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非手术疗法治疗腰椎调盘突出症63例报告

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２ ２ ２ 穴位 注射 患者 俯卧位 ， 患侧 足太 阳膀 胱经上选 ． ． 从 穴 ， 肾腧 、 如 关元 腧、 小肠 腧 、 膀胱腧 、 环跳 、 山、 承 昆仑等穴位 及其他 阿是 穴 ， 准确定位后 ， 规消毒 ， 常 采用 ５ｍ 注 射器每穴 ｌ 注入混合药液 ２ｍ ， ｌ药物组成 为 ２ ％利多卡 因 ５ｌ ， ｌ 当归注射 ｌ ｌ
炼 相 结 合 的方 法 治 疗 腰 突 症 （ 椎 间 盘 突 出 症 的 简 称 ）３例 ， 腰 ６ 疗 效 满 意 。现 总 结 报 告 如 下 。
患者 ， 使患者身体左右 摆动 ， 放松肌 肉。⑥滚法 ： 自上而下 对
督 脉 和 足 太 阳膀 胱 经 实 施 滚法 ， 承 山 穴 。 至
卧位 ， 将头颈双肩用力抬起 ， 反复进行至能维持数分钟 。②三 点支撑法 ： 患者仰 卧位 ， 以头枕部和双足支撑 ， 使胸腹部抬起 。 ③倒走 ： 于平坦路面倒着退步 行走 。一般 急性腰 突症患 者卧
床 半 月 后 即进 行 锻 炼 。
２ 治 疗方 法
２ １ 腰 椎牵引 采用 张家港 兴鑫 医用 设备制造 有限公 司生 ． 产的颈腰椎治疗牵引床进行 牵引。根据患者 的体重及 ｃ 片 ｒ
２３ ２ 牵抖法 ．．
患者俯卧位 ， 双手 上举 抓住床头 。术 者立于
床尾端 ， 双手握住患者踝部 ， 与患者作对抗牵 引 ， 同时抖 颤 ， 使 腰部起伏 ， 每次牵抖 ５ Ｏ 。 —１ 下 ２３３ 扳腿 法 ．． ２３４ 扳 肩法８ 患者侧 卧 ， 患腿在上 。术者一手拇指按 【 ５ ４
维普资讯
中 医正 骨 ２Ｏ 年 ２月 第 ２ Ｏ８ ０卷 第 ２期
（ １９ 总 ２ ）・ ４ ・ ９
非 手术 疗 法 治疗 腰椎调 盘 突 出症 ６ ３例 报 告
河 南省 召县骨伤 病 医院（７６ ６ ４４ ２ ） 崔 树平
主题 腰 椎 间 盘 突 出 症／ 疗 治 非手 术 疗 法 临 床研 究
下， 保持伸直位 。术者 一手按患侧肩 向后 ， 另一手 同时按压患 侧臀部 向前 ， 在患者完全放松 的情况 下 ， 速被动 旋转 脊柱 ， 迅
腰部 或 Ｓ 根性感 觉 、 ｌ 肌力和 反射异 常； Ｘ线造影 、 ｒ ⑥ Ｇ 和
Ｍｉ 检查 为腰椎 间盘 突出或膨出。 ｌ ｌ
听到“ 咯嗒” ， 声 效果更好。 ２４ 功能锻炼 ． 以腰背肌锻炼为主 。①飞燕点水 法 ： 者俯 患
椎间隙， 另一手扳患侧腿后伸。 椎 间隙 ， 另一手扳患侧肩 向后 。
１２ 诊断依据 ①腰痛伴一侧放射性坐骨神经痛 ， ． 症状时轻 时重 ； ②下腰 椎棘 突旁压痛伴有放射 痛 ； ③脊柱姿态改变和不
对称性运动受 限； ④直腿抬高试验和加强试 验阳性 ； ⑤患侧下
２３ ５ 斜扳 法 患者侧卧 ， ．． 患侧腿在 上 ， 呈半屈位 ， 健侧 腿在
输入治疗数据 ， 设定好 牵引重量 、 引总时 间、 牵 瞬间牵 引时间
和间隙时 间以及适宜的前屈、 后伸和左右旋转 角度 ， 在对抗牵
引 １ 分钟后 自动完成设定的牵 引动作 。每次 ２ Ｏ ｏ分钟 ， 每天 １
次 ，Ｏ次 为 １ 疗 程 。 １ 个 ２２ 注 射 疗 法 ．
３ 治疗结 果
１ 临床 资料
１１ 一 般 资料 ． 本组 ６ 例 ， ４ ３ 男 １例 ， ２ 。 平 均 年 龄 ４ 女 ２例 ３
岁（ １ ６ 岁） ８４ ２ ５ 。Ｌ～节段突出者 ３例 ， ５ ｋ 节段 突出者 ３ ８例 ，
Ｉ 节 段 突 出者 ２ 例 。病 程 最 短 ７ ， 长 １ 。 ５ｌ Ｓ ２ 天 最 ４年
３ １ 疗效评定标 准 ． 优： 原有各症 状消 失 ， 及下 肢功能恢 腰 复正常 ， 能参加正常 劳动和工作 。 良： 状体征 大部分 消失 ， 症
２２ １ 骶 管注射疗 法 ．．
患者俯 卧位 ， 下腹部 垫枕 ， 常规 消毒
腰及下 肢功能改善 ， 生活能 自理 ， 从事一 般劳动 。差 ： 状 并 症
体征无明显改善 。
３２ 疗 效 评 定 结 果 ． 本组 ６ ３例 ， 程 ３—３ 疗 ２天 ， 均 １ ． 平 ５２
后， 用 ７ 采 号注射针头刺 入骶管裂孔 ， 有落空感后回抽无血液
和脑脊液 ， 注入混合药液 。 物组成为 ２ 利 多卡 因 １ ｌ曲 药 ％ Ｏｌ， ｌ ｌ
安奈 德 ２ ｌ ， ０Ｉ 生理盐水 ３ ｌ。注完药平 卧位观察 ３ ｌ ｇ ｏｌ ｌ ｌ ｏ分钟 。ｌ
周 １ ， ４次 为 １ 疗 程 。 次 ３— 个
天。按 上述 标 准 评 定 ， 优 例 ， ５ ． ８ ； ２ 占 ２ ３ ％ 良 ７例 ， 占
４ ．６ 差 ３ ， ４ ７ ％， 良率 ９ ．４ ２ ８ ％； 例 占 ．６ 优 ５ ２ ％。其 中优 良 ６ ｏ例 经３ １ ２个月随访 ， ２例因搬重 物扭伤而复发 ， 其余均 无复发
４ 讨
论
腰突症是因纤维环破 裂 ， 核突 出， 迫和刺激 神经 根 、 髓 压 血管和脊髓等组织 ， 引起一 系列腰腿 痛症状 和体征 。非手术
液 ３ｍ ， ｌ红花注射液 ５ｍ ，ｉ １１ｍ ， ｌＶｔ ２ ｇ 地塞米松 ５Ｉ 。注射后 Ｂ ｌ ｌ ｇ
张明华
任立军
侧肾腧穴 ， 轻轻揉按 。④推法 ： 两手掌按 压于 脊柱两 旁 ， 用 给
予 一 定压 力 并 推 向 两 侧 。⑤ 摇 法 ： 手 掌 置 于 腰 部 正 中推 摇 双
腰 椎 间 盘 突 出症 ， 称 腰椎 间盘 纤 维 环 破 裂 髓 核 突 出症 ， 又
是临床常见病 、 发病 ， 手术 疗法 综合 治疗效 果较 好。 自 多 非 ２Ｏ ２Ｏ ， Ｏ４— Ｏ６年 作者采 用腰椎牵 引 、 射疗 法 、 拿和功 能锻 注 推

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腰椎间盘突出症非手术治疗疗效观察

腰椎间盘突出症非手术治疗疗效观察

ｔｅ ｔ ｖ ｏｕ ｌ ｉ ｇ ｂ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓｏｂ ｉ ｓ ｙ ｂｅｎ ｅ ｔ ｒ，ｅ ｎ ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｖｅ ｙ． ７ ｔｅ ｔ ４５ ｓ ｈ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｒ ｃ ｉ ｖｅ ｒ ｅ ｏ ｒ ５ ｐａ ｉ ｎ ｓｏｆ２ ｕｃ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ｅ ｆｅ ｕ ｕｒｎｇ， ８ ｖ ｏ ｌ ｔ ｅ 。８９ ａ ｉｎｔ ｅ ｅ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｂ ｆ ｅ， ３ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｅ ｏｒ ． Ｔ ｈｅ ｏ ｅ ａ ｌ ｏｂ ｉ ｕｓｙ ｂｅ ｔ ｒ １ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｒ ｅ ｔ ｒ ｔ ａ ｅ ｏｒ ｐａ ｉｎｔ ｒ ａ ｉ ６ ｋｅ ｂ ｆ ｅ ｖ ｒｌ
Ｔｈｅ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆ ｎ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ｂ ｒ ｄ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ — ｐ ｒ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｌ ｍ ａ ｉ ｃ ｈｅ ｎｉ ｔｏ
Ｋａ ａ ｈ ｒ・Ａｉ ｅ ｍｕ，ＸＩ ｋｎ ＡＮＧ － ｎ，ＺＨＡＯ ａ ｇ，ｅ ｌ Ｚｅｗｅ Ｊｉ ｎ ｔａ
例 ， ６例 患 者 治 疗 无 效 。 有 效 率 ８ ． ２ 。 结 论 ： 多 数 腰 椎 间 盘 突 出 症 可 经 非 手 术 疗 法 得 到 缓 解 和 治 愈 。 非 手 ３ ７ １ 大 术 治 疗 可 作 为 椎 间 盘 突 出 症 的首 选 疗 法 。 关 键 词 ： 椎 间 盘 突 症 ； 手 术 治 疗 ； 效 腰 非 疗 中 图分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ６ １ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ７ １ — ３ １０ １ ０— ５ １２ ０ ） ２１８ —３
Ｆｒ ｍ ｂ ｕ ｒ ０ ｏ Ａ ｕ ｏ Ｆｅ ｒ ａ ｙ ２ ０２ ｔ ｇｕｓ ０ ５，２ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｂ ｒｄｉｃｈｅ ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｙｓｃ ｌｔ ｒ ｐ ｔ２ ０ ８１ ａ ｅ ｆｌ ｍ ａ ｓ ｒ ｉ ｔｏｎ ｗ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｐｈ ｉａ ｈｅ ａ ｙ，
非手术疗法治疗腰椎间盘突出症32例

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症32例

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症32例标签：非手术疗法；腰椎间盘突出症；疗效1临床资料1.1一般资料32例均为2005年12月～2006年。

6月在昭通市中医医院康复治疗研究中心住院，经本院CT或昭通市第一人民医院MRI确诊的患者，其中男17例，女15例；年龄20～45岁之间30例，46～52岁2例。

1.2诊断标准(1)腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现为下肢痛重于腰痛；(2)按神经分布区域表现出肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变4种神经障碍体征中2种征象；(3)神经根张力实验，无论直腿抬高实验或股神经牵拉实验均为阳性；(4)影像学检查：包括x线片、CT、MRI异常征象与临床表现一致。

1.3非手术疗法的适应症(1)初次发作，病程短(10d以内)；(2)病程虽长，但症状和体征较轻；(3)经影像学检查椎间盘突出较小(若椎间盘纤维环完全破裂，髓核脱出者，不属本疗法范畴)；(4)由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者。

2治疗方法2.1针刺及电针治疗管氏九宫针刺法：以突出的椎间盘所在椎间隙正中为中官，上一椎间隙为乾宫，下一椎间隙为坤宫、挟乾、中、坤宫左右旁开1.5～1.8寸，依次取巽、兑：坎、离、艮、震六宫。

电针；(1)腰椎间盘向正后方突出，压迫硬膜囊，未压迫神经根者，只表现腰痛而无下肢放射痛者，巽、兑宫配对，坎、离宫配对，艮、震宫配对，即3组电针均横穿脊柱，在同一椎间隙水平配对；(2)腰椎间盘为后方突出，偏右而压迫左侧神经根者，坎、离宫配对，震、兑宫配对；偏左而压迫右侧神经根者，坎、离宫配对，艮、巽宫配对。

电针机采用苏州医疗用品有限公司生产的SDZ—Ⅱ型电子针疗仪，用疏密渡(D.—D.WA VE)治疗20～25min。

2.2牵引治疗采用张家港市德丰医疗设备有限公司生产的DFK—ⅢA型腰椎牵引床为治疗床，作小三维牵拉脊柱，头枕板向下10～25°，左侧突出，腰椎板向右旋转10～25°；右侧突出，腰椎板向左旋转10～25°；向正后方突出，左右均旋转10～25°。

非手术疗法治疗特殊类型腰椎间盘突出症2例

非手术疗法治疗特殊类型腰椎间盘突出症2例

２０ｍ ５ Ｌ＋复 方丹 参 注射 液 １ ０ｍＬ静 脉滴 注 。 以上药
重影 响人们 的生 活 和 工 作 。我 院收 治 的 这 ２例腰 椎
间盘 突 出症 患者 ， 为青 少 年 型腰 椎 间盘 突 出症 ， １例 １
例为高 位腰椎 间盘 突 出症 。我 们 采 用 非 手 术疗 法 治
疗后 ， 患者 于人 院 １ 出 院。半 年 后 随访 ， 者恢 ２ｄ后 患
复如 常 。
讨
论
腰 椎 间 盘 突 出症 是 骨伤 科 常 见病 、 发病 ， 多 亦是
腰腿痛 的常见原 因之 一 ， 且 Nhomakorabea 逐 年增 加 的趋 势 ， 并 严
次 。治 疗 结 束 后 ， 患 者 绝 对 卧 床 ６ｈ 嘱 。次 日给 予 ２ ％甘 露醇 ２ ０ｍ ０ ５ Ｌ十地 塞米 松 １ ｇ静 脉滴 注 ；％ ０ｍ ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ２０ ｍ ５ Ｌ＋Ｖｔ３ ０ｇ＋Ｖｔ ． ｉ ． Ｃ ｉ ０ ２ｇ＋ Ｂ Ａ Ｐ０ｍｇ Ｔ ４ ＋肌苷 ０ ２ｇ 脉滴 注 ；％ 葡 萄 糖 注射 液 ． 静 ５
出 ， 出椎 体边 缘 约 ６ｍ 超 ｍ。实 验 室 、 ｘ线 、 电图 等 心
检查 无 异 常 。诊 断 ： 少 年 型 腰 椎 间 盘 突 出症 。治 青
第 ６天给 予能量 合剂 和复 方丹参 注 射液 静脉 滴 注 ， 剂
量 同前 。入院 ９ｄ后 症状较 前 又有好 转 。行 第 ３次 治
疗 ， 取得 了满意 的疗效 。 均
青 少年 型腰椎 问盘 突 出症发 病率 较 低 ， 临床 表现 与成人 有很 大差 异 ， 症状 轻 而体 征相 对 明显 。青 少年 骨骺生 长还 未完 全停止 ， 明软 骨板 尚未 与 椎体 完全 透 融 合 ， 其边 缘 有纤 维 环 附 着 ， 以一般 外 伤不 易 引 但 所
腰椎间盘突出症的非手术治疗综述

腰椎间盘突出症的非手术治疗综述


牵引是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法。牵引可以使椎间
隙增 宽 ，减轻椎 间盘的压力 ，有 利于突出物部分 回纳 ，使神经根 的机
伤性小、安全性高、住院时间短、疗效好等优点成为现在临床普遍采 用的方法。现在临床上主要有以下几种：①经皮椎间盘摘除术 （ 射频
温控 热凝术 ）、②化学溶核术 （ 氧化学溶核术和胶原 酶溶核术 ）、 臭 ③内窥镜下椎 间盘 切除术 ④髓核 成形术等 。任何一种 介入治疗方法 都 存在一定 的适 应证 ，严格掌握每 种方法的适应证 和禁忌证对于疗效 和 安全性 非常重要 。比如 ，臭 氧化学溶核 术的适应证 。①坐骨神 经 痛 和 （ ）腰痛 ；一侧或双侧 下肢 活动受限 、跛行 ；②体征表现 ：运 或
１卧床休息 腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的退行性病变 ，在椎间盘退 行性病变的基础上，机械性的损伤等因素导致纤维环裂隙、断裂或者 破裂等一系列的变化 ，导致随和突出压迫神经，出现诸如腰腿疼同、
麻木 等症 状 。腰部 受到机械性损伤 或者 由于椎间盘 的退 变导致椎 间盘
４神经阻滞疗法 腰椎间盘突出症 由于髓核破裂 ，炎症区域主要在突出椎间盘周
在 临床治疗 中，如 无紧急手术指征 （ 如典型马尾综 合征或进行性神 经 功 能障碍 ），腰椎 间盘 突出症宜首 选非手术治疗 。以下就腰椎 间盘 突 出症 非手术 治疗 进展进行综述 。
应可改善深部组织血液循环。由于管壁通透性增加，有利于减轻水
肿 ，促进 炎症 代谢 产物 消散 ，加 强局 部 组织代 谢过 程 ，缓 解血 管痉 挛 ，减轻疼痛 ，加 速组织的修复 。电脑 中频 电疗 、低频 脉冲电疗多用 于 腰椎 间盘恢 复 期的治疗 。通过刺 激感 觉神 经和运 动神 经 ，达 到镇 静 、止痛 ，对神 经功能的恢复和软化 瘢痕 松解粘连有 明显的作用。李 自强等 用牵 引加 微波治疗腰 椎间盘突 出症７例 ，牵引加微波 治疗后 ８ 腰椎 功能改 善优于 单纯牵 引治疗 ，２ 组治疗后 评分均 与其治疗 前评分 值差异有 显著眭意义 （＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０