浅谈现代“病症结合、方证相应”的研究意义
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病证方结合研究的思路【摘要】目的探讨病证方结合研究的思路。
方法通过研究病证结合与方证相应的历史,分析辨病治疗、辨症治疗与辨证论治各自的优劣,总结中西医结合的发展里程,提出病证方结合研究的基本思路。
结果复制病证结合的动物模型,建立病证结合动物模型的评价指标体系,建立以方测证、方证相应的研究方法和为病证方结合的临床诊疗标准提供参考是病证方结合研究的主要思路。
结论通过病证结合复制动物模型、通过以方测证的应用,可以把中医学中的病、证、方、药密切结合起来。
有助于中医药理论与现代医学的融合和提高临床的辨证治疗水平。
【关键词】病证方结合思路病与证从不同的角度、采用不同的思维模式和研究方法获得对疾病的认识,形成各自不相同的分类标准,自成体系;病与证不同的分类体系,又形成了辨证论治与辨病治疗的临床诊疗模式。
通过对中医证与西医病的结合研究,系统观察及探讨不同西医疾病的中医病机及演化规律,异病同治的理化指标变化规律,建立有针对性的病证结合的证候诊疗生物学指标体系,是中西医结合研究与临床的良好切入点。
将方剂与证候相结合进行研究,架起理法与方药的桥梁,探求方剂与证候间的内在联系与规律,有利于提高辨证论治水平与临床疗效。
开展病证方结合研究,有助于丰富与完善中医理论体系与诊疗方法,对证候的客观化、数据化,对揭示经典方剂的作用机理都具有重要的意义。
1 病证结合与方证相应的历史中医历史有对病治疗、对症治疗与辨证论治之理论发展过程,病与证在中医理论中均有应用。
早期以对病、对症治疗为主。
《黄帝内经》[1]以病名讨论的专篇体现了疾病诊断的应用情况,而《素问・至真要大论篇》说“谨守病机,各司其属“蕴含了辨证论治之意,而”病机十九条”则为辨证提供执简驭繁的法则。
在辨病与辨证的基础上,《黄帝内经》萌发了病证结合的思想,如《素问・痹论篇》先辨痹病,后辨其病因;《素问· 痿论篇》将脏腑辨证寓于辨病之中;《素问.厥论篇》将经脉分证寓于厥病的辨病之中;《伤寒论》及《金匮要略》建立了以病为纲、按病论述、据病立法、病分各类、逐类设证、因证制方、按方用药的体例系统模式。
中医证候分类与诊断标准的现代研究研究方案一、研究背景和意义中医作为我国传统医学的重要组成部分,其诊断方法主要依赖于中医证候分类与诊断标准。
然而,传统中医诊断标准多以主观经验为依据,缺乏量化和规范化的指导,限制了中医的临床应用和发展。
研究中医证候分类与诊断标准的现代化方法,对于推动中医的转化应用和创新发展具有重要意义。
二、研究目的本研究旨在结合现代科技手段,通过对中医证候分类与诊断标准的现代研究,提出新的观点和方法,为解决实际问题提供有价值的参考。
三、研究内容和方法1. 研究内容:a) 分析现有中医证候分类与诊断标准的研究成果和应用情况,总结其中的不足和问题。
b) 结合现代科技手段,探索中医证候分类与诊断标准的新方法和新理论。
c) 根据实际临床需求,以具体疾病为例,深入研究中医证候分类与诊断标准的应用。
d) 提出创新的中医证候分类与诊断标准的现代化研究思路和方法。
2. 研究方法:a) 文献研究法:通过对现有文献的分析,了解和总结中医证候分类与诊断标准的研究现状和发展趋势。
b) 实验研究法:利用实验方法,对中医证候分类与诊断标准进行验证和评估。
c) 调查研究法:通过问卷调查和访谈等方法,收集医生、患者等相关人士对中医证候分类与诊断标准的意见和建议。
方案实施情况1. 对现有中医证候分类与诊断标准的研究现状和发展趋势进行分析,找出其中的问题和不足,并进行总结。
2. 结合现代科技手段,探索中医证候分类与诊断标准的新方法和新理论,包括基于机器学习的中医证候分类和诊断模型的构建,以及基于大数据和的中医证候分类与诊断标准的优化。
3. 针对具体疾病,比如慢性疼痛症状,进行深入研究,包括对相关患者的数据采集和分析,对中医证候分类与诊断标准进行修订和优化。
数据采集和分析1. 数据采集:a) 收集患者的基本信息,包括性别、年龄、身体状况等。
b) 记录患者的病情特点和症状表现,包括疼痛部位、疼痛程度、疼痛类型等。
c) 采集患者的体征数据,包括脉象、舌象等。
对中医方证相应研究的思考
刘丽梅;陈琳;王瑞海
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2007(013)006
【摘要】方证研究是中医现代化研究的一个重要内容,“方证相应”是其核心问题,在中医理论指导下研究中医“方证相应”诊疗模式的内涵,揭示其随证用方、随证加减的方剂配伍规律,是中医药服务于临床的需要,因此进行“方证相应”研究有着十分重要的意义。
【总页数】2页(P406-407)
【作者】刘丽梅;陈琳;王瑞海
【作者单位】中国中医科学院,中医基础理论研究所,北京,100700;中国中医科学院,中医基础理论研究所,北京,100700;中国中医科学院,中医基础理论研究所,北
京,100700
【正文语种】中文
【中图分类】R245.19
【相关文献】
1.病证结合、方证相应研究的思考 [J], 任锡禄
2.多中心方证相应临床研究的思考与探索 [J], 钟海珍;马斌;黄粤;曹克刚;高颖
3.从俞樾《废医论》引发的对中医教育的思考 [J], 王雪茜
4.“两点论”思想对中医医联体发展的思考 [J], 杨莉;田侃;吴厚新;钮庆璐;王静
5.病证结合,方证相应的系统——系统的方证相应动态研究 [J], 杜武勋;朱明丹;袁宏伟;冯利民;朱林平;刘岩;周营;魏聪聪;张少强
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中医与现代医学的结合探讨在当今繁荣发展的现代医学领域中,中医作为传统医学的代表,仍旧保持着与现代医学互通的特性。
事实上,现代医学和中医都带有各自的偏重和优点,如果能够将两者结合,可能会创造出一种更为完善和高效的医疗体系。
本文将就中医与现代医学的结合这一问题进行深度探讨。
一、中医介绍中医是中国医学的代表,包括中药学和针灸,起源追溯至五千年前的黄帝内经和神农本草经。
中医强调的是人体健康和病理的微妙平衡,在治疗方面侧重于整体观察和个体处理。
中医主张“治未病”,将疾病的机体根源,对症治疗,强调预防和调节,以达到治愈和提高身体免疫力的目的。
中医药的各种草本和动物药物非常广泛,常以组方方式进行治疗。
二、现代医学介绍现代医学是以实证理论和科学方法为基础的医学体系,通过药品和手术等方式进行疾病预防和治疗。
现代医学强调的是疾病的解剖和生理特征,侧重于病因方面解决问题。
与中医不同的是,现代医学着重施用药品和医学器材为治疗手段,其巨大的优势是对急、痛、危重和外科治疗的高效处理。
三、中医与现代医学的结合中西医结合(Integrative Medicine,IM)是指将传统医学和现代医学相互融合,使两个不同的医学方法的优势得到提升。
IM团队通常是由具备传统西方医学和中医双重学科训练和执照的医生、牙科医生、护士、心理医生、会诊专家、药师及其他专业人员组成的。
IM团队集合了两种不同的抱负和特点,兼具在医学、治疗和以患者为中心的人文方面都有所超越的特性。
在一些现代医院中,对患者进行较为全面和有效的治疗,一些医院已经推行中医、针灸和其他传统医疗治疗方式,以提供更加安全的可持续治疗选项。
中医和现代医学结合的关键在于在临床实践中寻找最大化优势并减少缺陷。
四、中医与现代医学各自的优点中医和现代医学都有各自的优点。
中医的重大价值在于:以整体观点看疾病,非常重视预防和循证研究;中医强调人体内外环境的检查和调整,旨在促进健康和提高免疫系统;使用天然的草本和有机药物进行治疗。
论经方“方证对应”的科学性常有人说,中医能治病,但是讲不清楚其中的科学道理,是“糊涂的让人活”。
其实这是一个大误会。
中医能治好病,其中都是有十分精确严密的科学道理的。
仲景书中经方的应用,讲究“方证对应”。
如果能方证对应,往往取效神速。
表面看来,似乎没有讲明病因病机,只是依样画瓢而已。
但实际上,其中是深藏玄机的。
试举几例,以明经方条文里面所蕴藏的病因病机,及其治病神效的原理所在。
比如抵当汤条:“阳明病,其人喜忘,必有蓄血。
所以然者,必有久瘀血,故令喜忘。
矢虽硬,大便反易,其色必黑者,抵当汤主之”。
文中指出,“喜忘”——健忘症,老年痴呆症的原因,是“瘀血”。
如果大便硬,色黑,可用抵当汤攻逐瘀血,复其脑子清明。
但是我们学习仲景经方,应该扩大思路,不能为条文所束缚。
比如对于这一条文,说到“喜忘”的病因,是“瘀血”所致。
但是要进一步考虑,引起瘀血的原因,是多种多样的。
气虚,气滞,外伤,内伤,阳虚,阴虚,水气,火气,寒气,热气,大量饮水,种种原因,都能引起瘀血。
这就为我们治疗当今的抑郁症,老年痴呆症,提供了广阔的思路。
只要找出病因,兼化其瘀血,还是有治好的希望的。
我曾扶阳利水化瘀治法,治一例严重老年痴呆症,取得明显疗效。
可惜病人不愿坚持吃药,未竟全功,十分可惜。
又如桂枝汤治妊娠反应不能食,《金匮要略:妊娠篇》说:“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之”。
桂枝汤为什么能治妊娠不食?因为方中桂枝甘草,善补心阳,白芍甘草,善补肝阴。
生姜助脾阳,大枣补脾阴。
心火能生脾土,阴阳相济,不能食的妊娠恶阻,能取效于顷刻。
曾治一例妊娠不食,取桴鼓之效。
又如苓桂术甘汤条:“心下有痰饮,胸胁支满目眩,苓桂术甘汤主之”。
“心下有痰饮”,指胃里有水气的意思。
胃里水气不消,能引起胸胁撑胀不舒,乃至头晕目眩。
去医院,检查费花了两万,查不出一个屁来,顶多又说是高血压而已。
治来治去,人就完了。
什么病因?胃里有水气而已。
辨病与辨证相结合的临床意义在中医理论中,辨病和辨证是不可分割的两个方面。
辨病是指通过病人主诉、病史、体格检查和相关检查结果等,对疾病进行诊断和分类。
辨证是指通过病人的脉搏、舌苔、面色、声音等,结合病症的表现特点,对疾病的病机进行分析和判断。
辨病与辨证相结合,可以更全面地了解疾病的本质和特点,为治疗提供更准确的依据。
首先,辨病可以帮助医生确定疾病的类型和属性,包括病因、发病机制等。
这对于制定治疗方案、选择合适的药物和疗法非常重要。
而辨证则能够更具体地揭示病人体质的差异和病症的表现特点,进一步指导治疗的个体化和差异化。
辨病与辨证相结合,可以提高疾病的诊断准确率。
辨病主要依靠临床症状和体征,帮助医生判断疾病的类型和程度。
辨证则能够从整体上观察病人的状态,通过观察脉搏、舌苔等,进一步确认疾病的病机和脏腑的变化。
两者结合,可以互相印证,提高诊断的准确性。
辨病与辨证相结合,还可以指导治疗的过程和效果评估。
辨病可以帮助医生了解疾病的发展趋势和转归,以及对治疗的反应。
而辨证则能够指导医生在治疗过程中的调整和评估。
通过辨证可以观察病人的症状变化、脉搏的变化等,判断治疗的效果,并及时调整治疗方案。
辨病与辨证相结合的临床意义在于,它能够提高中医临床的诊断和治疗水平。
传统中医强调辨证论治,即根据病人的具体病症,选用相应的药物和疗法。
而辨病则是辨证的基础,只有准确诊断疾病,才能进行正确的辨证和论治。
辨病与辨证相结合,能够使中医临床的治疗更加精准和个体化。
然而,辨病与辨证相结合的临床意义并不仅限于中医领域。
在现代医学中,也有越来越多的研究和实践证明,综合运用辨病和辨证的方法,可以提高疾病的诊断和治疗效果。
因此,在中医和现代医学的交叉融合中,辨病与辨证相结合的临床意义更加凸显。
辨病与辨证相结合的临床意义在于它能够提高中医临床的诊断和治疗水平。
通过准确诊断疾病,结合病人的具体病症和体质特点,进行个体化和差异化的治疗,可以提高治疗效果和疗效评估的准确性。
浅析中西药结合的意义药物对于人类健康起着至关重要的作用,而中西药结合作为一种疗法方式,正逐渐得到人们的关注和应用。
本文将从中西药结合的定义、意义和实践应用等角度,进行浅析,以探讨其在现代医学中的重要性。
首先,中西药结合是指将传统中医药与现代西医药治疗方法相结合,根据疾病的具体情况制定个性化的治疗方案。
传统中医药强调整体观念和平衡调节,通过中草药、针灸、推拿等方式调理病人体内的阴阳平衡,以促进自我康复;而现代西医药注重疾病的病因病机和药物治疗,通过药物、手术等方式进行干预治疗。
中西药结合将两种疗法的优势结合在一起,可以在治疗过程中达到更好的疗效,提高治疗的成功率。
其次,中西药结合的意义在于综合利用中医药和西医药两种不同的医学体系和疗法,以更全面的方式来看待和治疗疾病。
中医药在对于慢性病、疑难杂症、康复期等方面有着独特的优势,具有调理阴阳、平衡脏腑、激发自愈能力等特点;而西医药则在急性病、外伤、手术治疗等方面表现出色,具有快速明确病因、通过药物干预疗效明显等特点。
中西药结合可以取长补短,弥补各自不足,达到治疗的最佳效果。
此外,中西药结合在实践应用中已经得到广泛的验证和推广。
在一些慢性病如糖尿病、高血压、冠心病等的治疗中,采用中西药结合的方法可以有效控制病情、减少药物毒副作用、提高生活质量。
在一些严重感染病例中,中西医结合可以缩短治疗时间、提高康复率。
在一些肿瘤治疗中,结合中西医可以减轻放化疗的不良反应、提高耐受性。
总的来说,中西药结合作为一种综合医学疗法,在现代医学中具有重要的意义。
它不仅可以充分发挥中医药的优势和西医药的优势,更可以从整体和个体两个层面来看待疾病,制定更符合患者实际情况的治疗方案。
因此,在未来的医学发展中,中西药结合必将发挥越来越重要的作用,为人类健康事业做出更大的贡献。
中医方证的现代研究及进展中医方证的现代研究及进展辨证论治是中医诊疗疾病的基本方法和原则,在辨证论治的理、法、方、药这个体系中,方证占据着核心地位。
方证研究一直都是中医发展的重要命题,并且已经积累了大量知识。
随着对中医研究的深入和现代科学理论和技术的日益发展,近年来方证研究取得了很大进展。
现作一简要综述。
1.方证相关基本理论1.1方证对应。
《伤寒论》第317条曰:“病皆与方相应者,乃服之”。
《伤寒论》第149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤……”。
唐孙思邈在《千金翼方》中对《伤寒论》病脉证并治体系进行了整理,采用“方证同条,比类相附”的方法,建立了方证对应的“方证”体系。
到清代柯琴“以方名证”思想和日本汉方医家吉益东洞“方证相对说”,说明方证相应理论在中医学历史上影响深远。
方证相应说也为现代许多医家所推崇,现代名医胡希恕也认为,临证有无疗效,决定于方证对应与否。
著名医家邓铁涛说:“证变则方亦随之变,证不变则效不更方。
当然若对慢性病,服药时间较长,根据患者的证情,加减一二味,亦每每有好处,但治疗之大原则未变。
”现代研究对方证对应的认识有:方证相应指的就是一个方剂的功效和方剂内的药味及其配伍关系与其所对应的“证”之间存在着高度的统一性和针对性,亦即解决问题的方法“方”与矛盾问题“证”之间的高度一致性。
方证对应是方剂与主证相对应;方证对应指证不变方亦不变,方随证变,随证加减;方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应;方证对应是一个动态对应;方证对应中方剂是有证而为,无证而不为;方证对应可以是一方多证。
1.2方证从化学说及其研究方证。
从化学说包括:所谓“从方化证”即指“方”对“证”的授予、攻击作用过程;所谓“从证化方”即“证”对“方”的亲和选择作用过程。
在方证这种“耦合过程”中,方证以互为主客体的“主体选择”和“引导”,构成不可分割的互溶、互化的交互关系。
把一个辨证论治过程的对应方证,分解为从化前的“方证对应”,从化中的“方证耦合”和从化后的“方证符合”三个阶段,进行多元、多级化“方”“证”互补式的阶段研究,从而提出了“方药有效实体成分组合模”的概念。
【黄煌医话】方证相应与方-病-人思维模式方证相应与方-病-人思维模式编者按:经方是近年来我国中医界的一个热词,经方的出版物热销,经方的学术讲座受到听众热捧,经方的网站、公众号等如雨后春笋,经方的传承受到广大临床医生的重视和关注。
在经方传承中,方证是一个议论最多的话题。
什么是方证?为何要强调方证相应?如何学习经典原文?如何在临床上正确地应用经方?关于这些在经方学习中常遇到的问题,我们来看南京中医药大学国际经方学院的黄煌教授是怎么回答的。
黄煌教授于20世纪80年代开始从事中医学术流派的教学与研究工作,90年代后,以经方医学流派的研究为主攻方向,其中尤以经方的方证与药证为研究重点,现致力于经方的普及推广工作。
他的学术观点鲜明且有新意,结合临床紧密,实用性强,许多著作多次重印,并被译成英文、德文、日文、韩文出版。
他曾多次赴美国、德国、法国、瑞士、澳大利亚等国讲学,受到国内外广泛关注。
目前,他接受了本报记者的采访。
记者:我们注意到您在经方推广过程中,方证一直是强调的重点,请您具体谈一谈。
黄煌:我们为什么要推广经方?一句话,经方好!经方好在哪里?好处很多,经方疗效好,经方花小钱治大病,经方标准规范便于人才培养,经方便于成药化,经方有潜在的巨大市场开发价值……但在我这个多年从事中医临床以及教育的教师看来,经方好,好就好在经方有方证。
方证,才是经方的动人之处。
一棵草,有证是药物,无证是植物。
几味药,有证是方,无证是一堆药。
所以,按我们经方的人来说,方必有证,有方证才能成方。
有方证,才疗效好;有方证,经方才能成为中医临床的标准方、规范方。
清代经方理论家柯韵伯曾说:“仲景之方,因证而设……见此证便与此方,是仲景活法”。
“见此证便与此方”即是方证,是张仲景灵活思维方式的基础。
现代经方家胡希恕是这样强调方证在临床上的重要性:“方证是六经八纲辨证的继续,亦即辨证的尖端。
中医治病有无疗效,其主要关键就在于方证是否辨的正确。