克林霉素的临床合理应用及其不良反应

警惕克林霉素注射剂10大不良反应发布时间：2021-04-02T11:17:47.857Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：康良军[导读] 克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。

康良军（达州市宣汉县人民医院.药学部；四川达州636150）克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。

克林霉素是一类对抗厌氧菌的抗生素药物，临床上因为厌氧菌导致的腹痛或感染等疾病常使用克林霉素来治疗，尤其对于金黄色葡萄球菌骨髓炎。

克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的衍生物，对各种厌氧细菌有着明显的抗菌效果。

临床多用于革兰氏阳性菌以及厌氧菌引起的呼吸道疾病、内泌尿系感染、女性盆腔、生殖器感染以及皮肤、软骨组织、骨关节等感染等治疗。

克林霉素由于其特性不同于中枢神经系统感染。

临床上有两种克林霉素注射剂：盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。

由于患者因素以及克林霉素注射剂使用前不需要进行皮试，因此导致该药剂使用泛滥，也导致临床上该药物的使用引起了较多的不良反应。

适应症克林霉素可以用于对抗革兰氏阳性菌引起的疾病（1）药理毒理扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

（2）急性支气管炎、支气管扩张合并感染等等。

（3）皮肤和软组织感染。

（4）泌尿系感染。

（5）其他的如腹膜炎、骨髓炎等等；本品适用于厌氧菌引起的各种感染：如皮肤组织感染、脓胸、肺部感染、败血症、腹膜炎、女性盆腔以及生殖道感染等等。

药理作用。

克林霉素磷酸酯不是天然成分而是由人工制成，只有当药物进入人体后会分解为克林霉素起到作用，因此不能将此药物进行体外使用。

体外试验研究显示，克林霉素主要对这些细菌有抗菌效果：需氧革兰氏阳性球菌，比如初粪肠道球菌以为的链球菌；厌氧革兰氏阴性杆菌属，比如梭杆菌；厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属，比如真细菌属等等。

毒理研究。

克林霉素的临床副作用及用药安全分析克林霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗细菌引起的感染疾病。

然而，与其他药物一样，克林霉素也存在一些副作用和安全使用的考虑。

本文将探讨克林霉素的临床副作用，并分析如何安全使用克林霉素。

克林霉素的临床副作用可以分为常见副作用和罕见但严重的副作用。

常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等。

这些副作用大多是短暂的，患者在停药后通常会恢复。

然而，有些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹或血清病样反应。

这些过敏反应可能需要立即停药，并就医寻求进一步处理。

除了常见副作用之外，克林霉素还可以引起罕见但严重的副作用。

其中包括溶血性贫血、肾功能衰竭、心脏毒性和神经系统毒性等。

溶血性贫血是一种罕见但严重的药物不良反应，患者可能会出现贫血、黄疸和肝脾肿大等症状。

如果出现这些症状，患者应立即停药，并就医进行诊断和治疗。

克林霉素的用药安全性也需要特别关注。

首先，使用克林霉素前应进行过敏试验。

如果患者对克林霉素过敏，应立即停止使用，并选择其他适用的抗生素。

其次，严格按照医生或药师的建议使用克林霉素。

患者不应自行停药或改变剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。

再次，与其他药物相互作用的问题也需要关注。

某些药物可能影响克林霉素的吸收、分布、代谢或排泄，从而影响药物的疗效和安全性。

因此，在使用克林霉素时，患者应向医生或药师详细说明正在使用的其他药物，以便避免不良的药物相互作用。

此外，特定患者群体也需要额外的注意。

例如，孕妇、哺乳妇女和儿童对克林霉素的安全性需要更加谨慎的评估。

在这些人群中使用克林霉素时，应特别注意剂量和疗程的选择，以减少对胎儿或婴儿的不良影响。

综上所述，克林霉素虽然是一种广泛应用的抗生素，但仍存在一些副作用和安全使用的问题。

了解克林霉素的副作用和安全性是必要的，以便患者和医生能够在使用过程中采取适当的预防和管理措施。

遵循专业医嘱、避免自行调整剂量、注意与其他药物的相互作用以及特定患者群体的谨慎使用是保证克林霉素安全有效使用的关键。

34例克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用德冬梅;苏晔;朱莹【摘要】目的:研究克林霉素注射剂所致不良反应发生的类型与特点.方法:结合Excel电子表格和手工筛选,建立不良反应报表数据库,对2007年11月12日-2010年2月21日我院上报北京市药品不良反应监测中心的34例克林霉素注射剂不良反应报表进行统计分析,统计内容包括患者的一般情况、不良反应的表现及导致的系统和(或)器官损害、不良反应死亡病例等.结果:我院克林霉素注射剂主要用于18岁以上成人抗感染治疗,不良反应发生多为皮肤及其附件损害,其构成比为79.41%.尚无严重的导致死亡的不良反应发生.但有抗菌药物联合应用发生不良反应的病例,构成比为29.41%.结论:应重视克林霉素导致的不良反应,对于有药物过敏史或过敏体质的患者应严密观察用药过程中的反应,及早发现过敏性休克的发生,并及时采取抢救措施,以防范过敏性休克导致死亡的严重不良反应的发生.合理应用抗菌药物,避免不必要的联合应用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2010(010)010【总页数】3页(P935-937)【关键词】克林霉素注射剂;严重不良反应;过敏性休克;合理应用【作者】德冬梅;苏晔;朱莹【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院药事部,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R969.32009年6月26日卫生部办公厅下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知。

通知指出应警惕罕见的严重不良反应:伪膜性肠炎和剥脱性皮炎的发生。

以及ADR监测中心新通报的而我国克林霉素注射剂说明书没有提示的、新的严重不良反应:即过敏性休克、呼吸系统损害、泌尿系统损害(血尿)和急性肾功能损害。

克林霉素为国家基本药物之一，是林可霉素7位羟基被氯取代而成，主要用于治疗厌氧菌和革兰阳性菌引起的感染，也是治疗金葡菌骨髓炎的首选药物。

克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用关键词：克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的去羟基衍生物。

其抗菌原理与大环内酯类抗生素类似，通过作用于敏感菌核糖体50S亚基，抑制肽链的延长及细菌蛋白质合成，对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和梭状杆菌等厌氧菌具有很好的抗菌活性[1]。

随着克林霉素应用的不断增多，近年来关于克林霉素不良反应的临床报道也日益增多，引起了医疗界的广泛关注。

目前已报道的临床不良反应涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、免疫系统、肝脏与泌尿系统等[2]。

为提醒广大医务人员严格掌握克林霉素的适应证，加强临床安全、合理用药监护，2006 年国家药品不良反应监测中心通报了克林霉素注射液的不良反应，2009卫生部又下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知[3]。

笔者查阅了国内近10年来有关克林霉素不良反应的相关文献进行综述，旨在为克林霉素的临床合理用药提供有益参考。

1 克林霉素不良反应的特点国内报道克林霉素不良反应的发生率为9.4％，但在恶性肿瘤放疗后并发感染的患者中不良反应发生率高达22％[4]。

陈富超等人共收集克林霉素的不良反应报道98例，并对患者的年龄、性别、给药途径及不良反应涉及的系统等进行统计分析。

报道显示：克林霉素不良反应的发生与性别无显著性差异，克林霉素不良反应的发生与性别无关；发生不良反应患者的年龄为19月—85岁，平均40.74岁，其中18—50岁的占59.19%，小于18岁的占9.18%，大于50岁的患者占31.63%；给药途径方面，发生不良反应次数从多到少依次为静脉用药（84.69%）、口服用药（14.29%）、肌肉用药（1.02%）[5]。

不良反应涉及较多的系统有皮肤及附件损害、肝肾功能损害、中枢及外周神经系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、过敏性休克、药物热及消化系统反应等[6]。

1.2 克林霉素常见的不良反应1.2.1皮肤及附件损害调查显示约有10%左右的患者使用克林霉素治疗后出现皮疹[7]。

浅析克林霉素临床的不良反应及其防治摘要：目的：以克林霉素为研究对象，探究此药物在临床应用中所出现的不良反应并对防治措施进行分析；方法：对国内外的相关资料进行整理，同时结合我院2019年应用克林霉素进行治疗的患者的治疗记录进行分析；结果：笔者对克林霉素的临床应用情况进行了简要阐述，主要分析到了此药物所导致的过敏反应与肝脏、胃器官的不良反应等，同时还针对这些不良反应给出了防治原则与措施；结论: 笔者在本文针对克林霉素的不良反应以及应对措施进行了分析，希望医护人员能够充分把握克林霉素的抗菌谱广、抗菌效力强与无皮试等特点,在临床治疗中做好合理用药、及时处理抢救等工作。

关键词：克林霉素；不良反应；防治引言：作为林可霉素的衍生物,克林霉素在抗菌机理上与大环内脂类抗生素具有一定的相似性，往往会与细菌核糖蛋白体结合后对细菌蛋白质合成、肽链延长产生制约作用，细菌表面的A蛋白绒毛状外衣将会被清除，这就可以达到抑制细菌的效果。

克林霉素在肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等的抑制作用中更为明显，但是在发挥作用时往往伴有不良反应如肝功能异常、过敏反应等。

下面请见笔者对克林霉素的不良反应、预防进行的探讨：一、不良反应1.1肝脏系统反应应用克林霉素往往不会出现肝病毒指标,但某些患者会存在着黄疸、血清转氨酶升高等问题，停药即可消失。

如果采用肌内注射这一方式来使用克林霉素、克林霉素磷酸酯及其代谢产物，那么就会对测定转氨酶的比色结果产生影响,局部肌肉也容易受损,这是导致血清转氨酶升高的主要原因。

克林霉素这一药物往往由肝代谢,肝功能存在问题的患者应当慎重选择。

许多患者在用药时会出现代谢过慢而导致的药浓度过高问题,这就会大大提高不良反应发生率。

1.2过敏反应如果以外用、肌注等方式使用克林霉素，那么瘙痒甚至高敏性反应都是有可能发生的。

部分痤疮患者会在使用后出现干燥感、轻度瘙痒,停止用药两到三天之后就会逐渐康复,继续用药也不会复发。

从相关研究来看，部分不良反应往往不单单由克林霉素引发，与其他药物共用所产生的相互作用也是不可忽视的。

克林霉素的临床副作用和用药安全
李春英
【期刊名称】《泰山卫生》
【年(卷),期】2008(032)001
【摘要】克林霉素为林可霉素类抗生素。

抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性较林可霉素强4～8倍。

对革兰阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较高抗菌活性。

本品的作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。

本品系抑菌药，但在高浓度时，对某些细菌也具有杀菌作用，在应用中最常见的不良反应：过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。

【总页数】2页(P25-26)
【作者】李春英
【作者单位】泰安市第四人民医院药剂科,271018
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.克林霉素的临床使用与用药安全性
2.克林霉素不良反应与用药安全性临床分析
3.克林霉素不良反应与用药安全性临床分析
4.对克林霉素的副作用及用药安全性的分析
5.克林霉素的临床使用与用药安全性
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克林霉素的临床应用克林霉素属林可霉素类抗生素，是由Magerl ein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基而得的半合成衍生物，其抗菌作用较林可霉素强4倍～8倍，在临床上已逐步取代了林可霉素的位置。

目前市面上的克林霉素制剂品种繁多，包括注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、阴道栓剂、阴道霜、搽剂、药膜、乳膏、凝胶、糊剂、漱口液、滴耳液、滴眼液、载药珊瑚人工骨、复合盖髓剂等，应用广泛。

本文拟就克林霉素的临床应用及耐药现状做一综述，以为临床用药提供参考。

1克林霉素的临床应用现状1.1肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸入性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等将78 例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸醋治疗组（试验组）和甲硝唑治疗组（对照组）。

结果，痊愈率试验组为68.3％，对照组为45.9％；有效率2组分别为80.5、59.5%；致病菌清除率2组分别为 75.6%、54.1%；不良反应发生率2组分别为22%、45.9%。

可见，克林霉素磷酸酚对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

1.2骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91.30％，细菌清除率为8 3.33%。

由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

1.3感染近年来，克林霉素在口腔科的应用日益广泛，除治疗口腔感染外，预防第三磨牙拔出术后干燥性疼痛性牙槽炎（ASD）的发生亦有良效。

刘念邦等给予1509例稳固下颌第三磨牙拔除术后患者口服克林霉素3d，并与口服乙酰螺旋霉素＋甲硝唑组、甲硝唑组进行对照。

结果，克林霉素组ASD发生率为 0.55％，其余2对照组分别为7.92％、7.36％，拔牙方法及手术时间与ASD的发生无必然联系。

克林霉素的不良反应克林霉素在临床上运用还是挺多的，那你知道克林霉素的不良反应吗?下面是店铺为你整理的克林霉素的不良反应的相关内容，希望对你有用!克林霉素的不良反应可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻.皮疹，白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染，伪膜性结肠炎. 也可有呼吸困难，嘴唇肿胀，鼻腔肿胀，流泪和过敏反应.有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2%。

约10%用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。

1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。

长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。

2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。

3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。

4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。

5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。

克林霉素的禁忌林可霉素与克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。

克林霉素的注意事项1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。

2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。

3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。

4.使用本品时，应注意可能发生伪膜性肠炎，如出现伪膜性肠炎，先进行补充水、电解质、蛋白质;然后给甲硝唑口服，250～500mg，一日3次，无效时再选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日4次进行治疗。

孕妇及哺乳期妇女用药1.目前尚无详细原研究资料，尚不能作出明确的判定。

因此，孕妇使用本品应注意利弊。

2.曾有报导口服克林霉素0.15g，静脉滴注克林霉素磷酸酯0.6g 时，乳汁中出现的药量范围为0.7-3.8mcg/ml，因为克林霉素有可能在新生儿中引起不良反应，哺乳期妇女必须停止使用本品。

克林霉素的临床副作用及用药安全分析【摘要】克林霉素属林可霉素类抗生素，是林可霉素的衍生物，随着克林霉素在临床上的应用越来越广，临床上出现的不良反应的也逐渐增多。

作者通过查阅近五年来在国内外杂志上公开发表的文章，总结克林霉素在应用中出现的不良反应，给临床合理用药提供依据。

【关键字】克林霉素；不良反应克林霉素是由magerlein于1966年研制而成的一种林可霉素衍生物，它的主要作用机制是通过与细菌核糖体50s亚基的结合，阻止肽链延长，抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌效能。

临床主要用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌所导致的中、重度的感染，如肺部感染、盆腔炎、阴道炎、鼻窦炎、痤疮、感染性心内膜炎、骨髓炎、胆囊炎及艾滋病合并症的治疗。

从国家药品不良反应监测中心于03年12月发布的克林霉素的不良反应以来，科研工作者对克林霉素的副作用进行了大量的研究，其主要的不良反应主要有以下几个方面：1.皮肤及附件的过敏反应。

汪建龙［1］报道克林霉素磷酸酯注射液导致过敏反应一例。

患者以右侧乳腺不明肿块增大1月就诊，以右侧乳腺纤维瘤收入院。

既往无药物过敏史，入院行乳腺肿瘤切除术后给予静脉滴注克林霉素常规抗感染治疗，30分钟后，患者胸部及四肢皮肤出现红斑、脓包并有瘙痒感，停用并立即用葡萄糖酸钙注射液1g入壶并口服盐酸左西替利嗪片5mg后症状消退。

2.腹痛、血尿及急性肾衰竭。

石李金［2］等报道一位患者，主因反复咳吐浓痰4年，加重7天入院。

既往患者无其它疾病史及药物过敏史。

住院后给予克林霉素1.2g静脉滴注后，患者突然出现全腹疼痛、恶心、呕吐并出现尿急和肉眼血尿等过敏症状。

临床医护人员立即停用克林霉素并注射双氯酚酸钠、西咪替丁及血液透析后症状缓解，随换用头孢替唑钠常规抗感染1周后病愈出院。

3.神经系统损害。

房丽梅等［3］报道克林霉素能导致口、唇、手臂麻木的神经系统的不良反应，这与王红［4］发表的克林霉素磷酸酯致双手足发绀1例的报道基本一致。

克林霉素磷酸酯注射液临床用药指南克林霉素磷酸酯是半合成的林可类抗生素。

它在体外无活性，进入机体后迅速水解。

临床上主要治疗革兰阳性(G+)菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病。

由于克林霉素注射剂在肌肉注射时造成剧烈疼痛的缺点,在产品上市后很快被克林霉素磷酸酯注射剂取代。

克林霉素磷酸酯体外无抗菌活性,进入血液后,在碱性磷酸酯酶作用下迅速水解为克林霉素而显示药理活性。

其抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同,但它的脂溶性、渗透性优于克林霉素。

1．药代动力学注射给药后可立即获得高血浓度,有效血浓度可达8h以上。

然后广泛分布到组织和体液中,在腹腔液、阑尾、前列腺及子宫、输卵管等,均可达到高浓度，其胆汁中的浓度可达血药浓度的2倍～3倍，骨组织中浓度更高，并能渗入乳汁、透过胎盘，但难以透过血一脑屏障。

该药主要在肝脏代谢，90％转化成代谢产物随胆汁(粪便)排出体外。

2．临床应用2．1 肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸人性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等［1］将78例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸酯治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。

结果，痊愈率试验组为68．3％，对照组为45．9％；有效率2组分别为80．5％、59．5％；致病菌清除率2组分别为75．6％、54．1％；不良反应发生率2组分别为22％、45．9％。

可见，克林霉素磷酸酯对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

2．2 骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等［2］随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91．30％，细菌清除率为83．33％。

由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

2．3 盆腔感染蔡丹华［3］等探讨了国产克林霉素磷酸酯注射液与丁胺卡那酶素合用对急性盆腔炎的治疗效果。