强脉冲光应用进展

关于强脉冲光治疗仪局部祛毛的效果观察摘要：强脉冲光治疗仪是一种先进的高科技美容项目，采用全光谱强光，直接照射于皮肤表面，可以穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下组织，达到良好的脱毛效果。

本试验中使用GSD公司强脉冲光治疗仪对100例患者进行脱毛治疗，根据脱毛部位选择合适的运行参数，治疗间隔为1个月治疗1次，共3-6次，以治疗结束3个月后是否重新长出毛发为指标判定治疗有效率。

结果表明100位患者中的上肢、下肢、唇毛去毛有效率可达95%~97.22%，对腋毛和阴毛的有效率分别为75％和50%。

说明强脉冲光治疗对体毛的去除有较好的疗效。

关键词：强脉冲光治疗仪脱毛效果前言随着生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，不雅体毛影响着心理健康和交往，尤其是青年女性更注重粗大的胡须和体毛。

强脉冲光治疗仪具有高强度脉冲光治疗系统，它采用无创性疗法，通过低能量、较柔和的全光谱强光，直接作用于皮肤的异常血管色素基团，同时刺激胶原蛋白的增生，彻底去除皮肤各种瑕疵，改善其质地和弹性，使肌肤焕发青春的光彩。

同时改善多种皮肤瑕疵：毛细血管扩张、皮肤红斑、素改变、小红斑、光损害、色斑点、孔粗大等[1]。

1强脉冲光治疗仪的应用进展1.1简介光子嫩肤是由仪器产生一束高强度的光束，不同类型的可产生不同颜色的光线，而肉眼色则是去的关键。

不同颜色被不用颜色的皮肤吸收，并利用光子能量令色素颗粒崩解汽化，进而封闭血管，再由人体微循环将其排出体外[2]。

有效改善肌肤的质地和弹性，使面部肌肤变得光滑细腻，有弹性。

1.2原理强脉冲光治疗仪的作用原理是通过仪器产生强脉冲光，简称强光，强光是普通非相干光。

黑色素吸收光谱在（351—1200）nm之间，利用黑色素选择性吸收光波，通过光波的光和热原理，从而使黑色素细胞破坏而达到美白祛斑的作用，临床上用于治疗各种色斑、色沉和红血丝取得了较好的疗效[3]。

而用于脱毛也是基于这个原理，通过毛囊和毛干中的黑色素吸收强脉冲光治疗仪所产生的强光，致使毛发组织的温度骤然升高，使毛囊周嗣组织破坏，从而将毛发脱除，防止再生[4]。

激光和强脉冲光脱毛的应用及进展体毛过多或浓重是近年来逐渐受到关注的问题，激光技术在此领域的应用使这一难题得到了极大程度的解决。

激光脱毛技术基于选择性的光热动力学原理，具有方便快捷，安全高效，效果永久性等特点。

本文参考近年来不同激光和强脉冲光脱毛的相关文献，就其近期的应用和进展综述如下。

1 激光脱毛的理论基础激光具有选择性光热效应。

一定波长的激光，当作用时间短于热量从靶组织扩散到周围组织的时间，即可选择性地破坏靶组织。

最新研究表明[1]，毛囊干细胞位于外毛根鞘的隆突部，立毛肌的附着点附近，使毛囊的隆突部及球部成为重要靶点。

激光可以黑素为靶，破坏这两个区域，达到永久性脱毛效果[2]。

脱毛效果与治疗部位、治疗次数、操作者的经验技术及术后护理有一定关系，适合的能量选择亦是长期效果及减少副作用的重要保障。

2 半导体激光（波长800～810nm）1997年，国外开始应用半导体激光脱毛，国内也很快有了应用。

2004年后国内开始出现对800nm激光系统的相关报道[3]。

薛艳斌等[4]应用半导体激光，分区域采用统一方案脱毛操作技术（连续发射快速移动技术），156例随访者均取得了满意疗效。

黑色粗毛组达80%脱毛率，所需次数明显低于黑棕色细毛组，除全会阴脱毛疼痛灼烧感明显，脱毛率较低外，无其他不良反应发生。

包晓青等[3]运用半导体激光脱毛系统,对97例患者共113个部位进行脱毛治疗,波长800nm,一次治疗后均出现毛发再生减少、再生延迟,再生毛发细小、浅淡。

3次治疗后,80%以上可达到3级（毛发减少40%～59%）。

腋窝和唇毛部约50%可达到4级(毛发减少60%～79%)[5]。

半导体激光系统在皮肤组织中的穿透深度较深,为5mm以上,作用范围可达到真皮深层及皮下脂肪组织,能够有效穿透表皮达到真皮层毛囊组织,从而破坏人体任何部位和深度的毛发。

表皮吸收的激光能量很少,因此不会产生色素沉着。

所有病例均有毛发生长延迟现象,经多次治疗可达到永久性脱毛，半导体激光脱毛安全有效,值得临床推广。

强脉冲光技术在皮肤美容中的治疗进展强脉冲光（Intense pulsed light，IPL）是一种连续多波长的非相干性光，波长范围为500～1200nm。

强脉冲光技术是近年临床证明较安全的非剥脱性的光学治疗技术，广泛应用于皮肤美容中，如祛除色素性疾病、毛细血管扩张、多毛、改善光老化皮肤等皮肤病变。

本文主要就其在治疗进展作一综述。

1 强脉冲技术的作用原理强脉冲光技术的作用原理的理论基础是选择性光热解，此理论1983年由Anderson和Parrish[1]首先提出，并最早应用于脉冲染料激光。

1995年美国Bitter博士[2]形成强脉冲光技术概念，1998年应用于临床。

其内容为特定的靶组织因所含色素不同而对不同波长光的吸收率不同，即对特定光谱的选择性吸收。

黑色素吸收250～1200nm波长的区间光，随波长增加，吸收减少，而氧合血红蛋白的吸收峰分别在418、542、577nm，能够透入到皮肤深层。

强脉冲光波长为515～1200nm，可以被黑色素和血红蛋白选择性，靶细胞受热被破坏，黑素经皮肤渗出或被吞噬细胞吞噬后排出体外；血红蛋白凝固，血管内皮细胞肿胀，血管痉挛，组织缺氧，凝结坏死，血管闭塞、萎缩[3]，因此可以祛除色素斑、使毛细血管闭塞和脱毛。

另一方面强脉冲光的热效应能刺激成纤维细胞转化为纤维细胞，促进成纤维细胞分泌I型胶原；热能还能够缩短Ⅰ型胶原，减少皮肤皱纹，达到嫩肤与紧肤作用。

Negishi等[4]对治疗后患者皮肤行免疫组化研究发现，强脉冲光不仅增加Ⅰ型胶原合成，而且也增加Ⅲ型胶原合成。

IPL的脉冲方式连续可调，每次激发可选择1～3个脉冲，如脉冲时间短于靶组织的热驰豫时间，则使不同波长产生的热能仅选择性作用于相应靶细胞，不会引起近邻组织的损伤[5]。

脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温，而让表皮充分散热，以保证安全。

有研究证实不同波长、强度的IPL在细胞学方面的安全性[6]。

2 强脉冲技术的治疗进展IPL通过多样的滤光作用、灯的类型、电流密度配置不同的发射光谱，根据患者皮质及皮损，选择不同波长的光，用于治疗皮肤血管性疾病、色素性疾病、多毛、皮肤老化与光老化，主要应用于改善光老化的皮肤改变。

激光与强脉冲光治疗雀斑的研究进展郭波;宋为民【摘要】雀斑是皮肤美容科临床常见的色素增加性疾病,好发在面部,影响患者美观,严重者影响其生活质量.病理上示表皮基底层黑素增多而黑素细胞数目不增加,治疗目的是祛除黑素.传统治疗方法多样如冷冻、化学剥脱等,但效果不佳.近年来随着激光医学飞速发展,根据选择性光热作用理论研制出了各种治疗雀斑的激光或强脉冲光(IPL).对采用Q-开关技术的各种激光和IPL等在雀斑治疗方面的最新进展进行综述,进而提高对雀斑激光治疗的认识,为临床诊断治疗提供帮助.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2010(009)002【总页数】3页(P130-132)【关键词】雀斑;激光;Q-开关;强脉冲光;治疗【作者】郭波;宋为民【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053;浙江中医药大学附属杭州第三人民医院,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R758.4+3雀斑是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传，多有家族史[1]，多于5岁左右出现，女多男少，青春后期最重，中年后逐渐减轻。

皮损好发于曝露部位，如面部，尤以鼻梁、两颊最常见，皮损直径多小于5mm，边缘清楚，孤立而互不融合，数目多少不一。

与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。

组织病理示，表皮基底层细胞内黑素含量轻度至中度增多，而黑素细胞的数目并不增加。

由于好发于面部影响容貌美观给患者带来诸多不便,部分皮损严重者会影响患者的生活质量，容易造成患者心理上的各种压力[2]。

雀斑传统治疗方法有：冷冻、药物、化学剥脱和CO2激光等，这些技术属于非选择性的破坏黑素，对操作医生的经验和技术水平要求较高，而且存在较多的副反应，如亚洲人易出现炎症后色素沉着（post-inflammatory hyperpigmentation，PIH）[3]等，同时面部雀斑的治疗及疗效评估方法还存在争议[4]。

鉴于此1983年Andersson和Parrish提出了选择性光热分离作用理论，即根据不同组织的生物学特性，只要选择合适的激光参数（波长、脉冲持续时间、能量）就能保证在最有效治疗病变部位的同时，把对周围组织的损伤降到最低。

今日科普一则读书笔记~关于陈平教授主编的《皮肤美容激光与光子治疗》这本书的第十二章“强脉冲光技术新进展及临床应用”。

IPL是最早一代的光子嫩肤，随着医美行业的进步目前临床基本上应用的很少了。

2003年问世的优化脉冲技术（OPT）是对IPL能量输出控制的一项突破性的进展。

OPT使得IPL脉冲能量实现均匀输出，既避免了“尖峰波”，使治疗更加柔和安全，又避免了能量衰减，使得即使应用较低的能量亦可得到较好的治疗效果。

另外一大技术优势是多个连续脉冲技术，它穿透深度更深，即使是真皮层皮损也能达到一定效果。

而新一代AOPT技术在保持原有OPT全部优势的情况下，各个子脉冲能量和脉宽均定制化单独可调。

更有利于医生在正确判断病人的皮肤病变和治疗深度以后做出最恰当的治疗，达到可见的疗效。

▲ 与OPT相比，AOPT的每个子脉冲能量密度可调同时，AOPT是在OPT设备M22上再升级“AOPT”软件，选择“AOPT”键可选用原OPT的滤光片进行AOPT 治疗。

另外AOPT配置了2个专属的滤光片，血管治疗滤光片和痤疮治疗滤光片。

为了研究透这台仪器，本书主编陈平教授经过1年多的临床研究与观察，总结出的临床见解，我们在这里跟大家一起分享一下。

AOPT专属血管滤光片的应用由于毛细血管的直径粗/细、弥漫/局限、分布深/浅、流速快/慢的不同，毛细血管扩张的治疗一直都是一个难点。

即使是最表浅的血管也位于真皮层，而为了得到最优的临床治疗效果，建议最好是选用双脉冲或三脉冲。

针对血管进行光电治疗时，它的主要靶色基含氧是血红蛋白（HbO₂），第二靶色基是去氧血红蛋白（Hb）。

血管中血液的含氧量高，血管偏红色；含氧量低，血管则偏紫。

靶色基在约70摄氏度的热损伤条件下，会凝固、变性，最终转化为高铁血红蛋白。

因此，IPL多个连续脉冲技术对血管激光的优势，其实是在于其多个毫秒级脉宽的子脉冲序列。

HbO₂通过第一个子脉冲转化成Hb，意味着对于波长600nm以上的光才有较好的吸收率。

强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在面部老化中的应用目的：观察强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在预防及治疗面部皱纹中的临床应用效果。

方法：首先在面部静态或动态皱纹明显处附近标记点注射A型肉毒毒素，随后用强脉冲光行全面部照射治疗，每月1次，5次1个疗程。

结果：共治疗68例，术后随访半年，有效率达91.2%，满意率达89.7%，疗效满意。

结论：强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在预防及治疗面部皱纹方面有着非常好的应用前景。

Abstract：Objective To observe the wrinkle reducing effect of intense pulsed light (IPL)and Botulinum Toxin.MethodsThe Botulinum Toxin was injected into the markpoint near the wrinkle and then IPL treated the whole facial skin，once per month,and 5 times as one treatment cycle. Resultshalf of year followed-up of sixty-eight patients showed satisfactory results.The satisfactory rate and effective rate were 89.7%and 91.2%,respectively. ConclusionCombined use of injection of BotulinumToxin and IPL for wrinkle reduction had a promising future in cosmetic surgery.Key words: Intense Pulse Laser;Botulinum Toxin;facial wrinkle皺纹可分静态和动态两种，动态性皱纹指颜面表情肌经常重复收缩而形成的沟纹，静态性皱纹是皮肤松弛而导致的凹纹和皱褶。

强脉冲光技术的发展及临床应用现状医疗美容术对皮肤各种病灶的光治疗和光诊断具有重要意义，传统医疗美容方法有化学剥落术、拉皮法、皮肤磨削法和激光消融技术等。

近30年来主要应用的是激光消融技术，如：钕：钇-铝石榴子石（Nd：YAG）激光、铒：钇-铝石榴子石（Er：YAG）激光、二氧化碳激光、染料激光、红宝石激光、点阵激光等。

其优点是脉冲持续时间较短，能量高，治疗具有选择性，精确度高；其缺点是治疗需要去除表皮，比较疼痛，易造成瘢痕、色素沉着，恢复时间长，副作用大。

此外，随着时代的进步，人们对容貌美有了更高的追求，对皮肤老化的防治要求也越来越高。

因此，人们期待一种无损伤、并发症少、疗程短的新治疗技术，强脉冲光嫩肤技术即在这样的背景下应运而生。

强脉冲光（intense pulse light，IPL）是由Bitter博士在1995年首次提出，经过几年的研究于1998年首次进行了皮肤光损伤及光老化治疗的临床报道[1]。

IPL 的波长为515～1200nm，是一种连续、多波长的非相干性的光，可以通过滤光片选择波长。

选择性光热分解作用是IPL的理论基础，最早应用于脉冲染料激光，其内容为不同组织因所含色基不同而对不同波长光的选择性吸收，而使病变组织选择性坏死。

IPL的靶目标一般存在于表皮或真皮中的黑素、血管结构和胶原蛋白等，此理论是由Anderson和Parrish于1983年首先提出的[2]。

自IPL技术问世以来，由于其具有无创性、并发症少、疗程短、术后无需特殊护理和大大方便了患者等优点，于2004年已被广泛运用到皮肤美容中。

从大量的文献报道中可以看到，前期研究者把研究重点放在IPL的适应证方面，表明IPL的适应证非常广泛，主要分为四大类：皮肤老化与光老化、脱毛、皮肤血管疾病、皮肤色素性疾病。

IPL虽然具有不损害表皮和周围组织的优点，但在很多病灶方面其治疗效果没有激光等消融性治疗技术疗效好。

自2003年以来，研究者们把研究重点放在如何提高IPL治疗效果，减少并发症上。