艾灸配合平衡火罐治疗功能性水肿的观察与护理

特色疗法中圈民间疗珐　ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　Ａｕｇ　２０１５．Ｖｏｌ　２３　Ｎｏ　８　

生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２观察组与对照组患者的并发症发生率对比分析　（例）　

组别例数营养不良脱水吸人性肺炎并发症发生率（　）　

讨论　

吞咽障碍属中医学“中风”“喉痹”“喑痱”范畴，《古　今医统大全》日：“大抵中腑者，多着四肢；中脏者，多滞　

九窍”。本病多属本虚标实之证，系由肝、脾、肾脏气衰　微，导致气血阴阳寒热失调，风痰瘀血阻滞窍络所致　］。　

治疗中选用风池，为少阳经穴，起通利枢纽之功，可以熄　

风化痰、通脑窍、利机关；廉泉穴为阴维、任脉之会，居　

于咽部可调节诸阴经之气以滋阴健脑、通利关窍；廉　泉配伍金津、玉液点刺放血可以化瘀通络，改善局部　

血液循环，更增通利关窍之力；取足三里、合谷、内关　

可以调整脏腑气血阴阳，增强患者体质，起到整体调　节作用。诸穴合用可以起到平衡阴阳、化痰通络、通　

关利窍的作用。　脑卒中后出现吞咽功能障碍患者的发病机制是卒　

中发生于脑干组织致使产生真性延髓性麻痹，卒中发生　

在双侧皮质脑干束会导致产生假性延髓性麻痹，均会严　重伤害神经系统，抑制患者病灶周围的神经细胞功能，　

造成患者出现吞咽困难等临床症状［５］。　

吞咽功能障碍相关训练通过对患者进行不断的学　

习、治疗和运动，重新建立患者的吞咽功能。但是却对　

精神状态异常和认知功能障碍的患者没有较大的疗效，　采用联合针灸治疗可以刺激患者的舌头下部、舌咽和迷　

走神经，直接作用患者的中枢神经，增强患者的舌头运　

动功能，协调改善患者的吞咽生理运动。两者结合，相　

辅相成。　本次研究，对照组患者采用吞咽训练治疗，观察组　

患者采用针灸联合吞咽训练进行治疗，对比分析两组患　

者的临床疗效和不良反应发生率。对照组患者的总有　效率为７７．７　，观察组患者的总有效率为９５．５　，观察　

组患者的临床疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。对照　

组患者的并发症发生率为３５．５　，观察组患者的并发　症发生率为１５．５　，观察组患者的并发症发生率显著　

低于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

综上所述，对于脑卒中后吞咽障碍患者采用针灸联　

合吞咽训练治疗可以显著改善患者的吞咽功能，疗效显　著，具有临床意义，可以大力推广。　参考文献　

［１］朱原，傅立新．脑卒中后吞咽障碍针灸治疗概况［Ｊ］．中医杂　志，２０１３，５４（２）：１６０—１６２．　［２］廖华薇．吞咽训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床观　察［Ｊ］．广西医学，２００５，２７（１）：１１８—１１９．　［３］陈小芦．针灸治疗脑卒中后吞咽障碍研究近况［Ｊ］．针灸临　床杂志，２００４，２０（７）：５２—５３．　Ｅ４］李莉．针灸治疗脑卒中后吞咽障碍６２例［Ｊ］．中医杂志，　２００６，４７（５）：３６５—３６６．　［５］赵颖，王琪．深刺治疗缺血性脑卒中后吞咽困难６０例［Ｊ］．　吉林中医药，２００９，２９（６）：５０３—５０４．　（收稿日期２０１４—１２—０１）　

艾灸配合平衡火罐治疗　

功能性水肿的观察与护理　

李　琴　

（河南省汝南县中医院，４６３３００）　

功能性水肿是一种比较常见的水肿，因其发病原因　

不明，故又称原因不明性水肿。该水肿男女均可发生，　但以女性为多，水肿往往局限于双下肢，亦有扩展成全　身者，呈轻度或中度，可间歇或持续数年，常伴头晕乏　

力、纳差失眠等症状，应用西药利尿剂水肿可减轻或消　失，但停药后又常反复，缺乏根治办法，给患者造成一定　

痛苦口　。我院门诊采用艾灸配合平衡火罐治疗功能性　

水肿３１例，取得了良好的效果，现报道如下。　

一般资料　

２０１３年３月～２０１４年９月，在我院门诊就诊符合　功能性水肿诊断标准　的患者６１例，年龄３Ｏ～６５岁，　

女性４Ｏ例，男性２１例。随机将患者分为对照组（３０　例）和观察组（３１例）。对照组平均年龄３１．２岁；水肿　至膝关节以下１２例，水肿至脚踝部１６例，下肢水肿伴　颜面部水肿２例。观察组平均年龄３１．８岁；水肿至膝　

关节以下１３例，水肿至脚踝部ｌ５例，下肢水肿伴颜面　部水肿３例。两组患者年龄、病情比较差异无统计学　意义。　

治疗方法　

１．对照组：常规治疗，根据患者病情辨证给予健脾　理气、温肾助阳、宣肺利水、利湿消肿、调和气血等中药　汤剂口服。告知患者清淡、易消化、富营养、低盐或无盐　

中国民间疗法２０１５年８月第２３卷第８期　３１

　特色疗法中ｌ圈民间疗法　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　Ａｕｇ．２０１５．Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．８　

饮食，保持心情舒畅，保持皮肤清洁防受压，适当抬高下　肢，注意劳逸结合，适当休息等。　２．观察组：在对照组治疗的基础上同时应用艾灸　和平衡火罐给予治疗并注重饮食调护。　向患者解释治疗的方法和目的：做好心理护理，使　患者心情放松，积极配合治疗；备齐拔火罐和艾灸的用　

物，保证用物使用安全。　平衡火罐操作方法：患者取俯卧位，暴露背部皮肤，　

注意环境温度适宜。①闪罐：选择中号玻璃火罐２个，　

用闪火法使火罐１个吸附在肺俞穴上，从上到下，１个吸　附在对侧肾俞穴，从下到上，在背部两侧膀胱经分别闪罐　３个来回。②走罐：将甘油稍加温涂于背部，沿督脉及膀　胱经走向从上到下推罐各３次，推罐力度适中，顺序先中　

后两边，以皮肤起红晕为度。③抖罐：从大椎穴开始，沿　

脊背部左右抖动火罐，从上到下，注意幅度不宜过大，力　度以患者能耐受为准。④留罐：选择患者大椎穴、肺俞、　脾俞、肝俞、肾俞各留罐５　ｍｉｎ，每周２～３次，２周为１个　

疗程。　

艾灸治疗：患者取仰卧位，暴露小腹及膝关节以下　部位皮肤，操作者选用清艾条６～８　ｃｍ长度，选择适宜　的单孔艾灸器点燃后插入，置于太冲、太溪、三阴交、足　

三里穴位上，并选择六孔艾灸盒将点燃的艾条插入后置　于脐下腹部中极、关元、气海、水道、四满穴上，共同施　灸。时间为１５～２０　ｍｉｎ，以患者局部皮肤有温热感而　

无灼痛为宜。施灸过程中注意询问患者感受，并及时清　除艾灰，保持热力持久，以免影响疗效，灸至皮肤出现红　

晕，防止患者烫伤。每天１次，２周为１个疗程。　

饮食调护：本病分阴水、阳水两类，膳食原则中则阴　水以温化为主，阳水以发汗利小便为主。阳水湿毒浸淫　证可选择赤豆方（赤小豆１００　ｇ，樟柳根６０　ｇ，吃豆饮汁）　

以解毒利水；水湿浸渍证可选择薏苡仁粥（薏苡仁１００　ｇ，　煮烂成粥，加适量白糖）以健脾利水或茯苓皮饮（茯苓皮　

ｌＯ　ｇ，花椒目６　ｇ，同煎取汁代茶饮）以健脾温阳利水；风水　泛滥者可选用马齿苋粥（鲜马齿苋６０　ｇ，粳米１００　ｇ）以　清热解毒或芹菜饮（鲜芹菜水煎代茶）以清热利水；湿热　

壅结者可选用冬瓜粥（鲜冬瓜６０　ｇ，粳米３Ｏ～６０　ｇ）以清　热利水或车前饮（车前草５００　ｇ，水煎服汁）以利水消肿。　

阴水脾阳虚衰证可选择干姜粥（干姜５～１０　ｇ，茯苓　１５　ｇ，红枣５枚，粳米１００　ｇ）以温阳利水；肾阳不足者黑　豆鲤鱼汤（黑豆、鲤鱼同煮）以温肾利水＿２　；且须限制饮　

水量，一般饮水量为前１天的排出量加５００　ｍＬ为宜。　

阳虚者还可多食桂圆、核桃、人参等；阴虚者宜多食枸杞　

３２　中国民间疗法２０１５年８月第２３卷第８期　子、莲子、大枣等；伴高血压者可食藕、玉米、荠菜，同时　加强营养，防止伤食，忌暴饮暴食，不能过食肥甘厚味之　品『３　和辛辣之物。　治疗结果　疗效标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标　准》［４］评定。治愈：水肿完全消退，肌肤无紧张感；有效：　

水肿减轻，稍感肌肤紧张；无效：水肿无减轻，肌肤紧张，　治疗前后无明显变化。　

两组治疗结果比较见表１。　

表１观察组与对照组治疗结果比较（例）　

讨论　功能性水肿是临床常见病，属于中医学“水肿”范　

畴，病位在肺、脾、肾，涉及膀胱、三焦，是体内水液潴留，　泛滥肌肤引起眼睑、头面、四肢甚至全身浮肿。大多原　因不明，患者出现颜面及下肢浮肿，但各项辅助检查一　

般正常。　平衡火罐疗法源于火罐疗法，以阴阳学说为基础，　

以自身平衡为核心，在传统罐法的基础上配合了热疗、　推拿的抖法与擦法等多种物理因素温经通络，激发人体　阳气，驱邪外出，又能调和脏腑之气，平衡阴阳＿５　；艾灸　

法通过在患者相应腧穴上施灸，达到温通经络、调和气　血、祛湿消肿、增强机体免疫力的目的，与平衡火罐起到　

协同作用，患者症状迅速得到缓解；护理重在饮食调护，　注重生活起居有常，劳逸适当，尤其应注意保持心情舒　

畅，避免忧思恼怒等不良情志刺激。　

参考文献　

Ｅ１］洪小平．功能性水肿重在调补气血［Ｊ］．天津中医药，２０１１，　２８（６）：２３２．　Ｅ２］徐桂华．内科护理学（上册）［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，　２００６：１９５—２０１．　［３］田沁．水肿的辨证施护ＥＪ３．中国民间疗法，２ｏ１２，４：７０．　［４］中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈　好转标准［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９８７：５８９．　［５］茹海风．平衡火罐配合艾条灸治疗肩周炎的护理［Ｊ３．中国　中医急症，２００９，１８（３）：４９２．　（收稿日期２０１４—１２—２２）