单纯性左肺动脉缺如二例
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积液 、 双侧胸腔积液。 院拟诊 ： 内妊娠 ， 入 宫 肺血栓栓塞？ 双肺 肺炎 ， 源性心脏病 Ｉ型呼吸衰竭 。给予抗感染 、 肺 解痉平喘 、
紫绀 ， 卧位 ， 半 左侧 肋间 隙变 窄 ， 心界 向右侧扩大 ， 心率 １８ ０
￣ ｍｉ，律齐 ，２Ａ ，左肺呼 吸音减弱 ，双肺可 闻及干湿性 Ｊ ｎ Ｐ＞ 音． 腹部膨 隆， 双下肢无浮肿。实验室检查 ： 血细胞分析示 ： 白 细胞 总数 １． ｘ ０／。 ７８ １９ 中性粒细胞 ０８ ９ 血小板 ２ ４ １９ ； ９ Ｌ ．１ 。 ２ ｘ ０ Ｌ ／
素特别是抗真菌药物应用 过程 中极 易出现对肝脏 的损 害 ， 可 同时加用保肝药物予以防治 。 本例患者在痰涂片真菌 阳性后
心律失常特别 是室性心律失 常是心力 衰竭患者 死亡 的
主要 原 因之 一 。
参 考 文 献
［］ 那 开宪 ， 平． １ 余 利尿剂在 心力衰竭 治疗 中的地位． 中国临床医生
胱甘肽静脉滴注 、 飞蓟宾 口服） 水 ２周后恢复正常 。治疗期间
（ 稿 日期 ： ０ ２０ ． ７ 收 ２ １ ． ３０ ）
单 纯性 左肺 动脉 缺如 二例
张爱珍 杜 永成 周红玉 吴玉枝 李双雪
例 １女 ，０岁 ， ： ２ 因宫内妊娠 ３ ３周伴 发作性呼吸困难 ， 咳 嗽 、 中带血丝 １ 痰 周于 ２ １ ２月 １ ０２年 ３日入 院。患者既往体 健 。１ 周前无明显诱 因出现活动后气促 、 咳嗽、 咳黄黏痰伴痰
肺 呼吸音清 ． 心脏未 闻及任何病理 Ｉ杂音 。 生 ２例患者实验室检
查均显示 ： 血浆 Ｄ二聚体 明显升高 ， ． 血气分析提示 低氧血症
和（据 ２例患者的临床表现明确诊断极为困难 。 因为肺栓塞 同样
压（ 重度 ）三尖瓣反流（ ， 中度 ） 主动脉瓣反流 （ ， 轻度） 肺动脉 ， 主干增宽 ， 左肺动脉 未显示 （ 缺如不 除外 ）左心舒 张功能减 ， 退． 心包腔少量积液 。胸部 ｘ线片示 ： 左侧 胸廓塌陷 ， 左肺 门
要行肺 血管造影 明确 ，但此项辅 助检查在基层 医院难 以开
展。
国外报道 ｕ Ｐ Ａ Ａ的发病率是 １ ０万 …， ／ ２ 迄今 为止国内仅见个 案报道。该病的发生机制尚不完全清楚 ， 可能是在胚胎早期 左或右侧第 ６对主动脉 弓腹侧部分因不发育 ，或过早闭塞 ， 或各 种原 因导致其位 置 、 接等未 能 同步 、 衔 适时 、 比例进 按 行 ， 其未能与后鳃肺血管丛发育演变成 的各级肺 内动脉分 使 支正常相连 ， 导致一侧肺动脉缺如 ［。患侧依靠来 自主动脉． ２ ］ 体循环侧支供血 ，少数病例可发生不 同程度的肺动脉高压 。 ＵＰ Ａ Ａ患者患侧主肺 动脉缺如 。患侧肺 的供血动脉主要为支
干及其肺 内分支未见显影 、 左肺动脉缺如。诊断 ： 先天性左侧 肺动脉缺 如 ， 动脉高压 ， 肺 肺源性 心脏病 ， 心功能 ３级 ， Ｉ型
呼吸 衰 竭
动脉血气分析 ：Ｈ ７３ ， ｐ ． 动脉氧分压（ ａ ：３ ． ｍ ｇ 动脉 ６ Ｐ Ｏ ）７ ｍ Ｈ ， ９
二 氧化 碳分压 （ ａ Ｏ ）６６ｍｍ Ｈ ； Ｐ Ｃ ：３ ． ｇ 红细胞 沉降率 （ Ｓ ：８ Ｅ Ｒ）４ ｍｍ １ｈ Ｃ反应 蛋白 ：７７ ｇＬ Ｄ 二聚体 ：９ ｇｍ ；结 核 ／ ；． ４． ｍ ／；． ０ ５６ｎ／ ｌ
中带血 ， 发热 。入 院查体 ： 无 体温 ３ ．℃， ６５ 血压 １６６ １／５ｍｍ Ｈｇ （ ｇ ０１３ｋ ａ ， １ｍｍ Ｈ ＝ ． Ｐ ） 呼吸 ２ Ｕ ｉ ， 志清楚 ， ３ ６￣ ｍ ｎ 神 口唇 中度
肥厚 ， 肺动脉增宽 ， 肺动脉高压。胸部 Ｘ线 片示 ： 左侧胸廓肋
例 ２ 女 ，７岁 ， ： ６ 主因活动后气 促 ３年加重 １ ０ｄ于 ２ １ ０１
中国药物 与临床 ２ １ 年 １ ０ ２ ０月第 １ 卷第 １ ￣ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｃ ｂｒ ０ ２ ｏ １，ｏ ０ ２ ０ Ｊ ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｏ ｔ ｅ ２ １ ， ｔ ２ ． ｅ ｅ ｎｓ ｏ Ｖ ． Ｎ １
改善心功能等综合治疗 ３周 ， 咳嗽 、 咳痰减轻 ， 但气短无 明显 缓解 ， 请妇产科 医生会诊 ， 建议终止妊娠 ， 患者家属 同意行 经 剖宫 产术 ， 胎儿娩 出后行 Ｃ Ｔ肺 血管造 影 （ Ｔ Ａ） 肺动脉 主 ＣＰ ： 干显示且轻度扩 张 ， 右肺 动脉及其分 支显示粗大 ， 左肺动 脉
抗体阴性 ， 痰涂片抗酸杆菌（ ）结核菌素试验（ Ｐ 阴性 。 一， Ｐ Ｄ） 肝
功能和 肾功能均正常 。心 电图诊断 ： 窦性心律 。 心电轴右偏 ＋
１９ 右心室肥大 ， ３。 Ｔ波改变（ ； ｖ Ｖ ）心脏彩色超声 示 ： 右心 室
作者单位 ：３０ ２太原 。 ００ １ 山西省人 民医院呼吸与危重症医学科
９ ６．
［ ］ 顾 复生． ３ 硝酸酯 的临床应用及 评价． 中国实用 内科 杂志 ，０ ２ ２０ ，
２ （ ）４ ８ ２ ８ ：５ ．
即接受抗真菌治疗 ， 以氟康唑 ０２ｇ静脉滴注 每 日 １ ， ． 次 很快 出现肝 功能转氨酶 的升 高且成进行性 ， 于加 用保肝药物 （ 谷
・１８ ・ ３０
＿ 中 塑 堕 Ｑ 生 ！旦箜 鲞箜 Ｑ
ｎ ｅｓｅＲｅ ｍｅ ｉ ｓ＆ ｄｅ
—
—
Ｃ ｉ ｉ ｓ ０ｃｏ ｅ ０１ ， １１ ， ．０ ｌｎ ｃ ， ｔ ｂ ｒ２ ２ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ １
物 ：如短期应用小剂量多 巴胺或多 巴酚 丁胺 （ ｇ ｋ ２ ５ ・ｇ ・
亢进等体征 。病 例 ２患者 主要 以活动后气短为主 ， 不伴有明
显 的咳嗽 、 咳痰 、 胸痛及 咯血症状 ， 左肺 可闻及湿性Ｉ ， 罗音 右
ｍ Ｈ 。Ｃ ２ ６ ｍＨ ； ． ｍ ｇ Ｐ Ｏ ． ｍ ｇＤ 二聚体 ：１９ｎ／ ；心电图示 ： ２７ ２ ２ ｇ ｍｌ
肺型 Ｐ波 。ＴＴ改变。心脏彩色超声示 ： 心扩 大 ， ｓ． 右 肺动脉高
医院诊 断为 ： 冠心病 ， 肺栓塞？为进一步诊治转入我院。人院 查体 ： 神清语 利 ， 体温 ３ ． ６ ８℃， 血压 １０９ ， ４ ／２ｍｍ Ｈｇ 呼吸 ２ ２
肌梗死者 ， 本组 ２例患者误诊为肺栓塞。例 １ 主要 表现为发 作性 的呼吸困难 ． 咳嗽 、 咳痰及痰 中带血 ， 有明显的心力衰竭 表 现。体检 发现 患侧唇紫绀 ， 胸廓缩小 ， 呼吸音 降低 ， 双肺底
剂、 扩血管 药物及多 巴胺等 血管活性药物 。 心功 能亦不易 改 善甚至可持续恶化 。 在患者病情较前平稳血管活性药物减量
的过程 中， 应逐渐 、 依次 的进行 ， 循序渐进并严 密观察病情 ， 减药过快可致心力衰竭加重 ， 病情反复 。心力衰竭患者合并 其他系统疾病时 ， “ 应 多管齐下” 防止加重病情 ； ， 尽量避免使
用肝 肾毒性 药物 ， 若必须使用 时应加相关 干预措施 ， 同时 如
加用保肝药物等 。
脉滴注 ３ 个月之久仍未摆脱对其的依赖 ， 是否在难治性心力
衰竭治疗上可适 当延长治疗时间。在扩血管治疗 上 ， 硝普钠 长时间应用易出现氰化物 蓄积 而导致 中毒 。 故使用不宜超过 ５ ７ｄ 而硝 酸酯类易 出现 耐药 性 ， — ： 静脉 给药 仅在危重病例应 用， 连续静脉滴注 ２ ４ｈ者不宜超过 ３ｄ ］ ［， ３ 但在难治性心力衰 竭治疗 中需延长治疗 时间 ， 至于可延长多长时间应根据患者 的病情 以及对治疗的反应酌情决定 。 心 力衰竭患者 出现右心系统衰竭时存在肝淤血 ． 在抗生
・
１ ３８１ ・
年 １ Ｏ月 ２日入 院。患者 既往有高血压病史 ４年 ， ３ 出现 近 年
患者从 出现症状 到确诊 的时间是 ４ｄ至 ３ ０年［。 多数误诊为 哮 喘、 肺感染 、 肺栓 塞 、 支气管扩张 ， 至还 有误诊为急性 心 甚
活动后气促 ， 日常生活不受限。 ０余天前 ， ｌ 患者无明显诱 因 自 觉气短较前加重 ， 闷 ， 胸 有轻度 咳嗽 ， 不伴胸痛 、 咯血。在当地
可闻及少许湿 Ｉ ， 罗音 心脏浊音界移 向患侧 ， 肺动脉第 二心音
０ ／ ｎ １唇轻度紫绀 ， ￣ 。１ ｍｉ ２ 左肺可闻及湿性ｌ ， 罗音 右肺呼 吸音清 ， 心率 １０￣ｄ ｉ， ０ ￣ ｍ ｎ律齐 ， 双下肢无水肿 。 血细胞分析示 ： 白细胞
总数 ８ ５ １ａ ，中性粒 细胞 ０７ ２ ． ￣０Ｌ ０ ／ ．１ ；血气分 析示 ：Ｏ ８ Ｐ２ ． ４８
心脏病 。 心功能 ３ ， 级 １型呼吸衰竭。 讨论 单侧肺动脉缺如 （ Ａ Ａ） Ｕ Ｐ 又称单侧肺动脉不发育 或发育不全 ，是一种 罕见的先天性疾病 ，８ ８年首次报道 。 １６
主要有 ： ①为少见病。 临床 医生对该病 缺乏认识 。 ② ③此病临 床症状不典型 ， 状表 现常常与肺栓塞极其相似 。④诊 断需 症
患者 曾出现室性 心动过速 、 心室颤动 ， 经及 时电除颤 和抗 心 律失常药物治疗后基本能维持窦性 心律 。心律失常特别是室 性心律失常是心力衰竭患者死亡的主要原因之一 ． 在治疗 过 程 中应密切监测 ， 时处理 。 及 综上所述 ， 在心力 衰竭终末期 。 即使应 用较大剂 量利尿
间隙变窄 ， 左肺萎缩 ， 心影饱满 ， 右肺 野透亮度较 左侧增强 ， 气 管 、 隔和心脏左侧移 位 。右肺 门阴影增大 ， 纵 双肺纹 理增 多、 紊乱 ， 双肺野可见斑片状 、 条索状、 絮状密度增高 阴影 ， 右
下肺 为著 。胸部 Ｃ Ｔ平扫示 ： 双肺 多发 片絮状及条索状 阴影 ， 纵 隔向左 侧移位 ， 考虑 ： ①双肺炎症 ； 右肺门增大 ； ② ③心 包
增大， 左肺 野密度增高 ， 左下肺 不张可能 ， 隔向左侧移位 。 纵
可 以引起 肺动脉高压 ， 其是例 １ 尤 患者 胸廓缩小 。 肺容量减 少， 健侧代偿性肺 气肿 ， Ｔ显示 左侧肺 动脉不显 影 ， Ｃ 在未进 行肺血管造影检查前 ， 极易误诊为肺栓塞 。分析其误诊原 因
紫绀 ， 卧位 ， 半 左侧 肋间 隙变 窄 ， 心界 向右侧扩大 ， 心率 １８ ０
￣ ｍｉ，律齐 ，２Ａ ，左肺呼 吸音减弱 ，双肺可 闻及干湿性 Ｊ ｎ Ｐ＞ 音． 腹部膨 隆， 双下肢无浮肿。实验室检查 ： 血细胞分析示 ： 白 细胞 总数 １． ｘ ０／。 ７８ １９ 中性粒细胞 ０８ ９ 血小板 ２ ４ １９ ； ９ Ｌ ．１ 。 ２ ｘ ０ Ｌ ／
素特别是抗真菌药物应用 过程 中极 易出现对肝脏 的损 害 ， 可 同时加用保肝药物予以防治 。 本例患者在痰涂片真菌 阳性后
心律失常特别 是室性心律失 常是心力 衰竭患者 死亡 的
主要 原 因之 一 。
参 考 文 献
［］ 那 开宪 ， 平． １ 余 利尿剂在 心力衰竭 治疗 中的地位． 中国临床医生
胱甘肽静脉滴注 、 飞蓟宾 口服） 水 ２周后恢复正常 。治疗期间
（ 稿 日期 ： ０ ２０ ． ７ 收 ２ １ ． ３０ ）
单 纯性 左肺 动脉 缺如 二例
张爱珍 杜 永成 周红玉 吴玉枝 李双雪
例 １女 ，０岁 ， ： ２ 因宫内妊娠 ３ ３周伴 发作性呼吸困难 ， 咳 嗽 、 中带血丝 １ 痰 周于 ２ １ ２月 １ ０２年 ３日入 院。患者既往体 健 。１ 周前无明显诱 因出现活动后气促 、 咳嗽、 咳黄黏痰伴痰
肺 呼吸音清 ． 心脏未 闻及任何病理 Ｉ杂音 。 生 ２例患者实验室检
查均显示 ： 血浆 Ｄ二聚体 明显升高 ， ． 血气分析提示 低氧血症
和（据 ２例患者的临床表现明确诊断极为困难 。 因为肺栓塞 同样
压（ 重度 ）三尖瓣反流（ ， 中度 ） 主动脉瓣反流 （ ， 轻度） 肺动脉 ， 主干增宽 ， 左肺动脉 未显示 （ 缺如不 除外 ）左心舒 张功能减 ， 退． 心包腔少量积液 。胸部 ｘ线片示 ： 左侧 胸廓塌陷 ， 左肺 门
要行肺 血管造影 明确 ，但此项辅 助检查在基层 医院难 以开
展。
国外报道 ｕ Ｐ Ａ Ａ的发病率是 １ ０万 …， ／ ２ 迄今 为止国内仅见个 案报道。该病的发生机制尚不完全清楚 ， 可能是在胚胎早期 左或右侧第 ６对主动脉 弓腹侧部分因不发育 ，或过早闭塞 ， 或各 种原 因导致其位 置 、 接等未 能 同步 、 衔 适时 、 比例进 按 行 ， 其未能与后鳃肺血管丛发育演变成 的各级肺 内动脉分 使 支正常相连 ， 导致一侧肺动脉缺如 ［。患侧依靠来 自主动脉． ２ ］ 体循环侧支供血 ，少数病例可发生不 同程度的肺动脉高压 。 ＵＰ Ａ Ａ患者患侧主肺 动脉缺如 。患侧肺 的供血动脉主要为支
干及其肺 内分支未见显影 、 左肺动脉缺如。诊断 ： 先天性左侧 肺动脉缺 如 ， 动脉高压 ， 肺 肺源性 心脏病 ， 心功能 ３级 ， Ｉ型
呼吸 衰 竭
动脉血气分析 ：Ｈ ７３ ， ｐ ． 动脉氧分压（ ａ ：３ ． ｍ ｇ 动脉 ６ Ｐ Ｏ ）７ ｍ Ｈ ， ９
二 氧化 碳分压 （ ａ Ｏ ）６６ｍｍ Ｈ ； Ｐ Ｃ ：３ ． ｇ 红细胞 沉降率 （ Ｓ ：８ Ｅ Ｒ）４ ｍｍ １ｈ Ｃ反应 蛋白 ：７７ ｇＬ Ｄ 二聚体 ：９ ｇｍ ；结 核 ／ ；． ４． ｍ ／；． ０ ５６ｎ／ ｌ
中带血 ， 发热 。入 院查体 ： 无 体温 ３ ．℃， ６５ 血压 １６６ １／５ｍｍ Ｈｇ （ ｇ ０１３ｋ ａ ， １ｍｍ Ｈ ＝ ． Ｐ ） 呼吸 ２ Ｕ ｉ ， 志清楚 ， ３ ６￣ ｍ ｎ 神 口唇 中度
肥厚 ， 肺动脉增宽 ， 肺动脉高压。胸部 Ｘ线 片示 ： 左侧胸廓肋
例 ２ 女 ，７岁 ， ： ６ 主因活动后气 促 ３年加重 １ ０ｄ于 ２ １ ０１
中国药物 与临床 ２ １ 年 １ ０ ２ ０月第 １ 卷第 １ ￣ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｃ ｂｒ ０ ２ ｏ １，ｏ ０ ２ ０ Ｊ ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｏ ｔ ｅ ２ １ ， ｔ ２ ． ｅ ｅ ｎｓ ｏ Ｖ ． Ｎ １
改善心功能等综合治疗 ３周 ， 咳嗽 、 咳痰减轻 ， 但气短无 明显 缓解 ， 请妇产科 医生会诊 ， 建议终止妊娠 ， 患者家属 同意行 经 剖宫 产术 ， 胎儿娩 出后行 Ｃ Ｔ肺 血管造 影 （ Ｔ Ａ） 肺动脉 主 ＣＰ ： 干显示且轻度扩 张 ， 右肺 动脉及其分 支显示粗大 ， 左肺动 脉
抗体阴性 ， 痰涂片抗酸杆菌（ ）结核菌素试验（ Ｐ 阴性 。 一， Ｐ Ｄ） 肝
功能和 肾功能均正常 。心 电图诊断 ： 窦性心律 。 心电轴右偏 ＋
１９ 右心室肥大 ， ３。 Ｔ波改变（ ； ｖ Ｖ ）心脏彩色超声 示 ： 右心 室
作者单位 ：３０ ２太原 。 ００ １ 山西省人 民医院呼吸与危重症医学科
９ ６．
［ ］ 顾 复生． ３ 硝酸酯 的临床应用及 评价． 中国实用 内科 杂志 ，０ ２ ２０ ，
２ （ ）４ ８ ２ ８ ：５ ．
即接受抗真菌治疗 ， 以氟康唑 ０２ｇ静脉滴注 每 日 １ ， ． 次 很快 出现肝 功能转氨酶 的升 高且成进行性 ， 于加 用保肝药物 （ 谷
・１８ ・ ３０
＿ 中 塑 堕 Ｑ 生 ！旦箜 鲞箜 Ｑ
ｎ ｅｓｅＲｅ ｍｅ ｉ ｓ＆ ｄｅ
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Ｃ ｉ ｉ ｓ ０ｃｏ ｅ ０１ ， １１ ， ．０ ｌｎ ｃ ， ｔ ｂ ｒ２ ２ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ １
物 ：如短期应用小剂量多 巴胺或多 巴酚 丁胺 （ ｇ ｋ ２ ５ ・ｇ ・
亢进等体征 。病 例 ２患者 主要 以活动后气短为主 ， 不伴有明
显 的咳嗽 、 咳痰 、 胸痛及 咯血症状 ， 左肺 可闻及湿性Ｉ ， 罗音 右
ｍ Ｈ 。Ｃ ２ ６ ｍＨ ； ． ｍ ｇ Ｐ Ｏ ． ｍ ｇＤ 二聚体 ：１９ｎ／ ；心电图示 ： ２７ ２ ２ ｇ ｍｌ
肺型 Ｐ波 。ＴＴ改变。心脏彩色超声示 ： 心扩 大 ， ｓ． 右 肺动脉高
医院诊 断为 ： 冠心病 ， 肺栓塞？为进一步诊治转入我院。人院 查体 ： 神清语 利 ， 体温 ３ ． ６ ８℃， 血压 １０９ ， ４ ／２ｍｍ Ｈｇ 呼吸 ２ ２
肌梗死者 ， 本组 ２例患者误诊为肺栓塞。例 １ 主要 表现为发 作性 的呼吸困难 ． 咳嗽 、 咳痰及痰 中带血 ， 有明显的心力衰竭 表 现。体检 发现 患侧唇紫绀 ， 胸廓缩小 ， 呼吸音 降低 ， 双肺底
剂、 扩血管 药物及多 巴胺等 血管活性药物 。 心功 能亦不易 改 善甚至可持续恶化 。 在患者病情较前平稳血管活性药物减量
的过程 中， 应逐渐 、 依次 的进行 ， 循序渐进并严 密观察病情 ， 减药过快可致心力衰竭加重 ， 病情反复 。心力衰竭患者合并 其他系统疾病时 ， “ 应 多管齐下” 防止加重病情 ； ， 尽量避免使
用肝 肾毒性 药物 ， 若必须使用 时应加相关 干预措施 ， 同时 如
加用保肝药物等 。
脉滴注 ３ 个月之久仍未摆脱对其的依赖 ， 是否在难治性心力
衰竭治疗上可适 当延长治疗时间。在扩血管治疗 上 ， 硝普钠 长时间应用易出现氰化物 蓄积 而导致 中毒 。 故使用不宜超过 ５ ７ｄ 而硝 酸酯类易 出现 耐药 性 ， — ： 静脉 给药 仅在危重病例应 用， 连续静脉滴注 ２ ４ｈ者不宜超过 ３ｄ ］ ［， ３ 但在难治性心力衰 竭治疗 中需延长治疗 时间 ， 至于可延长多长时间应根据患者 的病情 以及对治疗的反应酌情决定 。 心 力衰竭患者 出现右心系统衰竭时存在肝淤血 ． 在抗生
・
１ ３８１ ・
年 １ Ｏ月 ２日入 院。患者 既往有高血压病史 ４年 ， ３ 出现 近 年
患者从 出现症状 到确诊 的时间是 ４ｄ至 ３ ０年［。 多数误诊为 哮 喘、 肺感染 、 肺栓 塞 、 支气管扩张 ， 至还 有误诊为急性 心 甚
活动后气促 ， 日常生活不受限。 ０余天前 ， ｌ 患者无明显诱 因 自 觉气短较前加重 ， 闷 ， 胸 有轻度 咳嗽 ， 不伴胸痛 、 咯血。在当地
可闻及少许湿 Ｉ ， 罗音 心脏浊音界移 向患侧 ， 肺动脉第 二心音
０ ／ ｎ １唇轻度紫绀 ， ￣ 。１ ｍｉ ２ 左肺可闻及湿性ｌ ， 罗音 右肺呼 吸音清 ， 心率 １０￣ｄ ｉ， ０ ￣ ｍ ｎ律齐 ， 双下肢无水肿 。 血细胞分析示 ： 白细胞
总数 ８ ５ １ａ ，中性粒 细胞 ０７ ２ ． ￣０Ｌ ０ ／ ．１ ；血气分 析示 ：Ｏ ８ Ｐ２ ． ４８
心脏病 。 心功能 ３ ， 级 １型呼吸衰竭。 讨论 单侧肺动脉缺如 （ Ａ Ａ） Ｕ Ｐ 又称单侧肺动脉不发育 或发育不全 ，是一种 罕见的先天性疾病 ，８ ８年首次报道 。 １６
主要有 ： ①为少见病。 临床 医生对该病 缺乏认识 。 ② ③此病临 床症状不典型 ， 状表 现常常与肺栓塞极其相似 。④诊 断需 症
患者 曾出现室性 心动过速 、 心室颤动 ， 经及 时电除颤 和抗 心 律失常药物治疗后基本能维持窦性 心律 。心律失常特别是室 性心律失常是心力衰竭患者死亡的主要原因之一 ． 在治疗 过 程 中应密切监测 ， 时处理 。 及 综上所述 ， 在心力 衰竭终末期 。 即使应 用较大剂 量利尿
间隙变窄 ， 左肺萎缩 ， 心影饱满 ， 右肺 野透亮度较 左侧增强 ， 气 管 、 隔和心脏左侧移 位 。右肺 门阴影增大 ， 纵 双肺纹 理增 多、 紊乱 ， 双肺野可见斑片状 、 条索状、 絮状密度增高 阴影 ， 右
下肺 为著 。胸部 Ｃ Ｔ平扫示 ： 双肺 多发 片絮状及条索状 阴影 ， 纵 隔向左 侧移位 ， 考虑 ： ①双肺炎症 ； 右肺门增大 ； ② ③心 包
增大， 左肺 野密度增高 ， 左下肺 不张可能 ， 隔向左侧移位 。 纵
可 以引起 肺动脉高压 ， 其是例 １ 尤 患者 胸廓缩小 。 肺容量减 少， 健侧代偿性肺 气肿 ， Ｔ显示 左侧肺 动脉不显 影 ， Ｃ 在未进 行肺血管造影检查前 ， 极易误诊为肺栓塞 。分析其误诊原 因
