CO2激光治疗化脓性肉芽肿20例

中国美容医学２０１３年３月第２２卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．６　６８３　

・美容园地・　

射频术治疗化脓性肉芽肿疗效观察　

马月红，郭盛华，范文　

（常州市第二人民医院皮肤科江苏常州Ｉ　２１　３００３）　

［摘要］目的：观察射频技术治疗化脓性肉芽肿的疗效和不良反应。方法：将７０例化脓性肉芽肿患者随机分　成射频术治疗组３５例和ｃ０　激光治疗组３５例，观察疗效和不良反应。结果：射频组一次治愈３４例，Ｃ０　激光　组一次治愈２９例，两组一次治愈率差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组轻微瘢痕发生率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），　

色素沉着发生率及色素减退发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：射频术治疗化脓性肉芽肿具有方法简单、　安全、有效，治愈率高的优点，值得临床推广应用。　［关键词］射频；化脓性肉芽肿；治疗　

［中图分类号］Ｒ６２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００８－６４５５（２０１　３）０６—０６８　３—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｙｏｇｅｎｉｃ　ｇｒａｎｎｕｌｏｍａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　

ＭＡ　Ｙｕｅ－ｈｏｎｇ，ＧＵＯ　Ｓｈｅｎｇ—ｈｕａ，ＦＡＮ　Ｗｅｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ　２１３００３　

Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｙｏｇｅｎｉｃ　ｇｒａｎｎｕｌｏｍａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉＯｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　７０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　

2017年 第23卷 第6期

经验交流

疣类病损多由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，外伤、压迫、摩擦、多汗、免疫功能下降被认为是引发该病的主要诱因[1]。除迁延不愈、反复复发的皮损症状，该病易接触传染的特征，对患者生存质量也造成了严重影响。当前临床治疗疣类病损的手段包括电灼、针刺、冷冻、CO2激光等，CO2激光已在多种体表良性疾病的治疗中得到应用，且在控制疣类病损的复发方面效果良好[2]。本文总结CO2激光治疗疣类病损的经验。1　对象与方法1.1　研究对象2016年10月至2017年3月对109例寻常疣、92例扁平疣、74例尖锐湿疣[3]共计275例患者采用CO2激光治疗。治疗设备为DM-300CO2激光治疗机（长春市迪美光电技术有限责任公司），治疗参数：输入电压（220±22）V，输入频率（50±1）Hz，激光连续输出功率5～20 W，光斑直径0.2 mm，激光波长10.6 μm。将激光枪头对准疣体，行CO2激光环形汽化，汽化范围为疣体组织外围与正常组织交界处外2 mm。确认创面鲜红且未见出血，将激光功率调节至8～15 W，距离疣体5～8 cm行CO2激光汽化，待疣体完全碳化后，使用止血钳将疣体底部与真皮切割分离。最后将激光功率调节至4～6 W，照射疣体底部创面以止血、干燥并促使凝固膜形成[4-5]。术毕治疗区域留置纱布，外涂夫西地酸乳膏预防感染，术后1～2周复查复查判定近期效果，采用门诊随诊形式，开展术后随访。1.2　疗效判定参照文献标准判定患者术后近期治疗效果[6]：痊愈：疣体完全脱落，皮肤恢复正常；显效：疣体消退≥70%；有效：疣体消退30%～70%；无效：疣体消退≤30%；总有效率=（痊愈＋显效）/总例数×100%。根据患者随访结果，计算CO2激光治疗疣类病损的复发率，近期疗效判定为痊愈或显效，随访期间再次达到治疗前皮损类型的诊断标准即记为复发[7]。疣体消退率以治疗前后皮损照片面积变化计算。2　结果275例患者共有皮肤病损641处。病灶分布：外阴部172处（均为尖锐湿疣），面颈部420处，其他（手背、足部等）49处。疣体直径1～11 mm，平均（4.39±0.62）mm。患者术后创面均轻度红肿、局部轻微疼痛，少数患者初次换药时可见渗血，1例患者创面感染，经换药及口服抗生素治疗后治愈；11例患者发生色素沉着、色素脱失或瘢痕，均未经特殊处理并于随访期间自行缓解。患者术后1～2周临床总有效率为98.18%（270/275），不同病损类型的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。表1　不同类型疣类病损患者治疗效果（n/%）治疗效果寻常疣（n=109）扁平疣（n=92）尖锐湿疣（n=74）P值痊愈105（96.33）89（96.74）72（97.30）＞0.05显效2（1.83）2（2.17）0（0.0）＞0.05有效2（1.83）1（1.09）2（2.70）＞0.05无效0（0.0）0（0.0）0（0.0）--总有效（率）107（98.17）91（98.91）72（97.30）＞0.05随访时间6个月～2年，随访期间10例（13.89%）尖锐湿疣复发，4例（3.74%）寻常疣复发，2例（2.20%）扁平疣复发，复发率为5.93%（16/270）。尖锐湿疣复发率高于寻常疣、扁平疣，差异有统计学意义（P＜0.05）。复发患者均经再次CO2激光联合抗病毒药物治疗后痊愈。

见代实用医学　２０１２年８月第２４卷第８期　

表１　二组寻常性银屑病患者治疗前后ＰＡＳＩ评分比较　组别　例数　治疗前　治疗后ｔ值　Ｐ茁　对照组４５　１５．８６￣５．２７　３．８５￣２．７８　４．２９　＜０．０５　治疗组　４５　１６．７７￣５．３４　１．３６￣１．０６　１１．８７　＜０．０５　注：治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（ｔ＝－５．６１４，Ｐ＜０．０５）。　

表２　二组寻常性银屑病患者治疗８周后疗效比较　例（％）　组别　例数　治愈　显效　进步　无效　有效率（％）　

治疗组　４５　２７　１２　６　０　８６．６７　

长的ＮＢ．ＵＶＢ可产生最佳的治疗效果　的吸收，部分药液渗透穴位，疏通经络，　

而不导致皮肤灼伤，并能更有效地诱导　起到益气养血，调节机体免疫力的作用。　

真皮中Ｔ淋巴细胞的凋亡。　这样可避免口服药物对消化系统的刺　

中药汽疗就是使中药以汽态的方式　激，减轻肝、。肾负担，提高了药物利　【＿｝Ｊ度。　

通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮　笔者认为ＮＢ．ＵＶＢ联合中药汽疗治　

层转运进入血液循环而发挥药效，汽疗　疗银屑病，除具有各自的治疗作用外，还　

的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细　可发挥协同作用，具有疗效好、不良反应　

血管扩张，促进血液及淋巴液循环，促进　少等优点，是目前较为理想的治疗方法。　

新陈代谢，使周围组织营养得以改善，有　．．．．．　利于药物和营养物质的吸收。随着药液　参考文献：　・８７９・　

薛梅，陈德宇．窄潜中波紫外线治疗银屑　病的免疫学机制【Ｊ１．中国麻风皮肤病杂　志．２００６．２２（４）：３１６—３１８．　冯燕君，赵庆利，李亚芹，等．中草药药浴　治疗寻常型银屑病的疗效治疗…．中国　麻风皮肤病杂志，２００７，２３（１）：８８－８９．　赵辨主．临床皮肤病学［Ｍ】．３版．南京：　江苏科学技术出版社，２００１：７５９—７７２．　郑筱萸＿中药新药临床研究指导原则［Ｍ】．　北京：中国医药科技出版社，２００２，２９９－３００．　ＭａｒｋｓＲＢａｒｔｏｎ　ＳＰ，ＳｈｕｔｔｌｅＷＤ．ｅｔａ１．Ａｓ—　ｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ【ＪＪ．　Ａｒｃｈ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９８９，１２５（２）：２３５—２４０．　ＯｚａｗａＭ，ＦｅｒｅｎｃｚｉＫＫｉｋｕｃｈｉ工ｅｔａ１．３１２－ｎａｎ—　ｃ￣ｎＯｘｒｕｌｌｒａｖｉｏｌｅｔＢｌｉｇｈｔ（ｎａｒｒｏｗ－ｂａｎｄＵＶＢ）　ｉｎｄｕｃｅｓ　ａｐ０ｐ幻ｓｉｓ　ｏｆＴ　ｃｅｌｌｓｗｉｔｈｉｎ　Ｐ　ｓｏｆｔａｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓｌＪ１．ＪＥｘｐＭｅｃＬ　１９９９，８９（４）：７１１—７１８．　收稿日期：２０１２．０３．２１　

临床皮肤科杂志

2008年

37卷第

7期

JCli

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静脉内化脓性肉芽肿

王雷，

，杨励。

，廖

文俊’

，高

天文’

(1

．第

四军医大学西京医院皮肤科

，陕西西安

710032

；2

．陕

西省人民医院皮肤科

，陕西西安

710081)441

病例报告

【摘要

]报告

1例静脉内化脓性肉芽肿

。患者男

，75岁

。因左手拇指结节

3年就诊

。组织病理学检

查示真皮内

一扩张静脉

，内

有大量毛细血管增生

，增生的血管被纤维组织分隔形成典型分叶状结构

。诊断为静脉内化脓性肉芽肿

。

【关键词

】肉芽肿

，化脓性

，静脉内

[中图分类

号

】R732

．22[文献标识码

】A[文章编

号

】1000

—4963(2008)07044

1

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