中药配合柱状平行加强修补术治疗直肠前突30例

创外科 的发展方 向， 联合消痔灵注射治疗重度痔脱 垂 ， 达 到 促进 痔 核 硬 化 萎缩 、 可 固脱 的 目的 ， 固和 巩 加强 了 Ｐ Ｈ手术 治疗 的远 期 效果 。 Ｐ
参考文献 ：
【］ ｅｉＦＰｃｈｏ Ｍ，ａｉ ｎｏ Ｄ， ｔａ．Ｌ ｎ —ｅｍ ｕｃｍｅ ｏ ｔ— １ Ｃ ｃ ，ｉｃｉ Ｐ ｌ ｍｅｔ ｅ １ ｏ ｇ ｔｒ ｏ ｔｏ ｆｓ ａ
ｔ ａａｙｉ ｏ ｎ ｏ ｉｅ ｏ ｔ ｌ ｄｔ ａ Ｊ． ｃ ｕｇ２ ０ ，４ ａ ｎ ｌｓ ｆｒ ｄ ｍ ｚｄｃ ｎｒ ｌ ｒ ｌ ＪＡｒｈＳ ｒ，０ ９１４ — ｓ ａ ｏ ｅ ｉ ｓ【
（） ６ － ７ ． ３： ６ ２ ２ ２
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合 口上 ， 否则 容易 引起 吻合 口局 部 的缺 血坏死感 染。注射深度应在黏膜下层 ， 切忌注射到肌层 以免
一
发生组织坏死 、 感染。注射局部受药要均匀 ， 不可在 处过多地注药 ， 每次注射时要 回抽一下注射器 ， 防 止药 液人 血 。 Ｐ Ｈ术作 为新兴 的保 留肛垫手术方法 ， Ｐ 符合微
中国中西医结合外科杂志， ０ ， （ ： ２ １４ ２ ８１ ２ １ — ５ ． ０ ４ ）５
［】Ａｔａ Ｃｈｗａ Ｔ ｕａ ．Ｓａ ｌｄ ｈｍｏｒｏｄｐ ｘ：Ｔ ｅＡ ａ ６ ｈｒＡ， ａ ｌ ，Ｔ ｒｂ Ｐ ｔｐｅ ｅ ｒｈｉｏｅｙ ｈ ｇ Ｋｈｎ Ｕ ｉｅｓｙ Ｈｏｐｔｌ ｘ ｅ ｅ ｃ Ⅲ ．Ｓ ｕ ｉＪ Ｇ ｓ ｏｎｅｏ， ａ ｎｖｒｉ ｓｉ ｅｐｒ ｎｅ ｔ ａ ｉ ａ ｄ ａｔ ｅｔｒｌ ｒ
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 ６ ０ ２ 月第 １ 卷第 ３ ８ 期
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包缝合 ， 操作简便易于掌握 ， 减少 了双荷包多次贯穿 对 直 肠 黏膜 及 黏 膜 下层 的损 伤 ， 同时 又 可 减少 荷 包
缝合时黏膜下血肿产生 的几率【 ４ ） 。（ 对女性 患者 ，
牵 拉 线 应避 免 位 于 直肠 前 壁 ， 在 关 闭 吻 合器 击 发 并
ｄ ｉ１ ．９９ｊｓｎ１ ０ — ９ ８ ０ ２０ ． ２ ｏ：０３ ６ ／ｉ ． ７ ６ ４ ． １ ． ０ ．ｓ ０ ２ ３２
前检查 阴道后壁 ， 防止阴道后壁损伤 ， 导致术后直肠
阴道 瘘 。 ｆ 吻 合 口出血 是 本 手术 最 为 严 重 的并 发 ５ ）
ｐｅ ｅ ｏｒｏ ｏ ｅｙｆｒＧｒｄ Ｉ ａ ｄＧ ａｅＩ ｅ ｒ ｏ ｓ【】 １ｄｈ ｍ ｒ ｉ ｐｘ ｏ ａ ｅＩ ｎ ｒｄ Ｖ ｈ ｍｏｒ ｉ Ｊ． ｈｄ Ｉ ｈｄ
６ ％， ７ 有效率９ ％。结 论 ： ４ 采用纵形柱状缝合加两侧加强缝合修补术， 能完整封闭前突的膨出区， 强化修补效果， 弥补单一缝
合 的不足 ， 结合 中药辨证 治疗， 可减少 复发 ， 提高远期疗效 。
关 键词 ： 直肠前突； 平行加强修补术； 注射疗法
中 图分 类 号 ：６７１ 文 献标 识码 ： 文 章编 号 ：０７６４（ １）３０８—２ Ｒ ５． Ａ １０—９８ ０２ —２３０ ２ ０
２ ０ ，５３：６ － ６ ． ０ ９１ （） ３ １ ６ １
［ 安少雄， ７ ］ 苗春 红． 单荷包 缝合 预防吻合 器痔 上黏膜 环切术 中 出血 的临床研 究 ［． Ｊ 中华 消化外科杂志， ０ ， ５： ８ ３ ９ ］ ２ ９ （ ３ —７． ０ ８ ）７
（ 稿 ：０ １ ２ １ 修 回 ：０ ２ ０ — ６ 收 ２ １－１ — ０ ２ １— ４ ２ ）
（ 责任编辑
司呈泉 ）
中药 配合 柱状平行加强修补术 治疗直肠前 突 ３ 例 ０
王敏峰
摘 要 目的 ： 探讨治疗直肠前突远期疗效满意、 操作容易、 并发症少的手术方法。方 法 ： ０ 对３ 例直肠前突患者采用前 突区松弛黏膜 Ｂｏｋ ｌ 深层缝合修复、 ｃ 两侧平行加强缝合术， 术后结合 中药治疗。结 果 ： 手术后随访 １ 以上， 年 治疗组治愈率
症， 可危及生命 。因此 ， 有报道［ ６ ］ 认为吻合器击发后 应保 持关 闭状态约 ２ ～３ ， ０ｓ ０Ｓ有利于更好的止血 ， 退 出 吻合器 后必 须认 真 检查 吻合 口是 否有 活 动 陛出
血， 并对 出血 部位 缝扎 止 血 。笔者 认 为 ， 吻合 器击 发
ｐｅ ｅ ｒｈｉｏｅｙ Ｖ ｏｖｎｉ ａ ｈ ｍｏｒｏ ｅｔｍｙ ・ ｌ ｈ ｍｏｒｏｄｐ ｘ Ｓ ｃｎ ｅｔ ｎ ｌ ｅ ｒ ｉ ｃｏ ：ａ ｍｅ ｄ ｏ ｈｄ
Ｄ ｓＣ ｌｎＲｅｔｍ，０ ８５ （） １ ７ １ １． ｉ ｏｏ ｃｕ ２ ０ ，１ ： ０ － １２ ７１
［］ ｉｒａ ｏＰ Ｇ ａａ ｔ Ｇ， ｏｇ ， ｔ １Ｌ ｎ—ｅｍ ｕｃｍｅ ｆｓ — ２ Ｇ ｏｄｎ ， ｒｖｎｅ Ｓ ｒｅＲ ｅ ａ． ｏ ｇ ｔｒ ｏｔｏ ｓｏ ｔ ａ
［ 缪红卫 ， ４ 】 陈霞， 承武， 改 良Ｐ Ｈ加双层 ４ 洪 等． Ｐ 步注射术 治疗完全 性 直肠脱垂 【． Ｊ 中国中西 医结合外科杂志， １， （ ： ６ ６ ８ 】 ２ ０１ ６ ６ — ８ ． ０ ６ ）８
［ 范亚 明， 妮， ， 改进 Ｐ Ｈ术治疗 重度 脱垂性混 合痔 『． ５ ］ 吴丹 张衡 等． Ｐ Ｊ ］
前、 后各保持夹闭 １ ｉ， 以封闭因撕裂 出血 的 ～２ ｎ可 ｍ 小 血 管 ， 大 限 度 地 避 免 吻 合 口出血 Ｉ （ ） 痔 灵 最 ６消 。 注射时必须要 注意其注射 的部位及深度。注射的部
位 应 为 痔核 黏 膜 下层 静 脉 丛 的 间 隙 ， 能 注射 在 吻 不