护士发生意外针刺伤原因及预防措施

医药前沿

1392013年12月鱼肌和腓肠肌并做踝关节屈伸运动，指导家属用单手掌沿小腿自下而上环形按摩并轻捏小腿肌肉，并鼓励督促患者1小时翻身一次，胭窝处避免垫枕，以免影响静脉回流。术后6小时后鼓励患者在床上做主动活动，如用力蹬床足背屈伸、深呼吸、膝关节的屈伸活动。术后48小时后鼓励患者尽早下床活动。3.2.2 要尽量选择上肢静脉穿刺，如果必须选择下肢静脉，须尽量缩短使用止血带的时间。在穿刺时，避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平， 注意保护血管。研究认为，留置针按输入的药物、血液制 品、输液速度等要求，应尽量选择较小的型号，以减少对血管内皮的损伤，降低机械性损伤和血栓的形成[4]。持续静脉输液不超过48 h，以减少对血管内皮的损伤。3.2.3 饮食护理 指导患者多饮水，改善血液黏稠状态，给予低盐、低脂高蛋白清淡易消化 、粗纤维饮食，保持大便通畅。 3.3 特殊护理 3.3.1 发生下肢深静脉血栓形成后，科室应加强护理力度。全科护理人员对此类病人作为全科的护理重点，科室有醒目提示，有特殊交班各班护士应经常下病房，认真听取病人的主诉，密切观察患肢的肤色、温度、感觉，询问有无肿胀、疼痛等异常症状，便于及早发现病情，及早采取治疗措施。指导病人注意下肢保暖 保暖能促进血液循环，加速血液回流，如用热水泡脚。如发现病人有咳嗽、咯血、胸闷、发绀、烦躁等症状，首先考虑发生肺栓塞，应及时报告医生进行抢救。 3.3.2 使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解患者的基本情况及生活规律，掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意。3.3.3 休息与体位 发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息，患肢抬高严格制动，切忌按摩、热敷、理疗，禁止有压迫的检查，避免突然改变体位。下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因，在下肢深静脉血栓形成 1—2周极不稳定，极易脱落，故从发病开始，患者应绝对卧床休息2周，体位可采取床头、床尾均抬高 l5-20度以控制血流，减轻下肢肿胀 ，防止脱落的栓子向上行。指导免穿紧身衣服，避免咳嗽，防止静脉压、腹压升高，影响下肢静脉回流待肿胀及疼痛缓解后可逐渐下床活动，注意要循序渐进增加活动量。3.3.4 皮肤护理 发生下肢深静脉血栓后，患者应绝对卧床休息，肢体限制活动，使患者的皮肤成为发生褥疮的高危因素。在护理上应保持床单元平整，清洁，加强巡视，建立床头翻身卡，每 2—4 h翻身一次，严格细致的交接皮肤，防止褥疮的发生。3.3.5 心理护理 护理人员应做好术后相关护理工作，如对患者进行心理护理以改善其不良心态、提高治疗依从性[5]。患者因癌症给心理上带来严重的负担，再加上发生下肢深 静脉血栓，加重了患者的焦虑与紧张情绪。护理上应及时向其解释下肢深静脉血栓发生的原因及治疗措施，并可根据患者的具体情况采取有针对性的心理疏导，减轻其心理压力。在重视患者的心理状态时，也应重视家人的心理状态，向他们介绍成功病例，提高治疗信心，使他们积极配合治疗护理。4 结论 宫颈癌根治术后下肢DVT的形成过程与多因素有关，而且发展的后果极为严重，即使能治愈也可不同程度增加病人的心理负担，延误下一步的治疗，因此，对于宫颈癌根治术病人，我们要加强术前、术中、术后有针对性的预防及护理。制定合理的护理计划，实施有效的预防护理措施尽可能避免术后DVT的发生。参考文献[1] 童玛玲.预防术后深静脉血栓形成的护理 [J].实用护理杂志，1997，1 3(12)：637-638.[2] 吕新生。实用临床普通外科学[M].长沙：中南大学出版社，2006，68:1.[3] 汪美香，汪学兰.早期护理干预对宫颈癌术后认知功能的影响[J].当代护士：学术版，2013，24(1)：66—67.[4] 彭翠香 .两种型号留置针在普外科输液中的应用.护理学杂志，2000，15(7)：420-421；2003，19(11)：1-2..[5] 袁晓燕.宫颈癌根治术后患者心理状况调查研究及护理对策[J].中国性科学，2012，21(11)：48—50.1 绪论1.1 引言据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，健康的医务人员患传染病者80 %～90 %是由针刺伤所至，而被刺伤的医务人员中护士占80 %。我国是肝炎的高发区，乙肝总感染率高达60%左右，乙肝病毒（HBV）携带者已有1.3亿，艾滋病病毒（HIV）的感染流行在我国也已经进入快速增长期[3]。因此，中国护理人员针刺伤的发生状况也十分严峻。2 定义针刺伤是一种由医疗利器（如：针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等）造成的意外伤害，会造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。3 发生针刺伤的原因3.1 人为原因3.1.1 护理人员方面技术不熟练，操作不规范：未严格遵守规范化操作程序，技术不熟练，导致针刺伤的发生。如(1)拔针时不小心被针刺伤;(2)分离针头时不小心被针刺伤;(3)更换未加帽的针头时不小心被针刺伤;(4)针头用完盖帽时不小心被针刺伤。防范意识淡薄，护理人员的防范意识差：操作后锐器放置不当，操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作程序，抽血时不戴乳胶手套，使用后锐器不及时收集到锐器收集盒内等等。3.1.2 病人方面 病人抢救时；病人需要抢救时，医护人员精神紧张，忙碌且所需药品、治疗过多易发生针刺伤。病人不合作：病人会因心情或疾病的原因表现躁动从而不配合治疗，在给这些病人进行操作时，如果缺少必要的协作会使发生针刺伤的几率增加。因此在为不合作的病人操作时应提前取得必要的解释说明取得合作。3.1.3 医院方面管理层管理意识淡薄：虽然制定有关管理及防护制度，但是，在执行力上相对较差，对护理人员的岗前教育不到位，如怕增加医疗成本，极少提供防护物品，平时只注重医护理质量及优质服务，忽视了护士的职业防护措施的实施。3.2 环境原因光线昏暗：做各种操作时光线不理想是导致被针刺伤的客观原因，会增加针刺伤的频率和危险性。操作空间拥挤：由于医院条件的限制，病房空间有限，又加上病人、实习生、进修生多，导致操作空间拥挤。另外，人员拥挤，声音嘈杂，致使护理人员操作时注意力分散。这些也是造成针刺伤的重要原因。4 预防发生针刺伤的措施4.1 增强防护意识加强护理人员普及性预防教育，提高职业安全意识是有效降低职业感染关键。4.2 戴手套 尽量在操作时戴手套，这样就避免了操作者的手与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护了病人。4.3 严格操作规程在使用器械时，始终不让指尖触及针头，同时确保没有人紧挨在操作者的前后左右，或操作者在经过的路上没有其他人；抢救病人时拿着带针头的注射器要大声提醒周围的人躲开；不要随便把器械交给其他人，严格按着标准的操作程序执行，保持精力高度集中。护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施张培 金晓艳 郭韦维(安徽省蚌埠市第一人民医院 233000)【摘要】随着医疗护理事业的发展，护理程序中的有创性操作不断增加，这无形中增加了由血液暴露引起的血缘性疾病的机会。针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害，而污染的针头刺伤是医院传染艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的重要途径。被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内［1］。中国2003年调查报告，80.6%的医务人员发生针刺伤，健康医务人员血源性传染病80%-90%是针刺伤所致[2]。我们必须强化安全意识，严谨操作，避免针刺伤。本文旨在引起护理人员重视针刺伤的危害，分析其发生的原因，发生针刺伤时采取正确的处理方法。【关键词】针刺伤 护理人员 操作 防护【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0139-02140 医药前

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤是指在医疗工作中，护士在处理医疗废弃物或者进行医疗操作过程中，不慎被针头或其他锐利物品刺伤或割伤的情况。针刺伤是一种常见的职业伤害，不仅对护士本人的健康构成威胁，还可能导致传染病的传播，对患者和社会造成不良影响。对护士针刺伤发生的原因以及干预方案进行分析，并采取有效的措施预防针刺伤的发生，具有重要的现实意义。

一、护士针刺伤发生的原因

1. 工作疲劳：护士长期从事医疗工作，常需要进行长时间的工作，工作强度大，容易疲劳过度。疲劳会影响护士的工作状态，增加了疏忽操作的几率，导致针刺伤的发生。

2. 护士缺乏安全意识：部分护士对于针头或其他锐利物品的使用和处理存在一定的忽视，容易造成不慎刺伤。

3. 医疗废弃物管理不当：在医疗废弃物处理环节，存在医疗废弃物交接不及时、容器破损、标识不清晰等情况，容易导致护士在处理废弃物过程中发生针刺伤。

4. 医疗设施和器材使用不当：医疗设施和器材的质量不合格、使用不当等情况，容易导致器材损坏或操作不当，增加了护士发生针刺伤的风险。

5. 医疗操作疏忽：护士在进行医疗操作时，由于匆忙或疏忽等原因，可能忽视了对医疗器材的使用和操作规范，导致伤害的发生。

二、干预方案分析

1. 建立健全的安全管理制度：医疗单位应制定完善的安全管理制度，包括清晰的工作流程、规范的操作程序、科学的排班制度等，提高护士的工作效率和工作质量，减少疏忽操作的几率。

2. 加强职业教育培训：医疗单位应加强护士的职业教育培训，提高护士的安全意识，加强对医疗废弃物管理、医疗设施和器材使用等方面的培训，减少发生针刺伤的可能性。

3. 提供个人防护用品：医疗单位应及时为护士提供符合标准的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等，确保护士在工作过程中的安全。

4. 定期开展安全演练：医疗单位应定期组织护士参加安全演练，模拟真实情况，指导护士正确处理医疗废弃物、使用医疗设施和器材，提高护士应急处理能力。

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤是在医院工作中常见的意外事件之一，它不仅会造成伤痛，还可能引发感染和疾病传播的风险。以下是对护士针刺伤发生原因以及干预方案的分析。

1. 原因分析：

护士针刺伤常见的原因主要有以下几种：

(1) 操作不规范：例如在注射、采血等操作中，缺乏正确的针刺技巧和规范操作流程。

(2) 设备问题：例如使用损坏的或不合格的注射器、针头等医疗器械，容易导致针刺伤。

(3) 护理环境不当：例如缺乏充足的工作空间，器械存放不合理等，容易产生针刺伤。

(4) 个人因素：例如医护人员自身的疏忽、疲劳和应激等情况，也可能导致针刺伤的发生。

2. 干预方案：

为了减少护士针刺伤的发生，可以采取以下干预方案：

(1) 提供培训和教育：通过为护士提供正确的操作技能和规范的操作流程的培训，提高他们的操作水平和安全意识。

(2) 完善设备管理：及时检修、更换损坏和不合格的医疗器械，确保使用的器械符合安全规范。

(3) 推行一次性使用：优先选择一次性使用的医疗器械，如一次性注射器、针头等，减少交叉感染的风险。

(4) 提供良好的工作环境：确保护理工作区域的整洁和充足的工作空间，以及正确的器械存放方式，减少针刺伤的机会。

(5) 开展安全意识教育：通过定期举办安全意识教育活动，加强医护人员对针刺伤的风险认识，提高他们的安全意识。

(6) 强调个人防护：敦促医护人员在操作中正确使用防护手套和口罩等个人防护装备，降低感染和针刺伤的风险。 护士针刺伤的发生原因复杂多样，需要从技能培训、设备管理、工作环境、安全意识教育和个人防护等方面综合干预。通过积极采取上述干预措施，可以有效减少护士针刺伤的发生，保障医护人员的安全与健康。

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士在工作中可能会因为一些意外情况发生针刺伤，这不仅会对护士本人造成伤害，还可能会对患者和其他人造成潜在威胁。对护士针刺伤的原因进行分析，制定有效的干预方案是非常重要的。

护士针刺伤发生的原因

1. 治疗操作不当

护士在进行各种治疗操作时，如在给患者注射药物、抽取血液、更换输液瓶等过程中，操作不当可能导致针头误伤。在患者动作不稳或者位置不合适的情况下，护士可能会在操作中失去平衡或者松手，导致针头误伤。

2. 护士个人因素

护士在疲劳、情绪不稳定或者专注力不集中的情况下，可能会导致操作不慎，从而引发针刺伤。

3. 患者因素

部分患者可能因为焦虑、惊吓或者行为异常而导致操作过程中出现意外，使护士在处理针头时不慎发生针刺伤。

4. 设备原因

医疗设备如输液瓶、针头等的质量问题，以及使用年限过长等因素可能导致设备不稳定、易损坏、脆弱等问题，从而引发针刺伤。

护士针刺伤的干预方案分析

1. 建立风险评估机制

医疗机构应建立完善的护士针刺伤风险评估机制，对不同治疗操作和设备的使用情况进行评估，对潜在风险进行及时识别和评估。

2. 加强培训和教育

医疗机构应定期组织护士针刺伤防护培训和教育，提高护士对针刺伤的认知和预防意识，加强操作技能培训，提高操作技能。

3. 强化安全操作规范 医疗机构应建立严格的安全操作规范和流程，例如在操作过程中保持清醒、注意力集中，正确使用医疗设备，确保操作的规范性和安全性。

4. 提供个人防护装备

医疗机构应该为护士提供必要的个人防护装备，如手套、口罩等，提供相关知识和技能培训，以有效降低针刺伤的风险。

5. 及时处理和报告

护士在发生针刺伤后，应及时进行创口处理和咨询专业医生，报告医疗机构，及时接受相应的防治措施。