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文章编号：１００７—１ ８７３（２００２）０２—００２５～０２ 社区精神疾病防治康复工作实践与体会 冯玲梧 。陈绥贞ｚ ｌ １渐江宁波市 曙区丹 街道社区卫生碾务中心宁渡３１５０ ７０ ２宁波市摩宁医院３ ｓ５ｏｏｏ］ 中图分类号：Ｒ７４９文献标识码：Ａ 躔着我国社会经济的快速发展，生活节奏由 和竞争压 力增加，精神疾病的发病率随之上升 精神卫生问题对人 民健康的影响越发突出，目前全目各种重型精神疾病的患者 约１６４Ｘ｝万，（１）宁波市约７万人。（２）儿童行为问题 酒与药 物滥崩 海洛因等毒Ｉ 成瘾、自杀发生率均明显上升．老年 精神疾病患者在人群 卜比例逐年增高，大、中学生心理卫生 问题发生率也有上升的趋势，因心理疾病耐休 退学的大学 生占休、退学总人数的 １％左有。｛３）札区精神疾病防治 康 复：作，，摸庆讽查是基础，为此我 Ｉ于ｌｑ９８年开展了｝七区 精神疾病流行病学凋查工作，并在惆查基础上．采取了防 治、康复措施。 １ １调查对象爿湖街道所有常住户籍居民 １．２调查方法南康宁医院和爿湖街道社区卫生服务中心 ｌ２名医务人员组成４组，采崩ＣＣＭＤ－２一Ｒ珍断标准走八月 湖街道各 区居委会，丰ｔ区单位以及市专科医院门诊部 住 院部进行线索明查，在线索明查的基础上，再南专科医生入 户确诊＝ １．３资料处理 所得资料由康宁医院医生和礼区医生共同 填入全国精神痫防治康复工作统一表、卡、册 ，再进行统 Ｉ十分析。 ２结果ｓ分析 ２．１患病率按全崮残联规定的ｌ（）类重型精神疾病统汁， 总患病率为ｎ（阱 ｏ，祗于全国部份省市流凋的平均患病率。 ２ ２性别、年龄患病率。男、女性别患病率无显著性差异。 按年龄分组，≥ ｌ岁老年人患病率均在１０％以上，而＜６０ 岁人群患病率均在１ｏ％以下，且患病率随年龄增大而上升， （表１），但统汁结粜均无显著性差异。 ２ ３各类精神疾病的构成比（表２） 精神分裂症在精神疾病中患病率蛀高，占各类精神疾病 总数的５４ １９％，精神分裂症又是精神疾病中最为严重的 一种疾病，其患病率和复发率最高，而且病情长，这些人又 是一生中大部分时间在社区，所以札区防治至关重要。 大多数精神疾病需长期服药，但从调查发现，患者的 服药率仅有３０％，其原因似与患者的家庭经济困难（家庭月 收八＜３００元的占艄．７２％），缺乏家属照颈与监护（家庭结构 中来婚、离婚 丧偶者占５６ ８３％）等因素有关｛表３）｛表４）。 经统汁学处理，差异显著：上述因素也是复发率居高不下的 一十重要因素： ｝ 会化的工作体系．包括建立二个三级网络即管理Ｍ 络 技术指导ｌ州络和治疗康复州络，按照全国精神疾病防治 康复工作的任务要求 容和方法组织实施，使精神疾病防 治康复工作形成长期制度化的工作 Ｉ制，以提高工作的内涵 质量和精神疾病患者的治疗康复效粜。
社区精神病防治工作现状研究
发表时间：2013-11-06T15:35:37.123Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿 作者： 龚莹莹
[导读] 精神病患者长期住院不利病人康复王拥庆认为长期住院病人，脱离现实生活。
龚莹莹
上海市崇明县精神卫生中心 202150
【摘 要】近年来，全球精神卫生问题日益严峻。社区精神病防治已经被世界各国证明是一种有效的预防疾病复发、缓解残留症状、提高社
会独立生活技能、尽早回归社会的重要手段，也是全世界社区精神病工作发展的方向。本文从社区精神病防治的定义、意义，社区精神病
防治的作用、现状及存在的问题进行文献回顾，并提出相应的社区精神病防治主要对策和方法。
【关键词】社区精神防治现状问题对策
1社区精神病防治的现状
1.1社区精神卫生服务防治背景
1.1.1社区精神病防治已成为急需解决的社会问题韩作锋，曹国民[5]等专家通过调查发现，精神疾病患者给社会带来了极大的压力和经济负担。就我国而言，现在有相当一部分病人属于三级负担（民政局、所属乡镇街道、个人），像这样的精神病人日趋增多，政府“买单”的
负担越来越大。而且，精神病人造成的伤人事件已屡见不鲜，精神病患者对社会危害程度已呈逐年上升趋势，因此，精神病病人的社区管
理与防治已成为急需解决的社会问题。
1.1.2精神病患者长期住院不利病人康复王拥庆认为长期住院病人，脱离现实生活，导致社会适应功能减低及精神衰退，失去重返社会生活能力。所以，精神病患者长期住院将不利于康复[6]。
1.1.3时代对精神卫生服务提出了新要求科学在发展，社会在进步，人们对精神生活提出了新的要求，如独生子女问题，青少年适应不良，老年人心理问题，或社会改革中竞争激烈带来的新问题等均被列为精神卫生服务重点内容，主要在社区中开展[1]。
1.2社区精神病防治工作基本框架社区精神疾病的防治工作是一项政府行为，开展此工作涉及到社会各方面，政府领导，全社会参与，建立和领导组织管理网络是重要任务。以上海为例，由市、区（县）及街道（乡镇）三级设有精神病防治领导小组，由各级政府牵头。有
精神卫生问题已经成为我国重大的公共卫生问题和突出的社会问题。国家在建立健全精神健康体系的过程中，应制定精神健康政策、规划和法律，在宏观水平上对精神健康服务施加积极影响，从而控制精神疾病，改善精神健康状况。近10年我国先后出台了一些精神卫生政策，构架了从无到有的精神卫生体系。本文对现行精神卫生政策进行了回顾，分析存在的主要问题，提出些许建议供参考。
一、现状
为了促进精神卫生工作的开展，国家出台了一些指导性文件，如《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)、《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)》。《规划》体现我国精神卫生工作更加侧重预防和疾病控制;《意见》明确提出要把防治工作重点逐步转移到社区和基层。2006年11月国务院批准建立“全国精神卫生工作部际联席会议制度”。
在经费投入上，国家除了要求各级政府将精神卫生工作经费纳入年度财政预算，还提供了一些专项投入。如2008年《精神卫生专业机构建设指导意见(试行)》提出拟安排中央专项投资加强精神卫生专业机构。2009年7月7日下发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，社区重性精神疾病管理被纳入九大类基本公共卫生服务项目。2006年，国家多部门联合下发了《关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人救治工作的指导意见》，规范了流浪乞讨精神病人的救治工作。
二、问题
我国社区精神卫生服务存在诸多问题，社区精神卫生服务供需矛盾十分突出，整个精神卫生事业因缺乏完善的政策和法律支持而处于较为落后的状态。一是精神卫生国家立法严重滞后。美国联邦政府仅在1946年-1980年间就先后颁布了12部与精神卫生有关的法案。我国精神卫生立法至今尚未出台，目前仅北京、上海、深圳等地颁布实施了地方精神卫生法规。二是社区精神卫生服务体系亟待完善。由于缺乏统一规划和经费投入，精神卫生服务体系不完整，精神卫生机构基础建设差，社区精神卫生服务人员极度匮乏。心理咨询、精神康复人员严重不足，从业人员缺乏统一准入标准和管理规范等。三是社会保障体系不健全。虽然医疗保险和社会救助对精神障碍患者提供医疗保障，但覆盖面窄。由于社会保障体系不健全，大量患者因为贫困得不到系统治疗。四是精神卫生工作领导和部门协调有待加强。卫生、残联、公安、教育、司法等部门的精神卫生资源由于分属不同的行政隶属关系形成条块分割，资源紧缺与浪费并存。五是社区精神卫生公共服务质量评估体系尚未建立。《规划》和《发展纲要》提出了各项保障措施，但对各项目标、保障措施和部门职责落实情况缺乏综合考评体系。
一、工作概述
作为一名社区精防社工，过去的一年，我在街道、社区领导的关心与指导下，在同事们的帮助下，本着“以人为本、服务居民”的原则，认真履行职责，积极开展各项工作。现将个人工作总结如下：
一、深入开展社区精防工作
1. 落实精防政策，开展社区精防宣传。通过发放宣传资料、悬挂横幅、举办讲座等形式，向社区居民普及精神卫生知识，提高居民对精神疾病的认识，降低精神疾病发病率。
2. 建立健全社区精防网络，加强与社区卫生服务中心、精神卫生机构的沟通与协作，为社区居民提供全方位的精神卫生服务。
3. 跟踪管理辖区内的精神疾病患者，定期开展走访、慰问活动，了解患者生活状况，及时调整治疗方案，确保患者病情稳定。
二、开展个案管理工作
1. 对社区内的精神疾病患者进行个案管理，了解患者的基本情况、病情、家庭背景等，制定个性化的康复计划。
2. 定期与患者及其家属沟通，了解患者病情变化，调整康复计划，确保患者康复效果。
3. 为患者提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
三、开展社区活动
1. 组织开展各类社区活动，如健康知识讲座、文体活动等，丰富社区居民的精神文化生活，提高居民的幸福指数。
2. 搭建邻里互助平台，促进社区居民之间的交流与沟通，营造和谐社区氛围。
3. 开展志愿服务活动，组织志愿者为社区居民提供义务服务，提高社区凝聚力。
四、存在问题及改进措施
1. 工作中存在对精神疾病患者了解不够深入的问题。针对这一问题，我将加强学习，提高自己的业务水平，更好地为患者提供服务。 2. 活动组织过程中，部分居民参与度不高。为提高居民参与度，我将丰富活动形式，关注居民需求，提高活动质量。
总结：
过去的一年，我在社区精防工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。在新的一年里，我将继续努力，提高自己的业务水平，为社区居民提供更优质的服务，为构建和谐社区贡献力量。
