阿霉素和吡喃阿霉素对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

阿霉素(14-羟基柔红霉素,14-羟基正定霉素,羟基正定霉素)【适用症】: 1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。

2.对膀胱癌、睾丸肿瘤、甲状腺癌、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌及头颈部癌亦有效。

3.对胰腺癌、子宫内膜癌、脑瘤及多发性骨髓瘤也有一定疗效。

【注意事项】: 1.骨髓抑制：表现为白细胞和血小板减少，约６０％～８０％病人均可出现。

2.心脏毒性：有６％～３０％病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速，室性期外收缩及ＳＴ－Ｔ改变，与剂量和给药方案无关，一般不影响药物的使用。

有１％可出现心肌病变而引起急性心力衰竭。

这种心力衰竭大多发生于总量超过每平方米体积４００ｍｇ的病人，与原先存在的心脏疾病无关。

所引起的心脏病变多出现在停药后１～６个月（平均２．５个月）。

近年来认为，及早给予维生素Ｂ＊＊６和辅酶Ｑ＊＊１０或在出现早期应用强心甙，可降低阿霉素的毒性，但不影响其抗肿瘤作用。

3.脱发：１００％的病人均有不同程度的毛发脱落，停药后可恢复生长。

4.消化道反应有恶心，少数有呕吐。

有的病人可有口腔粘膜红斑、溃疡及食管炎、胃炎。

5.少数病人有发热、出血性红斑、肝功能损害。

如药物漏出血管，可引起组织溃疡和坏死；药物浓度过高可引起静脉炎。

用药后尿可呈红色。

【用法与用量】: 静脉给药，一般主张间断给药：每平方米体表面积４０～６０ｍｇ，每３周１次；或每日每平方米体表面积２０～３０ｍｇ，连续３日，间隔３周再给药。

也有人给予每平方米体表面积２０～３５ｍｇ，每周１次。

目前认为总量不宜超过每平方米体表面积４５０～５５０ｍｇ，以免发生严重心脏毒性。

【包装】: 针剂阿霉素：每支１０ｍｇ、５０ｍｇ。

【贮藏】: 避光、密闭保存。

化疗药物心脏毒性风险的预测模型构建及效能评价高倩男,高 雪,李 冉摘要 目的:构建化疗药物心脏毒性风险的预测模型,进一步评价其预测效能,以期降低化疗药物心脏毒性损害㊂方法:选取2019年1月 2020年1月我院肿瘤内科收治的173例乳腺癌病人,根据是否发生心脏毒性分为毒性组和无毒性组,收集两组临床资料,构建Logistic 回归模型分析化疗药物心脏毒性的影响因素,基于影响因素构建预测模型,并采用受试者工作特征(ROC )曲线对预测效能进行评价㊂结果:随访至2021年1月,共168例乳腺癌病人完成随访,化疗药物心脏毒性事件发生率为20.83%(35/168)㊂冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P <0.05)㊂基于Logistic 回归分析构建的预测模型对化疗药物心脏毒性事件发生的灵敏度为88.57%,特异度为79.70%,ROC 曲线下面积为0.916㊂结论:乳腺癌化疗病人存在心脏毒性风险,冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是其发生的影响因素,Logistic 回归模型对其具有良好的预测价值㊂关键词 化疗药物;心脏毒性;预测模型;影响因素d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.08.022 近年来,化疗是抗肿瘤治疗的基础,但化疗所致心脏毒性难以避免[1]㊂临床研究显示,化疗药物介导的心脏毒性一旦发病,缺乏有效的治疗手段,可危及病人生命,增加死亡风险[2]㊂评估化疗药物心脏毒性的潜在危险因素,尽早筛选高危病人,密切监测病人心功能,针对性地给予预防措施,使得肿瘤病人获得更多收益㊂目前,临床对早期心脏毒性尚无有效的监测方法,筛选化疗药物心脏毒性的危险因素㊁识别高危病人,成为近期肿瘤学科和心血管学科交叉领域的研究热点㊂乳腺癌是目前严重危害女性健康的恶性肿瘤,化疗是乳腺癌的主要疗法之一,有研究显示,化疗药物介导的心脏毒性是乳腺癌病人死亡的重要因素[3]㊂本研究选取乳腺癌病人作为研究对象,筛选化疗药物心脏毒性的危险因素,以期为化疗药物心脏毒性临床的早期发现㊁早期诊断提供依据㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取2019年1月 2020年1月我院肿瘤内科收治的173例乳腺癌病人为研究对象㊂纳入标准:经穿刺活检诊断为乳腺癌;女性;无远处转移;预计生存期>3年;病人知情同意参与本研究㊂排除标准:存在其他恶性肿瘤;精神疾病或认知功能障碍㊂1.2 化疗方案 TC 方案:环磷酰胺药物(环磷酰胺>基金项目 北京市卫生科技发展专项基金项目(No.2018-4-203)作者单位 首都医科大学附属北京友谊医院(北京100050),E -mail :*****************引用信息 高倩男,高雪,李冉.化疗药物心脏毒性风险的预测模型构建及效能评价[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(8):1474-1478.75mg /m 2)联合紫杉醇类药物(多西他赛>75mg/m 2或紫杉醇2175mg /m 2);AT 方案:紫杉醇类药物(多西他赛>75mg /m 2或紫杉醇>1mg /m 2)联合中蒽环类药物(吡柔比星ȡ50mg /m 2或表柔比星ȡ75mg /m 2);AC 方案:中蒽环类药物(吡柔比星ȡ50mg/m 2或表柔比星>75mg /m 2)和环磷酰胺(环磷酰胺>75mg /m 2),每个周期21d ,共4~6个周期㊂曲妥珠单抗靶向治疗序贯方案:8mg/kg 曲妥珠单抗首次负荷剂量后,每3周维持量6mg/kg ,曲妥珠单抗治疗18次(疗程均为1年)㊂1.3 心脏毒性诊断标准 美国心功能评估委员会制定的化疗药物相关心脏毒性标准[4]:左室射血分数(LVEF )降低ȡ10%(且绝对值ɤ55%),伴发无症状的LVEF 降低ȡ15%(且绝对值ɤ50%)或相关心力衰竭症状㊂1.4 资料收集 通过医院电子病例系统收集相关资料,包括年龄㊁婚姻状况㊁生育史㊁体质指数(BMI )㊁高血压史㊁糖尿病史㊁冠心病史㊁肿瘤位置㊁临床分期㊁辅助化疗方案㊁曲妥珠单抗靶向治疗㊁放疗史㊁基线LVEF ㊁基线心率㊁心电图异常(以T 波改变㊁ST 段改变㊁QRS 波改变及心律失常为标准)㊁非特异性ST 段改变㊁心电图异常次数(抗肿瘤治疗期间,每周期至少1次心电图检查)㊂反复核查资料内容,采用双人录入EpiData 3.1软件确定数据库,数据录入后逻辑查错,剔除重复㊁错误㊁纰漏数据,确保数据的完整性和准确性㊂1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用Ridit分析㊂Logistic回归分析化疗药物心脏毒性的影响因素,采用似然比㊁Waldχ2㊁拟合优度检验评价预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型对化疗药物心脏毒性的预测价值㊂检验标准α=0.05㊂2结果2.1化疗药物心脏毒性发生情况随访至2021年1月,共168例乳腺癌病人完成随访,平均随访时间为13.2个月,最长随访时间为16个月㊂168例病人中,其中35例出现符合化疗药物心脏毒性事件,占20.83%(35/168)㊂35例病人中,LVEF降低(19.48ʃ3.10)%,其中出现明显胸闷症状病人3例,占8.57%(3/35),其余均无明显胸闷不适感,主要表现为无症状的LVEF降低,且所有病人均未终止或暂停抗肿瘤药物治疗㊂2.2影响化疗药物心脏毒性的单因素分析将168例乳腺癌病人根据是否发生心脏毒性分为毒性组(35例)和无毒性组(133例)㊂两组糖尿病史㊁冠心病史㊁辅助化疗方案㊁心电图异常㊁非特异性ST段改变㊁心电图异常次数㊁放疗史㊁曲妥珠单抗靶向治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1影响化疗药物心脏毒性的单因素分析项目毒性组(n=35)例数百分比(%)无毒性组(n=133)例数百分比(%)统计值P年龄 <60岁1645.716045.11χ2=0.0040.949 ȡ60岁1954.297354.89BMI <23.90kg/m22262.868664.66χ2=0.0390.843ȡ23.90kg/m21337.144735.34婚姻状况未婚411.433 2.26χ2=3.7680.062已婚3188.5713097.74生育史未育822.863224.06χ2=0.0220.882已育2777.1410175.94高血压史有411.431914.29χ2=0.0170.896无3188.5711485.71糖尿病史有514.291612.03χ2=6.4320.011无3085.7111787.97冠心病史有1131.431813.53χ2=6.2130.013无2468.5711586.47肿瘤位置左侧1645.716548.87χ2=0.1110.739右侧1954.296851.13肿瘤分期 Ⅰ期925.713224.06Ⅱ期1748.576649.62U=0.1530.879 Ⅲ期925.713526.32辅助化疗方案AT方案1748.574030.08AC方案1337.145138.35χ2=5.6620.049TC方案514.294231.58曲妥珠单抗靶向治疗是2365.715642.11χ2=6.2000.013否1234.297757.89放疗史有1851.434231.58χ2=6.1780.013无1748.579168.42基线LVEF<50%822.863224.06χ2=0.0220.882ȡ50%2777.1410175.94基线心率 <90次/min3188.5711586.47χ2=0.0020.963 ȡ90次/min411.431813.53心电图异常是2674.297052.63χ2=5.3050.021否925.716347.37非特异性ST段改变是2571.436649.62χ2=6.8030.009否1028.576750.38心电图异常次数1次514.292216.542次617.142317.29χ2=2.1220.0343次822.861410.53ȡ4次720.00118.272.3影响化疗药物心脏毒性的多因素Logistic回归分析将乳腺癌病人是否发生化疗药物心脏毒性作为因变量(否=0,是=1),将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量(赋值见表2),构建Logistic回归模型㊂结果显示,冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是化疗药物心脏毒性发生的危险因素(P<0.05)㊂详见表3㊂表2变量赋值变量赋值因变量化疗药物心脏毒性否=0,是=1自变量糖尿病史无=0,有=1冠心病史无=0,有=1辅助化疗方案AT方案=1,AC方案=2,TC方案=3曲妥珠单抗靶向治疗否=0,是=1放疗史无=0,有=1心电图异常否=0,是=1非特异性ST段改变否=0,是=1心电图异常次数1次=1,2次=2,3次=3,ȡ4次=4表3化疗药物心脏毒性的多因素Logistic回归分析因素回归系数标准误Waldχ2值P OR值95%CI 糖尿病史0.1810.4320.176>0.05 1.199[0.421,3.414]冠心病史0.7750.385 4.050<0.05 2.170[1.128,4.175]辅助化疗方案0.0940.5120.034>0.05 1.098[0.386,3.425]曲妥珠单抗靶向治疗0.8810.396 4.947<0.05 2.413[1.137,5.120]放疗史0.9730.385 6.388<0.05 2.646[1.123,6.235]心电图异常 1.0480.412 6.472<0.05 2.852[1.142,7.124]非特异性ST段改变0.2020.3970.258>0.05 1.223[0.374,4.001]心电图异常次数 1.0100.425 5.649<0.05 2.746[1.231,6.125]2.4基于Logistic回归模型评价构建预测模型并评价其化疗药物心脏毒性的预测效能评价Logistic回归方程模型,似然比χ2=121.547,P<0.05,提示模型构建存在有统计学意义㊂Waldχ2=129.361,DF=7, P<0.05,表明方程系数存在显著差异㊂Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果良好,χ2= 8.611,P>0.05㊂使用Stata10.0软件Predict pre1命令,将原始自变量冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗经Logistic回归模型拟合生成联合预测因子,运用roctab sepsis pre1,d命令,列出联合预测因子取不同值时对应的灵敏度㊁敏感度,取约登指数为最大值时联合预测因子所对应的数值作为最佳临界值,即0.192,ROC曲线下面积(AUC)为0.916,预测模型灵敏度为88.57%,特异度为79.70%㊂详见图1㊂图1Logistic回归模型对化疗药物心脏毒性事件的预测效能(A为ROC曲线图;B为回归分析的临床效能)3讨论化疗药物心脏毒性具有不可逆性和进展性,潜伏期较长,通常从第1次化疗至症状表现至少需1年时间,增加治疗难度,影响预后效果[5]㊂本研究结果显示,168例乳腺癌病人,化疗药物心脏毒性发生率为20.83%,与郑丽等[6]报道相近,表明乳腺癌化疗存在心脏毒性风险,临床对此需加以关注㊂临床实际工作中,乳腺癌病人化疗是一种综合性的治疗,联合应用辅助放疗㊁药物等多种对心脏具有不良影响的治疗手段均可致使心脏毒性的发生更复杂[7]㊂查找分析引起化疗药物心脏毒性的影响因素,筛选识别高危病人,做好早预测㊁早诊断对减轻化疗对癌症病人的不良影响至关重要㊂本研究通过多因素Logistic回归分析发现,放疗是乳腺癌化疗病人的独立危险因素,且有放疗史的乳腺癌化疗病人发生心脏毒性的风险是无放疗史病人的2.646倍㊂另有研究显示,放疗联合曲妥珠单抗可增加心脏毒性风险[8]㊂目前,曲妥珠单抗靶向治疗联合乳腺癌放疗的最大临床试验来源于N9831试验,但试验结果显示二者的联合未增加乳腺癌病人发生心脏毒性的风险[9]㊂动物实验表明,放疗和曲妥珠单抗之间具有一定的协同作用[10]㊂放疗介导的心脏毒性损伤从开始至出现临床症状中位潜伏时间为3.2年[11]㊂目前,临床研究随访时间在5年内,故对二者联合的心脏安全性问题不足以得到准确结论㊂常规化疗序贯曲妥珠单抗㊁放疗联合引发的心脏毒性损伤事件可能复杂多变,有待于进一步随访观察㊂本研究结果显示,曲妥珠单抗靶向治疗是乳腺癌病人化疗药物心脏毒性的危险因素之一,临床应用中需综合考虑,选择最优治疗方案㊂以往研究显示,曲妥珠单抗与蒽环类药物联合应用可显著增加心脏毒性风险[12]㊂临床治疗中,为了减少或避免化疗心脏毒性发生,对采用曲妥珠单抗治疗病人,临床医师可避免其与蒽环类药物联合应用,多数以紫杉醇类药物替代治疗㊂多项报道证实,蒽环类药物与曲妥珠单抗合用可显著增强疗效,避免蒽环类药物使用削弱其治疗效果[13-14]㊂蒽环类药物造成的心脏毒性事件已被临床认识,且心脏毒性损害程度与蒽环类药物使用剂量有相关性㊂因此,临床治疗中,小剂量应用蒽环类药物对化疗病人的心脏是一种安全有效的选择㊂目前对曲妥珠单抗靶向治疗与蒽环类药物联合治疗缺乏大规模的临床观察,二者的联合使得心脏毒性机制更复杂,具体作用机制有待进一步研究证实㊂本研究结果显示,心电图异常及心电图异常次数是乳腺癌病人化疗心脏毒性的影响因素,且随心电异常次数增加,病人心脏毒性发生率明显提高㊂一项横断面研究显示,化疗过程中,病人心电图异常比例明显增加,且化疗开始后4周(即化疗早期)可出现[15]㊂在心功能评估方面尤其是亚临床心脏功能改变方面,心电图具有其他心血管检查无法替代的重要作用㊂20世纪70年代,有研究显示,化疗期间肿瘤病人心电图异常变化与化疗介导的心脏毒性事件存在明显的相关性[16-17]㊂因此,在临床化疗过程中,应加强对病人的心电图监测,及时发现心电图异常,尽早做出科学㊁合理的应对措施㊂本研究结果显示,31.43%的发生心脏毒性病人合并冠心病,明显高于未发生心脏毒性病人(合并冠心病病人占13.53%),且冠心病是化疗药物心脏毒性的危险因素,原因可能在于化疗药物使得较为脆弱或已遭受损伤的心肌细胞承受更大的损伤负荷,对心脏自身修复机制造成直接影响,最终造成不可逆心功能损伤[18]㊂在此基础上,为进一步证实构建的预测模型对化疗药物心脏毒性的预测价值,本研究运用Stata10.0软件中的Predict pre1命令对预测价值进行验证,结果显示,预测模型对化疗药物心脏毒性的灵敏度为88.57%,特异度为79.70%㊂可见,该模型对化疗介导的心脏毒性具有良好的预测价值,可筛选鉴别高危因素,及时发现高危病人,尽早采取针对性干预措施并及时调整化疗方案,降低心脏毒性风险,减轻对预后的不良影响㊂综上所述,乳腺癌化疗病人存在心脏毒性风险,冠心病史㊁心电图异常㊁心电图异常次数㊁放疗史及曲妥珠单抗靶向治疗是其发生的影响因素,临床对存在上述因素的病人需综合考虑制定安全㊁有效㊁合理的化疗方案,并积极采取针对性干预措施,以降低心脏毒性风险,减轻其损伤程度㊂心电图异常和心电图异常次数是心脏毒性的危险因素,且随着心电图异常次数增加,化疗心脏毒性发生率逐渐升高,考虑心电图可作为心脏毒性的独立预测因子,但其可靠性仍需进一步深入探讨㊂本研究纳入的研究对象仅有乳腺癌1种肿瘤类型,今后工作中可扩大研究范围,全面分析其他类型肿瘤病人化疗介导的心脏毒性发生情况及其影响因素,使广大肿瘤病人受益㊂参考文献:[1]黄剑全,苏新辉,余李娟,等.心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值[J].标记免疫分析与临床,2019,26(10):1642-1645.[2]吉训恋,纪翠芳,林志群.四逆汤联合稳心颗粒对乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性病人LVEF及BNP㊁cTnⅠ㊁TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(2):309-311. [3]李建影,焦杰,任海玲.乳腺癌化疗患者预期性悲伤现状及影响因素分析[J].护理学杂志,2020,35(18):11-14.[4]胡志强,漆婷婷,蒋倩,等.采用AGREEⅡ工具评价抗肿瘤药物心脏毒性预防用药指南[J].药物流行病学杂志,2020,29(4):268-275.[5]KHOSROW-KHAVAR F,FILION K B,AL-QURASHI S,et al.Cardiotoxicity of aromatase inhibitors and tamoxifen inpostmenopausal women with breast cancer:a systematic reviewand meta-analysis of randomized controlled trials[J].Annals ofOncology,2017,28(3):487-496.[6]郑丽,顾玲琪,袁年平,等.右丙亚胺预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性有效性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):1-5.[7]MCGOWAN J V,CHUNG R,MAULIK A,et al.Anthracyclinechemotherapy and cardiotoxicity[J].Cardiovascular Drugs andTherapy,2017,31(1):63-75.[8]王春晖,李静,吴薇,等.曲妥珠单抗治疗HER2阳性肿瘤患者的心脏安全性评价[J].药物不良反应杂志,2019,21(4):265-272. [9]李彬,王吉明,马玉平.曲妥珠单抗联合化疗序贯放疗对乳腺癌改良根治术患者的临床疗效及早期心脏毒性事件的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2):128-130.[10]李文群,李元建,李晓晖,等.NLRP3炎性小体介导曲妥珠单抗增强多柔比星所致心脏毒性的作用[J].中国药理学与毒理学杂志,2019,33(10):837.[11]LEHMANN L H,FRÖHLING S.Mechanismen der kardiotoxizitätonkologischer therapien[J].Wiener Klinisches Magazin,2021,24(4):144-151.[12]周金妹,胡晓,张会强,等.曲妥珠单抗联合蒽环类药物对HER2阳性乳腺癌患者心脏功能影响临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(10):707-712.[13]MILANO G,BIEMMI V,LAZZARINI E,et al.Intravenousadministration of cardiac progenitor cell-derived exosomesprotects against doxorubicin/trastuzumab-induced cardiactoxicity[J].Cardiovascular Research,2020,116(2):383-392. [14]王松,蒋刚.蒽环类和曲妥珠单抗致乳腺癌患者心脏毒性的药物防治研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(2):173-177. [15]CAMERON D,PICCART-GEBHART M J,GELBER R D,et al.11years'follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy inHER2-positive early breast cancer:final analysis of theHERceptin Adjuvant(HERA)trial[J].Lancet(London,England),2017,389(10075):1195-1205.[16]王松,何津祥,李兴川.胸部肿瘤放射性心脏损伤的系统评价和Meta分析[J].中国临床研究,2019,32(4):457-463.[17]任东晓,张本华.常见抗肿瘤药心脏毒性研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(7):548-551.[18]李佳宝,游宇光.超声心动图评价鼻咽癌患者放化疗后心脏毒性的价值[J].赣南医学院学报,2019,39(1):56-61.(收稿日期:2022-03-21)(本文编辑薛妮)心肺复苏后心功能障碍病人SOCS2表达及其与心功能指标和炎性因子的关系张亚静,王伟,李敬,王珊,马丽华摘要目的:分析心肺复苏后心功能障碍病人细胞因子信号转导抑制因子2(SOCS2)表达及其与心功能指标和炎性因子的关系㊂方法:选取2019年1月 2021年1月我院急诊科收治的因突发心跳㊁呼吸骤停进行心肺复苏成功的病人139例㊂以左室射血分数(LVEF)是否<50%分为心功能障碍组(LVEF<50%,82例)与心功能正常组(LVEFȡ50%,57例)㊂心肺复苏后24h内采集病人肘静脉血,检测SOCS2㊁心功能指标[乳酸脱氢酶(LDH)㊁心肌肌钙蛋白T(cTnT)㊁脑钠肽(BNP)㊁肌酸激酶(CK)㊁降钙素原(PCT)]及炎性因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)㊁白细胞介素-2(IL-2)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP)及人源重组蛋白3 (PTX-3)]㊂比较两组LDH㊁cTnT㊁BNP㊁CK㊁PCT心功能指标和血清SOCS2㊁IL-1β㊁IL-2㊁TNF-α㊁hs-CRP㊁PTX-3炎性因子水平,同时比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SOCS2对病人预后的预测价值㊂结果:心功能障碍组心搏骤停至复苏时间长于心功能正常组(P<0.01),LVEF㊁SOCS2低于心肺功能正常组(P<0.001)㊂心功能障碍组LDH㊁cTnT㊁BNP㊁CK高于心功能正常组(P<0.01)㊂心功能障碍组IL-1β㊁IL-2㊁TNF-α㊁hs-CRP㊁PTX-3高于心功能正常组(P<0.05)㊂Pearson相关性分析结果显示,SOCS2与心功能指标LDH㊁cTnT㊁BNP㊁CK及血清炎性因子IL-1β㊁IL-2㊁TNF-α㊁hs-CRP㊁PTX-3均呈负相关㊂出院后随访,心功能障碍组MACE发生率为87.80%,高于心功能正常组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂血清SOCS2阳性与发生MACE呈负相关(r=-0.792,P<0.001)㊂SOCS2预测病人预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.931,约登指数为0.817,特异度为0.828,灵敏度为0.977㊂结论:SOCS2可能对心肺复苏后心功能障碍的预测具有重要价值,与心功能指标与炎性因子指标呈负相关,可能成为心肺复苏后心功能障碍的标志物㊂关键词心功能障碍;心肺复苏;细胞因子信号转导抑制因子2;心功能指标;炎性因子d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.08.023作者单位中国中医科学院广安门医院南区(北京102600),E-mail:************************引用信息张亚静,王伟,李敬,等.心肺复苏后心功能障碍病人SOCS2表达及其与心功能指标和炎性因子的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2023,21(8):1478-1482.。

吡喃阿霉素联合治疗晚期恶性肿瘤128例王迪进;陈颖兰;陈建祥【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2001(8)1【摘要】目的观察以吡喃阿霉素为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒副作用。

方法 12 8例晚期恶性肿瘤病人接受以吡喃阿霉素为主的联合化疗。

均治疗 2周期以上 ,3～ 4周为一疗程。

结果本组 12 8例中 ,CR 2 6例占20 .3 % ,PR 48例占 3 7.5 % ,总有效率 5 7.8%。

恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、头颈部癌、肺癌的有效率分别为 85 .7% (3 6/4 2 )、5 5 .6% (10 /18)、44.4% (8/18)、43 .8% (7/16)和 40 .0 % (8/2 0 )。

结论以吡喃阿霉素为主的联合化疗方案是治疗晚期恶性肿瘤的有效方法 ,吡喃阿霉素的毒性主要是骨髓抑制。

【总页数】2页(P92-93)【关键词】吡喃阿霉素;联合化疗;疗效;毒性;肿瘤;治疗【作者】王迪进;陈颖兰;陈建祥【作者单位】江西省肿瘤医院肿瘤内二科【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.吡喃阿霉素治疗晚期恶性肿瘤临床研究 [J], 阿依古丽;芦志新;陶渝奇;彭波2.吡喃阿霉素联合方案治疗晚期恶性肿瘤临床疗效分析 [J], 张凯竞;陈赛;王云玲3.吡喃阿霉素为主联合化疗方案经动脉灌注治疗中晚期恶性肿瘤临床观察 [J], 苏同义;倪海英;朱严冰;孟冀昌;张怡梅4.吡喃阿霉素治疗中晚期恶性肿瘤24例临床观察 [J], 姚嫱;高智5.吡喃阿霉素联合方案治疗中晚期恶性肿瘤临床观察 [J], 朱晓梅;鲍杨漪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。