肺结核痰涂片质量控制效果分析
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加 测 Ｐｅ Ｓ 抗 原 。另 外 Ｐｅ Ｓ 抗 原 可 用 于 乙型 肝 炎 早 期 诊 ｒ— １ ｒ— １ 断 ｐ１ ｒ— １抗 原 出 现 在 急 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 最 早 期 ， 转 ，： ｅ Ｓ ４Ｐ 在
应选 用信誉较好 、 质量过硬 的厂家 的产 品 ， 并做 对 比试验 ， 尽
Ｏ０ ）进一 步分析 Ａ、 ．５ ， Ｂ试剂盒检 测结果 ， 差异无 统计 学意义
＝ ． ， ＝ ．３ ）而 Ａ、 ６６ Ｐ ００ ７ ， ０ Ｂ两试剂检 出结果差异无 统计学 意
义 ＝ ． １Ｐ ０７ ２ 。 ０６ ，＝ ． ） ２ ４
３ 讨 论
（ ＞ ． ）而 ｃ试剂与 Ａ、 剂盒两两 比较差异有 统计学意 尸Ｏ ５， ０ Ｂ试 义 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ 。３家试剂都是 经 国家食 品药品监督管 理局批准 ０ 的正 规试 剂盒 ， 检测原理都 是 Ｅ ＩＡ双抗体 夹心法 ， 中 Ａ、 ＬＳ 其
贵州省普安县 疾病预 防控制 中心 （６ ５ ０ ５ １０ ）
传 染 性 肺 结 核 通 过 痰 菌 检 查 才 能 发 现 ， 核 病 的诊 断 、 结 传
李
波
厚 薄 呈 ２ ３ 平 层 。 肉眼 观 察 ： 括 痰 膜 面 积 、 －水 包 痰膜 厚 薄 是 否
染 源的发现 、 合理的化学治疗 方案制定 、 化学治 疗效果考核 ， 均以痰 菌检查结 果为主要依据 『 １ ］ 。提高痰菌检查 质量 ， 有效提
Ｉ】 肖红霞． ４ 联合检测 乙型病毒 性肝炎前 ｓ 抗 原和 乙型病 毒性肝 １ 炎血清标志物的意义． 实用 医技杂 志 ， ０ １ ８ ６ ： １— １． ２ １ ，１（ ） ６ ８ ６ ９
Hale Waihona Puke （ 稿 日期 ：０ ０ — ９ 收 ２ １－ ８ １ ） １
肺结核痰涂 片质 量控制效果分析
感染 、 配 、 装 复制和刺 激机体 产生 免疫反 应等方 面有 重要作
用 。目前临床上检测 Ｐｅ Ｓ 抗原 主要用 于反映 Ｈ Ｖ的感染 ｒ— １ Ｂ 与复制状况 ，研 究表明 Ｐｅ Ｓ 抗原 与 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 ｅ ｇ ｒ— １ Ｂ — Ｎ ＨＢ Ａ 有 显著的相关性【 ， ＨＢ １ 在 ． Ｖ复制时表达最多 ， 可作为检测 Ｈ Ｖ Ｂ 复 制和 传染 性新 的血清 标 志物 。特别 是 ＨＢ 已变异 导致 Ｖ Ｈ ｅ ｇ 表达 ，两对半 检测 ＨＢ Ａ ＢＡ 不 ｅ ｇ转阴并不一定 就意味着 Ｈ Ｖ停止复制 ，可能是 Ｈ Ｖ基 因组 的前 Ｃ区发生变异而 导 Ｂ Ｂ 致 ＨＢ Ａ ｅ ｇ表达 障碍 ，这 时 Ｐｅｓ 抗 原检测 阳性要 比 Ｈ ｅ ｇ ｒ— １ ＢＡ 更能反 映 Ｈ Ｖ复制情况 。因此 ，ｒ— １ Ｂ Ｐｅ ｓ 抗原作 为 ＨＢ Ｖ病 毒 感染 、 复制 的指标 有独立 检测 的价 值 ， ＨＢ Ｍ 标 志物 检 对 Ｖ— 测起 重要补 充作用 ， 在抗一 ｅ阳性 的 ＨＢ ＨＢ Ｖ感染者 中 ， 须 必
参 考 文 献
［ 刘 志敏 ． １ 】 联合 检测 乙型肝 炎病毒前 ｓ 抗原 临床意义 探讨． １ 实
用医技杂志 ，２ １ ７ ３ ：２ ０ ２ １ ０ ０，１（ ） ５ — ５ ． ［］ 窦亚玲 ， 永哲 ， 志 肖，等 ． ２ 李 刘 乙型肝炎 病毒前 ｓ １抗原 检测 的临床价值． 中华检验 医学 杂志 ， ０ ６ ９ ８ ： １— １ ． ２ ０ ，２ （ ） ７ ４ ７ ６ ［］ 邢 茹琳 ，潘 丽． ３ 乙型肝炎病毒前 Ｓ １抗原与 乙型肝炎两 对半结 果对照分析． 实用医技 杂志 ， ０ ０ ７ ４ ：３２ ３ ２ ２ １ ，１ （ ） ５ — ５ ．
量减少假 阳性 和假 阴性 的结果 。 在本 组 ５ ０例 ＨＢＡ ｓ ｇ阴性标本 中 ， Ｂ试剂 Ｐｅ Ｓ ｒ— １抗原有 １ 阳性 ， 例 ｃ试剂有 ２例 阳性 ， Ａ试剂全阴性 。在 ７ ７例 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 阳性 检测标本 中有 多达 ｌ ５个标本在 ３个试剂盒 中结果不一 。 这就 给乙型肝炎感染 的早期诊断增加 了难度 。因此在 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 阴性 的标本 中 Ｐｅ Ｓ ｒ— １抗 原 阳性 就 需要 进 一 步 检测 Ｈ Ｖ— Ｂ Ｄ Ａ进行确认 ， Ｎ 而不能简单地诊断为 ＨＢ Ｖ早期感染 。
Ｂ试剂 盒是 一步法 ， ｃ试剂盒是 二步法 ， 只是 检测步骤稍有不 同， 而结果差异较大 ， 能是所用抗体质量差异造成 的。 目前 可 在缺乏 ＰｅＳ 抗 原检测确认 实验的情况下 ， ｒ— １ 在选用试剂盒时
ＨＢ Ｖ核心 Ｄ Ａ是双链环状 Ｄ Ａ，有一条长链及一条短 Ｎ Ｎ 链， 长链含有全 部编码 ＨＢ Ｖ的基 因密码 ， ｓ区中有 Ｓ 因 、 基 前 ｓ 基 因和前 Ｓ 基 因 ， １ ２ 分别编码相应抗原 。 ｒ— １ Ｐｅ Ｓ 抗原在病毒
均匀适 当、 色情 况及 痰膜脱落情况 。将抽查结果填写《 染 室内 质量控制 每 日抽查复检 登记表》 ，并对不符合要 求者提 出改
进要求 。
氨酶升高前 即可查 出，在体检和献血员 中加测 Ｐｅ ｓ 抗原 ， ｒ— １ 可对疾病 的早期诊断和尽早减少传染起重要作用 。 在 临床 检测过程 中发现 Ｐｅ Ｓ 抗原 存在部分 假 阳性 和 ｒ— １ 假 阴性 ， 导致在 临床应 用过程 中不能发挥 预期 效果 。在本 组
实验 中 ， 个不 同试剂盒检测结果表 明差异有统计学意义 （ ＜ ３ Ｐ
・
１８ ２ ０・
匿堇盘查 Ｑ 生 １ 旦筮 鲞筮 ！ ２
』 塑 ｏ Ｐａｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２１ ， ｏ １ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｅｅ ｂｒ ０１ ｖ １ ８，Ｎ０．１ ｃ ｃ ｃ ｑ ２
．
由表 １ 可见 ， Ｂ Ｃ３试剂检测 结果差 异有统计 学意义 Ａ、 、
应选 用信誉较好 、 质量过硬 的厂家 的产 品 ， 并做 对 比试验 ， 尽
Ｏ０ ）进一 步分析 Ａ、 ．５ ， Ｂ试剂盒检 测结果 ， 差异无 统计 学意义
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义 ＝ ． １Ｐ ０７ ２ 。 ０６ ，＝ ． ） ２ ４
３ 讨 论
（ ＞ ． ）而 ｃ试剂与 Ａ、 剂盒两两 比较差异有 统计学意 尸Ｏ ５， ０ Ｂ试 义 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ 。３家试剂都是 经 国家食 品药品监督管 理局批准 ０ 的正 规试 剂盒 ， 检测原理都 是 Ｅ ＩＡ双抗体 夹心法 ， 中 Ａ、 ＬＳ 其
贵州省普安县 疾病预 防控制 中心 （６ ５ ０ ５ １０ ）
传 染 性 肺 结 核 通 过 痰 菌 检 查 才 能 发 现 ， 核 病 的诊 断 、 结 传
李
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厚 薄 呈 ２ ３ 平 层 。 肉眼 观 察 ： 括 痰 膜 面 积 、 －水 包 痰膜 厚 薄 是 否
染 源的发现 、 合理的化学治疗 方案制定 、 化学治 疗效果考核 ， 均以痰 菌检查结 果为主要依据 『 １ ］ 。提高痰菌检查 质量 ， 有效提
Ｉ】 肖红霞． ４ 联合检测 乙型病毒 性肝炎前 ｓ 抗 原和 乙型病 毒性肝 １ 炎血清标志物的意义． 实用 医技杂 志 ， ０ １ ８ ６ ： １— １． ２ １ ，１（ ） ６ ８ ６ ９
Hale Waihona Puke （ 稿 日期 ：０ ０ — ９ 收 ２ １－ ８ １ ） １
肺结核痰涂 片质 量控制效果分析
感染 、 配 、 装 复制和刺 激机体 产生 免疫反 应等方 面有 重要作
用 。目前临床上检测 Ｐｅ Ｓ 抗原 主要用 于反映 Ｈ Ｖ的感染 ｒ— １ Ｂ 与复制状况 ，研 究表明 Ｐｅ Ｓ 抗原 与 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 ｅ ｇ ｒ— １ Ｂ — Ｎ ＨＢ Ａ 有 显著的相关性【 ， ＨＢ １ 在 ． Ｖ复制时表达最多 ， 可作为检测 Ｈ Ｖ Ｂ 复 制和 传染 性新 的血清 标 志物 。特别 是 ＨＢ 已变异 导致 Ｖ Ｈ ｅ ｇ 表达 ，两对半 检测 ＨＢ Ａ ＢＡ 不 ｅ ｇ转阴并不一定 就意味着 Ｈ Ｖ停止复制 ，可能是 Ｈ Ｖ基 因组 的前 Ｃ区发生变异而 导 Ｂ Ｂ 致 ＨＢ Ａ ｅ ｇ表达 障碍 ，这 时 Ｐｅｓ 抗 原检测 阳性要 比 Ｈ ｅ ｇ ｒ— １ ＢＡ 更能反 映 Ｈ Ｖ复制情况 。因此 ，ｒ— １ Ｂ Ｐｅ ｓ 抗原作 为 ＨＢ Ｖ病 毒 感染 、 复制 的指标 有独立 检测 的价 值 ， ＨＢ Ｍ 标 志物 检 对 Ｖ— 测起 重要补 充作用 ， 在抗一 ｅ阳性 的 ＨＢ ＨＢ Ｖ感染者 中 ， 须 必
参 考 文 献
［ 刘 志敏 ． １ 】 联合 检测 乙型肝 炎病毒前 ｓ 抗原 临床意义 探讨． １ 实
用医技杂志 ，２ １ ７ ３ ：２ ０ ２ １ ０ ０，１（ ） ５ — ５ ． ［］ 窦亚玲 ， 永哲 ， 志 肖，等 ． ２ 李 刘 乙型肝炎 病毒前 ｓ １抗原 检测 的临床价值． 中华检验 医学 杂志 ， ０ ６ ９ ８ ： １— １ ． ２ ０ ，２ （ ） ７ ４ ７ ６ ［］ 邢 茹琳 ，潘 丽． ３ 乙型肝炎病毒前 Ｓ １抗原与 乙型肝炎两 对半结 果对照分析． 实用医技 杂志 ， ０ ０ ７ ４ ：３２ ３ ２ ２ １ ，１ （ ） ５ — ５ ．
量减少假 阳性 和假 阴性 的结果 。 在本 组 ５ ０例 ＨＢＡ ｓ ｇ阴性标本 中 ， Ｂ试剂 Ｐｅ Ｓ ｒ— １抗原有 １ 阳性 ， 例 ｃ试剂有 ２例 阳性 ， Ａ试剂全阴性 。在 ７ ７例 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 阳性 检测标本 中有 多达 ｌ ５个标本在 ３个试剂盒 中结果不一 。 这就 给乙型肝炎感染 的早期诊断增加 了难度 。因此在 Ｈ ｓ ｇ ＢＡ 阴性 的标本 中 Ｐｅ Ｓ ｒ— １抗 原 阳性 就 需要 进 一 步 检测 Ｈ Ｖ— Ｂ Ｄ Ａ进行确认 ， Ｎ 而不能简单地诊断为 ＨＢ Ｖ早期感染 。
Ｂ试剂 盒是 一步法 ， ｃ试剂盒是 二步法 ， 只是 检测步骤稍有不 同， 而结果差异较大 ， 能是所用抗体质量差异造成 的。 目前 可 在缺乏 ＰｅＳ 抗 原检测确认 实验的情况下 ， ｒ— １ 在选用试剂盒时
ＨＢ Ｖ核心 Ｄ Ａ是双链环状 Ｄ Ａ，有一条长链及一条短 Ｎ Ｎ 链， 长链含有全 部编码 ＨＢ Ｖ的基 因密码 ， ｓ区中有 Ｓ 因 、 基 前 ｓ 基 因和前 Ｓ 基 因 ， １ ２ 分别编码相应抗原 。 ｒ— １ Ｐｅ Ｓ 抗原在病毒
均匀适 当、 色情 况及 痰膜脱落情况 。将抽查结果填写《 染 室内 质量控制 每 日抽查复检 登记表》 ，并对不符合要 求者提 出改
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氨酶升高前 即可查 出，在体检和献血员 中加测 Ｐｅ ｓ 抗原 ， ｒ— １ 可对疾病 的早期诊断和尽早减少传染起重要作用 。 在 临床 检测过程 中发现 Ｐｅ Ｓ 抗原 存在部分 假 阳性 和 ｒ— １ 假 阴性 ， 导致在 临床应 用过程 中不能发挥 预期 效果 。在本 组
实验 中 ， 个不 同试剂盒检测结果表 明差异有统计学意义 （ ＜ ３ Ｐ
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』 塑 ｏ Ｐａｔａ Ｍ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２１ ， ｏ １ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｅｅ ｂｒ ０１ ｖ １ ８，Ｎ０．１ ｃ ｃ ｃ ｑ ２
．
由表 １ 可见 ， Ｂ Ｃ３试剂检测 结果差 异有统计 学意义 Ａ、 、
