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高级卫生专业资格（正高副高）放射医学专业资格(正高副高)模拟题2021年(19)(总分95.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 脑血管畸形包括A. 动脉瘤B. 静脉瘤C. 海绵状血管瘤D. 动静脉畸形E. 毛细血管扩张症2. 根据脑分裂的程度，前脑无裂畸形主要分为A. 无脑叶型B. 半脑叶型C. 脑叶型D. 脑实质型E. 后脑发育畸形3. 儿童颅内高压的X线表现是（）。
A. 颅缝分离B. 颅骨变薄C. 脑回压迹增多D. 头颅增大E. 鞍背疏松脱钙4. 关于脑肿瘤包括（）。
A. 烟雾病B. 颅咽管瘤C. 垂体腺瘤D. 松果体瘤E. 神经胶质瘤5. 男，19岁，头痛3个月，CT示鞍区实性病灶。
关于影像学分析，正确的是（）。
A. 位于鞍上应首先考虑颅咽管瘤B. 位于鞍上偏前，有明显强化，无钙化应首先考虑脑膜瘤C. 无钙化可除外颅咽管瘤D. 位于鞍旁并明显强化，应考虑动脉瘤的可能E. 位于鞍旁并灶周水肿，无胶质瘤可能6. 脑囊虫死亡后.MRI表现出的征象下列表现中正确的是（）。
A. 白靶征B. 黑靶征C. 脑膜尾征D. 灯泡征E. 牛眼征7. 关于脑膜瘤的描述，正确的是A. 肿瘤可发生于颅内任何部位，大多数居脑内B. 其好发部位与蛛网膜颗粒的分布部位一致C. 肿瘤有包膜，多为结节状或颗粒状D. 肿瘤生长快，血供不丰富E. 肿瘤除恶变者外，一般不浸润至脑实质8. 脑外伤后血管的并发症包括A. 血管痉挛B. 脂肪栓塞C. 外伤性动脉瘤D. 外伤性动脉切割和内膜撕裂E. 外伤性动静脉瘘9. 以下对颅脑MRI检查技术的叙述，正确的是（）。
A. 层厚4～8mm，层间距取层厚的10%～50%B. 相位编码方向，横断位取前后方向C. 相位编码方向，冠状位取左右方向D. 相位编码方向，矢状位取前后方向E. 线圈用头部正交线圈10. 关于毛细胞型星形细胞瘤，正确的是（）。
A. 多见于儿童及青少年，男女发病均等B. 好发部位为视交叉、下丘脑C. 好发部位为小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、脑桥、四叠体区D. 常伴有囊变，且一般囊变部分大大超过瘤体本身，将瘤体推向一侧形成壁结节E. 一般囊性部分不强化或呈环形强化F. 以上都不是11. 垂体微腺瘤在CT扫描时的间接征象包括（）。
pat hogenesis of cerebral m icrovascular d is eas e .Exp Mol Patho l ,2003,74:1482159.[4] Ono K,Hirohat a M ,YamadaM.α2Li po i c acid exh i b its anti 2a m yl oi 2dogenicity for β2amyl o i d fibrils in vitro .B i oche m B i ophys Res C om 2mun,2006,341:104621052.[5] Lee J M ,Yi n K,Hsin I,et al .M atrix metall op rotei nas e 29in cerebral 2amyl oid 2angiopathy 2relat ed he mo rrhage .J Neu r o l Sci,2005,15:2292230,2492254.[6] 刘江红,黎健,许贤豪,等.OX 2LDL 促进Aβ产生的实验研究及其临床意义.中国神经免疫学和神经病学杂志,2003,10,35238.[7] Coma M ,Gu i x FX,Ill 2R aga G,et al .Oxi dative stress triggers t heamyl oidogen i c pathway in human vas cu lar s mooth m us cle cells .Neu 2r obi o l Aging,2008,29:9692980.[8] 于明,邬巍,邬英全,等.依达拉奉对淀粉样β蛋白25～35致PC12细胞氧化损伤的神经保护作用.中国临床康复,2005,9:57259.[9] Ono K,Hamaguchi T,Naiki H,et al .Anti 2a m yloidogenic effects ofan ti oxidants:I m p licati on s f o r t he preventi on and t herap eut i cs ofA l zhei mer ’s disease .B i och i m B i ophys Acta,2006,1762:5752586.[10] R ensi nk AA ,Verbeek MM ,Otte 2H �ll er I,et al .I nhibi ti on of amy 2l oid 2β2induced cell deat h i n hum an brain p ericytes i n vitro.B rain Res,2002,952:1112121.(2008-02-10 收稿)论 著胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床及影像学诊断吴 晶 吴 杰 贾秀川 【摘要】目的 提高对胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT )的临床及影像特征的认识。
一、引言肿瘤是临床医学中常见的疾病之一，其种类繁多，临床表现各异。
肿瘤的鉴别诊断对于临床治疗具有重要意义。
本文将对肿瘤的鉴别实验报告进行总结，以期为临床医生提供有益的参考。
二、肿瘤鉴别实验方法1. 病理检查病理检查是肿瘤鉴别诊断的重要手段。
通过对肿瘤组织进行切片、染色、镜检等，可以观察肿瘤细胞的形态、结构、分化程度等，从而判断肿瘤的性质。
2. 影像学检查影像学检查包括CT、MRI、超声、X光等，可以观察肿瘤的大小、形态、位置、边界等，为临床诊断提供依据。
3. 免疫组化免疫组化技术利用抗体与抗原特异性结合的原理，检测肿瘤组织中特定蛋白的表达情况，有助于鉴别肿瘤的类型。
4. 基因检测基因检测技术通过检测肿瘤组织中特定基因的突变、扩增、缺失等，有助于肿瘤的鉴别诊断。
三、肿瘤鉴别实验报告总结1. 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断主要依靠病理检查。
良性肿瘤细胞分化程度高，细胞形态规则，核浆比例适中，核仁不明显；而恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞形态不规则，核浆比例失调，核仁明显。
此外，良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，无转移倾向；而恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，易发生转移。
2. 乳腺乳头状肿瘤的鉴别乳腺乳头状肿瘤包括管内乳头状瘤、管内乳头状癌、包裹性乳头状癌、实性乳头状癌及浸润性乳头状癌。
通过病理检查、影像学检查、免疫组化等手段，可以鉴别不同类型的乳腺乳头状肿瘤。
管内乳头状瘤细胞分化程度高，边界清晰；管内乳头状癌细胞分化程度低，边界模糊，易发生转移；包裹性乳头状癌、实性乳头状癌、浸润性乳头状癌的鉴别需结合病理检查、影像学检查和免疫组化等手段。
3. 胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）的鉴别DNET是一种罕见的中枢神经系统肿瘤。
通过FLAIR影像学检查发现“环征”，结合病理检查、增强扫描等，可以鉴别DNET。
DNET通常呈现楔形或三角形，内部可能为单囊或多囊，且常有线状分隔。
在FLAIR影像中，肿瘤边缘出现环形的较高信号影包绕，而肿瘤内部则可见条状的等或稍高信号分隔影。
Tumors of neuroepithelial tissue 神经上皮肿瘤Astrocytic tumors 细胞瘤Astrocytoma 星形细胞瘤Anaplastic astrocytoma 间变型星形细胞瘤Glioblastoma multiforme 多形性成胶质细胞瘤Pilocytic astrocytoma 毛细胞型星形细胞瘤Pleomorphic xanthoastrocytoma 多形性黄色瘤型星形细胞瘤Subependymal giant-cell astrocytoma 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤Oligodendroglial tumors 少突神经胶质瘤Oligodendroglioma 少突神经胶质瘤；间胶质瘤Anaplastic oligodendroglioma 间变型少突神经胶质瘤Mixed gliomas 混合型神经胶质瘤Oligoastrocytoma 少突星形细胞瘤Anaplastic oligoastrocytoma 间变型少突星形细胞瘤Ependymal tumors 室管膜瘤Ependymoma 室管膜瘤；室管膜细胞瘤Anaplastic ependymoma 间变室管膜瘤Myxopapillary ependymoma 黏液性乳头状室管膜瘤Subependymoma 星状细胞增生性室管膜瘤/亚室管膜瘤Choroid-plexus tumors 脉络丛肿瘤Choroid-plexus papilloma 脉络丛乳头状瘤Choroid-plexus carcinoma 脉络丛癌Neuronal and mixed neuronal–glial tumors神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤Gangliocytoma 神经节细胞瘤Dysembryoplastic neuroepithelial tumor胚胎发育不良性神经上皮肿瘤Ganglioglioma 神经节神经胶质瘤Anaplastic ganglioglioma 间变型神经节神经胶质瘤Central neurocytoma 中枢神经细胞瘤Pineal parenchymal tumors 松果体实质肿瘤Pineocytoma 成松果体细胞瘤？Pineoblastoma 成松果体细胞瘤？Embryonal tumors 胚胎瘤Medulloblastoma 成神经管细胞瘤Primitive neuroectodermal tumor 原始神经外胚层肿瘤Meningeal tumors 脑膜肿瘤Meningioma 脑膜瘤Hemangiopericytoma 血管外皮细胞瘤Melanocytic tumor 黑色素细胞瘤Hemangioblastoma 成血管细胞瘤Primary central nervous system lymphomas原发性中枢神经系统淋巴瘤Germ-cell tumors 生殖细胞肿瘤Germinoma 生殖细胞瘤Embryonal carcinoma 胚胎性癌Yolk-sac tumor (endodermal-sinus tumor) 卵黄囊肿瘤（内胚层窦肿瘤）Choriocarcinoma 绒毛膜癌Teratoma 畸胎瘤Mixed-germ-cell tumors 混合型生殖细胞瘤Tumors of the sellar region 颅内鞍区的肿瘤Pituitary adenoma 垂体腺瘤Pituitary carcinoma 垂体腺癌Craniopharyngioma 颅咽管瘤。
一、神经上皮组织肿瘤1.星形细胞肿瘤毛细胞型星形细胞瘤毛细胞黏液型星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤纤维型星形细胞瘤原浆型星形细胞瘤肥胖型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤巨细胞胶质母细胞瘤胶质肉瘤大脑胶质瘤病2.少突胶质细胞肿瘤少突胶质瘤间变性少突胶质瘤3.少突胶质星形细胞瘤少突星形细胞瘤间变性少突星形细胞瘤4.室管膜肿瘤室管膜下瘤黏液乳头型室管膜下瘤室管膜瘤细胞型乳头型透明细胞型脑室膜细胞型5.脉络膜丛肿瘤脉络膜丛乳头状瘤非典型脉络膜丛乳头状瘤脉络丛乳头状癌6.其他神经上皮组织肿瘤星形母细胞瘤三脑室脊索样胶质瘤血管中心性胶质瘤7.神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤小脑发育不良性节细胞瘤胚胎发育不良性神经上皮瘤节细胞瘤节细胞胶质瘤间变性节细胞胶质瘤中央性神经细胞瘤脑室外神经细胞瘤小脑脂肪神经细胞瘤乳头状胶质神经元肿瘤四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤8.松果体区肿瘤松果体细胞瘤中间分化型松果体实质瘤松果体母细胞瘤松果体区乳头状瘤9.胚胎性肿瘤髓母细胞瘤多纤维性/结节性髓母细胞瘤髓母细胞瘤伴广泛结节形成间变性髓母细胞瘤大细胞性髓母细胞瘤中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（PENTs）中枢神经系统神经母细胞瘤中枢神经系统节细胞神经母细胞瘤髓上皮瘤室管膜母细胞瘤非典型畸胎样/横纹肌样瘤二、颅和椎旁神经肿瘤施旺（雪旺）瘤（神经鞘瘤，神经瘤）细胞型丛状型黑色素型神经纤维瘤丛状型神经束膜瘤神经束膜瘤恶性神经束膜瘤恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）上皮样型MPNST伴有间质分化的MPNST黑色素型MPNST伴有腺样分化的MPNST三、脑（脊）膜肿瘤1.脑（脊）膜上皮细胞肿瘤脑（脊）膜瘤上皮型纤维（纤维母细胞）型过渡型（混合型）砂粒型血管瘤型微囊型分泌型淋巴浆细胞丰富型化生型脊索样型透明细胞型非典型性乳头型横纹肌样型间变性（恶性）2.脑（脊）膜间质肿瘤脂肪瘤血管脂肪瘤蛰伏脂肪瘤（冬眠瘤）脂肪肉瘤（颅内）孤立性纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤横纹肌瘤横纹肌肉瘤软骨瘤软骨肉瘤骨瘤骨肉瘤骨软骨瘤血管瘤上皮样血管内皮瘤血管外皮细胞瘤间变性血管外皮细胞瘤血管肉瘤Kaposi肉瘤Ewing肉瘤3.原发性黑色素细胞病变弥漫性黑色素细胞增生症黑色素细胞瘤恶性黑色素瘤脑膜黑色素瘤病4.其他与脑（脊）膜相关的肿瘤血管母细胞瘤四、淋巴瘤和造血系统肿瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤粒细胞肉瘤五、生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤胚胎性癌卵黄囊瘤绒毛膜癌畸胎瘤成熟型未成熟型混合性生殖细胞肿瘤六、鞍区肿瘤颅咽管瘤釉质瘤型乳头型颗粒细胞瘤垂体细胞瘤腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤七、转移性肿瘤3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。
中枢神经系统肿瘤的WHO分类（1993）1.神经上皮组织肿瘤(Tumours of neuroepitheLlial tissue)1.1 星形细胞肿瘤(Astrocytic tumor)1.1.1 星形细胞癌(Astrocytoma)1.1.1.1 变型(variants) :纤维型(Fibrillary)1.1.1.2原浆型(Protoplastnic)1.1.1.3肥胖细胞型(gernistocytic)1.1.2 间变性(恶性)星形细胞瘤【Anaplasic(malignant)astrocytoma】1.1.3 胶质母细胞细胞瘤（glioblastoma）1.1.3.1 变型（variants）,巨细胞胶质母细胞瘤（giant cell glioblastoma）1.1.3.2 胶质肉瘤（gliosacoma）1.1.4 毛细胞型星形细胞瘤(Pilocytic astrocytoma)1.1.5 多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma)1.1.6 室管膜下巨细胞星形细胞瘤(结节性硬化)【subependy ma]E giant cell astrcytomama(Tuberous sclerosIs)1.2少突胶质细胞肿瘤(Oligodendroglial tumours)1.2.1少突胶质瘤(Oligodendroglioma)1.2.2 间变性(恶性}少突胶质瘤【Anaplastic（malignant)oligodendroglioma】1.3 室管膜肿瘤(EpendymaL tumours)1.3.1 室管膜瘤（ependymomal）1.3.1.1 变型（variants）:J细胞型(Cellular)1.3.1.2 乳头型(papillary)1.3.1.3 透明细胞型(Clear cell )1.3.2 间变性(恶性l室管膜瘤[Anaplastic(malignant)ependymoma]1.3.3 粘液乳头状室管膜瘤（Myxopapillary ependymoma)1.3.4 室管膜下瘤(Snbependymoma)1.4 混合性胶质瘤（Mixed gliomas）1.4.1 少突星形细胞瘤(Oligo—astroeytoma)1.4.2 间变性(恶性)少突星形细胞瘤【Anaplastic(malignant)olio—astrocytoma】1.4.3 其他（other）1.5 脉络丛肿瘤(Choroid plexus tumours)1.5.1 脉络丛乳头状瘤(Choroid plexus papilloma)1.5.2 脉络丛癌(Choroid plexus carcinoma)1.6来源未定的神经上皮肿瘤(N enroepithelial tumonrs of uncertain origin)1.6.1星形母细胞瘤(Astroblastoma)1.6.2 极性成胶质细胞瘤(polar spongioblastomal)1.6.3 大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri)1.7神经元和混台性神经元一神经胶质肿瘤(neuronal and mixed neuronal-glial tomours)1.7.1节细胞瘤(Gangliocytoma)1.7.2 小脑发育不良性节细胞瘤(Lhermhtte-doclos)【dysplastic gangliocytoma of cerebellum(ehermhtte-doclos) )】1.7.3 多纤维性婴儿节细胞腔质瘤(Desmoplastic infantile ganglioglioma)1.7.4 胚胎发育不良性神经上皮瘤(Dysernbryoplastic neuroepithelial tumour)1.7.5 节细胞脏质瘤(Gang]ioglioma)1.7.6 间变性(恶性)节细胞胶质瘤【Anaplastic(malignant) ganglioglioma]1.7.7 中央性神经细胞瘤(Central neurocytoma)1.7.8 终丝副神经节瘤(paraganglioma of the filum terminale)1.7.9 嗅神经母细胞瘤(感觉性神经母细胞瘤)【Olfactory neuoblastoma(aestbesioneuroblastoma)】1.7.9.1 变型(Variant}：嗅神经上皮瘤(Olfactory neuroepithelioma )1.8松果体实质肿瘤(Pineal parenchyma]tumours)1.8.1松果体细胞瘤(Fineoeytoma)1.8.2松果体母细胞瘤(Pineoblastoma)1.8.3 松果体细胞与松果体母细胞混合癌（Mixed／transitional pineal tumours）1.9胚胎性肿瘤(Embryonal tumours)1.9.1髓上皮瘤(Medulloeplthelioma )1.9.2神经母细胞瘤neurobiastoma)1.9.2.1 变型(V ariant)：节细胞神经母细胞瘤(Gangli oneuroblastoma)1.9.3 室管膜母细胞瘤(Ependymoblastoma)1.9.4 原始神经外胚层肿瘤(PNET)【Primitive neuroectodermal tumours(PNETs)】1.9.4.1 髓母细胞瘤(M ulloblastoma)1.9.4.1.1 变型( variants ):多纤维性髓母细胞瘤(Desmoplastie medulloblastoma)1.9.4.1.2 肌母髓母细胞瘤(Mednllomvoblastoma)1.9.4.1.3 黑素性髓母细胞瘤(Mel anotic medulloblastoma)2.脑神经及脊神经的肿瘤（Tumours of cranial and spinal nerves)2.1 施万瘤(神经鞘膜瘤，神经瘤)【Schwannomal(nenrilernmoma,neurimomal)2.1.1.1 变型(Variants)：细胞型(CeLLuLar)2.1.1.2 丛状型(Plexiform)2.1.1.3 黑素型【Melanoticl2.2 神经纤维瘤(eurofihromal)2.2.1 局限型(孤立型)[circumseribed(silitary)】2.2.2 丛状型 (pleniform )2.3 恶性周围神经鞘膜肿瘤(神经源性肉瘤、间变性神经纤维瘤、恶性施万瘤”)【Malignant peripheral nervesheath tumour(MPNST)(Neurogenic sarcoma 、Anaplastic neurofihroma “Malignant schwannoma”)]2.3.1.1 娈型(Variants):上皮样型(Epithelioid)2.3.1.2 伴有问质和(或)上皮分化的MPNSTl（MPNST with divergent mesenehymal and／or epithelial differentiation ）2.3.1.3 黑素瘤(Melanotic)3. 脑(脊)膜肿瘤(Tumours of the veninges )3.1 脑(肯】膜上皮细胞肿瘤(Tumours of mening othelial cells J3.1.1 脑(肯j膜瘤(Meningioma1)3.1.1.1 变型（varlants）：脑膜上皮型(Meningothelial)3.1.1.2 纤维型 [Fib rou s （Fibrobl astic）]¨3.1.1.3 移行型(混合型)【Transitional(mixed)】3.1.1.4 砂粒型(Psammomatours)3.1.1.5 血管瘤型(Angiomatous)3.1.1.6 徽囊型(Microcystic)3.1.1.7 分泌型(Secretory)3.1.1.8 透明细胞型(Clear cell J3.1.1.9 脊索样型(Chordoul)3.1.1.10 淋巴浆细胞型(Lymphoplasmacyte-rich)3.1.1.11 化生型(Metaplastic)3.1.2 非典型性脑膜瘤(Atypical meningioma)3.1.3 乳头状脑膜瘤(Papillary meningioma)3.1.4 问变性(恶性)脑膜瘤[Anaplastic(Malignabt)meningeoma]3.2 脑膜间质非脑膜上皮细胞肿瘤(Meseuechymal,nonmeneningothelial tumour0良性肿瘤（benign neoplasmas）3.2.1 骨软骨瘤(Osteocartilaginous tumours)3.2.2 脂肪瘤（lipomal）3.2.3 纤维组织细胞瘤(Fibrous histiocytoma)3.2.4 其他（others）3.2.5 血管外皮细胞瘤(Homangiopericytomal)3.2.6 软骨肉瘤(Chondrosareoma)3.2.6.1 变型l(Variant )：间质性软骨肉瘤（Mesenchymal chondrnsarcoma）3.2.7 恶性纤维组织细胞瘤{Malig nant fibrous histrocytoma)3.2.8 横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)3.2.9 脑膜肉瘤病(meningeal sarcomatosia)3.2.10 其他(Other)3.3 原发性黑素细胞病变(Primary melanoeytic lesions)3.3.1 弥漫性黑素细胞增生症l(Diffuse melanosis)3.3.2 黑素细胞瘤(Melanneocytoma)3.3.3 恶性黑素瘤(Malignant melanoma)3.3.3.1 变型(Variant)：脑膜黑索瘤病(Meningeal melanomatosis)3.4组织来源未定的肿宿(Tumours of uncertain histogenesis)3.4.1血管母细胞瘤{毛细血管性血管母细胞瘤)[Haemangioblastoma(Capillaryhaemangioblastoma)]3.淋巴瘤和造血系统肿瘤（Lymphomas and Haemopoietic Neoplasms)4.1恶性淋巴瘤fMalignant eymphomas)4.2浆细胞瘤（Plasmaeytoma）4.3粒细胞肉瘤(Granulocytic sarcoma)4.4其他（others）5. 生殖细胞肿瘤(Germ Cell Tumours)5.1 牛殖细咆瘤(Germlnoma5.2 胚胎性癌（Embryonal carcinoma)5.3 卵黄囊瘸（内胚窦瘤)【Yolk sarcomar(Endoderreal sinus tumour)]5.4 绒毛膜癌（Choriateareinoma）5.5 畸胎瘤（teratoma）5.5.1 未成熟型（inmature）5.5.2 成熟型(mature)5.5.3 畸脑瘤恶变（teratoma with malignant transformation）5.6混台性生殖细胞瘤(Mixed germ cell tumours)6.囊肿及肿瘤样病变 (Cysts and Tumour—like Lesions)6.1颅颊裂囊肿(Rathke elett cyst)6.2表皮样囊肿(Epidermoid cyst)6.3皮样囊肿（dermoid cyst）6.4第二脑室胶样囊肿（colloid cyst of the third ventricle）6.5 肠源性囊肿(Enterogenous cyst)6.6 神经胶质囊肿(Neuroglial cyst)6.7 颗粒细胞瘤（迷芽瘤，垂体细胞瘤）[Granular ceil Yentricle(Choristoma，Pituieytomal0) 6.8 下丘脑神经元性错构瘤(Hypothalamic neuronal hamartoma)6.9 鼻胶质异位（ Nasal glial heterotopia）7.鞍区肿瘤(Tumours of the Sellar Region)7.1垂体腺瘤（pituitary adenoma）7.2垂体腺癌（Pituitary carcinoma）7.3颅咽管瘤（craniopharyngioma）7.3.1 变型(Variants)：牙蚰质型(Adamantinomatous7.3.2 乳头状型(Papillary)8.局部侵犯性肿瘤(Local Extensions from Regional tumour)8.1副神经节瘤(化学感觉器瘤)【Paraganglioma（chemodecttoma）】8.2脊索瘤(chordoma)8.3 软骨瘤（chondroma）软骨肉瘤(Chondrosarcoma)8.3各种癌肿（carcinoma）9.转移性肿瘤（Melastatle T umours）10. 未分娄的肿瘤（Unclassifted T umour)表3 世界卫生组织神经系统肿瘤的分类(2000年)神经上皮组织肿癌(Tt．NdOORS OF曼形细胞肿糟{ strocvtic tumcum)TISSUE孙漫性星形细胞瘤9400／3(Difu⋯ r0cvtoma 9400／3)纤维型星形细胞瘤9400／3(Fib⋯ill troe~10ma 9400／3 J原浆型星形细胞喧9410／3【Protoplasmie a~tl'o⋯to a 9410／3／肥胖细胞型星形细胞瘤94I1／3lGemi o⋯ti asI r0㈣to a 9411，3 J同变性星形细胞瘤9401／3IAnaplaslle asI roeytom&9401／3)胶质母细胞瘤9440／3(Glioblast0ma 9440／3 J巨细胞胶质母细胞瘤9441／3(Giant cel ]ioblast⋯ 9441／3)胶质肉瘤9442／3【Gli～ r⋯ a 9442／3)毛细胞型星形细胞喧 2l／l(Pi]ocyti⋯ I r0cv_0ma 942l／l J多形性黄色星形细胞喧9424／3lPIeomorphi⋯⋯th tro toma 9424／'3)室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384／1fSubependYreal￡iant cel⋯tro to 9384／1)少突腔质细胞肿癌{OI‘g0dend glial lumours)步突胶贡瘤9450／3(Oligodend roglioma 9450／3)问变性少突胶质瘤9451／3(Anaplastic 0】 g。
神经上皮组织来源的肿瘤神经病理1、起源于原始神经管的髓上皮成份的肿瘤-胶质瘤(glioma)。
2、神经上皮组织的肿瘤大多是依据其病理特征来分类的。
3、Bailey和Cuhing根据肿瘤中的细胞类型与正常发育中各个阶段细胞形态相似的特征，提出肿瘤分类。
脑肿瘤的年龄特点：85%发病于成人（20-50岁），15%发病于儿童（5-15岁）。
成人肿瘤多位于幕上和大脑半球(70%)，儿童肿瘤多位于幕下、后颅窝、四脑室和中线结构(70%)。
儿童脑肿瘤主要是髓母、PNET、室管膜瘤、颅内生殖细胞肿瘤，而脑膜瘤、听神经瘤和垂体腺瘤少见；成人主要是大脑星形细胞瘤、GBM、少突胶、脑膜瘤、垂体腺瘤，髓母和PNET很少见；老年人主要是GBM、脑膜瘤、淋巴瘤和转移癌。
脑肿瘤的部位特点小脑天幕上肿瘤(71%)：――周围神经鞘细胞源性肿瘤――蝶鞍区肿瘤(垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤)小脑天幕下肿瘤(29%)小脑实质内肿瘤――小脑星形细胞瘤、髓母、血管母细胞瘤第四脑室内肿瘤――室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤小脑桥脑角肿瘤――神经鞘瘤、脑膜瘤脑干肿瘤――星形细胞瘤（毛细胞性）大脑实质内胶质瘤多分布于额、顶、颞叶；毛细胞性星形细胞瘤见于丘脑下部、视神经、脑干和小脑；垂体腺瘤和颅咽管瘤几乎都在蝶鞍区；血管母细胞瘤几乎都在小脑半球内；在大脑和脊髓内类似于髓母细胞瘤结构特点的肿瘤称为PNET；同一类肿瘤不同部位可组织结构不同：星形细胞瘤（大脑内多为原浆型、肥大细胞型和间变型；小脑内多为纤维型和毛细胞性；丘脑、视神经和脑干则多为毛细胞性）；几个肿瘤的固定部位：中枢神经细胞瘤（侧、三脑室内）；少突胶（大脑半球白质浅层）；P某A（额颞部近脑表面实质）；粘液乳头型室管膜瘤（脊髓圆锥终丝）；RGNT（第四脑室）中枢神经系统肿瘤诊断三结合：发病年龄和肿瘤部位；临床特征和影像学特征；HE形态与免疫标记；组织学分级原则：细胞密度；细胞多形性；核分裂像；血管增生；坏死；生物学行为。
胚胎发育不良性神经上皮瘤
顾大群;傅先明
【期刊名称】《临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2006(3)1
【摘要】目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的诊断和治疗.方法分析总结我院治疗的4例DNT患者的临床和病理资料.结果所有患者以癫(癎)发作为临床表现;MRI上为T1低信号,T2高信号病灶,无水肿,无占位效应;手术治疗后癫(癎)发作控制满意;病理可见特异的多发性瘤结节和胶质神经细胞.结论 DNT是一种良性病变,手术治疗效果良好,本病的准确诊断对其治疗有重要意义.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】顾大群;傅先明
【作者单位】320001,安徽省立医院神经外科;320001,安徽省立医院神经外科【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤的磁共振诊断及鉴别诊断 [J], 郑彬;陈志平;时胜利;陈琬;焦丹
2.胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI表现及文献回顾 [J], 任明达;杨伟聪;张雄彪
3.儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现分析 [J], 聂磊;郑彬;陈琬;郭翠萍;苏晓然
4.胚胎发育不良性神经上皮瘤13例MRI表现 [J], 薛晓刚;董海波;陈真婧
5.胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI诊断与鉴别诊断(附24例分析) [J], 杨先春;陈莉
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WHO中枢神经系统肿瘤分类列表
中枢神经系统肿瘤分类发展情况
●WHO－CNS肿瘤分类1979年公布第一版
●1988、1990两次在休斯敦和苏梨士召开会议进行修改，于1993年发布第二版
●2000年WHO组织21个国家的106位专家，再次修订，并发布第三版
●2007年6月，国际癌症研究机构IARC，根据临床病理学、免疫组化、分子生物学等，与
国际肿瘤分类相接轨，公布第四版
中枢神经系统肿瘤分级标准
●St.Ann-Mayo改良法
●I级，增值指数很低，单纯手术可治愈。
●II级，有一定侵袭性，增值指数不高，但常复发。
●III级，出现间变特征及显著的核分裂相，生存期2－3年。
●IV级，出现血管生成、坏死，生存期明显缩短。
最新标准中中枢神经系统肿瘤共分七大类
●神经上皮组织起源的肿瘤
●颅神经及脊柱旁神经的肿瘤
●脑膜肿瘤
●淋巴造血系统肿瘤
●生殖细胞肿瘤
●鞍区肿瘤
●转移性肿瘤。
