急性中毒的常见原因和应急处理
急性中毒是指通过口服、吸入、注射等途径吸入有害物质后，在短时间内出现身体不适症状的一种现象。中毒原因及严重程度不同，可引起不同程度的中毒症状甚至危及生命。由于现代社会的工业发展和科技的进步，导致中毒的原因越来越多样化，下面将对急性中毒常见的原因及应急处理进行分析和探讨。
一、医药中毒
医药中毒是指因误服或滥用药物，反应过度或过敏等造成的中毒。常见于小儿或老年人误将药品当作食品或误服剂量过大的药物。同时，某些患者也可能因药物过敏或药物相互作用的副作用而出现中毒反应。应急处理时应尽可能了解患者的用药情况，并及时进行药物处理。同时，在用药过程中要严格按照医生的指导来使用药品，并根据自己的情况做好副作用的观察和反应。
二、化学中毒
化学中毒是因为吸入或接触某些化学物质而引起的中毒症状。化学中毒发生的原因非常多样化，可能是因为化工厂废气排放、工业废水排放，也可能是化学品泄漏、着火等。常见的化学物质有重金属、有机化合物、酸和碱溶液等。应急处理时应目测环境是否安全，尽可能切断中毒的源头并迅速将受害人转移到安全的地方，随后让其下咽清水并进行呕吐或灌肠处理。
三、食物中毒
食物中毒是指通过饮食吸入进入身体的有害物质而引起的中毒症状。常见的食物中毒有细菌感染、过度食用有毒植物或海产品等。应急处理时，应快速鉴别中毒原因并采取治疗措施。同时要及时将患者送往医院进行治疗，快速消除有毒物质对身体造成的危害。
四、放射性中毒
放射性中毒是指接触到放射性物质后引起的中毒症状。常出现在医疗、辐射野外工作等行业从业人员。应急处理时，应迅速切断患者与放射源的接触，督促患者彻底洗净身体，督导患者穿上防放射性装置。
五、其他类型的急性中毒
除上述常见的中毒原因外，还有少数其它类型的中毒原因，例如黑炭中毒、插电中毒等。这些情况虽然发生概率较小，但因其来源特殊，一旦出现可能会造成更大的影响，因此如果发现这种情况，应提示周围人员远离，切断电源等。
清水、冬天
用微温水1/5000高锰
酸钾溶液1-2%碳酸
氢钠溶液3—5%硫代硫
酸钠溶液皮肤用肥皂
水冲洗眼部用2%硼
酸溶液
1605、1059、3911、4049
苏化203、甲基1059、磷胺
、马拉硫磷，特普、倍硫
磷、亚胺硫磷，杀螟松，
苯硫磷、甲胺磷、久效磷
、二溴磷 轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、无
力、视力模糊、瞳孔略小、全血胆碱酯酶活力在70—
50%。
中度中毒：除上述症状外，有肌颤、瞳孔缩小、
大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压可升高或不稳定、全
血胆碱酯酶活力在50—30%。
重度中毒：除上述症状外，有瞳孔小如针尖、呼
吸困难、紫绀、肺水肿、肌颤明显、大小便失禁。昏
迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、全血胆碱酯酶活力在
30%以下。可用禁用最好口服或在洗胃
后立即灌入硫
酸钠25—30克
（溶化后灌
入）不用最好（禁用
热水以防毒
物吸收）不用首选解磷注射液
1、轻度中毒：阿托品1—2毫克肌注或皮下注射。解磷定0.4克静注
（或氯磷定0.25克肌注），必要时可重复使用。
2、中度中毒：阿托品1—3毫克肌注或静注，每10—30分钟重复一
次，尽快达到阿托品化。以后0.5—1毫克肌注，每4—6小时一次，同
时用解磷定0.8—1.2克（或氯磷定0.5—0.75克）静注2—3小时后重
复用上药半量2—3次。
3、重度中毒：首次大量突击使用阿托品5—20毫克，对极重型可用更
大剂量，快速静注，如未起作用，应重复用量。以尽量达到阿托品化
（阿托品化指征在注意事项栏内），以后5—15分钟一次用维持量静
注。解磷定1.2—1.6克（或氯磷定0.75—1.0）静注，必要时10分钟
后重复上药1/2量，以后每1-2小时重复用2—3次。
二嗪农、谷硫磷临 床 表 现 同 上同上禁用最好同上不用最好不用禁用氯磷定。其他药同上。
乐 果临 床 表 现 同 上最好禁用可用同上不用最好不用氯磷定较差。其他药同上。
敌 敌 畏临 床 表 现 同 上可用禁用最好同上不用不用不用用阿托品、解磷定效果好。用量同上。
常见的急性中毒和职业病症状
从事与化学品相关的工作，长期接触，不经意之间很容易发生各种急性中毒的症状。同时小症状也很少引起人们的重视，如果小症状没有引起当事人的注意，那后果很难想象。下面我列举一些常见的急性中毒和职业病症状，以便引起大家的重视。
一、慢性苯中毒症状
苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
二、慢性铅中毒症状
长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。
三、慢性正已烷中毒症状
主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。
最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。对痛觉、触觉感觉迟钝。严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。高浓度接触可引起肝肾损害。
四、慢性三氯乙烯中毒症状
主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。
早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。
急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。
五、慢性锰中毒症状
主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。
早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。
1342020年 第29期麻醉对于医学临床治疗至关重要，其可以改善患者的疼痛，对于手术治疗有很大帮助。全身麻醉临床症状为患者全身的疼痛感消失、反射抑制、神志消失、遗忘、骨骼肌出现松弛等，其产生可能与血液药物浓度以及患者本人中枢神经系统密切相关。以下针对麻醉的概念进行简单介绍，并针对全身麻醉患者身体伤害进行概括，希望对于部分人员可以提供帮助。一、麻醉医学上的基础麻醉是运用一些麻醉药物进行肌肉注射，使得患者进入平稳的状态，麻醉药物通常会运用氯胺酮、硫喷妥钠，之后开始麻醉手术。而椎管内麻醉主要是运用将局部麻醉药物通过脊椎穿刺的方式，进入椎管内部，在这其中注入患者蛛网膜下腔被称为蛛网膜下腔阻滞或是腰麻，如果是注入患者的硬脊膜外腔，则就会称为硬脊膜外腔阻滞。麻醉为医生创造良好手术氛围，将患者疼痛极大限度的控制。通常情况下，人们认为麻醉就是根据药物以及其他相关方法对于患者的神经系统（中枢以及附近神经的功能）抑制，此种抑制属于可逆性抑制。另外，麻醉有局部麻醉、复合麻醉、全身麻醉。麻醉根据麻醉药物的进入方式可以其分为静脉麻醉、基础麻醉、吸入麻醉。二、全身麻醉对身体有危害吗?（一）并发症对患者实施全麻可能会产生比较严重的并发症，例如反流、误吸和吸入性肺炎、躁动、呕吐、恶心、低氧血症和通气不足、急性肺不张、通气不足综合征、脑血管意外等。麻醉医生可以对于患者实施全麻，使得患者保持麻醉状态，为患者提供安全无痛服务，由于手术与其他的治疗不一样，可能会产生安全意外。一般来说，医生在进行检查或是手术中，通常会体验到疼痛，如果疼痛过于严重，患者就会出现一些对应的反映，例如喊叫、乱动等，会对手术效果产生一定能影响，甚至会让部分手术无法顺利进行。患者在治疗过程中，紧张过度会出现一系列不良反应，例如肠道胃恶心、呕吐等，会感受到强烈的不舒适。在这种时候，医生通常就会给予患者全身麻醉，可能是服用麻醉药，也可以运用其他的麻醉形式，可以促使患者在短时间内失去知觉，在安静环境下，可以保障手术正常进行。麻醉是一种保障病人安全，使病人疼痛消失的一种科学途径，其主要是用来进行医院手术，门诊无痛检查。（二）苏醒会延迟全身麻醉还可能使得患者产生苏醒延迟。如果手术中，全身麻醉药物使用停止之后，通常会在1小时或是1.5小时候苏醒，身体不同器官的反应能力以及记忆就会重新恢复。如果超过这一段时间，患者的神志依然处于异常状态，就属于全麻苏醒延迟。出现这个问题比较多见的理由就是高龄、麻醉药物作用时间过分延长、或是患者本人产生中枢神经类的损伤或是全身的代谢性疾病。如果在全麻过程中，患者产生反流或是呕吐，将胃内部的容物误吸，可能会导致其产生肺部相关疾病，也可能出现急性呼吸道梗阻，甚至可能会导致患者本人出现死亡。（三）支气管痉挛全身麻醉还可能导致患者在手术中或是手术之后出现急性支气管痉挛，在临床症状是主要体现为气道变窄、平滑肌痉挛性收缩、呼吸困难，使得气道的阻力在短时间内增加，进而可能造成比较巨大的氧气供应不足现象，如果不对其实施及时的治疗，患者发生心律失常或是心脏骤停的概率就会极大的提升。三、健康宣教麻醉知识的健康宣教在手术过程中，临床医师通常会处于内科或是外科医生之间，其治疗的最终目标就是将患者的情绪进行安抚，运用全麻保障围术期的安全，有效缓解其疼痛反应。加强对手术前的全麻以及相关手术知识的了解，缓解自己的紧张情绪。另外，人们应在术前术后，严格遵照医生叮嘱，避免由于自身问题造成身体的麻醉意外。要告知患者麻醉药物与一般止疼药之间存在的差异，加深患者对自身疾病以及用药情况了解。另外，管理人员需要制定专门的麻醉药物用药标准，保障安全管理，避免由于管理不规范出现安全事故，影响医院安全管理工作进行。护理人员应告知患者要想将全身麻醉产生的误吸现象有效改善，就应了解其护理的相关知识。例如将胃内压力降低，保障其比食管下端的括约肌阻力低很多。另外，还应将胃中酸碱平衡值适当提升，保障胃内热量的减少，还应对于患者的本人气道进行保护。特别是当其气道的保护功能反射出现减弱或是消失的情况，保护气道就成为解决这一问题的有效措施。另外，护理人员在全身麻醉的健康宣教过程中，还应特别注意提醒患者需要对于误吸加强关注。一旦发生，就应及时采取必要的改善策略，避免患者的气道产生梗阻甚至会窒息。通常处理全身麻醉导致的误吸可以进行支气管冲洗、使其低氧血症得到纠正、气管镜的检查、抗生素与相关其他支持疗法、将通气道重建、激素。误吸产生的临床症状有吸入性肺不张、急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎。全身麻醉可能会对患者身体造成不良反应，例如产生较多并发症，例如支气管痉挛、误吸、呕吐、恶心等，综合所述，全身麻醉手术应注重麻醉细节以及药物用量，避免其可能对于患者的身体健康造成的影响。另外，护理人员应对全麻患者进行健康宣教、使其了解全麻的相关知识，了解其麻醉过程以及治疗细节，使得患者保持良好心态，与医生进行积极配合，进而使得其得到良好的治疗。全身麻醉对身体有危害吗?曾仲雨成都市青白江区妇幼保健院 四川成都 610300
