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肾脏移植术前心理干预护理体会

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肾脏移植术前心理干预护理体会

苏依莱

【摘典]和成功。【关.词I分析肾移植患者术前心理障碍的相关因素，针对性地采用心理干顶护理.以保证手术顺利

肾移植;心理干预;术前肾移植患者术前需经过较长时间透析治疗，在此期间其精神和肉体巳经经受了较大的痛苦，当准备淹行肾移植手术时，就会出现一系列复杂的临界性心理障碍，甚至造成精神失常，据统计心理异常发生率为30%一94%['l。分析惠者的精神心理状态，在术前施行心理情感护理减轻移植受者的不良情绪，对减少手术并发症，提高手术的成功率非常重要。现将我院2004年1月至2006年12月期间施行的31例肾移植患者的精神心理干预护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例均为慢性肾病终末期患者原发病为慢性肾小球肾炎16例，慢性肾孟肾炎8例，高血压动脉硬化肾血管病6例，多囊肾肾衰1例。男22例，女9例;年龄20一，6岁。其中工人”例，千部10例，农民3例，个体，例。文化程度中大学11例，中学15例，小学5例。均行同种异体肾移植术。1.2术前的心理障碍①对手术恐惧和焦虑:本组31例感者由于对患有疾病压力，而对将施行的肾移植手术普泪都产生一定程度的恐惧、焦虑心理，既担心移植手术能否成功，又害怕术后感染和可能性心理出现的排异反应等;②烦躁、易激惹，愧疚，抑郁、自卑等心理:本组有23例由于社会、家庭和经济的压力，以及对术后工作和生活的担心，表现沮丧、抑郁、烦操、易激惹等心理，尤其是高额的医疗费用，给家庭和单位增加负担.而表现出一种愧疚感。1.3出现自攀自弃、悲观失望情绪本组有9例出现明显的自暴自弃情绪。认为肾移植术未必能够彻底解决生存向题和提高生活质t，今后会给家人带来很多麻烦，自己也痛苦。不如一死了之，所以产生了轻生、厌倦的自杀念头。1.4发生临界性心理障碍本组2例发生临界性心理障碍，表现为轻度精神失常，原因可能是长期的血液透析或腹膜透析及多种并发症，使患者姐休和心理上承受粉较大的痛苦;另外由于严重的肾功能衰竭.机体代谢紊乱导致了低蛋白血症、贫血、低血压等而出现神经和精神症状。2心理千预护理2.1设立常规心理护理首先向患者介绍病房环境、工作制度及作息时间;通过讲解和给愚者充分了解病情及有关的信息;介绍治疗的必要性、治疗方案、治疗日程、手术前后的注意事项、术后可能出现的并发症及对策;饮食上应注意的问题等。护士要经常巡视病房，多与患者谈心，细心做好每项生活护理.鼓励与教会亲属傲好心理疏导工作。对一些卧床或活动不变的患者护理人员主动为其喂食、喂药、洗脸、攘浴.及时清理排泄物，协助搞好个人卫生，尽t满足患者合理佑求，以感化惠者，使惠者积极配合治疗和手术。2.2做好手术后相关知识的宜传教育为了避免术后发生感染，必须严格控制探视人员进入监护病房，如必须进人者探视时应穿隔离衣、成口罩、帽子、鞋套方能进人监护病房，对患有感冒及传染性疾病的人员应禁止探视。介绍肾移植基本知识和术后可能出现的问题如排斥反应的常见症状和转归等，告知患者对有可能出现的移植肾延迟恢复功能、排斥反应、尿澳等应有充分的思想准备，树立坚强的意念，促进肾功能的尽早恢复[}Jl2.3针对性的心理护理干预①对手术的恐惧、焦虑患者，根据护理人员与患者交流后获得的信息和心理测评的结果.结合每个患者的实际惰况在心理科专科医师指导下制订针对性的心理护理千顶方案，包括耐心细致解答患者提出贬问和问题，尽量满足患者在生活上提出的需要，建立与患者互为信赖的护患关系;对于担心手术效果者，介绍手术成功的案例，或请别的患者谈切身感受等;②对烦躁、易激惹，愧疚，抑郁、自卑的患者除耐心倾听患者述说烦恼与优虑外并帮助解决实际困难;据年龄不同实施不同的心理护理:年老者多谈家庭与子女，年轻者多谈工作与学习，文化程度高者多谈医学技术的发展，尤其是肾移植术的进展等，文化程度低者多讲同类患者的治疗效果，对经济特别困难者要通过政府和社会芬集资金帮助解决困难;③对自攀自弃、悲观失望者要说服教育患者摆正心态，要勇敢的面对现实，里新树立生活的信心;如发现有轻生苗头者，要注意观察其一言一行，并收藏好危险品和药品，关好门窗等以防意外;④对临界性心理障碍者要细心观察患者心理和病情变化，及时傲好心理工作.以减少患者心理排斥反应。今考文以KimmelPL,PetersonRA,WeihsKL,etal.Multiplemeesumofde-prewioepmdictmortalityinalongitudinalstudyofchronichemudialy-steoutpatients.Kidn日yInt,2000,57(5):2093-2098.刘贞，肾移植患者的术前教育.中华护理杂志,1998,33(2);80.徐士冬.肾移植手术期精神障碍的护理.中华护理杂志,1995,30(2);115.李英旅，李风玲，等.肾移植息者心理压力分析与护理对策.齐.护理杂志2侧拓,12(7);13盯德琳.心理干预在肾移植手术中的应用.辽宁医学杂志,2006.20(5);284-285凡‘肉，

作者单位:530021南宁，广西壮族自治区人民医院泌尿外科

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肾移植患者的心理干预护理效果分析

肾移植患者的心理干预护理效果分析

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肾移植患者的心理干预护理效果分析

作者：李玉华

来源：《中国当代医药》2010年第19期

[摘要] 目的:调查分析肾脏移植患者心理护理干预的措施与效果。方法:将确诊为慢性肾衰竭并行肾脏移植术的患者按照随机的原则分为实行常规护理组(观察组)与应用心理干预护理组(对照组)。结果:方差分析提示焦虑评分干预前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的焦虑和抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P

[关键词] 慢性肾衰竭;肾移植;心理干预;护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-159-02

众所周知,肾脏移植可以提高晚期肾衰竭患者的生活质量,但是有研究显示,肾脏移植患者的生活质量低于正常人,这可能与多种原因有关[1]。如因为等待移植的患者数远远大于所能获得的器官数,患者及其家人要长期等待适合的移植器官,这无论对于患者还是家属都是巨大的压力。患者还要面临情感压力、经济问题、社会问题、负罪感、死亡的压力等[2]。因此虽然肾脏移植手术为治疗晚期肾衰竭最有效的方法之一,但该手术仍是影响患者术后生活质量的不容忽视的原因。因此对肾脏移植患者进行评估,并根据评估结果进行干预,以进一步提高其生活质量,有重要的实际意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1～10月在本院透析中心治疗的32例肾脏移植患者为研究对象(观察组),其中,男20例,女12例;年龄16～70岁,平均45.5岁;已婚30例,未婚2例。职业:工人10例,农民10例,干部2例。肾脏移植术后时间为3个月～7.5年。术后发生并发症10例。观察组入选标准为:①确诊为慢性肾衰竭、尿毒症;②初次行肾脏移植术,肾脏移植手术3个月以上。另外随机选取本院另外32例肾脏移植患者为对照组,两组病程、治疗前病情、性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

肾移植患者的心理问题及护理干预

肾移植患者的心理问题及护理干预

齐鲁护理杂志２００６年９月第ｌ２卷第９期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＱＩＬＵ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｓｏｐ．２００６　Ｖｏ１．１２　Ｎｏ．９Ｂ　

写。①开放式：详细了解患者的工作和家庭状况等因素，为临　

床治疗和护理提供依据。②启发诱导式：详细向患者介绍病　

情，耐心回答患者提出的问题，并认真讲解治疗方法和医疗费　

用，启发诱导患者选择适合自己病情的治疗方法。③讨论式：　

对治疗问题充分发表各自的意见，让患者了解医疗费用对治疗　

方法和治疗效果的影响，与患者和家属一起选择能够接受的治　

疗方法和手术材料。④协同式：在病情允许的情况下，尽量满　

足患者的要求，根据患者的具体情况给予心理护理，减轻患者　

的思想压力，以协助医生完成治疗方案。　

２结果　

公费组医疗费用和家庭因素压力的评分分别为１．２０分和　

１．１２分，自费组分别为２．２５分和２．１２分，两组比较有显著性　

差异（Ｐ＜０．０５）；公费组工作压力和愈后状况评分分别为１．５４　

分和１．３０分，自费组分别为１．３８分和１．５０分。　

３讨论　

３，１　意外伤害后的心理反应①恐惧心理：面对突如其来的　

刺激　，陌生的医院环境和医护人员忙碌的身影，患者感到无　

助和不安，易产生恐惧心理。②急躁心理：由于事发突然，面对　

伤害造成的疼痛、出血、功能障碍，患者和家属都会产生急躁心　

理，尤其严重复合外伤有生命危险的患者及做各种化验检查、　

拍片的过程中。自费有经济困难的患者医疗费用不能及时到　

位，影响了住院和手术治疗，此状态．Ｆ易引起医患关系紧张。　

③紧张害怕心理：中青年患者突然遭受意外伤害，特别是严重　

的复合外伤，情绪上极不稳定，表现为焦虑、慌乱甚至恐惧害　

怕。担心手术有风险，害怕手术过程中带来的疼痛和不适及因　

外伤引起的后遗症，影响以后的工作和生活及社会地位而产生　

失落、紧张害怕心理。　

３．２医疗费用对治疗方法的影响　治疗费用决定着治疗方法　

的选择。自费患者由于家庭负担重，对于高额的医疗费用存在　

肾脏移植科实习护士在肾脏移植科病房的工作总结与心得体会

肾脏移植科实习护士在肾脏移植科病房的工作总结与心得体会

肾脏移植科实习护士在肾脏移植科病房的工作总结与心得体会

肾脏移植科是医院内一项重要的医疗服务，对于肾脏疾病患者来说，肾脏移植是他们病情好转的希望。作为一名在肾脏移植科进行实习的护士，我深刻体会到了自己的责任重大。在这段时间的实习中，我不仅学到了专业知识和技能，也从中感受到了人与人之间的温暖和关爱。在此特别总结与心得体会。

首先，肾脏移植科实习工作使我更加熟悉了该科室的运作流程。在实习过程中，我负责病房的日常护理工作，包括患者的生活照料、协助医生进行各种检查和治疗，并随时记录和反馈患者的病情。通过和医生、护士长的交流和指导，我逐渐掌握了患者术前术后护理的要点，学会了各种护理技能，如换药、导尿、喉管护理等。通过积极参与工作，我学会了如何合理分配时间和任务，提高了工作效率和优化护理质量。

其次，实习中我尤为珍惜和患者之间的交流和互动。在肾脏移植科，我遇到了许多严重疾病患者，他们在等待移植肾或术后的康复阶段，心情十分脆弱。通过与患者的交流和沟通，我尝试着给予他们更多的关怀和支持，帮助他们积极面对病情变化和术后忧虑。在这个过程中，我意识到，患者的情绪状态对康复有着重要的影响，我们的陪伴和安慰同样是治疗的一部分。因此，我不仅注重技术操作，也注重对患者心理的关注，通过倾听和安慰，让他们感受到我们的呵护与关怀。 同时，实习中我也深刻认识到团队合作的重要性。在肾脏移植科病房，我们护理团队紧密合作，每个人都承担着各自的工作职责。在与护士长和医生的配合中，我逐渐明确了自己在团队中的角色和责任，并学会了与他人有效地沟通和协作。通过和同事们的交流和互助，我不断提高了自己的专业水平和护理技能。团队合作不仅提高了工作效率，也为患者提供了更为全面和专业的护理服务。

最后，实习的经历让我深刻感悟到护理职业的神圣和伟大。作为一名护士，我们肩负着患者生命质量的维护和改善的重任。每个患者都是一个独特的个体，每个细微的关怀和付出都能为他们带来希望和阳光。通过这段实习经历，我更加坚定了自己选择护理职业的信念。我希望将来能够成为一名优秀的护士，不断提升自己的专业素质，为更多需要帮助的人提供优质的护理服务。

97例亲属活体肾移植供者围手术期的护理体会

97例亲属活体肾移植供者围手术期的护理体会

护理研究　

９７例亲属活体肾移植供者围手术期的护理体会　

彭玉华李倩杨云锐　

（郑州人民医院器官移植科河南郑州４５０００３）　

【关键词】肾移植；围手术期护理　【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ　

肾移植是现在国内外治疗慢性肾衰竭的最佳方案，然而供　

体。肾脏的短缺与日渐增多的尿毒症患者之间的矛盾成为肾移植　事业发展的瓶颈，为了解决这一难题，亲属活体肾移植成为国内　

外近来年肾移植的趋势。我院２０１０年８月一２０１２年８月共行　

亲属活体肾移植９７例，所有供者术后恢复好，均顺利出院，现将　

围手术期护理报告如下。　

１临床资料　本组９７例供者，男３５例，女６２例；年龄４Ｏ一５９岁，平均　

（４８．０±６．７）岁；供受关系为母子３７例、母女２０例、父子２０例、　

父女１１例、兄弟４例、夫妻３例、姐妹２例；所有供者身体健康，　

无精神异常及智力障碍，均为自愿无偿捐献，并通过移植伦理委　员会审核，术前检查无明显手术禁忌症。供体手术均为全麻下开　

放式手术取肾，其中左侧供。肾９０例，右侧供肾７例。　２护理措施　

２．１术前护理　

２．１．１常规护理手术前向供者耐心解释各项术前检查的目　

的及注意事项，使患者积极配合，减轻焦虑，术前常规备皮器备　

皮，避免了备皮刀损伤尿毒症患者皮肤不良事件的发生，因此减　少了肾移植术后患者皮肤发生感染的机会，严格执行手术开始　

前３Ｏ分钟静脉滴注抗生素，手术当日清晨温肥皂水清洁灌肠，　

通知手术室及重症医学科，确认手术器械和术后转科的准备工　

作，充分的术前准备是保证手术Ｊｌ￣，Ｎ及患者安全的重要环节。手　

术前指导供者练习床上进行大小便、咳嗽、咳痰，避免术后因麻　

醉、疼痛等原因引起胃肠蠕动减慢导致大便干结，同时防止术后　呼吸道感染的发生。　

２．１．２心理护理供者入院时积极主动的接诊并介绍本病区　

医疗环境以及主管医护人员情况，使患者尽早熟悉周围环境以　

消除陌生感促进建立良好的护患关系。　

术前对供者有目的性一对一的给予心理疏导，介绍手术成