秩和比法在医院科室病床使用综合评价中的应用_黄建平
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作用这一目标,着手进行信息化建设,经过两年建设,于
2000年在全院各科室全面铺开,再加上一批新技术、新
业务、新设备的采用,大量高素质人才的引进,使得医疗
数质量得到了新的飞跃,表现出更为显著地直线性增长
势头。因此可以认为创建“三甲”和医院信息化建设在医
院发展史上起了至关重要的作用。
进行医疗质量综合比较时,其前提条件必须是具
有可比性的研究对象,就指标而言,1992年出现小高
峰与治愈者平均住院日偏低有很大的关系,可以认为
治愈者平均住院日是医疗质量评价中一个比较敏感的
指标;收容量、出院量、门诊量与占用床位总日数用于
纵向比较,也是很敏感的指标之一,但是倘若用于医院
内部科室间比较,因受到科室设置的影响,可比性比较
差;治愈好转率、门诊诊断与出院诊断符合率、入出院
诊断符合率及抢救成功率受多方面因素的影响,其使
用应该慎重,尤其是进行横向比较时;本文未采用床位
使用率这一常用的评价指标,主要是考虑各年度的展
开床位数都是不断变化的,缺乏可比性;平均住院日与
床位周转次数是比较公认的评价指标,故本文也采用。4 建 议
院领导和机关每年根据占用床位情况及时编订合
理的展开床位;机关定期开展医疗护理质量培训,以提
高整体医护质量水平;加大专家审阅病历的力度,并定
期进行病历书写展览,以引起医务人员的高度重视,提
高病历填写质量,确保统计数据准确性;计算机室定期
对各类人员录入进行培训;要加大新技术、新业务、新
设备及人才的引进力度,促进医疗质量的更大提高;另
外也要加大对外宣传的力度,以便群众对医院有更多
地了解,促进医疗业务量的稳步增长。
参考文献
[1] 田凤调.RSR分档法中的分档问题[J].中国卫生统计,1993,10
(2):26～28
[2] 刘玉秀,徐少青.TOPSIS法用于医院工作质量的多指标综合评价
[J].中国卫生统计,1993,10(2):12～15
[3] 陈心广,尹 平,彭 编.医学研究设计与数据分析[M].武汉:
武汉大学出版社,1997.184～188
(收稿 2003-10-16)
(本文编辑 钟贵陵)
秩和比法在医院科室病床使用综合评价中的应用
黄建平 (解放军第174医院信息科 福建厦门 361003)
[摘 要] 目的 对医院科室的病床使用情况进行综合评价,合理调配床位。方法 选取反映病床使用情况的统计指标,应用秩和比法进行评价。结
果 大部分科室床位使用比较好,根据开放床位区间,少数科室需要进行床位调整。结论 科学进行病床的综合评价,合理调配床位,有利于提高科
室的效率。
[关键词] 秩和比法 综合评价 床位使用
中图分类号: R195.1;R197.38 文献标识码: C 文章编号: 1672-271X(2003)06-0443-03
病床使用情况是反映医院工作质量和管理效益的
主要内容之一。应用秩和比法对医院各项指标进行综
合评价是目前最常用的分析方法之一,本文运用此方
法,对医院科室的病床使用情况进行综合评价;并根据
床位的工作效率,对各科合理开放的床位数进行科学
的评估,并用于指导医院床位的分配使用。
1 资料与方法
1.1 资料 本文选取的所用指标值来源于我院“军卫
一号”医务统计子系统中的2002年度统计工作报表,
所选取的数据真实、准确。
1.2 方法 应用秩和比法[1]对科室的病床使用情况
进行综合评价。数据通过SPSS8.0统计软件包进行处
理,计算结果的精确性和可信度高。结论的处理均参照
黄建平,男,1974年生,江西人,医学学士,医师。研究方向:
医院统计。相关标准进行比较。
2 计算与结果
2.1 建立评价指标体系 本文选取4个常用反映病
床使用情况的统计指标建立医院各科病床使用情况评
价指标体系。如病床使用率、病床周转次数、出院者平
均住院日和病床工作日。
2.2 计算
2.2.1 编秩(R) 各指标按以下原则进行排序编秩。
高优指标最大值编以最高秩次,最小值编以1,如病床
使用率、病床周转次数和病床工作日。低优指标最大值
编以1,最小值编以最高秩次,如出院者平均住院
日[2]。
2.2.2 计算秩和比(RSR) 根据秩和比的计算公式
RSR=∑m
i=1Ri/(m×n),式中m为指标数(本文为4),n
为分组数(本文为科室数15)。根据公式分别计算出各
科室病床使用情况的秩和比值RSR,见表1。
—443— 《东南国防医药》2003年12月第5卷第6期表1 各科室病床使用指标及RSR
科室
(1)床位使用率
(2)病床工作日
(3)病床周转次数
(4)出院平均住院日
(5)床位使用情况RSR
(6)工作效率值
(7)=(3)×(4)
A99.38(12)363(12)33.18(13)10.96(13)0.8312035.61
B76.40(3)279(3)21.27(7)16.40(7)0.335931.35
C89.41(7)326(7)17.38(3)21.03(3)0.335671.90
D97.40(10)356(10)20.49(6)17.82(5)0.527284.40
E99.67(13)364(13)55.29(15)6.60(15)0.9320114.25
F66.25(1)242(1)13.97(1)26.43(1)0.073378.12
G84.39(6)308(6)22.17(8)16.24(8)0.476828.88
H101.32(14)370(14)23.64(10)15.11(10)0.808742.50
I80.57(4)294(4)28.72(11)12.75(11)0.508445.99
J84.00(5)307(5)17.02(2)18.66(4)0.275218.33
K92.23(9)337(9)20.28(5)17.83(6)0.486827.05
L98.46(11)359(11)49.64(14)7.49(14)0.8317839.57
M89.90(8)328(8)32.79(12)11.57(12)0.6710759.55
N102.73(15)375(15)22.24(9)16.12(9)0.808339.21
O73.37(2)268(2)19.35(4)23.85(2)0.175181.94
2.2.3 根据RSR的分布,计算回归方程 将各科室
病床使用情况的RSR值由小到大排列起来,计算频率
及向下累计频率(R/n),通过查《百分数与概率单位对
照表》,求出其对应的概率单位值Y,见表2。
表2 科室病床使用情况RSR的分布
ff↓RRR/n×100%Y
0.0711116.73.5015
0.17122213.33.8877
0.27133320.04.1584
0.33254～54.530.04.4756
0.47166640.04.7467
0.48177746.74.9172
0.50188853.35.0828
0.52199960.05.2533
0.67110101066.75.4316
0.8021211～1211.576.75.7290
0.8321413～1413.590.06.2816
0.931n=15151598.3*7.1201
注:*按1-1/4n校正[3]
运用相关和回归分析,RSR与Y具有高度的线性
相关关系(r=0.9760),它们之间的线性回归方程为:
RSR=-0.7918+0.2565Y,方差分析结果显示:F=
53.2277,P<0.01,说明所求线性回归方程是非常显
著的。
2.3 分档 根据科室病床使用情况RSR值,拟分差、
中、好三档,见表3。表3 科室病床使用RSR分档
等级YRSR排序与分档
差<4.0<0.234280.07(F)、0.17(O)
中4.0～0.23428～0.27(J)、0.33(B、C)、0.47(G)、
0.48(K)、0.50(I)、0.52(D)、0.67(M)
好6.0～0.74732～0.80(H、N)、0.83(A、L)、0.93(E)
方差分析:F=38.605,P<0.05,说明分档相差非
常显著,两两比较,各档间也有明显差别。
3 合理区间计算
我们在严格控制医院分级管理规定设置专业床位
的前提下,导出开放病床数合理区间公式,并据之对医
院各科室的病床数进行调整,取得满意效果。下面简单
介绍我们的做法:
首先根据病床工作效率=病床工作日×病床周转
次数=(实际占用总床日数/平均开放病床数)×(出院
人数/平均开放病床数)=实际占用总床日数×出院人
数/平均开放病床数2。
再根据各科室的实际占用总床日数、出院人数和
病床工作效率上下限控制值,计算出其开放病床数合
理区间,见表4。病床工作效率上下限控制值的计算如
下:对表1中第(7)列病床工作效率值进行描述性统计
得,均值x=8839.91,标准误sx=1169.5,95%可信
区间CI为:x±t(0.05,14)×sx=8839.91±2.15×1169.
5=(6331.27,11348.55)。所以病床工作效率上下限
控制值分别为11348.55,6331.27。—444—《东南国防医药》2003年12月第5卷第6期 表4 科室开放床位数的合理区间计算
科室实际占用床位总日数出院人数开放病床数合理区间下限开放病床数合理区间上限实际开放病床数要否调整
A1088299230.8441.2932否
B836651019.3925.9630是
C22844108846.8062.6570是
D782143917.3923.2922否
E7276109926.5435.5420是
F1039839819.1025.5743是
G739344917.1022.9022否
H1479395835.3447.3140否
I1235197232.5243.5542否
J919842918.6524.9630是
K908950520.1126.9326否
L11860161341.0654.9733是
M689161919.3925.9622否
N1499991434.7646.5340否
O749831414.4019.2828是
4 讨 论
利用秩合比法对全院的多个指标进行综合性评
价。目前,已成为许多医疗卫生单位进行科学管理的一
种手段。本文也采用此法对科室一年来床位的使用情
况进行评估。并为新的年度计划制定,床位分配,提供
科学的依据。
选取病床使用率、病床周转次数、平均住院日以及
病床工作日等四项指标建立病床使用情况评价体系,
通过编秩、计算秩合比,并算出回归方程。根据RSR值
对所有科室进行排序和分档,分出好、中、差三个等级。
根据病床工作效率值的区间分布规则通过公式计
算科室的合理占用区间,并用于指导下步各科床位的
调配,并为资源的合理配置提供依据。
由文章的计算结果可知,目前全院床位使用情况
较好的有H、N、A、L和E,一般的有J、B、C、G、K、I、D
和M,较差的有F和O。根据科室开放病床数的合理区间估计,可知目前床位数需要增加的科室有:E和
L,需要减少的科室有:B、C、F、J和O。另外根据科室
的发展趋势适当增加床位数。
由于科室收治的病种不同、病人的危重程度的不断
变化、病区的发展趋势等因素,对病床使用、占床日及工
作人员负荷都将产生一定的影响。如何选取指标,用于
指导临床管理,有待于不断探索和改进。
参考文献
[1] 田凤调.秩和比法及其应用[M].北京:中国统计出版社,1993.
31～32
