沂南县人民医院
高压氧科质量与安全管理手册
2018年度
高压氧治疗科质量与安全管理小组成员组长：丁金香
质控员：苗霖
高压氧治疗科质量与安全管理
小组工作职责
一、经常进行质量与安全管理教育，不断增强质量与安全意识和职业责任感，自觉遵守各项质量与安全管理制度。
二、医师接诊或会诊病人后，向病人或其家属讲解治疗目的和治疗方案，告知高压氧治疗注意事项，根据病情适时安排病人做高压氧治疗。
三、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱病人进行认真检查，不得易燃易爆品带入舱内。
四、操舱人员严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。
五、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。
六、建立健全各项安全管理制度，不断督促检查，促进措施落实。
七、技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备，使其保持良好工作状态，不得让机器和设备带病工作。
八、未经本室工作人员同意，不得随意进入治疗厅和机房，严禁任何人在治疗厅和机房内吸烟。
九、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下检修，防止发生安全事故。
十、定期更换灭火器，使其保持良好的工作状态。
高压氧治疗科
质量与安全管理小组工作要点
一、在院长和分管院长的领导下，负责本科室的质量与安全管理工作，并做好安全工作教育。
二、制定科室质量与安全管理制度，并严格遵守。
三、带领医、护、技人员完成各项安全工作任务，解决科室质量与安全管理中的问题，不断提高质量与安全责任意识。
四、经常督促落实本科室医、护、技各项安全工作制度，检查各项操作规程执行情况，定期进行安全检查，严防差错事故发生，以保证高压氧治疗安全进行。
五、定期进行氧舱维修、检验和安全检查工作，制定氧舱意外事件的应急预案，并定期演练。
高压氧治疗科质量与安全管理制度
一、不断加强医疗服务过程各个环节的安全措施，严格执行各种规章制度和各项操作规程。
二、科室不断优化诊疗程序，坚持以病人为中心的服务宗旨，使病人得到及时的医疗服务。
三、卫生技术人员“三基”考核合格率100%。（合格标准为80分）
四、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。
五、工作人员应坚守岗位，严格执行操作规程，不得擅离工作岗位。
六、严格执行安全制度，落实各项安全措施，严防事故发生。
七、高压氧舱治疗室严禁烟火，禁止患者携带火种、易燃、易爆等危险物品进入高压氧舱治疗室。
八、舱内氧浓度不得超过23%，治疗休息时换气，使氧浓度保持在23%以下。
九、严格执行持证上岗，禁止非专业人员操作。
十、严禁在机房内会客，严格交班制度，做到当面交接班。
十一、做好设备维修、保养、定期检测，保证设备性能良好。
十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。
十三、治疗结束后，应立即关闭电源及氧气阀门。
高压氧治疗科医疗质量与安全指标
一、高压氧相关制度、流程、职责等培训率合格率≥95%
二、卫生技术人员“三基”考核合格率≥95%。
三、科室医疗设备、仪器完好率≥95%。
四、患者身份识别达100%
五、高压氧治疗不良反应发生率：发生率≤4%
六、违禁物品入舱发生率≤4%
七、每年事故发生率≤0%
八、急性CO中毒单病种治愈率每年应≥90，有效率≥95%
高压氧诊疗规X
一、高压氧治疗适应证
根据2004年中华医学会高压氧医学分会推荐适应证，凡进行高压氧治疗的患者，必须经高压氧科医师的检诊，疾病的诊断由临床专科医师确诊，并符合下列适应证，排除禁忌证后，方可进舱治疗。
（一）急症适应证
1.CO中毒及其他有害气体中毒；
2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；
3.减压病；
4.气栓症；
5.各种原因引起心肺复苏后脑功能障碍；
6.休克的辅助治疗；
7.脑水肿；
8.肺水肿（除心源性肺水肿）；
9.挤压伤及挤压综合征；
10.断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；
11.药物及化学物中毒；
12.急性缺血缺氧性脑病（心跳骤停、麻醉意外、电击伤、
溺水、自缢等）；
13.各种急性血循环障碍，全身性（休克、急性心功能不全），局部性（各种急性梗死、视网膜动、静脉栓塞等）
（二）非急症适应证
1.CO中毒及其它中毒性脑病；
2.突发性耳聋；
3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）；
4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）；
5.脑出血恢复期；
6.骨折及骨折后骨愈合不良；
7.中心性浆液性脉络膜视网膜炎；
8.植物状态；
9.高原适应不全症；
10.周围神经损伤；
11.颅内良性肿瘤术后；
12.牙周病；
13.病毒性脑炎；
14.面神经炎；
15.骨髓炎；
16.无菌性骨坏死；
17.脑性瘫痪
18.胎儿宫内发育迟缓；
19.病毒性脑炎；
20.糖尿病和糖尿病足
21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）；
22.快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）；
23.心肌炎；
24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）；
25.眩晕征；
26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）；
27.脊髓损伤
28.消化性溃疡；
29.溃疡性结肠炎；
30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）；
31.烧伤；
32.冻伤；
33.整形术后；
34.植皮术后；
35.运动性损伤；
36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎）；
37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）；
38.视神经损伤；
39.疲劳综合征；
40.血管神经性头痛；
41.脓疱疹；
42.银屑病；
43.玫瑰糠疹；
44.多发性硬化；
45.急性感染性多发性神经根炎；
46.复发性口腔溃疡；
47.麻痹性肠梗阻；
48.支气管哮喘；
49.急性呼吸窘迫综合征；
50.脑脓肿；
