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肾结石病人的护理查房1.肾结石怎么治2.外科护理查房的目录3.患有肾结石，我们身体会有哪些不适？肾结石怎么治1、疼痛：这也是肾结石的症状之一。
这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性。
钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。
此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降落呈休克状态。
同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。
绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。
2、血尿：血尿是上尿路结石另一常见病症，可呈镜下血尿或肉眼血尿。
肾结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜下血尿居多，大量血尿并未几见。
膂力活动后血尿可加重。
肾结石病人偶可因无痛血尿而就医，但也有以疼痛为主而无血尿者。
3、排石史：肾结石患者尿中都是可以扫除砂石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿内混有砂粒或小结石。
对有疼痛和血尿疑为肾结石者，如X线片未见钙化影响，应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。
4、其他症状：肾结石常见并发症是阻塞和感染。
也有不少例因尿路感染而就医。
阻塞则也都是会惹起肾积水，呈现上腹痛或腰部肿块。
鹿角性病症结石疼痛病症并不突出，易惹起病人无视，病人常体检时发现肾积水而就诊，临床上并不少见。
折叠外科护理查房的目录肾结石表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。
较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾。
表现症状为腰腹部绞痛，恶心呕吐，烦躁不安，腹胀，血尿等，最好去医院检查检查，确认了再治疗。
部分肾结石患者尿中可排出沙石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿中混有沙粒或小结石。
此外，对于较小的结石（直径小于0.6cm），结石表面光滑者，通过大量饮水（每日2000～3000ml）、适当运动以及排石药物德脯愈石嗵茶中药茶疗治疗，也可促进结石排出。
肾结石的患者注意是低钙、低草酸盐、低尿酸盐饮食，注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，避免吃葱、姜、蒜、辣椒等食物。
肾结石护理查房1. 背景介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于饮食惯和生活方式的改变，患者数量呈上升的趋势。
肾结石的形成可能导致尿路阻塞、感染和肾功能不全等严重并发症。
因此，在患者住院期间，护士需要进行肾结石护理查房，及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，以促进康复。
2. 目的肾结石护理查房的目的主要包括：- 监测患者病情的变化，及时发现并解决问题；- 提供个性化的护理措施，缓解患者的不适；- 教育患者和家属有关肾结石的知识，帮助他们更好地管理病情。
3. 护理内容肾结石护理查房的内容可以包括以下几个方面：3.1 生命体征监测每次查房时，应记录患者的体温、呼吸频率、心率和血压等生命体征。
异常情况应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.2 疼痛评估肾结石常常伴随剧烈的腰部或腹部疼痛，护士应使用合适的疼痛评估工具，如疼痛数值评分法，进行疼痛的定量评估。
根据评估结果，采取相应的镇痛措施，如冷热敷、药物治疗等。
3.3 尿量观察肾结石可能导致尿路阻塞，影响尿量。
每次查房时，应记录患者的尿量，观察尿液的颜色、浑浊度和气味等。
异常情况应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.4 饮食管理肾结石患者饮食管理十分重要。
护士应进行患者的饮食评估，了解患者的饮食惯和禁忌食物。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，帮助患者正确选择食物，并提供相关的营养指导。
3.5 卫生护理肾结石患者容易发生尿路感染，因此护士应加强卫生护理措施。
每次查房时，应观察患者的尿袋和引流管的情况，及时更换尿布和清洁尿道口，防止感染的发生。
3.6 教育指导护士应向患者和家属提供有关肾结石的知识和护理指导。
包括肾结石的原因、预防措施、药物使用和注意事项等。
通过教育指导，帮助患者和家属更好地理解肾结石的病情，并掌握正确的护理方法。
4. 结论肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，护理查房对于患者的康复十分重要。
通过及时的监测、个性化的护理和有效的教育指导，可以提高患者的生活质量，促进病情的好转。
肾结石护理教学查房引言肾结石是一种常见的疾病，对患者的生活质量造成了显著影响。
因此，对于肾结石患者进行合理有效的护理是非常重要的。
本次查房旨在向护士和医学生介绍肾结石护理的要点，使他们能够更好地了解和应对这种疾病。
患者信息- 男性，45岁，确诊患有肾结石- 入院时间：YYYY年MM月DD日- 既往病史：高血压、糖尿病查房内容1. 了解患者的病史和病情：询问患者病史，包括既往疾病、用药情况等，了解肾结石的发作频率、疼痛程度等情况。
2. 监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况并进行处理。
3. 观察尿液变化：监测患者的尿量和尿液性状，如颜色、浑浊度和PH值等，及时发现血尿或尿路感染等问题。
4. 给予合理的药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，按时给予药物治疗，如止痛药、利尿剂和抗感染药等。
5. 提供饮食指导：向患者解释肾结石形成的原因，并根据患者的情况制定合理的饮食计划，限制摄入高盐、高蛋白、高钙的食物，增加水分摄入。
6. 定期复查和随访：安排患者进行导尿碘剂尿路造影等检查，以及定期复查腹部B超、尿常规等，密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。
注意事项- 给予患者充分的心理支持和关怀，积极引导其树立正确的治疗信念和积极的生活态度。
- 注意观察患者的疼痛状况，及时给予止痛药物，减轻患者的不适感。
- 提醒患者注意个人卫生，如勤洗手、勤换内衣等，预防尿路感染的发生。
- 教育患者避免过度劳累和剧烈运动，保持适度的运动量，促进肾结石的排出。
结论肾结石护理教学查房的目标是向护士和医学生传达肾结石护理的重要性和要点。
通过对患者的个人情况和病情监测，合理的药物治疗和饮食指导，以及定期的复查和随访，可以有效管理和控制肾结石的发展，提高患者的生活质量。
同时，重要的是给予患者心理支持和关怀，让他们能够积极应对和面对疾病。
肾结石护理查房xx年xx月xx日contents •肾结石概述•肾结石护理常规•肾结石护理查房记录•肾结石护理研究进展•肾结石护理展望目录01肾结石概述肾结石是指尿液中矿物质结晶形成的小块状结石，停留在肾脏部位，对肾脏产生刺激和损伤。
定义根据结石的成分和位置，肾结石可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
分类定义与分类病因肾结石的病因比较复杂，主要与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食习惯等因素有关。
病理机制肾结石的形成主要与尿液中钙、草酸、尿酸等物质过饱和，尿路感染和尿路梗阻等局部因素有关。
病因和病理机制临床表现肾结石的症状取决于结石的大小、位置和成分。
常见的症状包括腰部钝痛、酸胀、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
诊断肾结石的诊断通常通过病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行。
影像学检查（如B超、CT等）可以发现结石并确定其位置和大小。
临床表现与诊断02肾结石护理常规对患者进行疾病相关知识宣教，减轻紧张情绪心理护理做好备皮、药物过敏试验等术前准备术前准备对感染者进行抗感染治疗，以减轻肾脏感染控制感染监测生命体征肾造瘘管护理双J管护理保持肾造瘘管通畅，观察引流液的颜色和量做好双J管的护理，预防尿路梗阻和感染0302 01术后密切监测患者生命体征指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙、高草酸的食物饮食指导鼓励患者适当运动，以减少结石复发的风险运动指导告知患者定期复查，及时发现并处理结石复发的情况定期复查出院指导03肾结石护理查房记录患者被诊断为肾结石，伴有腰部疼痛、血尿等症状，无其他并发症。
病情保持病室安静整洁，为患者提供舒适的休息环境；加强心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪；遵循医生建议，对患者进行药物治疗和饮食指导。
护理措施查房记录一：患者病情及护理措施并发症患者在治疗过程中出现肾绞痛症状护理措施对患者进行疼痛评估，遵医嘱给予镇痛药；对患者进行心理疏导，增强其治疗信心；加强对患者的饮食指导，避免诱发疼痛的食物。
肾结石的护理查房护士长白华：今天我们进行护理查房，内容为：肾结石的治疗和护理。
下面请责任护士介绍病情.责任护士熊群怀：49床沈秀广,男,57岁，于3月25日入院，门诊以“肾结石”收入院，入院后完善相关辅助检查，并作补液、抗炎、止血治疗。
辅助检查B 超、KUB平片、肾分泌造影均提示“左肾结石”，术前准备完善后，于3月29日进手术室在连硬外麻醉下行经皮肾镜碎石术，手术顺利，回病房时，穿刺点敷料干燥，左肾造瘘管引流通畅,引流液为淡红色尿液，留置导尿管通畅，有淡黄色尿液流出，继续作补液、抗炎、止血治疗，嘱患者禁食24小时，并绝对卧床休息一周。
今天查房见:患者精神状态良好，左肾造瘘流出黄色尿液,留置导尿管已拔出，现已进普食，无不适感，治疗措施同前.白华:肾结石是尿石症的一种，这是一个什么病呢？有人说现在社会发展了，病种也多了,好象认为这是一个现代病，其实不然.早在1901年，考古学家在公元前4800年的古埃及木伊体内首次发现膀胱结石和肾结石,由此可见结石是一古老的疾病，我国古老的医书中也有记载，称之为“淋”、“石淋或沙淋"。
流行病学认为：它是一种常见病,是一种终生性疾病，复发率很高，10年约为50％,两次发病间期平均为9年,好发年龄在30——50岁,男女之比大约2。
3：1,我国南方比北方多见,夏季的发生几率明显高于其它季节。
社会经济发展水平对尿石症的发病影响较大。
上尿路结石在富裕地区常见,而下尿路结石在贫穷地区居多，其中主要是小儿膀胱结石，这与饮食结构、营养状况和卫生条件有关。
半个世纪以来,这两者的构成比已经发生了很大的逆转,迄今,上尿路结石和下尿路结石大约各占95%和5%.那这类病的性质和成石机制是什么呢?请张慧谈谈.护师张慧：尿石性质多与结石成份有关，结石由晶体和基质组成，晶体成分约占97%，多数结石含两种以上的晶体成分，以其中的一种为结石主体;基质约占结石比重的3％,是一种类似尿粘蛋白的物质，其化学成分主要为氨基已糖，其次是结合水。
有人认为,基质源于近曲小管，可能是结石形成的基础物质.在上尿路结石中，含钙结石,包括草酸钙结石、磷酸钙结石以及草酸钙与磷酸钙混合性结石，占90％以上。
在下尿路结石中，磷酸铵镁结石的比率高上尿路结石。
草酸钙类：比率为86。
7%，其晶体为一水草酸钙和二水草酸钙，前者呈褐色，铸形或桑椹状，质地坚硬；后者呈白色，表面有晶莹的刺状突起，质地松脆，PH对溶解度的影响不大，不透X线，力学特征为脆性。
磷酸钙类：比率为5。
0％，其晶体为羟基磷灰石、碳酸磷灰石、二水磷酸氢钙、磷酸三钙，均呈浅灰色，坚硬，可有同心层，当PH小于5。
5时其溶解度升高，不透X线,力学特征为脆性.磷酸铵镁：比率3.0%，其晶体为六水磷酸铵镁,呈深灰色,鹿角形，松散易碎，当PH小于5.5％时其溶解度升高,透X线，力学特征为脆性。
尿酸类：其比率为5。
1%,其晶体为无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵、一水尿酸钠，呈黄色或砖红色，圆形光滑，结构致密，稍硬；PH大于6.8其溶解度升高，透X 线，力学特征为脆性。
胱氨酸:其比率为0。
2％晶体为胱氨酸,呈土黄色,蜡样外观，表面光滑,可呈鹿角形，PH大于7.5时其溶解度升高，半透X线，力学特征为韧性。
成石机制尿石的形成不是单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。
尿中成石物质浓度过高所致的尿液过饱和是结石形成过程中最为重要的驱动力。
在短时间内高度饱和的尿液可能会触发微结石形成。
结石形成大致经过以下几个步骤:1、结晶形成在形成结晶之前，必须先形成晶核。
在尿液中一般是由外来颗粒诱发晶核形成，即异质性成核。
这些外来颗粒多为上皮细胞碎片、各种管型、红细胞、基质或其它结晶等。
2、结晶生长过饱和尿液中的离子不断沉积到晶核表面，结合到晶格中，使晶体渐渐长大。
3、结晶聚集尿中的晶核或结晶也可借助化学或电学的驱动力相互聚合成较大的晶体颗粒,这一个过程称为结晶聚集4、结晶滞留结晶或其聚集体通过基质的粘合作用附着于受损的肾集合管上皮细胞，或是通过结晶与细胞之间电荷的作用介导了晶体与细胞表面吸附，并使晶体陷入细胞内,形成一个稳定的“立足点”后才渐渐长大,最终形成临床结石。
在上述结石形成过程中，虽然尿液过饱和是重要的前提条件，却不一定是唯一的条件，结石的形成有时还取决于尿饱和度与结晶抑制因子之间的平衡.在正常情况下,尿中某些成石物质的饱和度往往超过其溶解度但并不形成结石，这主要是依赖结晶抑制因子（如枸椽酸盐、焦磷酸盐和镁)的活性作用。
结晶抑制因子能够吸附在晶体表面的生长点,阻止结晶的成核、生长和（或)聚集。
此外,某些抑制因子还能络合某些成石物质，形成可溶性络合物，从而降低这些成石物质的尿饱和度。
因此，尿中结晶抑制因子的含量降低也是结石形成的重要条件。
张慧说得得全面，那么尿石症的病因有那些呢？请李晓丽谈谈吧。
护师李晓丽：尿石症的病因很复杂,与遗传、营养、气候等有关，但大致可分为个体因素和环境因素。
一、个体因素：1、代谢异常：尿路结石大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。
尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱引起这些成石物质在尿液高度过饱和（超饱和)或其结晶抑制因子缺乏时，都有可能启动结石形成和促进结石生长。
（1)草酸钙结石：A、高钙尿症，主要原因包括：肠道吸收钙的能力异常增加，使尿钙排出增多;肾小管对钙的重吸收功能受损而造成肾漏钙；甲状旁腺功能亢进引起骨骼脱钙，使钙从肾滤出增加。
B、高草酸尿症：在无草酸代谢异常的情况下，肠道吸收草酸的多少是尿草酸含量波动的重要原因,特别见于慢性肠炎或肠道短路及肠道大部切除之后。
另外，原发性高草酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病.C、高尿酸尿症。
D、低枸椽酸尿症：枸椽酸不仅是尿中重要的结晶抑制因子，也是一种络合剂，可与尿钙络合成可溶性枸椽酸钙，从而间接低尿中草酸钙的饱和度。
(2）磷酸钙结石：纯磷酸钙结石比较少见，主要发生于肾不管性酸中毒.（3）尿酸结石：尿酸是嘌呤代谢的终末产物.诱发尿酸结石形成的首要原因是尿PH持续过低，尿酸的溶解度具有PH依赖性，病人的尿PH平均为5。
5,此时尿酸的溶解度很低，容易折出结晶；其次是尿酸产生过量或排泄过多所致的高尿酸尿症;再次是低尿量引起的尿中尿酸浓度增高。
尿酸结石病人中约有25％合并痛风症,而相同比率的痛风病人并发尿酸结石。
（4)胱氨结石：其唯一的病因是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病。
2、局部因素：(1）尿路感染：由尿路感染引起的结石在临床上称为“感染石”.它的主要晶体成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石,其矿物学名称是“鸟粪石”最常见的病原菌是变形杆菌。
（2)尿路梗阻：尿路梗阻有时也会导致结石形成。
梗阻可引起近端尿路扩张和尿液滞留，随着尿液水分被不断吸收,尿液发生浓缩而使成石物质过饱和；梗阻还可使结石近端尿路的尿流动力发生改变，在局长产生涡流现象,促使成石物质发生沉淀;梗阻部位妨碍微结石排出，使体积不断增大，最终形成结石。
常见的梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症等。
（3）尿路异物：异物可以作为核心诱发尿液中各种成石物质的沉淀和附着.异物一般是置入尿路的各种导管、内支架或手术时遗留在尿路的丝线,也可以是人为经尿道塞入膀胱的各种铁丝、木条和发卡等。
二、环境因素：1、气候气候可以直接或间接诱发结石形成.在热带和亚热带以及其它地区的夏季，结石和发生率较高。
其首要原因是气温高、湿度大，人体通过出汗和呼吸丢失的水分大为增加，结果导致尿液浓缩，使成石物质浓度增高。
其次是由于日照时间长，人体合成1，25-双羟维生素D3增加，促进了肠道对钙的吸收，尿钙的排泄也随之增高。
2、饮食A、水分:水分摄入不足可致尿液浓缩，尿量每日小于1000ML,结晶形成的机会明显增加;尿量每日小于500ML，结石形成几率增加。
B、蛋白质：大量食入动物蛋白可增加尿净酸负荷，从而减弱肾远曲小管对钙的重吸收，引起高钙尿。
蛋白质含嘌呤,摄入过多会使尿中尿酸排泄增加，形成尿酸结石，而且高尿酸尿还会诱发草酸钙结晶沉淀。
C、钙：摄钙过量可致高钙尿.D、钠：摄放过多也会导致高钙尿，钠与钙同在肾远曲小管排泄，且呈正相关。
E、镁：是一种结晶抑制因子，能够直接减缓磷酸钙结晶和生长和聚集，并能与尿中游离草酸结合成可溶性草酸镁，间接降低尿中草酸饱和度。
F、维生素：维生素A在尿石症病人中的血清中往往较低；维生素B6缺乏时草酸合成增加。
3、药物药物可以通过两种方式引起结石形成。
一是增加体内某些成石物质的排泄率；二是药物本身或其代谢产物直接在尿路中沉淀,但这种药物性结石非常少见。
A、糖皮质激素,临床上长期服用糖皮质激素可使骨质脱钙，导致高钙尿；B、维生素，每日应用维生素C超过500MG时,尿中草酸含量随之增高，超过2G时,可能会诱发草酸钙结石形成；长期服用维生素D或鱼肝油可促成肠道大量吸收钙，最终可能引发肾结石或肾钙化；C、磺胺类药物。
白华：以上是李小丽讲的病因病理，下面请张佳锦尿石症的临床表现吧。
护士张佳锦:肾结石的临床有以下四点：（1）疼痛:大多数病人有腰部疼痛，其程度取决于结石的大小和位置大结石在肾盂或肾盏内移动度小，痛感较轻，表现为钝痛隐痛，亦可无痛。
（2）血尿：多发生在疼痛之后，有时是唯一的症状。
血尿一般轻微,表现为镜下血尿，少数为肉眼血尿。
在绞痛发作期间,血尿和出现是肾绞痛与其它各种急腹症相见别的重要佐证.(3)排石：少数病人可能发觉自行排出小结石，俗称尿砂,是尿石症的有力证据.（4)感染：少数结石可能并发尿路感染或本身就是感染石。
应当注意，在儿童结石病人中,继发性尿路感染可能是主要的临床表现,诊断时容易忽略结石的存在。
护师方婷婷：这方面我来补充一点,就是小结石在肾内移动度大,有时会突然造成肾盏部或肾盂输尿管连接处梗阻而致肾绞痛。
肾绞痛是一种突发性严重疼痛,多在深夜至凌晨发作，先从腰部或胁部开始，沿输尿这向下放射到膀胱甚至睾丸,这是由于肾和睾丸均属同一腹腔神经丛支配所致.疼痛多呈阵发性,持续数分钟至数小时。
发作时病人精神恐惧，面色苍白,坐卧不宁,痛极时伴恶心呕吐.一般8至12小时后,随着肾盂内压渐渐降低,绞痛发作次数减少，亦可自行缓解.体格检查时,患侧肾区可有轻度叩击痛.结石并发重度积水时可触及肿大的肾.在肾绞痛发作期，应仔细检查腹部,以排出其它急腹症.个别病人的结石不引起任何症状，只是在体检时才被发现.副护士长邓颖平:下面我来讲一讲临床诊断。
病史在诊断上极有帮助。
腰痛与血尿相继出现时应首先考虑结石。
如有排石可作出诊断。
完整的结石诊断可涉及三个方面：即结石本身的诊断、结石并发症的诊断和结石病因的评估。
为此，应作以下一步检查.1、实验室检查A、尿液检查：尿中红细胞常见，是诊断结石的重要证据;少量白细胞出现常提示为炎症,而不一定说明存在尿路感染；结晶多见于肾绞痛发作期，通过观察结晶形态可以推测结石成分；尿PH常因结石成分不同而异；细菌培养可以指明病原菌种类，结合大量脓细胞出现，有助于确定感染与结石的因果关系，也可为选用抗生素提供参考。
