临床检验生化分析的前质量保证

临床生化检验分析质量指标临床生化检验是一种重要的医学检验方法，通过对患者的体液样本进行分析，可以获得关于患者体内生物化学代谢状态的信息，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。

而临床生化检验分析质量指标则是评价检验结果的准确性和可靠性的重要标准。

首先，作为临床生化检验的重要指标，精确度是评价分析质量的关键因素之一。

精确度是指检验结果与真值之间的接近程度，包括系统误差和随机误差两个方面。

系统误差是由于实验条件、试剂、仪器等因素引起的固定的偏差，而随机误差则是由于实验操作过程中的不确定性引起的波动。

为了提高精确度，需要严格控制实验条件，确保试剂的质量和稳定性，采用准确的仪器和方法，同时加强人员培训，从而减小误差对结果的影响。

其次，在临床生化检验中，灵敏度和特异度也是评价分析质量的重要指标。

灵敏度是指检验方法能够对阳性样本准确地识别出来的能力，特异度是指检验方法能够对阴性样本准确地识别出来的能力。

提高灵敏度可以减少假阴性结果的发生，提高特异度可以减少假阳性结果的发生。

为了提高灵敏度和特异度，需要选择合适的检验方法和标准，确保方法的准确性和稳定性，在临床应用中根据实际需要进行合理调整，从而提高检验结果的可靠性。

此外，稳定性也是评价临床生化检验分析质量的重要指标之一。

稳定性是指检验结果在不同存储条件和时间的变化情况。

对于生化指标来说，可能受到温度、光照、PH值等因素的影响，因此需要在适当的条件下进行样本的采集、保存和运输，以保证结果的准确性和可靠性。

同时，还需要建立合理的质控体系，定期进行内部和外部质量控制，及时发现和纠正可能存在的问题，确保检验结果的稳定性和可靠性。

最后，参考范围的确定和标准化也是评价临床生化检验分析质量的重要内容。

参考范围是指正常人群中某一指标的变异范围，通常以百分位数表示。

在临床应用中，参考范围的确定对于判断患者是否健康或是否存在某种疾病非常重要。

因此，需要根据不同人群的特点和检验方法的特性，进行科学、准确的参考范围确定，同时加强标准化管理，确保不同实验室之间的结果可以相互比较和参考。

临床检验生化分析的前质量保证探析【摘要】临床生化检验分析前的准备至关重要，从临床医生的申请单，到患者的准备，样本的采集和储存，以及运送到检验科在生化室内部的传递，检测仪器的校正、检测方法的选择和试剂选择，这些过程都会产生一定的误差。

因此，探析临床检验生化分析的前质量保证有利于减少实验误差，提高检验的质量。

【关键词】临床检验；分析前；质量保证文章编号：1004-7484（2013）-02-0960-02临床生化检验分析前的准备阶段尤为重要，核心是信息管理、样本准备和检测系统的评价。

是一个与医院多部门的协调合作和检验人员对检测系统的综合评价相关的环节。

从临床医生填写申请单起，包括检验项目的要求，生理学因素的影响，患者的准备，样本的采集、运送，检测仪器的保养和维护，检测方法和试剂的选择。

检验人员在检验分析前需对接受的样本的项目和信息进行细致的核对。

病人的姓名、性别、年龄、科室、病区、床号、检测项目和申请医生以及日期等是否符合实际情况。

只有每个环节都确保准确，才能获得较为完整的讲演生化分析得前质量保证。

在生化检验分析前，要选择正确的检验项目，根据患者的病情、临床诊断和疗效监控选择相应的检验项目，正确的选择能提高检验结果的有效性。

目前，安全性，具有诊断价值，获得结果所需等待时间即时效性，是医院选择检验项目应当遵循的3条原则。

1 临床医生对检验项目的选定临床医生对患者的信息了解较为全面，应根据所掌握的医学知识、临床经验和患者的实际情况，选择敏感性和特异性均满足要求的检验项目。

对于病情严重的患者，还应将报告周期和诊断周期纳入考虑范围。

2 生理学因素的影响2.1 年龄与性别对检验结果的影响新生儿的血清非结合胆红素比成人高；健康儿童的碱性磷酸酶活性是健康成年男子的3倍。

女性的肌酐、肌酸激酶在血清中的活性和浓度一般低于男性［1］。

2.2 时间与季节对检验结果的影响一些人体指标在不同的时间段有不同的数值。

比如，血液促甲状腺素在正午时分到达最低值，而在深夜到达峰值；生长激素在人入睡后处于高水平状态，在人清醒时处于低水平状态。

·影像学及诊断检验·医学食疗与健康 2021年4月第19卷第8期医学检验在疾病的预防、诊断以及治疗过程中都发挥着至关重要的作用。

随着各种新技术的涌现、设备性能的提升和新设备在临床中的推广应用，检验人员专业水平的提高，临床检验医学得到长足的发展。

但是，在检验过程中，受多种外界或人为因素的影响，仍会出现检验异常，结果错误的情况，对疾病的诊断造成不利影响。

临床上将生化标本检验的质量控制分为检验前、检验中和检验后三个不同部分，其中，检验前的质量管理是最为薄弱的环节，也是出现检验异常最多的阶段[1]。

为了提高生化标本实验室分析的准确性和可靠性，做好标本检验前的质量控制尤为重要，本文选择2021年1～3月间来我院接受生化标本临床检验的362例受检者作为研究对象，统计其检测标本在临床检验中的异常发生情况，并对造成检验异常的原因进行分析，以制定针对性检验前质量控制办法。

报道如下。

1　对象与方法1.1　研究对象选取2021年1～3月间来我院接受生化标本临床检验的362例受检者作为研究对象，其中，男性受检者199例，女性受检者163例，受检者的年龄18～64（41.1±6.3）岁。

纳入指标：自愿参与生活指标临床检验，并能配合配合研究人员对相关问题的调查问询；中途无退出的受检者。

排除指标：合并精神障碍或者表达功能障碍的受检者；合并凝血功能障碍或其他血液系统功能障碍的受检者；合并多器官器质性病变的受检者；妊娠期哺乳期女性。

1.2　方法采集受检者的静脉血液标本进行检验，以日本东芝生产的120FR 型全自动生化分析仪及其配套试剂对受检者的肝肾功能，血脂血糖水平等进行测定。

其中，肾功能检测指标包括尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）；肝功能检测指标包括血清蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）；血脂检测指标包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）等；血糖检测指标主要是空腹血糖值（GLU）。

生化检验前应注意的几个问题随着现代科学技术的不断创新和发展，医疗行业的各种医疗手段得到很大的突破，人类各项常见和罕见的病症不仅能够开展有效的治疗活动，同时还能做到提前预防，并且可以通过生化检验的方式，开发出应用临床生化检验的方法和技术、对检验结果的数据及其临床价值作出评价、用以帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗、偏重于临床生化实验室的应用、促进临床生物化学诊断试剂的发展。

但是在生化检验以前，多数过程需要在实验室外开展，任何一个实验室以外的环节假若处理不当，都会直接影响到检验结果的准确性，如标本的采集、处理、运输等，所以需要相关检验人员，对生化检验前的各项工作给予足够重视。

一、标本的采集前患者的准确工作为了使化验结果能够真实反映出患者的病情，在进行开展血样采集工作时，必须做好患者的思想工作，让患者能够积极配合采集工作。

如告知患者在采集前需要保证休息状态良好，尽可能减少体力劳动，防止ALD、CK等酶的升高。

同时还要通知患者采样前必须保持空腹，22:00以后不可食用任何食物，并且采样前一天不能喝酒和服药。

此外针对血糖较高，或者前列腺等患者，需要按时服用对应的降糖药或者是利尿药的情况，生化检验人员应当提前告知在检验前，不得服用相关药品，从而增加生化检验的难度，导致医师无法根据准确的检验报告，判断出患者的身体状况，就无法确定病症的引发和影响，延误最佳的治疗时间。

二、样品的采集、处理和保存首先是样品的采集，在采集血液样品时，最容易诱发实验室出现误差数据的抽血不当或者是实验室为了加快化验速率急于进行血清的分离，导致出现体外溶血的情况，尽管空白实验能够有效消除溶血、胆红素、脂血等对实验的干扰问题，但也存在一定的局限性，无法做到完全消除。

而不正确的采血，主要体现在从正在输液患者的输液侧进行采血，甚至是直接从患者的输液针管当中取血，此种做法是绝对不行的。

其次是样品的处理，采血完成后血液当中的红细胞某些物质会进入到血清当中，假若不及时分离血清，血液在离开人体后其中的各种酶会处于一个动态的变化过程，从而直接影响化验结果出现偏差。

临床生化检验分析前和分析后的质量保证【摘要】随着人类医学的进步，临床上许多病情的诊断越来越需要实验室检查，这就需要一个好的检验质量体系。

近年来大型仪器的普及和室内质控体系的健全，方法学的改进，大大提高了检验的精密度和准确性。

而测定结果准确性往往来自于分析前质量控制和分析后质量控制，所以对之引起重视。

【关键词】分析前质量控制分析后质量控制【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0365-011 临床资料2013年1—5月对临床10000例标本随机进行调查表明如下：溶血的有38例，脂血的有432例，一边输液一边采血的有187例，口服用药后采血的有164例，临床医师申请检验报告单不规范的有120例，留取采血标本时间放置过长的有20例，临床医师和病员投诉的有2例，血清未完全成功分离而阻塞有4例，这些因素大大的影响检验质量。

1.1 一般资料分析前质量控制它包括患者的准备、标本的采集、运输、保存等主要因素，据国外文献统计，临床检验中分析前误差占实验室误差的5%-8%。

1.1.1 患者的准备：1.1.2 原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，有研究比较过，立位采血与卧位采血中17个项目检验结果，发现其中12个项目立位高于卧位，以tp、alb、alt、alp增高为明显。

1.1.3 患者的饮食：进食后一定时间内可使血液中许多化学成分发生变化。

有人研究指出，一顿标准餐后，可使血中tg增高50%，血糖增高15%，进食高蛋白时，可引起血中尿素氮、尿酸增高，饮酒后可使尿酸、乳酸等增加，因此除特殊急诊项目外，一律早晨空腹采血。

1.2 标本的采集：不规范的标本采集是导致检验结果误差最主要的原因之一，它能使标本溶血和凝血。

1.2.1 标本溶血：主要原因是采集的量不足，管内剩余真空的存在造成红细胞破裂，或摇匀抗凝剂时，摇匀方式错误或幅度太大使红细胞破裂造成溶血。

溶血对检验项目有很大的影响使结果偏高。

22临床生化检验分析质量指标临床生化检验是一项非常重要的医学检验，在诊断、治疗以及疾病预防中起到至关重要的作用。

为了确保生化检验的准确性和可靠性，需要遵守一系列严格的质量指标。

本文将介绍22项临床生化检验分析质量指标，以确保检验结果的可信度和一致性。

1. 样本采集质量良好的样本采集是临床生化检验的前提条件之一。

样本的采集应严格按照规范操作程序进行，以避免采集过程中的污染或样本失真。

同时，采集的样本应具备一定的数量和质量，以确保检验结果的准确性。

2. 试剂和仪器质量试剂和仪器的质量对临床生化检验结果的准确性有着重要的影响。

试剂必须符合标准要求，并且要在指定的有效期内使用。

仪器应定期进行校准和维护，以确保其工作状态的稳定性和准确性。

3. 检验方法准确性选择适当的检验方法是保证临床生化检验结果准确性的关键。

不同的检验项目可能需要不同的方法，因此，应根据具体的需求选择合适的方法。

同时，要确保方法的准确性和可重复性，并进行常规的质量控制。

4. 检验结果解释准确解释临床生化检验结果对临床诊断和治疗具有重要意义。

医务人员应具备充分的专业知识，准确解读检验结果，并结合临床病史和其他辅助检查结果进行综合分析。

同时，还要及时向患者进行合理的解释和指导。

5. 校对和评估临床生化检验结果的校对和评估是确保检验质量的重要环节。

医院应建立健全的质量管理体系，通过定期的校对和评估，发现和纠正潜在的问题，保证检验结果的准确性和可靠性。

6. 数据管理和信息安全临床生化检验结果的数据管理和信息安全也是质量指标的重要组成部分。

医务人员应遵守相关的隐私和数据保护规定，确保患者个人信息的安全，同时保证检验结果的正确存储和传输。

7. 质量控制临床生化检验中的质量控制是确保检验结果准确性和可比性的关键。

医院应建立适当的质量控制体系，对试剂、仪器和人员进行经常性的质量控制和监测，并及时采取措施进行纠正，以确保检验结果的质量稳定和可靠。

8. 教育和培训对医务人员进行适当的教育和培训也是临床生化检验质量保证的关键。

汇报人：日期:•样品采集与处理•仪器设备与试剂•实验室内质量控制目录•实验室间质量控制•临床生化检验的质量管理•相关问题及解决方案样品采集与处理•空腹采集：生化检验一般要求受检者空腹采集样品，以避免饮食对检测结果的影响。

- 规范采集流程：采集样品时，应按照规定的采集流程进行，如消毒、采血等步骤。

- 采集部位选择：采集血液样品时，应选择肘静脉等部位进行采集，避免选择有炎症或损伤的部位。

•及时处理：采集的样品应尽快进行处理，以避免样品变质或污染。

- 专业处理：处理样品时应采用专业的方法和技术，以确保样品的质量和完整性。

- 标识与记录：处理样品时应进行标识和记录，以便于后续的追踪和管理。

样品储存与运输•储存条件：样品应存放在适当的容器中，并按照规定的条件进行储存，以避免样品变质或污染。

- 运输方式：运输样品时应选择适当的运输方式，以确保样品的质量和完整性。

- 记录与追踪：运输过程中应对样品进行记录和追踪，以确保样品的准确性和可靠性。

仪器设备与试剂仪器校准在每次实验前，对仪器进行校准，确保仪器处于良好的工作状态，从而保证实验结果的准确性。

仪器维护定期对仪器进行保养和维护，及时发现并解决潜在问题，延长仪器设备的使用寿命。

选择合适的仪器设备根据实验室的需求，选择符合精度要求的仪器设备，同时要考虑到仪器的稳定性、重复性以及可靠性。

仪器设备选择与仪器设备相匹配、质量可靠的试剂，确保实验结果的准确性。

选择高质量的试剂试剂储存试剂更换根据试剂的特性选择合适的储存条件，如温度、湿度等，确保试剂的有效性和稳定性。

定期更换试剂，避免因试剂过期或失效导致实验结果的不准确。

030201试剂选择与使用根据仪器设备的规定，定期进行校准，确保仪器设备的准确性和稳定性。

定期校准校准证明是证明仪器设备准确性和稳定性的重要依据，应妥善保管。

校准证明记录仪器的维修情况及维修后的使用情况，以便追踪和管理。

维修记录仪器校准与维护实验室内质量控制应选择与患者样本相似基质、处于正常参考范围上限的冻干质控血清或干粉质控品。

浅谈生化检验检测前后质量控制生化检验分析前的质量控制是整个质量控制体系的基础,也是全面质量控制的难点,如果做得不到位,整个质量控制工作就无法做好。

将导致检验结果不能有效运用于临床。

【关健词】生化检验质量控制1 首先做好分析系统的选择(1)仪器的选择自动化程高、方法学先进、测试速度、及试剂位及样本装载与医院规模相适应。

cv%<5%、偏差系数<5%。

(2)试剂的选择目前我们使用的试剂都是成品试剂,要有良好的朔源性、有相应的校准品、高、中、低值质控品并制定规范操作程序(sop文件)。

(3)自动化分析仪的维护和保养严格按保养菜单的要求指定专人进行保养维护并痕迹记录。

要求设备供应商定期进行巡检。

建立设备使用(sop文件)。

2 检测分析前标本质量控制(1)标本留取注意事项制定标本采集运输守则;标本采集前医护人员应向患者详细介绍留取标本的注意事项。

严格执行查对制度做好唯一标识。

收取标本时严格按制度执行。

(2)采血部位和体位一般选择肘静脉,必要时可从股静脉或颈静脉采血。

采血时以坐姿或卧姿为宜,应注意止血带不宜过紧,时间不能超过1min,防止局部发生淤血及溶血影响检验结果。

采完血立即拔出针头,沿试管壁缓慢将血液注入试管内及时送检。

(3)标本送检后的质量控制检验人员要认真核查申请单所要求填写项目是否否填写完整。

化验单存根号应粘贴在标本上。

血清分离后溶血、乳糜血等情况以及急诊应在化验单上注明。

3 标本采集主要注意以下几个方面(1)杜绝在输液的同侧采血、空腹采血、空腹时间一般在12～16h。

(2)送检时间:采样后须立即送检的常规项目:①血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸等。

②采样后0.5h内送检的常规项目:血糖、电解质、凝血试验等。

③采样后1～2h内送检的常规项目:各种蛋白质类、脂类、酶类、等。

(3)采集部位与体位:一般从肘靜脉采血,必要时也可以从颈静脉或股静脉采血,生化检验标本采集以坐姿或卧位为宜如:醛固酮类测定要求采集立位和卧位各一管要特变注明。