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脑梗死相关知识点总结一、脑梗死发病机制1. 动脉粥样硬化是脑梗死最主要的病因之一。
随着年龄的增长，人体内动脉会逐渐因血管壁上的胆固醇等脂质物质积聚形成斑块，使得动脉腔道变窄，流经的血液容易形成血栓。
当血栓形成后，有可能随血流沿着血管壁脱落，并随血液进入脑血管系统，最终引发脑梗死。
2. 血栓形成是引起脑梗死的主要原因之一。
在机体受到创伤、外伤或长期卧床后，血液循环会减缓，血液中的凝血因子就会增加，这时一旦出现出血（如血管破裂）或处于缺氧的情况下，容易形成血栓。
这些血栓若堵塞了脑血管，就可能导致脑梗死。
3. 心源性栓塞也是导致脑梗死的一大原因。
当心脏内的病变或异常使之产生血栓时，血栓可能随着血流进入到脑血管系统中，造成脑血管堵塞并引发脑梗死。
二、脑梗死的危险因素1. 高血压：高血压是脑梗死的重要危险因素之一。
高血压会使血管壁变得硬化和狭窄，容易形成血栓以及动脉粥样硬化，从而增加脑梗死的风险。
2. 高血脂：高血脂指血浆中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等超标。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加血栓形成的风险，从而增加脑梗死的发生率。
3. 糖尿病：糖尿病会使血管壁变得脆弱，易受损伤，同时也会使血管内皮细胞受损，产生高凝状态，增加血栓形成的风险。
4. 抽烟：烟草中的尼古丁和焦油会使动脉内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化的发生。
同时，烟草中的化学物质也会增加血液中的血小板活性，促进血栓形成。
5. 职业和生活方式：长期超负荷工作、生活压力大、不锻炼、吸烟酗酒以及饮食不合理等均会增加脑梗死的风险。
6. 年龄和性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化和变薄，血液流动速度减慢，容易形成血栓。
同时，女性在绝经后由于雌激素分泌减少，也容易患上脑梗死。
三、脑梗死的临床表现脑梗死的临床表现取决于梗死部位和范围的大小，一般包括以下几个方面：1. 急性起病：脑梗死通常是急性起病，患者会突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。
2. 中枢性面瘫：脑梗死时，由于胼胝体和皮质脑细胞的功能障碍，患者会出现一侧面部麻木、口角歪斜等症状。
脑梗死知识检验题与答案一、选择题1. 脑梗死是由于脑血管发生阻塞导致脑部缺血而引起的疾病。
以下哪种情况最有可能导致脑梗死？A. 血管破裂出血B. 血栓形成C. 脑脊液异常D. 脑神经功能障碍答案：B2. 以下哪种因素是脑梗死的高危因素？A. 年龄过轻B. 高血压C. 身体活动过多D. 健康饮食惯答案：B3. 脑梗死的症状通常表现为以下哪种情况？A. 剧烈头痛B. 突然昏倒C. 肢体无力或麻木D. 呼吸困难答案：C4. 以下哪种检查方法可以帮助医生确定脑梗死的诊断？A. X射线B. 血液检查C. 脑电图D. CT或MRI扫描答案：D5. 对于脑梗死患者的急救措施，以下哪种是正确的？A. 立即给予大量饮水B. 保持患者平卧位C. 喂食固体食物D. 马上进行按摩答案：B二、判断题判断下列说法是否正确，正确的在括号内写"√"，错误的写"×"。
1. (×) 脑梗死是由于脑血管破裂导致的。
2. (√) 高血压是脑梗死的高危因素之一。
3. (√) 脑梗死的常见症状包括肢体无力或麻木。
4. (√) CT或MRI扫描可以帮助医生确定脑梗死的诊断。
5. (×) 脑梗死发生后应立即给予大量饮水。
三、简答题1. 请简要描述脑梗死的发病机制。
答：脑梗死是由于脑血管发生阻塞，导致脑部缺血而引起的。
最常见的阻塞原因是血栓形成，形成血栓的原因可能包括血液凝固异常、动脉粥样硬化、心脏病等。
当脑部血液供应受到阻塞时，脑细胞无法得到足够的氧气和营养，从而引发脑梗死。
2. 请简述脑梗死的常见症状。
答：脑梗死的常见症状包括突然出现的肢体无力或麻木、言语困难、面部表情失常、视力问题、头痛、头晕、平衡困难等。
这些症状通常会在短时间内出现，并且突然发作。
3. 请简要介绍一下脑梗死的急救措施。
答：对于脑梗死患者的急救措施包括立即拨打急救电话、保持患者平卧位、松解患者的衣物、保持呼吸道通畅、尽快将患者送至医院就诊。
脑梗塞科普知识如下是有关脑梗塞的科普知识：脑梗塞也叫脑梗死，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
一、如何“减少”脑梗塞危险？1、了解您的血压，如果有高血压，找医生帮助控制血压。
2、如果您有糖尿病，仔细听从医生的建议，控制好血糖。
3、定期检查血脂，如存在血脂异常，寻找医生帮助控制。
4、如心律不规则，请来医院找医生诊断是否有心房颤动。
5、如果吸烟，请尽早戒烟。
6、如果饮酒，酒精总量男性不超过25克/天，女性减半。
7、在日常生活中要积极、适量运动。
8、低盐、低脂饮食。
9、平时多关注、了解脑梗塞症状。
10、向医生咨询如何降低脑梗塞的风险。
二、脑梗塞有没有特效的治疗方法？脑梗塞发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓在内的有效救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大的改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以得到有效的恢复，减少后遗症。
但在我国只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受治疗。
三、患者需要长期吃药吗？动脉硬化是人体衰老的必然趋势，和动脉硬化的抗争也是一场持久战。
高血压病、高脂血症、糖尿病都是需要终身服药来进行控制的。
有些患者指标正常了，就不吃药了，过一段时间就又上去了，这种人为的波动损害最大。
同时，还需要定期复查，监督治疗效果，及时调整治疗方案。
得了脑梗塞不可怕，查出危险因素，控制危险因素，采取正确的预防治疗，脑梗塞完全是可控的。
四、脑梗塞的预防措施为了防止脑梗塞的出现，我们应注意生活中的方方面面：1、在饮食方面，减少盐分的摄入，少吃高脂肪食品，尽量多吃一些高蛋白质、高维生素食物，特别是水果蔬菜，提升身体内钾的含量，以加强对脑梗塞的预防。
2、不吸烟不酗酒，养成良好的生活习惯。
3、戒焦戒躁，遇到任何事情理性进行分析，保持良好的心态。
脑梗死的健康宣教什么是脑梗死？脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑部血管阻塞而导致的大脑供血不足。
当脑部供血不足时，脑细胞会迅速死亡，这可能导致严重的后果，如瘫痪、失语等。
因此，了解脑梗死的风险因素、预防措施以及早期识别症状非常重要。
脑梗死的风险因素脑梗死的发病与多种因素有关，以下是一些常见的风险因素：1.高血压：高血压是脑梗死的主要风险因素之一。
长期的高血压会损害血管壁，增加血栓形成的风险。
2.高血脂：高血脂是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高。
高血脂会增加动脉粥样硬化的风险，从而导致脑梗死的发生。
3.糖尿病：糖尿病患者患脑梗死的风险较一般人群高。
高血糖会损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险。
4.吸烟：吸烟会损害血管壁，增加动脉粥样硬化的风险，从而导致脑梗死的发生。
5.高龄：随着年龄的增长，血管功能逐渐下降，增加了脑梗死的风险。
6.高盐饮食：摄入过多的盐会导致血压升高，增加脑梗死的风险。
如何预防脑梗死？预防脑梗死的关键在于控制风险因素，以下是一些预防措施：1. 健康饮食•限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择低脂肪、低盐、高纤维的食物。
•多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷类食物，保持均衡的营养摄入。
2. 健康生活方式•戒烟：吸烟是脑梗死的危险因素之一，戒烟可以显著降低脑梗死的风险。
•限制饮酒：过量饮酒会增加脑梗死的风险，应适量饮酒或戒酒。
•保持适当的体重：肥胖会增加高血压、高血脂和糖尿病的风险，应保持适当的体重。
3. 控制慢性疾病•定期测量血压并控制在正常范围内。
•定期检查血脂和血糖水平，并采取相应措施控制在正常范围内。
脑梗死的早期识别症状脑梗死的早期识别可以帮助及早就医，以下是一些常见的早期症状：1. 偏瘫•一侧身体出现无力或麻木，如一侧手臂、腿部无法活动或感觉异常。
2. 言语障碍•说话困难或口齿不清，难以理解别人的话语。
3. 偏盲•一侧眼睛或一部分视野出现模糊或失明。
4. 头痛•突发剧烈的头痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
脑梗死知识拓展与延伸脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
以下是一些关于脑梗死的知识拓展与延伸：1. 病因和危险因素：脑梗死的主要原因是脑部血管的阻塞，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒过量、肥胖等。
了解这些危险因素有助于采取预防措施。
2. 症状：脑梗死的症状因梗死的部位和程度而异。
常见症状包括突然的面部、手臂或腿部无力或瘫痪、言语困难、视力问题、失去平衡和协调能力等。
早期识别症状对于及时就医和治疗非常重要。
3. 诊断：医生通常通过临床症状、脑部影像学检查（如CT、MRI）以及血液检查等来诊断脑梗死。
影像学检查可以帮助确定梗死的部位和范围。
4. 治疗：急性脑梗死的治疗目标是恢复血液供应，保护脑细胞。
治疗方法包括溶栓药物（如阿替普酶）、抗血小板药物、抗凝药物等。
早期治疗可以最大限度地减少脑组织的损伤。
5. 康复：康复治疗对于脑梗死患者的恢复非常重要。
物理治疗、职业治疗和言语治疗等康复措施可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
6. 预防：预防脑梗死的关键是控制危险因素。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以及积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，可以降低脑梗死的风险。
7. 二级预防：对于已经发生过脑梗死的患者，二级预防非常重要。
这包括长期服用抗血小板药物、控制血压、控制血糖、调节血脂等，以降低再次发生脑梗死的风险。
8. 研究和进展：脑梗死的研究一直在进行中，包括探索新的治疗方法、康复技术以及预防策略。
了解最新的研究进展可以为患者提供更多的治疗选择和希望。
了解脑梗死的知识对于预防、早期诊断和治疗都非常重要。
如果你或身边的人出现疑似脑梗死的症状，应立即就医，争取早期治疗和康复。
同时，保持健康的生活方式和控制危险因素是预防脑梗死的关键。
脑梗死科普知识
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是指脑部血管突发阻塞，造成脑部局部血液供应不足，导致脑细胞缺氧、缺血甚至坏死的病变。
1. 病因：脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，也可能由于动脉炎、心房颤动、脑血管病变等其他原因导致。
2. 分类：根据病变的部位和机制，脑梗死可分为大动脉闭塞性脑梗死和小血管病变性脑梗死。
3. 症状：脑梗死的常见症状包括突发性头痛、意识障碍、肢体无力、言语障碍、视力障碍等。
4. 诊断：脑梗死的诊断通常通过临床症状、病人的病史和体检结果进行判断，并结合脑部影像学检查如CT扫描或MRI来确诊。
5. 治疗和预防：脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板药物、抗凝治疗、降压药物等。
此外，预防脑梗死也是重要的，需要控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒，饮食健康、均衡，适当进行体育锻炼等。
6. 后遗症和康复：脑梗死后可能会出现一系列的后遗症，如肢体活动受限、言语障碍、认知功能下降等。
对于脑梗死康复，早期康复治疗和物理治疗是非常重要的，可以促进神经功能的恢复和改善患者生活质量。
总之，脑梗死是一种严重的脑血管疾病，早期识别和治疗非常重要。
同时，预防和康复也是降低疾病风险和提高患者生活质量的关键。
如果遇到相关症状，应及时就医。
2024脑梗死知识要点（全文）一、脑梗死的发病机制脑梗死是一种严重危害健康的疾病，其发病机制较为复杂。
大动脉粥样硬化是脑梗死常见的成因之一。
长期的高血压、糖尿病、高血脂等因素，会促使动脉内膜受损，脂质沉积形成粥样斑块。
随着斑块的不断增大，可导致血管狭窄，影响脑部血液供应。
一旦斑块破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，堵塞血管，引发脑组织缺血缺氧。
常见的高危因素如高血压、糖尿病冠心病及血脂异常等，都增加了大动脉粥样硬化性脑梗死的发生风险。
小动脉闭塞也是导致脑梗死的重要原因。
高血压、糖尿病等疾病会引起脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死。
长期作用下，小动脉的血管壁发生病变，管腔逐渐闭塞，使深部脑组织细胞缺血、坏死，最终形成脑梗死。
例如，长期患有高血压且控制不佳的患者，其脑部小动脉更容易发生这种病变。
心源性栓塞同样不容忽视。
心房颤动、心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病等心脏疾病，会导致心脏内形成附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块等栓子。
当这些栓子随血流进入脑动脉时，会阻塞血管，造成脑组织缺血缺氧，引发脑梗死。
据统计，心房颤动患者发生心源性栓塞性脑梗死的概率相对较高。
总之，大动脉粥样硬化、小动脉闭塞和心源性栓塞等因素，通过不同的途径导致脑血管阻塞或供血不足，从而引发脑梗死，给患者的健康带来严重威胁。
二、脑梗死的临床症状（一）不同类型脑梗死的症状表现大动脉粥样硬化性脑梗死：患者常出现偏瘫、共济失调、失语等症状。
部分还伴有恶心、呕吐、头晕、昏迷等，严重时可形成脑师，导致死亡。
心源性栓塞性脑梗死：多数患者会在短时间内出现意识障碍甚至昏迷，有时伴有癫病发作，同时可能有心慌等心脏疾病表现。
小动脉闭塞性脑梗死：主要症状有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍等。
脑分水岭梗死：症状包括中枢性偏瘫、精神障碍、偏盲、轻偏瘫等。
（二）症状严重程度与梗死部位和范围的关系如果梗死发生在脑干，病情往往较为严重，可能出现昏迷、呼吸问题等，甚至危及生命。
脑梗死科普知识脑梗死又可以称为缺血性卒中，在中医上可以称为卒中或者中风，这种病例是因为各种原因导致局部的脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织的缺血和缺氧坏死，从而造成对应的神经功能缺失的表现，根据实际发病的机制不同脑梗死可以分为脑血栓，脑栓塞等等，其中脑梗死中最常见的类型为脑血栓，大约能够占所以脑梗死病例的60%。
一、脑梗死发病原因形成脑梗死的主要原因是因为动脉粥样硬化导致的，心房颤动，动脉炎等也可导致脑梗死发生；脑梗死的发生和日常生活当中的一些基础疾病以及生活方式有着很大的关系，其中高血压病，糖尿病，高脂血症，吸烟，缺少体育运动，饮食不当，过量饮酒，过度的压力以及抑郁等等这些都有可能导致脑梗死的发生，但是这些危险因素都是可以控制的。
二、脑梗死的主要症状脑梗死较为典型的症状为半身不遂，突然晕倒以及言语智力的障碍，较为常见的症状可以分为主观症状，脑神经症状以及躯体症状三类，其中主观症状会表现为头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语甚至昏迷的现象。
脑神经症状为中枢性面瘫或者假性延髓性麻痹，比如饮水的呛咳以及吞咽的困难等等。
躯体症状为肢体的偏瘫，步态不稳，偏身感觉减退，肢体无力以及大小便失禁等等。
同时还有可能导致严重的脑水肿，颅内压的升高以及少见痫性发作等等现象。
三、脑梗死的治疗方式脑梗死早期最有效的治疗是开通血管，患者发病后需尽早就医，经过专业医生的评估，在时间窗内可通过溶栓或取栓开通血管，千万不要抱着“等等看”的心理等到错过抢救的黄金时间；对于梗死区较大的严重患者，需要缓解脑水肿现象，可以使用脱水剂或者利尿剂，降低颅内压，有效地改善脑代谢，如有必要，应采用去骨瓣减压术等来减轻脑水肿，以防止脑疝引起的危险；脑梗死发生后可能会有轻重不一的功能障碍，宜遵医嘱在合适的时机尽早行康复锻炼。
脑血栓是脑梗死形成的一种较为常见的类型，其具有高死亡率，高复发率，高致残率和高发病率四个特点，如果过于严重很有可能导致患者失去生命，所以还需要终生服药要防止疾病的复发。
脑梗死知识问答
1. 什么是脑梗死？
脑梗死是指由于脑血管阻塞导致脑部供血不足，从而引发的脑
组织损伤。
2. 脑梗死的症状有哪些？
脑梗死的常见症状包括突然出现的头痛、头晕、嗜睡、肢体无
力或麻木、言语不清、视力模糊、行走不稳等。
3. 脑梗死的危险因素有哪些？
脑梗死的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高龄、肥胖、心脏病、家族遗传等。
4. 如何预防脑梗死？
预防脑梗死的方法包括保持健康的生活方式，如定期锻炼、戒
烟限酒、控制饮食、保持正常体重，同时控制好相关疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。
5. 脑梗死的治疗方法有哪些？
脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、手术治疗和药物治疗等。
溶
栓治疗是通过溶解血栓来恢复血液供应；手术治疗常用于严重的脑
梗死病例；药物治疗可以用于控制症状和预防复发。
6. 脑梗死的后遗症有哪些？
脑梗死可能导致一系列后遗症，包括语言障碍、肢体功能障碍、认知功能障碍等。
后遗症的严重程度取决于脑梗死的部位和范围。
7. 如何康复和护理脑梗死患者？
康复和护理脑梗死患者包括提供适当的物理治疗、语言治疗、
认知训练等，同时提供心理支持和合理的饮食护理。
8. 脑梗死的预后如何？
脑梗死的预后因个体差异而异，一般情况下，早期的诊断和治疗可以提高预后。
康复治疗的效果也对预后有着重要影响。
以上是关于脑梗死的一些常见问题和简要回答，如需了解更多详细信息，请咨询专业医生或医疗机构。
脑梗死健康宣教小知识
一、饮食指导
进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、限酒
二、用药指导
常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等多种药物治疗。
发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或语言交流困难等症状，应及时就医。
三、康复指导
1、疾病预防指导：遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚
集，改变不良生活方式，坚持每天进行30分钟以上的慢跑、散步等运
动，合理休息和娱乐。
2、康复指导：患者和家属积极参与康复治疗的过程，和医护人员共同分析
和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并与康复治疗师保持联
系，以便根据康复情况及时调整康复训练方案。
如吞咽障碍的康复方法
包括：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练，先进食糊状
或胶冻状食物，少量多餐，逐步过渡到普通食物，进食时取坐位，颈部
稍前屈（易引起咽反射）软腭冰刺激，咽下食物练习呼气或咳嗽（预防
误咽），构音器官的运动训练（有助于改善吞咽功能）。
偏瘫肢体活动障
碍者，应加强肢体功能锻炼，偏瘫肢体应保持功能位，防止足下垂，按
摩、理疗患肢，针灸疗法，偏瘫肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳
累为宜。
脑梗死引起的肢体障碍，最佳恢复期在发病6个月以内，黄金
周期是3个月以内，也就是说越早干预康复效果越好！
3、鼓励生活自理：鼓励从事力所能及的活动，日常生活不过度依赖他
人，功能恢复需克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进。
树立战胜疾病的信心。
脑梗死健康宣教内容护理一、什么是脑梗死？脑梗死是指大脑血管突然阻塞，导致供血不足，细胞缺氧坏死的病变。
脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常见症状包括突然出现的头痛、眩晕、偏瘫、言语困难等。
二、脑梗死的危险因素1. 高血压：长期不控制高血压会增加患脑梗死的风险；2. 糖尿病：糖尿病会损害血管壁，增加脑梗死的发生率；3. 高血脂：高血脂会引起动脉粥样硬化，增加脑梗死的风险；4. 吸烟：吸烟会增加血液黏稠度，导致血管堵塞，增加脑梗死的发生率；5. 高龄：年龄增长会增加脑梗死的风险；6. 心脏病：心脏病患者易发生血栓形成，增加脑梗死的危险；7. 高血粘度：血液黏稠度高会使血液流动不畅，容易形成血栓。
三、脑梗死的预防护理1. 维持健康的生活方式：- 合理饮食：少食多餐，减少高盐高脂食物的摄入；- 适量运动：每周坚持进行中等强度的有氧运动，如散步、跑步等； - 戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒；- 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖；- 健康管理：定期体检，及时发现和控制患有高血压、糖尿病等慢性疾病。
2. 定期监测健康指标：- 血压监测：定期测量血压，保持在正常范围内；- 血糖监测：控制血糖水平，避免出现高血糖；- 血脂监测：定期检查血脂水平，保持在正常范围内；- 心电图检查：定期进行心电图检查，了解心脏状况。
3. 药物治疗：- 抗血小板药物：如阿司匹林等，可以减少血栓形成；- 降压药物：针对高血压患者，定期服用降压药物；- 控制血糖药物：针对糖尿病患者，按医生嘱咐规律服用药物。
四、脑梗死患者的护理1. 定期复查：患者需定期复查血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案；2. 注意饮食：患者需遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用富含维生素和膳食纤维的食物；3. 合理用药：患者需要按照医生的嘱咐规律服用药物，并注意药物的副作用；4. 保持心情愉快：积极面对生活，保持乐观的心态，减轻压力；5. 预防感染：注意个人卫生，保持室内通风，避免交叉感染；6. 定期康复训练：脑梗死患者需要进行康复训练，恢复肢体功能和语言能力；7. 亲属陪伴：患者需要家人的关心和陪伴，给予心理支持和鼓励。
脑梗死病人护理相关知识脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死与脑栓塞等,就是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
(一)从哪些方面对脑梗死病人进行入院的护理评估:1、病史（1）起病情况:询问起病的时间、方式、有无明显的前驱症状与伴发症状。
如有无头晕、头痛,有无眩晕、恶心、呕吐等。
（2）病因与危险因素:了解病人的年龄、性别,既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史。
目前的用药情况,就是否遵医嘱正确服用。
（3）生活方式与饮食习惯:营养摄入就是否合理,就是否缺乏运动,就是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食,有无烟酒嗜好。
（4）心理-社会状况:评估病人及照顾者对疾病的认识程度,家庭条件与经济状况,病人的心理反应,家属对病人的关心程度与对疾病治疗的支持情况。
2、身体评估（1）生命体征:T、BP、R、P、SPO2等有无异常。
（2）意识与精神状态:（3）头颈部检查:观察瞳孔大小及对光反射就是否正常;有无听力下降或耳鸣,有无饮水呛咳、吞咽困难,有无失语等。
（4）四肢躯干检查:有无肢体活动障碍与感觉缺失;四肢肌力、肌张力状态;皮肤有无水肿多汗或破损。
3、实验室检查:(1)血液检查:血糖、血脂、血凝等(2)影像学检查:头部CT与MRI等(二) 脑梗死病人的急性期治疗要点:❖①早期溶栓:发病后6小时内,纤溶酶、尿激酶、链激酶❖②调整血压:维持在发病前平时稍高的水平,一般不用降压药;血压过低可致脑血流量不足,使梗死加重。
❖③防止脑水肿:梗死范围过大或发病急骤时可引起脑水肿,应尽早防治。
常用20%甘露醇125~250ml快速静滴,2~4次/天,连用7~10天。
还可以使用地米、速尿、清蛋白。
❖④抗凝治疗:主要就是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止继发血栓的形成,促进侧支循环。
低分子肝素钙,出血性梗死禁用。
❖⑧脑保护治疗:降低脑代谢,纳洛酮、依达拉奉等❖⑤血管扩张剂❖⑥高压氧舱治疗❖⑦抗血小板聚集:阿司匹林❖⑨中医治疗:丹参、川穹嗪、葛根素❖⑩外科治疗:大面积梗死出现颅内高压危险时,可开颅切除坏死组织与去颅骨减压。
(三)常用的护理诊断及问题1、急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关2、语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关3、躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关5、有失用综合症的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关6、生活自理缺陷与偏瘫或长期卧床有关7、焦虑/抑郁与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关8、营养失调:低于机体需要量与鼻饲流食有关9、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌过多,粘稠有关10、自理能力缺陷:与脑梗所致肢体瘫痪有关11、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关12、潜在并发症:感染13、体温过高:与肌体存在感染有关14、有便秘的可能:与长期卧床肠蠕动减慢有关15、知识缺乏:缺少脑梗及高血压的相关知识(四)责任护士对所管床病人的九知道:1、一般资料:姓名、性别、年龄、床号、管床医生2、诊断:3、病情:入院原因、目前身心状况(主要临床表现、等级护理、饮食、卧位、睡眠、二便、出入量、心理状况)既往史、过敏史、家族史、阳性指标(实验室检查、辅助检查)4、治疗:主要药物、特殊检查及治疗:名称、时间、效果5、护理:护理问题、措施、效果评价(五)高血压分级标准类别收缩压舒张压正常血压≤139 ≤891级高血压140~159 90~99 2级高血压160~179 100~109 3级高血压≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90(六)根据肌力的情况,一般均将肌无力为以下六级:0 级完全瘫痪,不能做任何自由无能无力。
Ⅰ级完全瘫痪,肢体运动时,可见肌肉轻微萎缩,但肌体不能移动。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动,但不能抬离床面。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸引力,能抬离桌面。
Ⅳ级肢体能做对抗外届阻力的运动。
Ⅴ级肌力正常,行动自如。
(七)吞咽功能的评估1、反复唾液试验具体操作步骤:①被检查者取坐位,卧床患者宜放松体位。
②检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。
当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。
当被检查者口干难以吞咽时,可在其舌面上注入1ml水,再行吞咽。
③嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数。
高龄者在30s内能完成3次吞咽即可。
对于有吞咽困难者,即使第一次吞咽动作能够顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者舌骨,喉头尚未充分向上方移动就以下降。
2、饮水试验:(1)具体操作:患者取坐位,颈部放松。
用水杯盛温水30ml,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。
可分五种情况:①一次喝完无呛咳(按计时可分为:a,5s之内喝完;b,5s以上喝完);②两次以上喝完,无呛咳;③一次喝完,有呛咳;④两次喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。
(2)吞咽功能判定:正常:①a;可疑:b,②;异常:③④⑤。
(八)意识障碍的评估:嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、中昏迷、深昏迷)特殊类型的意识障碍:谵妄、去皮质状态、无动性缄默症(九)对于痰液较多的病人如何护理:保持呼吸道通畅做好祛痰工作,使痰液易于咳出,对痰液黏稠不易咳出者配合超声雾化吸入及化痰药,例如应用盐水加沐舒坦15mg及糜蛋白酶4000u雾化bid。
配合拍背,有效的拍背方法:护士一手扶住病人的肩膀,右手五指并拢,掌屈曲成杯状,拍打时腕部放松,以120-150次/min频率叩击,从肺底开始,自下而上,自两边到中间有节律地反复叩击痰液潴留肺段的胸壁,每次叩击5-15分钟,叩击时发出啪啪的声音证明拍背有效,以病人不感到疼痛为宜。
应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成,注意观察病人的反应。
必要时机械吸引、应用祛痰药物时,注意观察药物的反应与副作用,服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水,胃溃疡患者慎用祛痰药。
饮食上,应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,避免油腻、辛辣刺激,补充足够的水分,如无心肺功能受限,每天至少1500ml。
(十)机械吸痰的适用证及注意事项:适用于无力咳出粘稠痰液、神志不清或排痰困难者。
注意事项:①每次吸引时间<15秒,两次抽吸间隔时间>3分钟。
②在每次吸痰前后适当提高吸氧浓度。
③严格执行无菌操作,每吸痰一次更换吸痰管。
④吸痰动作轻柔,防止呼吸道粘膜损伤。
成人压力300~400mmHg,儿童<300 mmHg。
(十一)氧气雾化吸入法的操作要点:①使用前检查雾化吸入器连接就是否完好,有无漏气②氧气湿化瓶内勿放水,以免稀释药液③氧气流量一般为6~8L/min④指导正确的吸入方法:深长吸气,使药液充分到达细支气管与肺内,屏气1~2秒,再轻松呼气。
(十二)怎样防止卧床病人皮肤受损1、勤翻身:一般卧床病人每2h翻身1次,发现皮肤变红,则应每1h 翻身1次,翻身时注意避免托、拉、推等动作,并用软衬垫在骨突部位,气垫床使用。
2、注意皮肤清洁卫生:(1) 每日用温水清洁皮肤,对有大小便失禁、呕吐及出汗的,要及时清洗干净,并及时更换衣服与床上用品。
(2) 床铺应保持清洁、干燥、平软、无碎屑,内衣保持清洁,柔软。
(3) 使用便器时,取放时均需轻轻托起患者的臀部,不可硬塞硬拉。
(4) 应用热水袋与冰袋时要密切观察局部皮肤,以免烫伤或冻伤。
4、每天早晚各检查1次皮肤:如果出现皮肤变红或其她异常,而且30min内不能恢复,就应该高度重视,并采取适当的减压措施,(如敷贴安普贴薄膜预防),直到皮肤恢复正常为止。
(十三)偏瘫病人的早期肢体康复锻炼:脑梗塞恢复期护理的目的就是帮助病人在体力、智力与社会活动能力方面达到最大限度地恢复。
由于神经系统受到损害,而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响,从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题。
这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理。
1 心理护理:脑梗塞多发生于中老年人,起病多突然,病人在短时间内从正常人变成一个残废人,不能继续从事社会工作与喜爱的活动,日常生活还需要别人的照顾,而老年患者的情绪特点就是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁与以自我为中心,尤其伴有失语的患者表现更为突出。
对她人要求更为严格,当想到自己将要成为别人的累赘时,常出现情绪异常、悲观失望。
因此,护理人员要以高度的责任心,晓之以理,动之以情,不急躁、不厌烦精心照料。
向患者讲清道理使其与医生密切配合,护理人员对患者多接近、多询问、多安慰与多鼓励,耐心细致地为病人整理生活,针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等,采取不同的措施,以真诚的态度与病人交谈,答疑解惑,使其自觉配合治疗,增强战胜疾病的信心。
2 口角歪斜的护理:临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。
病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。
护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。
饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。
鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。
3 训练病人早期活动:早期活动可减少肺部感染与下肢静脉血栓的发生,脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼,护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环,刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩,并牵伸痉挛肌肉,保持关节韧带及关节的正常伸展度,防止关节畸形、挛缩。
锻炼过程要循序渐进,避免过度劳累。
一、瘫痪肢体的被动运动:急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位与侧卧位。
在病人病情稳定情况下,最初由护理人员帮助活动病人患肢,经常性的关节全范围活动,可以预防关节固定不动,肌腱萎缩,肌肉萎缩,并可以有效的防止重足,重腕,冰冻肩等情况的出现。
指导与辅助其进行患肢功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉与关节,每天2～4次,每次5～30分钟。
嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
不仅活动瘫痪肢体关节,同时活动患肢的小关节(指趾关节)。
二、协助病人在床上翻身:卧床期间,应帮助病人维持良好的体位,偏瘫病人常喜欢躺在患侧,易使患侧肢体损伤,应多躺向健侧,间或躺向患侧或仰卧。
俯卧位就是很好的卧姿,可以尝试让病人俯卧15~20分钟,俯卧时,一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等,使髋关节伸张。
并使患侧肢体维持功能位,并经常变换体位,每2小时翻身一次。
三、在床上活动患肢:鼓励病人锻炼患肢,做各种活动,如屈曲肘关节,把手挪到胸前。
用手擦脸,用小球练手指的屈伸并拢分开动作。
逐渐达到能上抬瘫痪肢体,这些床上的肢体功能锻炼为站立与行走创造了必要的条件。
