进行腹腔镜胃癌根治术的手术配合

腹腔镜全胃切除术的手术配合摘要目的探讨腹腔镜全胃切除术的手术配合和护理体会。

方法回顾性分析11例行腹腔镜全胃切除术患者的临床资料。

结果11例腹腔镜全胃切除术患者术后顺利出院，无严重并发症发生。

结论腹腔镜全胃切除术对患者创伤小、排气快、痛苦轻、术后恢复快。

值得临床推广应用。

关键词腹腔镜；全胃切除术；手术配合随着现代外科微创理念的不断深入，腹腔镜技术已被越来越广泛的应用于临床中。

腹腔镜手术具有术中出血量小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小、对机体免疫功能影响小、并发症较少等优点[1]。

近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，越来越多的胃癌患者采取腹腔镜手术治疗。

腹腔镜下全胃切除术手术操作难度大、技术水平要求较高，更需要外科医生与手术室护士之间密切配合，以保证手术的顺利完成。

选取本院2014年3月～2015年2月施行腹腔镜下全胃切除术的11例患者进行分析，现将手术护理配合报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年3月～2015年2月施行腹腔镜下全胃切除术的11例患者，其中男7例，女4例，年龄41～75岁，平均年龄55.7岁。

所有患者术前均经胃镜检查及病理活检证实胃癌，术前临床分期均为Ⅰ期；既往有上腹部手术或者腹部大手术史。

1. 2 手术方法全部患者均行腹腔镜下根治性全胃切除术。

患者均采用全身麻醉、气管插管，于气腹下用超声刀、Ligasure分离切割大小网膜解剖出胃周血管，清扫胃左动脉、肝动脉、脾动脉周围淋巴结。

用腹腔镜切割闭合器分别离断胃和十二指肠、胃和贲门，使全胃完全处于游离状态。

将空肠上提靠近食管，并在食管和空肠各做1小口，以腹腔镜直线切割闭合器行食管-空肠侧吻合，直线切割闭合器关闭食管及空肠开口。

同理将该段空肠游离端与距十二指肠悬韧带40 cm处的空肠亦行侧吻合。

剑突下口与脐之间切开约5 cm去除胃体。

术后切除胃体及淋巴结标本送病理检查。

氟尿嘧啶盐水冲洗腹腔，放置引流管关闭腹腔[2]。

1例腹腔镜辅助胃癌根治手术配合随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术已成为目前普外科医生公认的胃癌微创手术治疗方法之一。

该手术是通过腹腔镜协助，利用超声刀、高频电刀等达到胃癌根治的目的，具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点。

以下为1例腹腔镜辅助胃癌根治手术的手术配合。

1临床资料1.1 一般资料患者，年龄50岁，反复腹痛1年余，黑便3月，胃镜提示：胃角溃疡，萎缩性胃炎，病理提示：胃角粘膜慢性中度炎（活动性）伴轻度肠上皮化生及小区上皮轻度异型增生。

1.2手术方法在全身静脉复合麻醉下进行，患者平卧位，在脐下作10mm切口，置入Trocar，连接CO2，造成人工气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下于左侧腹分别作5mm和12mm切口，右侧分别作5mm两个切口，置入相应尺寸的Trocar；用超声刀先分离胃肠干，然后清扫淋巴结，再离断胃肠，然后吻合，留置导尿管、腹腔引流管各1根。

1.3结果：手术顺利完成，术中出血50ml，术后未发生并发症。

2 手术配合2.1术前配合2.1.1 患者准备腹腔镜辅助胃癌根治术是近几年开展的新技术，患者对手术方法，疗效缺乏了解，存在疑虑，为此，向患者介绍手术的优点。

同时说明手术可能出现的情况，尽量使患者了解手术过程，帮助患者减轻焦虑、恐惧心理，积极配合手术治疗。

由于病情复杂手术涉及大血管操作难度大患者难免会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应[1]。

手术前1d参加手术的护士应访视患者，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪，增加手术治疗的信心[2]。

2.1.2 护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、各项检查指标、术中可能采取的手术方式以及可能出现的意外情况，以便提前做好心理和物品准备。

2.1.3物品准备超声刀线头、内镜机组、纱条、盐水巾、小容器、灯罩、吸引皮管、慕丝线、敷贴、10和50ml针筒、洁污袋、护套、长电刀头、可吸收线，4-0佳修，导尿用物。

腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合摘要】目的探讨腹腔辅助下胃癌根治术的手术配合方法，提高手术配合质量。

方法针对8例腹腔镜辅助下胃癌根治术的配合进行总结。

结果全部病例手术过程顺利，术后手术效果好。

结论手术精细，技术含量高，手术护士与医师密切配合是手术顺利进行的重要保证。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术手术配合随着微创外科的发展，腔镜手术已经越来越广泛应用于临床。

腹腔镜胃癌手术具有术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁疤痕小以及对机体免疫功能影响小等优点，因而在国内外逐步开展[1]。

为快速准确配合手术的顺利开展，提高腔镜手术护理水平，保证患者安全，现就我院2010年3月至2010年10月进行的8例腹腔镜辅助下胃癌根治术的配合总结如下：1 临床资料本组病例8例，其中男6例，女2例，年龄58～72岁，平均年龄60.8岁。

行根治性全胃切除术6例，近端胃部切除术1例，远端胃大部切除术1例。

手术时间200～240min，手术全部成功，无并发症发生，术中出血量为50～200ml。

2 手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视术前1d巡回护士访视患者。

首先阅读病历，熟悉患者病情、病史、重要脏器功能，有无其他合并症。

与患者交谈，进一步了解其生理、心理需求，尽量满足患者的合理要求。

介绍手术过程及腹腔镜手术的优点，并请术后恢复期患者介绍切身体会，以解除患者对手术恐惧，做好患者心理护理，使其能正确对待手术。

了解各相关手术者的手术配合要求及术中可能进行的特殊处理。

2.1.2器械物品准备准备电视腹腔镜系统1套，中心吸引装置、二氧化碳气腹装置1套，超声刀1套，标本袋，线型切割吻合器及钉仓、腹腔镜手术基本器械（10mm穿刺针2支、5mm穿刺针3支、无损伤抓钳3支、剪刀、针持、吸引头、弯钳、直角分离钳）各种型号钛夹钳及夹子，Hemolok钳及夹子，保温壶，一次性穿刺针，普通开腹器械，吻合器，闭合器，切口保护器，各种型号缝针线，2×2纱布，石蜡油等。

腹腔镜下胃癌根治术的手术配合摘要目的探究腹腔镜下胃癌根治术的手术配合方法及效果。

方法回顾性分析40例胃癌患者临床资料，并观察行腹腔镜下胃癌根治术加强手术配合的效果。

结果40例患者，手术成功率为97.50%，1例因疾病因素术中中转开腹。

手术时间为（217.52±13.87）min，术中出血量为（176.35±16.24）ml，住院时间为（14.20±1.84）d。

患者术后预后良好，未发生术后感染、创口出血等并发症，患者对此次手术结果较为满意。

结论腹腔镜下胃癌根治术中加强手术配合，能够提高手术成功率，改善预后，值得采纳应用。

关键词腹腔镜下；胃癌根治术；手术配合胃癌是一种危害极大的恶性肿瘤疾病，在各种恶性肿瘤中居首位，手术是延长胃癌患者生存年限的主要方式，尤其是早期胃癌患者，经积极有效治疗后，预后良好[1，2]。

腹腔镜下胃癌根治术是常用的一种手术方式，具有安全微创、术后疼痛轻、并发症发生率低、术后恢复快的优点，临床应用率比较高，但是该手术方式对于围术期护理配合的要求比较高[3]。

此次试验旨在探究腹腔镜下胃癌根治术的手术配合，结果如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2017年1～12月接受治疗的40例胃癌患者作为研究对象，男24例，女16例；年龄43～68岁，平均年龄（56.21±4.57）岁；病程5个月～3年，病程（1.57±0.42）年。

病症类型：胃窦癌16例，胃体癌13例，贲门癌11例。

此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者经X线钡餐检查及纤维胃镜检查确诊为胃癌Ⅰ期患者，行腹腔镜下胃癌根治术，试验前知悉此次试验内容，并签署知情同意书。

1. 2 手术配合方法1. 2. 1 术前护理根据患者的检查结果，制定多个可行治疗方案，与患者及家属协商确定最终方案，随后护理人员开展术前准备工作，仔细阅读患者的病历，了解患者的治疗过程和各项检查结果，明确患者有无用药禁忌证，并告知患者术前注意事项，指导患者控制术前饮食，食用（半）流质食物，遵循“少量多餐，营养均衡”的原则，食用高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。