医疗机构标准预防

1.洗：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗暴露 的粘膜。
2.挤：如有伤口，应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽
可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗：禁止进
职业暴露 行伤口的局部挤压。
的紧急处
7
理措施 3.消：使用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口。
4.报：向科室负责人及感控科报告（通过院感监测系统、填表 上报感控科）。
是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包
个人防护
5
括口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣
用品
、防护服等。
1、是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、 有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类 6 医务人员 职业暴露。 职业暴露 2、常见血源性病原体职业暴露有HIV、HBV、 HCV、梅毒 等。
4.暴露于丙肝病毒：不推荐服用暴露后预防药物，目前亦尚无 有效的预防性丙肝疫苗，但需按时随访（暴露后4-6月、早期 诊断4-6周）。
5.职业暴露后按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。
标准预防
1
，采取有效防护措施。 的概念
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。 一视同仁：所有医疗机构、所有患者；
标准预防
2
双向防护：医务人员和患者；
核心思想
三种额外：空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。
口诀：两卫生、两消毒、两物规范、APP。
1、两卫生：手卫生和呼吸道卫生/咳嗽礼仪；
医疗机构标准预防与职业暴露
要求：医务人员（医疗、医技、护理）、保洁员、医疗废物处置人 员 知 晓 职 业 暴 露 应 急 预 案 、 职 业 暴 露 正 确 处 置 上 报 率 100%。

标准预防定义及特点标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施;包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射;也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械;标准预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则;不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则:在标准预防的基础上,医院应根据疾病的传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播,结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施;一种疾病可能有多重传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防. 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入,黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离;传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间. 受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室;接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防; 患者的隔离,应限制患者的活动范围; 应减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染;医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒;手上有伤口时应戴双层手套;进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣；离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置;接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置;空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,在标准预防的基础上,还应采用空气传播的隔离与预防;患者的隔离,无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护;当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围; 应严格空气消毒; 医务人员的防护,应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品;具体流进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套; 防护用品使用的具体要求,应遵循第6章的规定;飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防;应减少转运,当需要转运时,医务人员应注意防护;患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换;应限制患者的活动范围;患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩;加强通风,或进行空气的消毒;医务人员的防护,应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品;具与患者近距离1m以内接触,应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套;其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性,采取相应的隔离与防护措施;患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内,必要时置于负压病房隔离,严格限制探视者,如需探视,探视者应正确穿戴个人防护用品,并遵守手卫生规定; 限制患者活动范围,离开隔离病房或隔离区域时,应戴外科口罩; 医务人员应经过专门的培训,掌握正确的防护技术,方可进入隔离病区工作;应严格按防护规定着装;不同区域应穿不同服装,且服装颜色应有区别或有明显标志;医务人员防护用品穿脱程序,穿戴防护用品应遵循的程序a清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区;手部皮肤破损的戴乳胶手套; b 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区; c 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器;脱防护用品应遵循的程序 a 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒;用后物品分别放置于专用污物容器内; b 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入清洁区; c 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区; 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒; 医务人员接触多个同类传染病患者时,防护服可连续应用;接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换; 防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换;戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验;隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过37.5 ℃及时就诊; 医务人员应严格执行区域划分的流程,按程序做好个人防护,方可进入病区,下班前应沐浴、更衣后,方可离开隔离区;空气与物体表面的消毒应遵循消毒技术规范;。

能，提高职业健康的素养。
03
应急处理培训
培训作业人员如何应对突发的职业病危害事件，如化学泄漏、辐射事
故等，提高其应急处理能力和自救互救能力。
04
标准预防的评估
安全风险的评估
识别潜在风险
通过系统的方法，识别标准预防措施中存在的潜在风险和漏洞。
评估风险等级
对每个潜在风险进行定性和定量评估，确定其风险等级，以便优先处理高风 险项。
安全性能的评估
性能评估指标
确定标准预防措施的具体性能评估指标，如防护效果、响应时间等。
评估性能水平
对各项标准预防措施的性能指标进行评估，了解各项措施的实际效能。
标准预防措施的评估
评估措施的有效性
对各项标准预防措施的有效性进行评估，了解措施是否能够 预防和控制已知风险。
评估措施的可行性
评估各项标准预防措施的可行性，确保措施在实际操作中可 行且易于执行。
实施步骤
风险评估
对将要实施标准预防措施的环境进行风险评估，确定可 能存在的职业病危害因素和健康影响。
防护措施选择
根据风险评估结果，选择适当的个人防护用品和操作规 程，确保最大限度地减少工作人员暴露于风险之中。
实施过程监督
对实施过程进行监督，确保各项防护措施得到正确使用 和遵守，及时纠正不当行为。
实施后的检查与评估
05
标准预防措施的实施
实施前的准备
人员培训
对相关人员进行标准预防措施的培训，确保他们了解和掌握实 施过程中的注意事项和操作规程。
物资准备
根据需要准备必要的个人防护用品、清洁用品、消毒用品等， 确保数量充足且符合相关规定。
环境检查
对工作环境进行评估，确定存在风险的区域和环节，制定相应 的预防措施。

标准预防基本原则
摘要：
一、标准预防的定义
二、标准预防的基本原则
1.认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源
2.采取相应的隔离和防护措施
三、标准预防的适用范围
四、标准预防的目的
正文：
标准预防是一种针对可能存在的感染风险进行的预防措施。

它旨在通过认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，并采取相应的隔离和防护措施，从而降低感染风险。

标准预防的基本原则包括两个方面：一是认定所有上述提到的可能含有感染源的物质，二是采取隔离和防护措施。

这两点是标准预防的核心，只有做好了这两点，才能有效降低感染风险。

标准预防适用于所有医疗机构，无论是大型医院还是小型诊所，都需要严格执行标准预防措施。

此外，除了医疗机构，其他可能接触到感染风险的场所，如学校、办公室等，也应该采取标准预防措施。

标准预防的目的是保护易感人群，防止感染病的传播。

通过执行标准预防措施，可以有效降低感染风险，保护人们的健康。