两种卵巢囊肿剥除术术式对卵巢内分泌的影响

就 现今 临床 领域 而 言 ，腹 腔 镜于 妇产 科领 域其 手 术应 用非 常广
翻残 留卵巢皮质 ， 甲组将 出血创 面进 行 电凝 ，乙组将 卵巢受创组 织以
泛 ，大 部分 良性 卵巢 肿瘤患者均 采用内镜进行手 术 。 】 。然而 ，目前就 卵巢肿 瘤 内镜剥 除术 的术后 残 留卵巢处 置争议 较大 ，多声称 卵巢囊肿
薇乔缝 线进行 连续缝合。
１ ＿ ３卵巢功能判 定
所处的解剖位置与卵巢功能的预后有着密切关联 ｌ 。我院为此特展开
了相关研 究 ，取得 了满意 的成 果 ，现报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 本次 研究 纳入 病例 均为 我院２ ０ ０ ９ 年３ 月 至２ ０ １ ３ 年５ 月确 诊并 收治 的卵巢 囊肿 患者 。所有患 者均为 首次入 院手术 ，合 计１ ０ ８ 人 。年 龄在 ２ ２ ～ ４ ２ 岁 ，平均 （ ２ ８ ． ４ ±３ ＿ ３ ）岁。所有 患者在纳 入本 次研 究前 月经均 系正 常周 期 ，６ 个 月 内未使用 激素进 行治疗 ，且排 除其他 内分泌 或全 身性疾病 。所有 患者均伴有 痛经史 ，经 体格检查或超 声检查 发现附件 存在囊性 包块 ，且体 质指数均 ＜２ ４ 。所有 患者均进行 血清肿瘤标 志物 检查排 除了恶性 卵巢 病变 。按 照囊肿位置 划分 ，囊肿 基底下缘 至卵巢 门之 间距离 不大于 １ ｃ ｍ 则判 定为 卵巢 门附近囊 肿 ，＞ｌ ｃ ｍ 则 判定为 卵
圄睚｜圜 曩固同
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第２ ８ 期
・
临床研究 ・ ｌ ３ ７
Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ ｑ ｆ ６ ． ７ ％出 现运动 神 经 阻滞 现象 。说 明 随着 舒芬 太尼 剂量 增

妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床对比研究【摘要】目的通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的比较，探讨腹腔镜手术对卵巢功能的影响。

方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者45例，作为观察组；抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者45例，作为对照组。

对两组患者的术后6个月、12个月的激素水平进行比较，并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数等指标。

结果两组患者术前性激素（e2、fsh、lh）无显著性差异（p>005），术后6、12个月，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（p均005）。

1.2 手术方法1.2.1 开腹术式患者取平卧位，腰硬联合麻醉，下腹正中纵向切口（切口1.2.2 腹腔镜术式腹腔镜前3 d行术前肠道准备：口服抑肠道菌抗生素3 d；无渣半流饮食2 d，手术前1日禁食并补液2500～3000 ml，手术当日禁食。

术前留置尿管。

腹部准备注意脐孔的清洁。

在手术时取头低臀高（足高）并倾斜15°～25°位，使肠管滑向上腹部，暴露盆腔手术野。

常规三孔操作方法。

腹腔镜麻醉选择全麻为宜[4]。

操作过程：脐部穿刺造气腹；腹腔镜自脐部穿刺套管内放入；在脐两侧下腹或上腹套管针穿刺放入各种器械用于操作如牵拉、冲洗、吸引、电凝、剪、钳、缝合等。

在囊肿表面卵巢组织薄又透明的地方应用单极电凝针划开一个小口，钝性剥除瘤体。

对剥离面出血或渗血情况，采取可吸收线进行缝合[5]。

术后6 h内，去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

可按摩患者的腰部和腿部，半小时为患者翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励患者下床活动。

术后6 h 即可让患者进少量流质饮食。

术后1周后切口可去除敷贴，并可淋浴，逐步恢复正常活动。

2 结果2.1 卵巢功能对比两组患者术前性激素（e2、fsh、lh）无显著性差异（t=017、065、104，p>005）。

术后6个月，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（t=614、4.15、3.71，p均005）。

腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 剥 除术 的疗 效 观 察 及 安 全 性 分 析
王 琦
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 湖北 省武 汉 市武 昌 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ３ ）
［ 摘 要］ 目的 评 价 分 析 腹 腔 镜 下 卵巢 囊肿 剥 除 术 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 采 用 随机 数 字 表 法 将 １ ３ ０例 卵 巢
腹 腔 镜 下行 卵 巢
囊 肿 剥 离术 和 传 统 开腹 手 术 相 比 ， 对 于卵巢功能无影响 ， 但腹 腔镜 下手术更具 有创伤 小、 恢 复快的特 点 ， 更为安全 、 可
靠， 值 得 临床 进 一 步 推 广 。 ［ 关键 词 ］ 腹 腔 镜 下 卵 巢 囊肿 剥 除 术 ； 传 统 开腹 卵 巢 囊 肿 剥 除 术 ； 安 全 性
（ Ｅ ， ） 、 卵泡 刺 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 和黄体生成素 （ Ｌ Ｈ） 水 平， 超 声 下 卵 巢体 积 （ Ｖ ｏ １ ） 、 窦 状 卵 泡数 （ Ｆ ｏ ） 和 卵 巢 髓 质 平 均 血 流指 数 （ Ｆ Ｉ ） ， 月 经 量 和 月经 周 期 变化 情 况 ， 以及 术 后 １ ａ怀 孕 情 况 。 结 果 观察组的手术 时间、 术 中 出血 量 、 术 后 肛 门排 气 时
泛 应 用 ｊ 。 近 年来 ， 腹 腔 镜 手 术 因 其 可 以 通 过 腹 腔 镜 直 视 卵 巢情 况 ， 治疗盆 腔内病灶 ， 同 时更 好 保 护 卵 巢 功 能 ， 创伤较 小 ， 安全 性 高 ， 逐 渐 取 代 传统 开 腹 手 术 ， 成 为 临 床 上 治 疗 卵 巢 囊 肿
・
１ １ ７ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ａ ｐ ｒ ， ２ ３ （ １ １ ）

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响徐秋红;王东辉;姚琳琳【摘要】Objective To investigate the effects of monopolar coagulation on ovarian function during laparo -scopic ovarian cystectomy .Methods One hundred and fifty cases of patients with unilateral ovarian cysts who were admitted to our hospital from June 2009 to June 2012 were randomly divided into three groups according to balloting method,namely ultrasonic scalpel group(n=50),endoscopic suture group(n=50) and unipolar coagulation group(n=50).The menstrual changes,the occurrence of menopause syndrome and hormone (E2,FSH) levels before surgery, after 2 months'and 4 months'surgery were compared.Results (1)The menstrual changes after surgery and monopo-lar coagulation were higher than that in the scalpel group and endoscopic suture group (P<0.05);(2) The incidence of peri-menopausal syndrome in monopolar cautery group was higher than that in the ultrasonic scalpel group and en -doscopic suture group(P<0.05);(3) Serum decreased E2 and FSH increased postoperation in monopolar electro-coagulation group(P<0.05),which were statistically significant compared with other two groups (P<0.05).Con-clusion Monopolar coagulation can cause some damage on ovarian function .%目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响。