急性外伤性颅内血肿合并脑疝168例治疗体会

急性硬膜下血肿合并脑疝手术的体会
周利城;陶开剑;张业司;王建
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)3
【摘要】目的探讨急性硬膜下血肿合并脑疝手术治疗方式的改进。

方法对2008年1月到2010年12月收治的32例急性硬膜下血肿合并脑疝患者,均在标准外伤大骨瓣开颅的基础上采用预减压技术治疗。

结果术中发生急性脑膨出18例,其中颅内迟发性血肿8例,弥漫性脑肿胀2例,原因不明8例。

所有颅内迟发性血肿均进行再次开颅手术。

伤后6个月按照GOS评分,恢复良好11例,中残2例,重残4例,植物生存3例,死亡12例。

结论急性硬膜下血肿合并脑疝手术中采用预减压的办法可以缩短脑受压时间,提高患者生存率,改善预后,降低死亡率。

【总页数】2页(P170-171)
【关键词】急性硬膜下血肿;脑疝;预减压
【作者】周利城;陶开剑;张业司;王建
【作者单位】盱眙县中医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会 [J], 唐德任;
2.28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会 [J], 唐德任
3.对冲性急性硬膜下血肿合并脑疝形成29例临床救治体会 [J], 刘本春;张茂利
4.急性硬膜下血肿合并脑疝患者急诊手术体会 [J], 徐安博
5.急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗体会 [J], 凌国锋;谭占国;赵二勤
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急性外伤性颅内血肿非手术治疗40例体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】通过对40例急性外伤性颅内血肿患者非手术治疗适应证的回顾性分析与探讨，认为其非手术治疗适应证应根据意识状态、CT扫描显示的血肿量及其位置、中线结构移位程度、占位效应等指标综合评价。

【关键词】颅脑损伤；血肿;保守治疗我院自2006年1月～2007年8月共收治40例外伤性颅内血肿患者，现就非手术治疗的经验体会对其适应证进行初步探讨。

临床资料1 一般资料本组40例,男性28例,女性12例；年龄2个月～73岁。

致伤原因：道路交通伤23例,坠落伤10例,打击伤7例。

临床表现:入院时GCS 13～15分32例(80%)，9～12分6例（15%）；8分2例(5%)。

头痛38例，恶心呕吐30例，病理反射阳性4例，肢体轻偏瘫1例，颅神经损伤4例。

合并颅骨骨折26例。

CT扫描示:血肿部位：额叶22例(55%)；其中双侧12例(30%)；颞叶8例(20%)；顶叶6例(15%)；枕叶2例(5%),其中小脑半球2例(5%)。

（2）血肿类型:硬膜外血肿28例(70%),硬膜下血肿10例(25%),脑内血肿2例（5%）。

（3）血肿量:按Kase分类,小型血肿（20ml）30例（75%）,中型血肿(20～40ml)8例(20%),大型血肿(40ml)2例(5%)。

占位效应:中线无移位者18例(45%)，中线移位0～5mm 12例(30%),5～10mm 8例(15%),10mm以上2例(10%)。

2 治疗非手术治疗措施:抗炎、止血、脱水、营养神经、激素与对症支持，以及高压氧或应用纳洛酮、尼莫同等药物治疗。

3 结果经非手术治疗后，38例痊愈，临床症状消失，CT复查示血肿均吸收（20～60天,平均29天）。

2例病情加重改行手术治疗,1例存活,1例死亡。

讨论CT应用虽使颅内血肿非手术治疗的成功率提高，但外伤性颅内血肿非手术治疗的临床指标目前尚存分歧,病例筛选标准尚未统一。

外伤性颅内血肿治疗体会（附32例报告）
黄金川;金明华
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2003(23)2
【摘要】本文就我科1995年1月至2002年底所收治的急性颅内血肿32例作临床分析。

1 临床资料本组32例都是经临床和手术证实的外伤性急性颅内血肿,其
中硬膜外血肿10例,硬膜下血肿17例,同时伴有硬膜下水瘤6例,多发性血肿5例。

男性22例,女性10例,绝大多数为青壮年。

其血肿部位见下表。

【总页数】2页(P38-39)
【作者】黄金川;金明华
【作者单位】哈尔滨市朝鲜民族医院150076
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.外伤性颅内血肿的临床诊断治疗体会(附38例报告) [J], 庞庆
2.外伤性颅内血肿微创治疗体会(附58例报告) [J], 李晓斌;胡友珠
3.外伤性颅内血肿微创治疗体会（附58例报告） [J], 李晓斌;胡友珠
4.急性外伤性颅内血肿非手术治疗体会(附17例报告) [J], 张杰
5.外伤性颅内血肿的治疗体会（附86例报告） [J], 李巨良;陈佳
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重型颅脑损伤并脑疝的诊治体会
龙红卫;陈有名
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2009(001)006
【摘要】目的：探讨颅脑外伤后脑疝形成的临床特点及诊断治疗方法。

方法：回
顾性分析64例颅脑外伤后脑疝患者的临床资料。

结果：手术56例，死亡23例，植物生存4例，非手术治疗8例，死亡8例。

本组死亡率48．3％。

结论：颅脑
外伤后脑疝形成强调早期诊断早期治疗，颅脑外伤后脑疝的预后与患者的脑损伤程度，血肿形成速度，血肿大小，年龄，合并伤，并发症等有关，尤其与脑疝形成的时间长短对死亡率有直接关系。

【总页数】1页(P109)
【作者】龙红卫;陈有名
【作者单位】贵州铜仁地区第二人民医院脑外科,贵州554300
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
【相关文献】
1.重型颅脑损伤脑疝患者术中脑膨出合并术后脑梗死的诊治体会 [J], 张元峰;王剑
2.对比脑疝复位天幕切开与传统去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤脑疝的疗效 [J],
刘伟
3.脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤脑疝的疗效及并发症 [J], 李玉雄;郭子运;张雄新
4.天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床对比研究[J], 刘庆利
5.重型颅脑损伤致脑疝24例的诊治体会 [J], 陈永胜
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急性创伤性颅内血肿162例诊治体会
庄汉森;卓少丕
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2008(014)009
【摘要】目的:总结急性创伤性颅内血肿病员的诊治经验. 方法:回顾我院1994年1月至2005年1月收治162例创伤性颅内血肿病员的临床资料进行回顾性总结. 结果:162例创伤性颅内血肿病员存活139例,中残5例,死亡18例. 结论:早期诊断和及时手术减压,维持有效的脑灌注压,加强术后的监护和防治并发症是提高患者救治成功率和改善生存质量的重要手段.
【总页数】3页(P1075-1077)
【作者】庄汉森;卓少丕
【作者单位】广东省汕尾市人民医院外科,广东,汕尾,516600;广东省汕尾市人民医院外科,广东,汕尾,516600
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.90例高海拔地区创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治体会--高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨 [J], 郭远明;王秀端;李永寿;叶海利;李君;王涛;张世范;高炜
2.亚急性创伤性颅内血肿行颅骨钻孔引流术的疗效观察 [J], 黄驰文
3.急性创伤性颅内血肿的早期手术治疗 [J], 张清尧
4.急性创伤性颅内血肿诊治体会 [J], 熊建生
5.急性创伤性颅内血肿应用中西医结合治疗的效果观察及有效率影响分析 [J], 许加屯;马志山
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急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿的治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨急性颅脑损伤术后，对侧迟发性血肿发生的预见性因素、早期ＣＴ征象、临床表现及早期诊治。

方法：回顾性分析2005年7月～2009年7月期间43例在术中及术后继发对侧迟发血肿患者临床资料，就其致伤原因，致伤部位与迟发血肿部位，原发血肿清除与迟发血肿形成的关系，临床特点与治疗结果进行分析。

结果:本组43例患者，手术治疗38例，保守治疗5例。

痊愈21例，轻残5例，中残3例，植物生存2例，自动转院3例，死亡9例，死亡率为20.9%。

结论：急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点，术前作出预测并能早诊、早治，可改善预后。

【关键词】急性颅脑损伤；对侧迟发血肿；治疗［ABSTRACT］Objective: To discuss the predictive factors, CT character at early stage, clinic manifestation , early diagnosis andtreatment of contralateral delayed hematoma secondary to acute brain injury. Methods: Clinic data of 43 cases with contralateral delayed hematoma secondary to acute brain injury during July 2005 to July 2009 were analyzed retrospectively, including injury cause, location of injury and hematoma, relation between primary hematoma removal and delayed hematoma, clinic feature and treatment. Results: There were 38 cases with surgery, 5 cases with conservative treatment. A total of 21 cases were in cure, 5 cases in light disability, 3 in middle disability, 2 in vegetative state, 3 had transfer and 9 were dead with dead rate as 20.9%. Conclusions: Contralateral delayed hematoma secondary to acute brain injury is predictable with remarked clinic feature. The prediction before surgery, early diagnosis and treatment in time can improve the prognosis.［KEY WORDS］Acute craniocerebral trauma; Contralateral delayed hematoma; Treatment急性颅脑损伤清除一侧颅内血肿术后，继发对侧血肿可以发生在手术中或手术后短期内，我院2005年7月～2009年7月共收治颅脑损伤189例，其中经头颅ＣＴ复查证实为继发对侧迟发性颅内血肿43例，占22.8%。

急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗体会
凌国锋;谭占国;赵二勤
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2013(18)6
【摘要】目的总结急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗经验。

方法回顾分析78例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料。

结果出院后随访1年,按GOS标准评价,恢复良好35例,中残10例,重残15例,植物生存5例,死亡13例。

结论急性硬膜下血肿伴脑疝多合并脑挫裂伤;采用改良预减压并大骨瓣减压术,能缩短脑受压时间,缓解脑疝,明显降低患者死亡率;术后迟发型血肿及脑梗死的及时发现并合理的治疗可以提高疗效并改善预后。

【总页数】3页(P372-374)
【关键词】急性硬膜下血肿;脑疝;改良预减压术;大骨瓣减压术
【作者】凌国锋;谭占国;赵二勤
【作者单位】漯河市中心医院(漯河医学高等专科学校第一附属医院)脑系科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会 [J], 唐德任;
2.28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会 [J], 唐德任
3.对冲性急性硬膜下血肿合并脑疝形成29例临床救治体会 [J], 刘本春;张茂利
4.急性硬膜下血肿合并脑疝患者急诊手术体会 [J], 徐安博
5.急性硬膜下血肿合并脑疝手术的体会 [J], 周利城;陶开剑;张业司;王建
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