视网膜裂孔及视网膜脱离

视网膜脱离的早期症状有哪些视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能会导致永久性的视力丧失。

了解视网膜脱离的早期症状对于及时发现和治疗至关重要。

接下来，让我们详细了解一下视网膜脱离的早期症状。

首先，飞蚊症是视网膜脱离常见的早期症状之一。

正常情况下，我们的眼睛里也会有一些“飞蚊”，但如果突然出现大量的、新的飞蚊，尤其是伴有闪光感，就需要引起警惕了。

这些飞蚊可能表现为点状、线状或团块状的黑影，在眼前飘动。

这是因为视网膜受到牵拉或刺激，导致玻璃体中的胶质纤维与视网膜分离，产生了异常的物质飘浮在玻璃体中。

视力下降也是视网膜脱离的一个重要信号。

如果在没有其他明显原因（如近视度数加深、用眼过度等）的情况下，视力突然下降，或者看东西变得模糊不清，就有可能是视网膜出现了问题。

这种视力下降可能是渐进性的，也可能是突然发生的，具体取决于视网膜脱离的程度和位置。

视野中出现阴影或盲区也是视网膜脱离的典型症状之一。

患者可能会感觉眼前的某个区域好像被一块布遮住了，或者像是有东西挡住了视线。

这种阴影或盲区通常是固定不变的，不会随着眼球的转动而移动。

部分视网膜脱离的患者还会出现闪光感。

这种闪光感就像是眼睛里突然闪过一道亮光，可能是频繁出现的短暂闪光，也可能是持续存在的较亮光线。

这是由于视网膜受到刺激，导致神经细胞异常放电所引起的。

如果视网膜脱离发生在周边部位，早期症状可能不太明显，患者可能只是感觉到眼睛有一些不适感，比如轻微的疼痛、酸胀或者异物感。

但随着病情的发展，这些症状会逐渐加重。

需要注意的是，以上这些症状并不一定同时出现，而且有些症状可能容易被忽视或误认为是其他眼部问题。

例如，飞蚊症有时会被误认为是普通的玻璃体混浊，视力下降可能会被认为是近视加重。

因此，如果出现上述任何一种症状，尤其是多种症状同时出现，应尽快到医院进行详细的眼科检查。

眼科医生通常会通过散瞳检查、眼部 B 超、光学相干断层扫描（OCT）等方法来确诊视网膜脱离。

视网膜脱落的病因及治疗方法孔源性视网膜脱落：孔源性视网膜脱离的发病取决于三个因素，即视网膜裂孔，玻璃体液化及有一足够的拉力使视网膜与色素上皮分开，其中视网膜裂孔是关键。

发生视网膜裂孔之间，常有视网膜玻璃体退行性变，视网膜周边部格子样变性和囊样变性;玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离。

视网膜与玻璃体的退行性变与年龄、遗传、近视及外伤有关。

眼外伤：眼外伤造成的视网膜脱离比单纯的视网膜脱离的治疗要复杂一些，但是并不是不能治疗。

大部分的眼外伤病例如果没有眼球破裂，可以观察一段时间再做手术，这样可以是出血停止，只需要在手术中清除积血，使脱离的视网膜复位就可以了。

高度近视眼由于巩膜不断变薄，眼球越来越大，后葡萄肿也越来越明显。

同时由于玻璃体的液化、变性，使视网膜产生增殖膜高度近视眼随着眼球的变大，玻璃体也会发生变化，形成玻璃体液化腔，液化的玻璃体运动时的回旋力及残留的玻璃体的牵拉也是视网膜脱离的原因之一。

从外因来说，主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。

如果已经发生了眼球破裂，那么一般需要及时缝合眼球裂孔，如果有异物的话应该急诊手术将异物取出，以免发生眼内炎，造成视网膜坏死。

1、射光凝法：当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。

雷射光线烧补裂痕的边沿，这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

2、冷冻疗法：冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。

冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

3、手术疗法：只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。

手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。

有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。

通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。

视网膜脱离的原因及预防方法
一、概述
眼睛是心灵的窗户，每个人都有一双明亮的眼睛，但是很多人因为自己不正确的用眼卫生和水是一些疾病的问题，眼睛产生了一定的毛病。

其中一种很常见的问题就是视网膜脱落，得了这种病的人，视力会严重受到影响，导致生活和学习产生，一定的影响，生活的幸福程度也随之降低，如果不及时治疗的话，可能还会产生更严重的影响，导致失明。

二、步骤/方法：
1、视网膜脱离就是视网膜从其所粘附的眼球壁上脱离下来，这种病严重的话可以导致失明。

造成视网膜脱离的原因有很多，总之可分为先天性的和后天的，先天性的就是父母可能会有遗传性，或家里的亲人有这种病。

2、还有就是得病导致，有一种是孔源性视网膜脱离，就是视网膜裂孔，导致视网膜脱落，一般都是近视眼，或者是老年人容易得这种病，这种孔源性的视网膜脱离是最常见的视网膜脱离原因之一，如果病情严重的话，眼前会是一片漆黑，这时病人就应该去医院。

3、其实大家也并不要害怕，如果要是得病的话，视网膜脱离7日可以预防的，主要就是不要过度劳累过度用眼，并且对于那些，高度近视或老年人要进行眼部的检查，如出现一些不良的症状，应该及时的去医院，不要盲目在家用药。

三、注意事项：
多注意自己的用眼卫生，不要长时间的玩手机电脑，不要在黑暗的灯光下看书学习。

饮食方面，多吃一些维生素高的食物，这样都对大家的眼睛是有帮助的，如果有遗传病的话，应该及时的去医院，定期做检查。

龙源期刊网 视网膜脱离是怎么回事作者：陶海来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第01期患有高度近视的王老师最近感到右眼上方有黑影遮挡，而且不断扩大。

到医院检查发现他的右眼视网膜脱落了。

这是怎么回事呢？视网膜是附在眼球内表面的一层组织，是感受光的器官。

视网膜破孔、外伤及炎症等因素，均可引起视网膜的脱离。

一般的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，视网膜脱离发生在视网膜破孔之后。

视网膜破孔的形成一般有两个条件：一是视网膜有变性，二是玻璃体有液化。

老年、高度近视和其他一些眼病均可具备上述两个条件。

视网膜脱离的早期症状有以下几种：飞蚊与闪光：出现最早。

实际上是玻璃体后脱离的症状。

中老年人特别是高度近视眼患者，眼前突然出现大量“飞蚊”、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离可能发生。

中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力会表现为急剧下降；而周边部视网膜初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。

在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，可有视物变形。

除了孔源性视网膜脱离外，还有渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离两种。

与孔源性视网膜脱离的区别是没有视网膜破孔。

顾名思义，渗出性视网膜脱离是由于视网膜下产生渗液引起的。

渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或者先天异常所致。

而牵引性视网膜脱离是由于膜的牵引引起的。

膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网膜病变引起，比如糖尿病视网膜病变。

最好的预防办法是在视网膜脱离之前能够检查到视网膜裂孔，以便及时治疗，阻止视网膜脱离的发生。

所以，除了具备视网膜脱离危险因素的眼睛（如高度近视眼）应定期到医院检查外，一旦感觉到眼前有闪光感，或飞蚊增多，甚至有大块黑影遮挡时，都应及时到医院检查。

视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。

按病因可分为孔源性（裂孔性），牵拉性和渗出性视网膜脱离。

【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见，主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。

多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者；渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。

主要临床表现有：1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动（飞蚊症），眼前黑影遮挡（视野缺损），累及黄斑区则视力减退。

眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起，多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。

2、心理社会状况多数病人担心预后不好，常有紧张、焦虑等心理表现。

通过与病人交流，注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。

【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。

常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应而闭合，再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。

复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等，使视网膜复位。

【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄，有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。

非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。

牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP（糖尿病性视网膜病变）病史。

【护理措施】（一）术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。

2、术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区和裂孔。

若视网膜积液较多，不易查找裂孔时，嘱病人卧床休息，戴小孔眼镜，必要时双眼包扎，使眼球处于绝对安静状态，2～3日后再检查眼底。

视网膜脱离的护理一、护理评估1、有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。

2、视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。

二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，限制头部活动。

必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。

卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。

裂孔在上部则使患者仰卧，脚高头低。

裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。

脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。

2、心理护理：介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、病情观察：观察视力情况，了解裂孔的位置。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：术后患者必须绝对卧床一周，按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。

（2）心理护理：介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

2、病情观察：观察有无眼痛、头痛、视力情况、眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。

3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸。

必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

糖皮质激素：晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。

5、并发症的观察和护理（1）高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

（2）反应性葡萄膜炎：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降，结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。

三、健康指导要点1、术后应用护眼罩，防止碰及术眼。

2、协助患者日常生活，嘱患者尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。

嘱患者不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。

3、术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。

患眼继续散瞳至少一月。

4、半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。