重用户体验和临床需求。

例如，一些新型单晶探头采用了曲面设计，能够更好地适应人体组织的形状，提高成像质量。

一些单晶探头还集成了温度传感器、压力传感器等传感器，能够提供更多的生理参数信息，为临床诊断提供更加全面的数据支持。

单晶探头与新技术结合的应用单晶探头作为医学超声成像系统的核心组件，其性能直接影响到成像质量和诊断准确性。

近年来，随着材料科学、电子技术和信号处理技术的不断发展，单晶探头在医学超声领域取得了显著的进展，并涌现出许多新技术。

未来，单晶探头将继续朝着高分辨率、高灵敏度、高稳定性等方向发展，为医学超声成像提供更加优质的解决方案。

单晶探头在临床应用中的优势单晶探头在临床应用中展现出独特的优势，尤其是在心血管、腹部、妇科等领域的诊断中。

其高分辨率和高灵敏度的特性，使得医生能够更清晰地观察器官的细微结构，更准确地评估病变情况。