狂犬疫苗接种五针免疫程序
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狂犬病暴露预防处置考核试题一、选择题1.以下哪种动物不会传播狂犬病?(4分)[单选题]*A.犬;B.蝙蝠;C.鼠;D.蛇√2.关于狂犬病感染发病机制说法错误的是(4分)[单选题]*A.病毒自皮肤粘膜处入侵;B.病毒对神经组织有强大的亲和力;C.病毒可以入血直接进入中枢系统;√D.沿轴突以逆轴浆运动的方向向中枢神经系统"向心性”移行。
3.狂犬病暴露按照接触方式和暴露程度可分为三级,下列哪项是错误的?(4分)[单选题]*A.裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻频伤、擦伤为II级;B.接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级;C.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤为In级;D.皮肤破损被舔,为II级√4.免疫功能低下患者裸露的皮肤被轻微抓伤未出血,应如何处置?(4分)[单选题]*A.立即注射消炎药物并处理伤口;B.轻微抓伤部位消毒后接种狂犬病疫苗;C.立即处理伤口,告知暴露者狂犬病危害后立即接种狂犬病疫苗即可;D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗V5.手和背部被咬出血,且致伤动物不能确定健康时,应如何处置?(4分)[单选题]*A.立即注射消炎药物并处理伤口;B.轻微抓伤部位消毒后接种狂犬病疫苗;C.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗;√D.立即处理伤口,告知暴露者狂犬病危害后立即注射狂犬病被动免疫制剂即可6.左小腿部被咬破,且致伤动物不能确定健康时,下列何种处置是错误的?(4分)[单选题]*A.用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤处至少15分钟;B.彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口;C.彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口;D.就诊时如伤口已结痂也对伤口进行处理√7.对于腿部较大伤口的处置,下列哪项是错误的?(4分)[单选题]*A.确需缝合的,缝合后用透气性敷料覆盖;8.伤口深而大者应当放置引流条C.链合数小时后(不少于2小时)再用狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射ND.清创消毒后,先用狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射;8.下列关于狂犬病疫苗接种的描述,哪项是错误的?(4分)[单选题]*A.接种后局部红肿、硬结等,一般不需做特殊处理;B.发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时,后续接种程序停止;√C.狂犬病病死率达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症;D.一般情况下不得携带狂犬病疫苗至异地注射9.下列关于接种剂量的描述,哪项是正确的?(4分)[单选题]*A.狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位计算WB.狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重40个国际单位计算;C.被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量,分次注射;D.狂犬病人免疫球蛋白不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量10.关于被动免疫制剂的使用,下列哪项是正确的?(4分)[单选题]*A.被动免疫制剂必须在接种狂犬病疫苗的当天使用;B.可用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂;C.暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上≡干时,剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿夕M则肌D.注射部位如解剖学结构可行,应按照计算剂量全部浸润注射到伤口周围√11.使用剩余被动免疫制剂时,下列哪项是错误的?(4分)[单选题]*A.当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余狂免时,应将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉B.粘膜暴露者可将剩余被动免疫制剂滴/涂在粘膜上;C.粘膜暴露者可将剩余被动免疫制剂进行肌肉注射D.被动免疫制剂应接种在双上臂,不用管狂苗的接种√12.关于疫苗使用描述,下列哪项是错误的?(4分)[单选题]*A.对一种疫苗过敏者,可更换另一种疫苗继续原有程序;B.在一个免疫程序时间内,应优先使用同一厂家的疫苗;C.在一个免疫程序时间内,更换另一厂家疫苗时需重新开始接种程序WD.在一个免疫程序时间内,更换同一厂家另一批号疫苗时可继续原接种程序13.关于再次暴露后疫苗接种的描述,下列哪项是错误的?(4分)[单选题]*A.对于曾经接受过疫苗全程接种者,如3个月内再次暴露,如致伤动物健康且已被免疫,并能进行10日观察,则在确保给予正确伤口处理的前提下,可推迟加强免疫。
狗狗疫苗多少钱一针必须要打么-打狂犬疫苗一针多少钱打狂犬疫苗一针多少钱打一针狂犬疫苗多少钱?有些爱狗人士难免会被抓伤或咬伤。
一针多少钱?还需要打几针,我给你介绍一下。
狂犬病疫苗的价格咬伤当天、第三天、第七天、第十四天、第三十天注射五针,能起到很好的预防狂犬病的作用;前者200元左右,后者400元左右。
狂犬病疫苗有效期狂犬病疫苗的有效期从人体接受疫苗接种产生抗体(特异性免疫球蛋白)的时间算起。
因为抗体是蛋白质,所以也是代谢水解的,周期大约180天。
因此,人用狂犬病疫苗的免疫保护有效期为抗体产生后6个月(约第5次注射)。
一般中和抗体在第一次注射后第三周出现在血液中,但必须在30天左右(基本上是第五次注射的时间)达到有效水平,抗体滴度在40-60天达到峰值(也从第一次注射开始算起)。
之后开始缓慢下降,180天左右抗体水平低于有效水平,因此其免疫保护有效期为6个月左右。
具体注意事项1.在接种疫苗期间,应注意不要喝酒精、浓茶或咖啡,因为这些饮料含有解毒剂成分,会影响狂犬病疫苗的效果。
这些食物是头发食物。
如果感染了狂犬病,它们会加速疾病的恶化。
2、尽量避免感冒,防止感冒,避免剧烈运动或过度疲劳,防止病情加重。
这是为了避免影响疫苗效果,防止病情恶化。
3.被咬伤的孕妇应及时注射狂犬病疫苗。
4.万一出现过敏反应,可以得到及时抢救。
5.发现疫苗有不可动摇的凝块,或变色,或瓶体有裂痕,液体疫苗已被冻结,不要注射疫苗。
6.接种狂犬病疫苗可以同时服用维生素和抗感染药物。
为避免免疫干扰,患者在接种狂犬病疫苗期间应尽量不接受其他疫苗。
猫针疫苗多少钱一针猫用疫苗多少钱?您好,很高兴为您解答!1.猫疫苗的安排猫的第一次疫苗接种称为第一次疫苗接种。
第一次疫苗接种需要连续三剂猫三联疫苗接种,每剂之间的间隔时间为20-21天。
此外,猫在3个月大后需要接种狂犬病疫苗。
通常,第三次注射猫三联疫苗可以与狂犬病疫苗一起注射,也可以在一周后注射。
胸腺肽增强狂犬病疫苗免疫效果的研究史秀山【期刊名称】《中国热带医学》【年(卷),期】2004(4)5【摘要】目的探索胸腺肽作为人用纯化Vero -细胞狂犬病疫苗佐剂的可能性。
方法分为单针和多针狂犬疫苗免疫方案。
单针免疫是用狂犬疫苗 1支加胸腺肽1针免疫 ;多针免疫按常规五针免疫程序 (即 0、3、7、14、2 8d各注射1针 ) ,加胸腺肽组按三针免疫程序 (即 0、7、2 8d各注射 1针 ) ,实验小白鼠每只均以狂犬病疫苗 0 .2ml与胸腺肽混合后肌肉注射。
结果单针免疫加入胸腺肽 ( 2mg/只 )后抗体效价高且抗体产生时间早 ,抗体水平显著高于疫苗组 (P <0 .0 1)。
而且加入胸腺肽 ( 6mg/只 )后免疫三针可达到五针常规疫苗免疫效果。
结论胸腺肽作为人用纯化Vero -细胞狂犬病疫苗的佐剂可减少免疫次数。
【总页数】2页(P703-704)【关键词】胸腺肽;狂犬病疫苗;单针;狂犬疫苗;注射;佐剂;细胞;免疫程序;免疫次数;免疫效果【作者】史秀山【作者单位】海南省生物制品研究所【正文语种】中文【中图分类】R512;S858【相关文献】1.转移因子增强狂犬病疫苗免疫效果的研究 [J], 史秀山2.胸腺肽联合狂犬病疫苗接种对机体产生γ-干扰素、白细胞介素-2和中和抗体影响的研究 [J], 顾小军;沈玲;黄英3.地鼠肾细胞狂犬病疫苗和Vero细胞狂犬病疫苗免疫效果分析 [J], 梁润珍; 劳敏儿; 胡卫红4.冻干人用Vero细胞狂犬病疫苗与地鼠肾细胞狂犬病疫苗免疫效果观察 [J], 周志强;李文红5.国产纯化狂犬病疫苗与法国“维尔博”狂犬病疫苗免疫效果比较观察 [J], 于伟;谢强;钱浩;李春英;赵丽华;谭喜君因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
接种狂犬疫苗有哪些注意事项接种狂犬疫苗有哪些注意事项1.在规定的时间注射。
很多人被猫狗咬伤后会在防疫站注射狂犬疫苗。
但狂犬疫苗并不是一时产生抗体消灭体内狂犬病毒,而是需要注射三针。
一旦忘记按时注射或间隔过短或过长,都会影响疫苗的效果。
所以,每个需要接种狂犬病疫苗的人,都要安排好接种时间。
2.饮食注意。
饮食上要注意狂犬疫苗注射。
你必须避免吃东西。
酒精、浓茶、胡椒、咖啡、可乐等食物已被禁止。
但如果两周后注射全部疫苗,则不需要禁忌症。
3.合理休息。
注射狂犬疫苗的时候需要合理的休息。
对于一些剧烈运动,最好暂时不要参加,以免过度疲劳或内耗引起感冒或不良反应。
4.抗体的有效期。
很多人认为注射狂犬疫苗后可以终身预防狂犬病毒。
其实抗体都是有效的。
一般来说,有效期是6个月。
如果注射半年后再次被猫或狗咬伤,需要再次接种疫苗。
接种狂犬病疫苗时,要在固定时间注意。
此外,接种疫苗后应适当注意饮食,避免浓茶、咖啡等食物,保证合理的休息时间。
你也要知道,接种狂犬病疫苗并不意味着可以终身预防。
哪些情况需要接种狂犬疫苗1.裸露皮肤被轻咬,或者轻微抓伤不出血。
此时应立即处理伤口,并接种狂犬病疫苗。
2.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤;黏膜或者破损的皮肤被动物舔舐;头面部致伤;与蝙蝠发生接触。
此时,应立即处理伤口,使用狂犬病被动免疫制剂(即狂犬病人免疫球蛋白),接种狂犬病疫苗。
注意:被动物致伤后不要存在侥幸心理,应尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口15分钟;及时到指定的狂犬疫苗接种门诊进行伤口处置和疫苗接种,伤势严重者,在疫苗接种的同时还须注射人狂犬病免疫球蛋白。
一般专家提倡一旦出现被猫狗等可能携带狂犬病毒的抓伤、咬伤等的暴露性伤口,就要尽快处理伤口,并且在24小时内去接种狂犬疫苗,像上述的这两条都是需要及时接种狂犬疫苗的!狂犬疫苗要打几针狂犬疫苗可以接种三剂、四剂、五剂。
具体情况不一样,选择的免疫程序也不一样。
狂犬疫苗剂量标准
狂犬疫苗是一种预防狂犬病的重要疫苗,它是由死去的狂犬病病毒制成的,用于预防
狂犬病的发生。
狂犬疫苗剂量是非常重要的,它直接关系到人们接种疫苗的效果,因此在
接种疫苗之前了解狂犬疫苗的剂量标准是非常必要的。
一般来说,狂犬疫苗剂量标准是按照接种人群的年龄、体重、免疫史等因素来制定的。
下面是不同人群的狂犬疫苗剂量标准。
成人:接种狂犬疫苗剂量为1ml,间隔时间为0、3、7、14、28天。
第0天和第3天应该在肌肉注射。
接下来的注射可以选择皮下注射或肌肉注射。
在接种狂犬疫苗期间应该避
免接触狗和其它动物。
儿童:儿童的狂犬疫苗剂量应该按照年龄和体重进行计算。
一般来说,每次注射疫苗
应该在皮下注射或肌肉注射10-20μg/kg的狂犬疫苗。
接种时间和间隔时间与成人接种疫
苗的时间和间隔时间相同。
已知疫苗免疫人群:对于已经接种过疫苗的人群,如果需要接受狂犬疫苗的保护或者
需要进行狂犬病的加强免疫,建议在需要预防的时刻内接种一次疫苗即可。
狂犬病暴露者:对于被狗或其它动物咬伤的人群,需要在暴露之后进行及时接种狂犬
疫苗,并且完整接种所有剂量使疫苗可以起到预防的效果。
对于已经接种过狂犬疫苗的人,应该及时加强免疫以保持有效的预防能力。
对于伤口较深的感染者,应该进行双狂犬病抗
体检测和随访观察,并且提供必要的支持治疗。
总之,狂犬疫苗是预防狂犬病的重要方法,在接种之前了解疫苗的剂量标准是非常必
要的,通过按照正确的接种剂量来规范接种流程,可以增强疫苗接种的效果,进一步保护
人身健康。
人用狂犬疫苗的安全注射发表时间:2015-09-17T15:35:00.383Z 来源:《世界复合医学》2015年第7期供稿作者:李琼珍王德芬[导读] 云南省牟定县疾病预防控制中心云南牟定人用狂犬疫苗的安全注射,对于受种者和医务人员来说都是非常重要的。
李琼珍王德芬云南省牟定县疾病预防控制中心云南牟定 675500【中图分类号】R821.62+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-316-01 狂犬病(rabies)是一种人畜共患传染病,病原体为狂犬病毒。
它会导致哺乳动物的急性脑炎和周围神经炎症。
人类也会因被狂犬咬伤而感染,其他感染本病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。
其特征性症状是恐水现象,即饮水时,患者会出现吞咽肌痉挛,不能将水咽下,即使口极渴亦不敢饮水,故又名恐水症。
每年全球有3~7 万人因其死亡。
人狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤的唾液传播的。
然而,最近的调查结果发现,狂犬病可由蝙蝠通过与人类的相对偶然接触而传染给人类。
狂犬病病死率极高,一旦发病几乎全部死亡,全世界仅有数例存活的报道,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。
较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖时刺激神经元所致但是,被狂犬咬伤后,若能及时进行预防注射,则几乎均可避免发病。
人用狂犬疫苗的安全注射,对于受种者和医务人员来说都是非常重要的。
人用狂犬疫苗的安全注射,原则上是被咬伤后接种越早效果越好,24 小时内完成首次接种效果最佳。
但是,由于特殊原因被咬伤后超过24 小时仍未注射人用狂犬疫苗者,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到合格的人用狂犬疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补救注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
成大生物狂犬病疫苗一)技术来源1984 年11 月,世界卫生组织(WHO )和洛克菲勒基金会(RF)开始一项合作项目——以Vero 细胞为基质工业化生产狂犬病疫苗。
历时15 年的努力,科学有效地解决了生产、纯化中的诸多问题。
1999 年,该技术生产的高品质人用狂犬病纯化疫苗首先被批准在哥伦比亚使用,经过5年的实践,证明具有卓越的安全性和免疫效果。
该技术的核心在于实现了细胞的悬浮培养。
(二)主要技术1、高密度微载体技术1)微载体的诞生实现了细胞从贴壁生长到悬浮培养的革命。
成大速达? 的微载体技术指标:1 个微载体= 180 μm1 克微载体(干重)= 4,400cm 2500 克微载体= 1,000 转瓶(3 升转瓶)7.5 升反应器= 150 克微载体= 350 转瓶30 升反应器= 750 克微载体= 1,750 转瓶细胞密度: 10 x 106个细胞/ml细胞生长30 L 生物反应器= 7 天病毒生长天数= 20 天从上图我们可以看到细胞在微载体表面生长的非常好,细胞密度达107/ml 。
刚才已经谈过,巴斯德PV2061 狂犬病固定毒毒株是WHO 公认的免疫原性高的Vero 细胞适应株,因此,接种病毒后,连续收获病毒的滴度很高,这样从技术上就保证了成大速达?0.5ml 的小剂量里面,能够含有较高的抗原蛋白和较少的杂蛋白。
2)生物反应器为大规模细胞培养提供了设备支持。
全自动、封闭式、管道化的生物反应器3)比照传统生产工艺,微载体高密度细胞培养的优势:* 高细胞密度* 高病毒收获* 低污染的机会* 生产工艺可控性强* 微载体投放量高达25g/L ,细胞密度高达1.1-1.5x107/ml ,远超过其他工艺(转瓶、细胞工厂、其他类型反应器) 。
2、四柱层析纯化系统从前面的工艺流程中,我们已经知道,收获的病毒液必须经过无菌连接的管道化的澄清过滤和超滤浓缩后,灭活,然后,进行层析纯化。
下面的图中显示先进的纯化设备和训练有素的工作人员在操纵全自动的装备,经过这道关键的工艺后,有效地去除99.95%的杂蛋白和Vero 细胞DNA ,保证了成大速达?具有卓越的安全性。
狂犬病暴露后处置一、狂犬病暴露后处置(一)狂犬病暴露后处置内容尽早进行伤口局部处理,尽早进行狂犬病疫苗接种,需要时,尽早使用狂犬病被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清)。
判定暴露级别后,应根据需要尽早进行伤口处理;在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后,采取相应处置措施。
(1)判定为I级暴露者,无需进行处置。
(2)判定为II级暴露者,应立即处理伤口,并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。
(3)判定为III级暴露者,应立即处理伤口,并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂,并接种狂犬病疫苗。
(二)狂犬病暴露后伤口的外科处置暴露后处置有两个主要目标,一是预防狂犬病的发生,二是预防伤口发生继发细菌感染,促进伤口愈合和功能恢复。
对于II级和III级暴露,彻底的伤口处理是非常重要的。
伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置,这对于预防狂犬病发生,避免继发细菌感染具有重要意义。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。
局部伤口处理越早越好。
如清洗或消毒时疼痛剧烈,可先给予局部麻醉。
1、伤口冲洗:用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
如条件允许,建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。
最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
2、消毒处理:彻底冲洗后用稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0.005%~0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
3、外科处置:在伤口清洗、消毒,并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后,根据情况进行后续外科处置。
外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。
普通创伤伤口相比,动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点,目前尚无统一的外科处置规范。
辽宁成大狂犬疫苗说明书
尊敬的用户:
感谢您选择使用辽宁成大狂犬疫苗。
为了确保您的安全和用药效果,请在使用前仔细阅读说明书,并按照说明书指示正确使用疫苗。
【通用名称】辽宁成大狂犬疫苗。
【成份】由经过灭活处理的狂犬病病毒株组成,无辅料、无防腐剂。
【性状】白色或微黄色凝胶状物,瓶内有悬浮物。
【适应症】预防狂犬病的发生及传播,疫苗接种应在接触狂犬病病毒的职业人群、高危人群及必要的动物接触人群等人群中广泛应用。
【用法用量】本疫苗为肌肉注射,按照标准程序进行接种,首次接种需注射1.0ml剂量,第二针在首针注射后第7天及第第28天各注射
1.0ml剂量。
【不良反应】疫苗接种后可能会出现注射部位疼痛、发红及肿胀等局部反应,少数人可能会有发热、头痛、乏力等轻微全身反应,但这些反应通常会在短时间内自行消失。
极少数人可能会出现严重的过敏反应,如出现全身皮疹、呼吸困难、胸闷等症状,应立即停止使用疫苗并寻求医学帮助。
【注意事项】。
1、禁止在注射部位应用热敷或冷敷;
2、疫苗过期,禁止使用;
3、接种者应告知医生自身的过敏史;
4、怀孕或哺乳期妇女应在医生指导下决定是否接种疫苗;
5、注射间隔时间和剂量需按照医生的建议进行;
6、本疫苗不能替代狂犬病暴露后免疫程序;
7、注射后的疫苗瓶、注射器及一次性针头等都应妥善处理。
【贮藏条件】2℃-8℃,冰箱冷藏储存。
【有效期】18个月。
【生产厂家】辽宁成大生物制品有限公司。
以上内容仅供参考,如有疑问请咨询专业医师或厂家客服。
祝您健康!感谢您的信任与选择!。
我国狂犬病疫苗的历史和现状一、我国狂犬病疫苗的历史和现状1980年以前,我国一直生产和使用羊脑制备的经石炭酸灭活的脑组织疫苗。
1965年,我国开始研制原代地鼠肾细胞培养的原液灭活疫苗,此疫苗须加入氢氧化铝作为佐剂以增加疫苗效力,1980年获生产许可证书,当时以Habel法测定疫苗效力,要求保护指数≥10000,需皮下注射14针;后改用NIH法测定效价,效价定为1.3IU/2ml,免疫程序也改为5针法。
FangtaoLin的研究显示,该疫苗注射后抗体水平高于羊脑疫苗,对确诊为狂犬病的动物致伤的暴露者有保护作用。
由于新疫苗效价仍较低且免疫失败病例频发,卫生部决定改进疫苗生产工艺,将疫苗培养的病毒原液超滤浓缩3-5倍以提高疫苗中抗原含量,使加入氢氧化铝佐剂后的疫苗效价能达到≥2.5IU的标准。
然而,单纯浓缩疫苗在提高效力的同时,由于杂质蛋白残留物含量相应增高,不良反应发生率升高且症状加重,严重不良反应发生率达5%-10%。
此后,为改进疫苗的质量特性,引入柱层析等纯化技术去除杂质蛋白,疫苗仍然添加氢氧化铝佐剂,NIH法检测效价可达2.5IU以上,达到了WHO设定的疫苗有效标准。
使用WHO推荐的通用的暴露前3针法和暴露后5针法,尽管添加氢氧化铝佐剂可以增加免疫效果,但会导致机体免疫应答缓慢,产生中和抗体延迟。
由于狂犬病疫苗主要用于暴露后免疫,疫苗诱导免疫的时效性非常重要。
2005年,国家食品药品监督管理局要求去除氢氧化铝佐剂。
临床研究显示,去佐剂疫苗的早期免疫反应明显高于佐剂疫苗,初次免疫14天中和抗体阳转率可达100%,且不良反应发生率低。
1990年以来,我国研制或引进Vero细胞为基质的纯化狂犬病疫苗大量上市,2014年,国产人二倍体细胞疫苗也批准上市,疫苗种类不断增多。
二、中国动物狂犬病现状在2004年至2018年期间,科研人员从17个省的185只疑似狂犬病动物中收集了动物脑组织,FAT(directfluorescentantibodytext (FAT),直接荧光抗体检测)检测后发现其中有144株(77.8%)为狂犬病病毒阳性样品。
狂犬病加强免疫泓域健康(MacroAreas Health)致力于健康管理模式的集成与创新,专注于“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价的管理与运营,利用“医疗服务+互联网、健康服务+大数据”平台,应用于各级公立医院及医疗机构,打造智慧健康管理服务产品体系,以传统医疗机构为基础,撬动医疗服务资源向健康管理服务延伸。
一、狂犬病加强免疫如出于暴露前预防的目的,则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。
定期加强免疫仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者(如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医)。
免疫程序:接触狂犬病病毒的实验室人员每6个月监测一次血清中和抗体水平;兽医、动物疫控部门等每2年监测一次血清中和抗体水平。
当血清中和抗体水平<0.5IU/ml时需加强接种1剂。
接种途径、部位和剂量:肌内注射。
2岁及以上儿童和成人于上臂三角肌注射;2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。
每剂0.5ml或1.0ml(具体参照产品规格或产品说明书)。
二、狂犬疫苗研发动态:企业积极研发狂犬病疫苗,辽宁成大两开花冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)和冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)是企业目前主要的研发方向。
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)方面,广州瑞贝斯和亚泰生物进入I期临床试验,智飞生物的子公司安徽智飞龙科马生物制药有限公司、辽宁成大、卓谊生物和大连雅立峰进入Ⅲ期临床试验。
冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)方面,目前来看,人二倍体细胞狂苗的发展潜力较大,符合消费升级趋势,而国内仅有成都康华一家生产。
正在研发的企业中,仅有辽宁成大一家,并且已经进入Ⅲ期临床试验。
三、中国RABV的动物系统发育与进化分析科研人员从177个阳性脑组织样本中总共扩增到了108个完整的N 基因。
在这些样本中,科研人员分析并选择了代表不同年份,动物种类,疫情程度和地点的78种,连同来自中国以及邻国和其他国家的222种参考序列进行系统发育特征分析。
狂犬疫苗接种时间第一针月日第二针月日第三针月日第四针月日第五针月日
狂犬疫苗接种时间第一针月日第二针月日第三针月日第四针月日第五针月日
狂犬疫苗接种时间第一针月日第二针月日第三针月日第四针月日第五针月日狂犬疫苗接种时间第一针月日第二针月日第三针月日第四针月日第五针月日
狂犬疫苗接种时间第一针月日第二针月日第三针月日第四针月日第五针月日
狂犬疫苗接种时间第一针月日第二针月日第三针月日第四针月日第五针月日。
狂犬疫苗特殊人群接种泓域健康(MacroAreas Health)致力于健康管理模式的集成与创新,专注于“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中和抗体检测”等疫苗接种后效果评价的管理与运营,利用“医疗服务+互联网、健康服务+大数据”平台,应用于各级公立医院及医疗机构,打造智慧健康管理服务产品体系,以传统医疗机构为基础,撬动医疗服务资源向健康管理服务延伸。
一、狂犬疫苗特殊人群接种VodopijaR的研究表明,使用原代鸡胚细胞纯化疫苗的5针法免疫程序接种无临床症状的人类免疫缺陷病毒感染者,首剂接种后14天抗体阳转率为64%,30天为89%。
有明显临床症状的艾滋病病人,且CD4+细胞数低于300/mm3者,对狂犬病疫苗免疫应答很差,首剂接种后14天抗体阳转率仅为25%,30天仅为42%。
对于使用免疫抑制药物的患者,狂犬病疫苗接种后应监测患者是否具有适当的病毒中和抗体应答。
妊娠妇女几乎均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答,且对胎儿不会造成不良影响。
对接受器官移植的儿童进行肌内接种免疫反应良好。
二、中国狂犬病疫苗行业竞争格局分析目前已上市的狂犬疫苗产品根据使用细胞基质不同可分为:二倍体细胞、Vero细胞(非洲绿猴肾细胞)、地鼠肾细胞及鸡胚细胞,其中Vero细胞是目前应用最为广泛的细胞基质;根据采用的细胞规模化培养方式,可分为罐培养工艺(片状载体,微载体),转瓶培养工艺。
我国主要生产狂犬疫苗的企业有辽宁成大生物股份有限公司、宁波荣安生物药业有限公司、广州诺诚生物制品股份有限公司等。
其中,成大生物占据狂犬疫苗市场的主要市场份额,2019年批签发占比为73.08%;其次,广州诺诚与宁波荣安的批签发占比分别为6.88%和5.91%;此外,成都康华的第三代狂犬疫苗的批签发占比为3.46%。
三、狂犬疫苗行业前景展望由于人二倍体疫苗产量低、大体积生物反应器培养人二倍体细胞难度较大等因素,二代狂犬疫苗仍为国内使用的主流狂犬疫苗。
狂犬疫苗接种五针免疫程序与2-1-1四针免疫程序的对比观察
[摘要] 目的了解狂犬疫苗2-1-1四针免疫程序的不良反应、血清抗体阳转率以及患者的依从性,为其在临床的推广应用提供数据支持。
方法将856名犬伤门诊患者按照就诊时间随机分为两组,对照组患者给予传统五针程序免疫,实验组患者给予2-1-1四针程序免疫。
随访、监测两组患者的抗体阳转率、不良反应发生率以及免疫依从性。
结果两组患者不良反应发生率以及全程接种30 d后血清抗体阳转率无明显差异,(P>0.05),接受2-1-1四针程序患者的免疫依从性明显高于传统五针程序的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论狂犬疫苗2-1-1四针免疫程序安全、经济、简便,患者依从性好,值得推广和普及。
狂犬病是由狂犬病毒引起的对中枢神经侵犯的一种人畜共患的急性传染病[1],其临床危害极大、且发病后无特殊治疗方法,一旦发病100%死亡。
此病能够良好地进行预防。
以往在犬伤门诊患者的处置中,对狂犬疫苗的接种,我们多采用传统五针免疫程序,由于接种时间长、接种针次多,患者往返医院次数多,往往有很大一部分患者不能及时、准确按照免疫程序接种,甚至常常出现漏种的情况。
2010-07开始,四川省人民医院推广使用2-1-1四针免疫程序接种法,现将有关观察报告如下:
1 对象与方法
1.1 一般资料选择四川省人民医院2010-01/2010-12期间856名犬伤门诊患者作为本次实验的研究对象。
患者均为在被狗、猫、猴子、老鼠等宿主动物咬伤或抓伤后24 h内来医院犬伤门诊求诊者。
对照组患者398例,其中男215例,女183例,患者年在2~67岁,平均(31.27±10.81)岁。
实验组患者458例,其中男288例,女170例。
患者年龄在3-59岁,平均(31.06±10.97)岁。
两组患者的性别、年龄、暴露级别差异无统计学意义(P>
0.05)。
1.2 分组按照就诊时间将患者随机分为两组,2010-01/06共计398例患者为对照组,给予5针程序免疫:分别于0、3、7、14、28 d在上臂三角肌各注射一针0.5 ml的维尔博狂犬疫苗;2010-07/12共计458例患者为实验组,给予2-1-1四针程序免疫,分别于就诊当天在左、右上臂三角肌各注射1针,第7和第14 d再在上臂三角肌各注射1针0.5 ml的维尔博狂犬疫苗。
1.3 疫苗来源疫苗统一使用由赛诺菲巴斯德公司生产的Vero细胞精制纯化疫苗。
疫苗涉及5个批次:分别为DO353-1;D0397-1;B1117-1;E0303-1。
1.4 追踪、检测追踪、随访患者在疫苗注射期间发生的不良反应,记录患者是全程接种
时间,并于全程接种疫苗后30 d,抽取静脉血使用ELISA法检测患者血清抗体,比较两组患者血清抗体阳转率。
检测试剂:采用卫生部兰州生物制品研究所生产的狂犬病毒抗体检测EllSA试剂盒。
检测方法:采用间接酶联免疫吸附试验法进行定性检测。
检测步骤:抗原包被¬—洗涤—封闭—洗涤—加待检标本—洗涤—加酶标记物—洗涤—加底物—终止反应—结果。
待检血清OD值达阴性对照OD值3倍以上,即P/N33为阳性。
1.5 统计分析应用SPSS17.0统计软件对数据进行整理,采用χ2检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应发生率及血清抗体阳转率不良反应分为局部反应和全身反应两种:局部反应一般在接种后24~48 h内发生,主要表现为接种部位出现红、肿、热、痛、瘙痒、皮疹等现象;全身反应主要表现为接种疫苗5~6 h后体温升高,一般为低热,可持续1~3 d,有时伴头痛、乏力、周身不适,个别出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
于全程接种疫苗后30 d,抽取静脉血使用ELISA法检测患者血清抗体,两组比较,不良反应发生率(χ2=2.33,P>0.05)及血清抗体阳转率均无统计学意义(χ2=0.62,P>0.05).两组患者不良反应发生率及血清抗体阳转率见表1。
2.2 患者依从性从患者就诊当天进行登记、随访,全程观察记录患者是否及时、准确、全程按照免疫程序接种疫苗。
有漏种、推迟接种者判为不合格接种。
合格接种率高说明患者依从性高。
对比观察,实验组患者的依从性明显高于对照组,两组之间的差异有统计学意义。
(χ2=38.18,P<0.01)
对照组398 342 85.9
2.3 追踪随访对每一位犬伤患者追踪随访3月,无一例因感染狂犬病发病。
3 讨论
狂犬病是一种临床危害极大、高度致死性的传染病,且患病后无特殊的治疗方法,一旦发病100%死亡[2]。
因此,彻底处理伤口、及时全程接种疫苗和使用抗狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病发病最有效的手段[3]。
近年随着我国居民饲养宠物的人数增加,每年发生狂犬病暴露事件在逐年增多[4]。
确保狂犬疫苗全程及时接种,提高犬伤患者接种疫苗的合格率及依从性是预防狂犬病发病的关键。
2010年以前,四川省人民医院犬伤处置一直遵照国家狂犬病暴露预防处置工作规范使用传统的疫苗五针免疫程序,即0、3、7、14、28 d免疫程序,由于接种时间长,接种针次多,有很多患者不能按时、准确、全程完成免疫接种,四川省人民医院在2010-07开始推广使用
2-1-1四针免疫接种法,全程接种时间缩短为半个月,有效提高了患者接种疫苗的依从性,减少了患者往返医院的次数,降低了患者的门诊费用,患者普遍接受程度高。
通过对比观察,传统五针免疫程序和2-1-1四针免疫程序在血清抗体阳转率和不良反应发生率方面的差异并无显著区别(P>0.05),进一步证明了狂犬疫苗2-1-1四针免疫程序是安全的,值得在全省乃至全国推广普及。