高级别胶质瘤治疗反应评估新标准-PPT

胶质母细胞瘤的治疗方法 新兴疗法
包括免疫治疗和靶向治疗等新兴疗法正在研究中 。
这些疗法有望在未来为患者提供更多治疗选择。
胶质母细胞瘤的预后与生存率
胶质母细胞瘤的预后与生存率 预后因素
预后受到多种因素的影响，包括患者年龄、 肿瘤的部位和切除程度等。
一般来说，年龄越小，预后越好。
胶质母细胞瘤的预后与生存率 生存率
健康的生活方式有助于提高免疫力，降低疾病风 险。
如何预防胶质母细胞瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族病史的人群。
早期发现潜在健康问题至关重要。
如何预防胶质母细胞瘤？ 关注神经系统症状
如有异常症状及时就医，避免延误病情。
及早就医可以提高治疗的成功率。
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胶质母细胞瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胶质母细胞瘤？ 2. 胶质母细胞瘤的症状有哪些？ 3. 胶质母细胞瘤的治疗方法 4. 胶质母细胞瘤的预后与生存率 5. 如何预防胶质母细胞瘤？
什么是胶质母细胞瘤？
什么是胶质母细胞瘤？
定义
胶质母细胞瘤是一种恶性脑肿瘤，来源于大脑的 胶质细胞。
它是最常见的原发性脑肿瘤之一，通常发生在成 年人中。
专业医生会综合患者病史和影像学结果进行 诊断。
胶质母细胞瘤的治疗方法
胶质母细胞瘤的治疗方法
手术治疗
手术是治疗胶质母细胞瘤的主要方法，目的是尽 可能切除肿瘤。
手术后患者需要进行进一步的治疗以减少复发的 风险。
胶质母细胞瘤的治疗方法
放疗与化疗
放疗和化疗常与手术联合使用，以增强治疗效果 。
放疗通常在手术后进行，而化疗则可以在手术前 后进行。
胶质母细胞瘤的5年生存率约为5%至10%。

康复护理
支持性护理：提供患者在康复 期间可能需要的支持性护理方 法
心理护理
心理护理
心理反应：阐述患者可能面对的心 理反应和情绪变化 心理支持：介绍如何给予患者心理 支持和帮助
心理护理
心理疏导：提供缓解患者心理 压力和焦虑的方法
生活护理
生活护理
饮食建议：提供适合脑胶质瘤 患者的饮食建议 物理活动：说明患者在康复期 间适合进行的物理活动
生活护理
安全注意：指导患者在日常生 活中应注意的安全事项
药物治疗
药物治疗
药物介绍：介绍常用于脑胶质瘤治 疗的药物及其作用 用药方法：解释患者如何正确使用 药物
药物治疗
常见副作用：列举可能出现的 药物副作用及应对方法
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脑胶质瘤护理 PPT
目录 概述 护理措施 并发症及预防 康复护理 心理护理 生活护理 药物治疗
概述
概述
什么是脑胶质瘤：介绍脑胶质瘤的 定义和基本知识 脑胶质瘤的分类：介绍脑胶质瘤的 分类和常见类型
概述
发病原因：解释可能导致脑胶 质质瘤手术 前的准备和护理措施 术中护理：介绍脑胶质瘤手术 过程中的护理要点
护理措施
术后护理：解释脑胶质瘤手术 后的护理措施和注意事项
并发症及 预防
并发症及预防
并发症：列举可能出现的脑胶质瘤 手术并发症 预防措施：提供预防并发症的建议 和方法
并发症及预防
注意事项：强调患者在治疗过 程中需要注意的事项
康复护理
康复护理
康复阶段：介绍脑胶质瘤康复 的不同阶段和对应的护理措施 康复训练：描述康复训练的内 容和目标

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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗 指南
•不同胶质瘤的MRI平扫及增强扫描结果
胶质瘤类型
毛细胞型星形细胞 瘤 毛细胞粘液型星形 细胞瘤 多形性黄色星形细 胞瘤
星形细胞瘤WHO II 级
室管膜瘤
少突胶质细胞瘤 WHO II级
MRI平扫
肿瘤实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号；囊性部分呈 T1WI低信号、T2WI及水抑制T2WI均为高信号。
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗 指南
胶质瘤病理诊断的操作流程
•胶质瘤病理诊断 •操作流程图
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗 指南
指南内容
影像学诊断 病理诊断及分子生物学标记 手术治疗 放射治疗 化学治疗 复发治疗与随访 康复治疗
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗 指南
上
• 人群中发病率明显增高。
• 尽管神经影像学及胶质瘤的治疗均取得了一定进展，但胶质瘤的 • 预后远不能使人满意。
•CBTRUS，美国脑肿瘤注册中心
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中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗 指南
•2012《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》的 •目的及变化
•目的
➢ 更新2009版“中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗”专家共识；
• 适用于：优势半球弥漫浸润性生长者、病灶侵及双侧半球者、老年患
者（>65岁）、术前神经功能状况较差者（KPS<70）、脑内深部或脑 干部位的恶性脑胶质瘤和脑胶质瘤病。
开颅手术活检：适用于位置浅表或接近功能区皮质的病灶； 立体定向（或导航下）活检：适用于位置更加深在的病灶。

孤立性转移瘤有时与胶质瘤难以鉴别。不规则花环状强化的孤立性转移瘤与胶 质母影像表现相似，当FLAIR发现临近皮质出现异常高信号改变，为肿瘤浸润， 提示胶质瘤的诊断。
T1WI边界征： 转移瘤经常呈局限性膨胀性生长，与周围脑组织为相互推压的作用，从而在转移瘤边缘 或者最贴近肿瘤的脑组织出现挤压带； 星形细胞瘤则呈浸润型生长，一般没有边界征。
1
B
弥 漫 大
型 细 胞 淋 巴 瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤较少出现出血、囊变及坏死， 而胶质母细胞瘤较容易出现出血坏死囊变，磁敏感加权 有助于鉴别； 另外PCNSL是一种乏血供肿瘤，以VR间隙为中心向外浸 润生长，侵入脑实质及血管壁进入血管腔内，破坏血脑 屏障，常为明显均匀强化，出现“尖角征”、“握拳征”：此 征象与瘤细胞围绕血管呈嗜血管生长及生长速度不一致 有关。
• 多为近脑表面或靠近中线的实性肿块，好发于额顶叶深部、
基底节、脑室周围和胼胝体，无包膜，向周围组织浸润生
长，偶见囊变坏死，周围有水肿带，占位效应较轻；增强
后病灶明显均匀强化提示无或轻度坏死，不规则或不均匀 强化提示中、重度坏死(少见)。典型表现有“握拳征”、“尖 角征”。
45
男
岁 ， 左 侧 肢 体 无 力 月
胶质母细胞瘤课件
又称多形胶质母细胞瘤，为成人最常见的脑 内肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的1015%。40--65岁好发，男女之比为2-3:1。 好发于额颞叶皮层下深部白质区，亦可累及 基底核和后颅窝。可继发于弥漫性星形细胞 瘤，也可为原发（更常见）
病理与生物学行为：
• 胶质母细胞瘤由于瘤细胞高度间变和不成熟性，加
• 当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍
以及运动性或感觉性失语等。胶质母细胞瘤患者癫痫发 生率明显低于星形细胞瘤。

脑胶质瘤的规范化化疗
蒋海辉
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科四病区
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2
� 胶质瘤的化疗开始于70年代末期：亚硝基脲类单药 或联合方案（PCV）为主。
� 2005年EORTC/NCIC前瞻性随机对照临床研究结果及 几项Meta分析证实：化疗可以延长恶性脑胶质瘤患 者的生存期。
� 目前，化疗主要用于新诊断恶性脑胶质瘤的术后辅 助、复发脑胶质瘤的挽救治疗，并尝试用于新诊断 低级别胶质瘤的术后辅助治疗。
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化疗药物发展里程
21世纪
90年代 80年代
分子靶点类药物
生物反应调节剂，辅助治疗， 超大剂量化疗＋造血细胞支持
70年代
辅助和新辅助化疗概念形成
50年代 40年代
顺铂、阿霉素等应用，化疗从姑息向根治性过度 形成肿瘤内科学
氨喋呤等用于血液肿瘤，儿童急淋短暂缓解
氮芥应用于淋巴瘤
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� 一、高级别（恶性）胶质瘤的化疗 � 二、低级别胶质瘤的化疗 � 三、复发恶性胶质瘤的化疗 � 四、分子靶向药物治疗 � 五、病例报告
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首次在前瞻性随机对照研究中证实了化疗 能够延长新诊断GBM的生存时间
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2 y ear survival
Unmeth, RT
2%
Unmeth, RT/TMZ 13.8 %
Meth, RT
22.7 %
Meth, RT/TMZ 46.0 %
� 但MGMT启动子缺乏甲基化的患者未能从 TMZ化疗中获益（P=0.06）
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半数以上的胶质瘤MGMT表达阳性
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准确认识MGMT表达与化疗
� MGMT表达检测