高渗性非酮症性糖尿病昏迷陈护士进行病情介绍：今天我们对一例“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”的患者进行护理病案讨论。
患者肖莹，女，74岁因口干、多饮、多尿10年，发2热，神志不清3天入院。
入院时概况T39℃，P130次/分，R36次/分，BP120/70mmHg，神志呈浅昏迷，双瞳等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
左足趾2、3趾间可见少许血痂，骶尾部可见一大小约4*3cm压疮。
CT示: 脑积水侧脑室引流术后右侧桥小脑角处钙化灶入院后医嘱予以下病重，心电监测，Q1H监测血糖，导尿，降糖、抗炎、补液、护胃、伤口换药等对症处理。
现根据患者病情开展讨论：杨护士发言：患者入院时体温过高存在体液不足，应该：密切观察病人的体温变化趋势，测体温Q4h,必要时可随时测量。
调节室内温度，开放空调将室温调节到20~24℃使病人舒适。
按医嘱给予物理降温：温水擦浴、冰敷、醇浴，并观察反应，半小时后复测体温。
注意观察病人出汗情况，出汗后予以及时更换汗湿衣物及床单位，以免虚脱和受凉。
病人清醒后鼓励其多饮水，（不能进食者给予鼻饲管注入），促进毒素排出，并遵医嘱行静脉补液，以维持水电解质平衡。
予以口腔护理，每天2次。
安全护理：高热时，病人可出现烦躁不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床栏或用约束带固定病人。
欧阳艳兰护士发言：患者存在水电解质紊乱，与糖尿病病人胰岛素分泌不足引起物质代谢紊乱有关，护理上遵医嘱给予快速大量静脉补液和补充电解质，严格遵守无菌操作和补液原则。
协助医生及时准确地抽取各种标本，并及时将结果报告医生。
采用中心静脉置管，开通2条静脉通道，以保证降糖的小剂量胰岛素输液与其它普通药能按医嘱及时输入体内。
密切观察并记录患者的出入水量，入量主要是输液量，出量有尿量、患者出汗所丢失的水分，为补液提供依据。
按医嘱监测中心静脉压Q4h，并及时报告结果，为补液提供依据。
病情许可时，协助病人进食以补充各种营养成分。
遵医嘱监测神志及生命体征Q2h，有异常情况应及时报告医生，并做好抢救配合。
