牙周病的维护治疗课件

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牙周病的治疗

不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽（W），选磨后恢复牙合面正常宽度（O）
不正确的磨改方法，降低了颊尖原有的高度
正确的磨改方法，保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触非正中合正常
调牙窝
正中合正常非正中不协调
上颌舌斜面下颌唇切面
正中合早接触非正中不协调
早接触牙尖下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏

山东大学牙周病学课件03牙周健康与修复正畸治疗的关系

段将两个过于靠近的牙根推开，以利修复
伸长牙的压低牙周正畸修复 Nhomakorabea边缘的位置
• 后牙：牙龈缘的冠方 • 前牙：不侵犯生物学宽度，不超过龈沟深
度的1/2.
• 生物学宽度
• 牙龈炎症
良好的修复
修复体形态
冠部的外形应有利于清除菌斑：
• 颊舌面应较平缓、避免过突 • 接触区的位置及形态：中央沟
的颊侧，使腭侧有较大的外展隙；颊舌径不应过大；留出足够龈外展隙，以利于牙间隙刷通过。 • 根分叉区模拟正常牙齿，避免冠悬突。 • 充填体或全冠的龈沿应与牙颈部密合，避免带帽子状。避免粘结剂遗留。
要密切合作 • 正畸治疗必须在牙周炎症已控制，深牙周
袋已消除、牙龈保持健康、患者掌握了正确的菌斑控制的方法的基础上进行。
牙周基础治疗
• 掌握正确的刷牙方法，实现良好的菌斑控制 • 龈上洁治、龈下刮治，去除菌斑牙石
牙周健康的基础上开始正畸
病例1
牙龈形态正常
正畸治疗中牙周治疗
正畸治疗中
正畸治疗过程中牙周维护非常重要
影响方式 • 正畸加力大小、方向、持续时间 • 正畸装置的设计和安放影响组织：
牙槽骨牙周膜牙根过程：组织变性、清除变性的组织、新附着装置的建立
牙周组织临床反应
• 牙龈炎症和肥大 • 牙龈退缩 • 牙根吸收 • 牙槽骨吸收和附着丧失
正畸前应该考虑的牙周危险因素
• 牙周组织健康是正畸治疗成功的标志之一 • 正畸开始前和过程中，正畸与牙周医师需
牙周健康与修复正畸治疗的关系
牙周病的治疗程序
• 基础治疗 (initial therapy)
• 牙周手术治疗 (periodontal surgery)

牙周病 PPT课件

3）牙根纵裂 Vertical root fracture
共同特点: 牙髓无活力病变局限于单个牙，局限于患牙的局部病变呈烧杯状，邻牙基本正常
2、牙周病变对牙髓的影响 Iinfluence of periodontal disease on the pulp
1，逆行性牙髓炎 Retrospective pulpitis
主要特征： 1、牙龈炎症； 2、牙周袋形成； 3、牙周附着丧失； 4、牙槽骨吸收。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
牙周袋形成：
假性牙周袋Gingival Pocket －－－－牙龈炎
牙周袋Periodontal Pocket －－－－牙周炎
洁治、龈下刮治和根面平整 Scaling and Root Planing
清除菌斑滞留因素 Removal of Plaque Retenion Faction 咬合创伤及牙合治疗 Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy
药物治疗 Chemotherapy－必要时局部
抗菌药物的应用（全身）多西环素，甲硝唑
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能抑制胶原酶和PGE2
Host modulatatory therapy
中药（六味地黄丸）等
四、侵袭性牙周炎的治疗原则
Treatment Principle of AP 必要时牙周手术
early treatment and prevention of recurrence
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更

口腔科学牙周疾病医学PPT课件

预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理牙周问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手段清除牙菌斑和牙石，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者，进行咬合调整以减轻牙齿受力不均的情况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良好的作息和饮食习惯，有助于维护牙周健康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌作用。

牙周病的修复治疗ppt课件

支点
支点
牙周夹板固定的基本原理：
将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结连结成一个“多根巨牙”，组成一个新的咀嚼单位。
1、“多根巨牙” 分散牙合力；
2、当受到侧向力时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，避免造成单根牙似的倾斜位移；
夹板作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根牙以更多的垂直方向力作用于牙周组织，从而符合牙周组织能耐受较大的垂直方向力的生理特点。支点
牙龈色泽、外形及质地的改变； 3、牙体、牙周组织牙的颊舌向、近远中向及垂直向的松动程度；牙周袋的深度、形状及分布范围牙周影像资料
牙周病修复治疗方法
一、调合
目的：
调磨引起牙周组织创伤的患牙牙尖高度或边缘嵴，要求：
●创伤合引起的牙周炎症应先行调合，牙周炎症与改善押题外形，从而减轻个别牙或少数牙的过重
牙周病修复治疗的基本原理：
通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿功能不全的患牙，减轻患牙牙合力负担，达到组织的修复和愈合。
促进牙周组织的愈合
固定松动牙，限制其动度，消除牙合创伤，分散牙合力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。
牙周病修复治疗原则
二、正畸疗法
特点：成人发育已经停止骨密度大，对矫治力反应慢，所以，加力要慢，要轻，增加支抗。
三、夹板固定（periodontal splint）
（一）良好的夹板应具具备的要求
1、除对中重度牙周病采用固定或套筒冠牙周夹板外，尽可能少
以少切割牙体组织；
2、固定效果良好，能抵御来自各个方向的外力；
3、符合口腔卫生条件，达到自洁作用，有利于牙周组织维护； 4、对口腔软硬组织无不良刺激；不妨碍其他牙周病治疗的进行； 5、减少异物感。

牙周病的基础及治疗ppt课件

总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、翻瓣术：不切除牙龈或仅切除少量的牙龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓，牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合（2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯

2024年度牙周病学PPT幻灯片

2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周病可分为牙龈炎和牙周炎两大类。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位等。

牙周病的维护治疗课件PPT

②合理使用牙线、牙签、牙间隙刷、锥形橡皮尖
化学方法：洗必泰含漱
水平颤动法(Bass法)刷牙
Nyman 等 20例牙周炎患牙所致缺陷使某些部致敬！
龋病
牙齿丧失情况
龋病
牙齿丧失情况
牙龈炎症邻面多于颊舌面
牙间刷清除邻面菌斑的效果
龋病
牙齿丧失情况
6个月内牙周组织尚处在修复改建阶段， Westfelt等人建议把最初的6个月定为愈合期。
Nyman 等 20例试验组每２周复诊、洁治和口腔卫生指导对照组每６月复诊、洁治、不作指导
PlI GI 袋深mm 附着丧失
试验组 0.1 0.1 2.5
无
对照组 1.5 1.7 4.0
1mm/年
Lindhe等证实，术后最初的 6个月内每2周做1次专业性洁牙比每月或每3月做1次更能提高牙周炎的治疗效果，在以后的维持期每3个月洁1次牙。
１．全身健康情况 • 系统病糖尿病及其他全身病情况 • 药物苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂 • 吸烟 • 精神压力 • 生活改变
２．牙周健康情况
牙龈炎症（ＧＩ）菌斑和牙石（ＰｌＩ）
牙周袋深
附着水平
探诊出血、溢脓牙松动度
根分叉病损
牙龈退缩
膜龈检查
咬合分析
X线照片（1次/6～12月）
３．口腔其他疾病
（二）强化菌斑控制
菌斑控制患者自身口腔卫生的保持
个人动力维护技能
专业人员的帮助
１．强化口腔卫生宣教和指导口腔卫生水平对维持牙周健康至关重要。 Lovdal等报告了挪威1428名工人五年的研究，每3～6个月接受龈下洁治和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和失牙。
平均失牙数
口腔卫生好口腔卫生中等口腔卫生差

牙周病的治疗与护理ppt课件

⑵根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施 ①健康教育:训练控制菌斑的方法。 ②启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。 ③定期口腔检查，去除不良修复体。④口腔卫生训练，纠正不良的习惯。
① 示范教育：针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确的口腔卫生方法和口腔健康行为。
三、治疗方法：
1.菌斑控制：菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点。通过正确刷牙、使用牙线及应用漱口液漱口达到菌斑控制目的。
2.龈上洁治术：用洁治器械或仪器去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。临床上常用超声洁牙机安装龈上工作头完成治疗。
3.龈下刮治术：又称根面平整术，是用比较精细的龈下刮治器或仪器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。临床上常用超声洁牙机安装龈下工作头完成治疗。 4.牙合治疗：即调牙合，是指通过多种手段建立起平衡的功能性咬牙合关系，以利于牙周组织的修复和健康。
⑶医护人员的准备：
洗手、戴口罩、帽子、眼罩或面罩、手套。
⑷病人准备：向病人讲解治疗的目的和方法及意义，消除其紧张和恐惧的心理。递抑菌漱口水（如0.2%醋酸氯己定）给病人含漱约1分钟，消毒口腔，以减少洁、刮治时喷雾的细菌数量，减少诊室空气污染。
（二）术中配合 ⑴调节舒适的治疗椅位 ⑵保持术野清晰：护士一手持强力吸引器置于洁牙区1-2cm处，避免直接碰到病人的舌咽部，以免引起恶心；另一手持口镜，协助牵拉口角及遮挡舌头，及时吸净口内液体，保持术野清晰，便于医生操作。 ⑶病情观察：洁、刮治术过程中，应随时观察病人的一般情况，如脸色、表情、张口情况、有否牙龈疼痛等。如果病人张口过于疲劳，应休息刻，缓解后再行治疗。

牙周病健康宣讲PPT课件

牙周病健康宣讲PPT课件
目录引言什么是牙周病牙周病的危害牙周病的预防牙周病的治疗牙周病对儿童的影响结论
引言
引言
牙周病是一种常见的口腔疾病，影响着许多人的口腔健康。通过宣讲，我们可以帮助人们了解牙周病的危害和预防措施，从而维护他们的口腔健康。
什么是牙周病
什么是牙周病
牙周病是一种细菌引起的慢性炎症性疾病。它主要影响牙龈、牙周组织和牙骨，导致牙齿松动和牙齿丧失。
结论
结论
牙周病虽然常见，但通过正确的预防和治疗，我们可以降低其对口腔健康的影响。通过宣讲，我们可以提高人们对牙周病的认识，并鼓励他们养成良好的口腔卫生习惯。
谢谢您的观赏聆听
牙周病的治疗
Байду номын сангаас
牙周病的治疗
牙周病的治疗包括牙龈治疗和手术治疗。牙龈治疗主要是通过洁牙和牙周袋冲洗来消除炎症。
牙周病的治疗
对于严重的牙周病，手术治疗可能需要牙周手术或植骨手术。
牙周病对儿童的影响
牙周病对儿童的影响
牙周病也会影响儿童的口腔健康。儿童应该养成良好的口腔卫生习惯，并定期进行口腔检查。
牙周病的危害
牙周病的危害
牙周病可以导致口腔异味和牙齿脱落。它也与一些系统性疾病如心脏病和糖尿病有关。
牙周病的预防
牙周病的预防
维护良好的口腔卫生习惯，包括刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查和洁牙，以便早期发现和治疗牙周病。
牙周病的预防
避免吸烟和过量饮酒，这些习惯与牙周病的发展有关。

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研究表明：
对于牙周炎患者来讲，单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周附着的稳定及牙周健康。
定期维护治疗有助于保持正常的口腔微生态,以及正常的菌斑生物膜与宿主的相对平衡的状态, 从而维护牙周组织的健康。
牙周治疗后10年内有定期维护治疗的患者,其牙周整体状况明显优于没有定期维护治疗的患者。
牙周维护治疗 (periodontal maintenance, PM)
必要的治疗(Treatment)
强化口腔卫生指导（oral hygiene reinforcement）洁治和抛光（scaling and polishing）
或预防性洁治（prophylaxis）必要时的刮治和根面平整（SRP）如疾病复发，则重新治疗，甚至手术治疗
确定下次维护治疗的间隔期
口腔状况的评估：口腔外部及口腔内部软组织检查 (oral pathologic examination)
牙周组织的评估：
牙周组织的评估：
口腔卫生状况（oral hygiene status）：PLI 牙龈的变化（gingival changes）：BOP、龈退
缩牙周袋深度和附着水平的变化(PD、AL) 根分叉病变（FI）牙齿动度的变化（mobility changes）咬合关系的变化（occlusal changes）冠及根面龋（dental changes）固定修复体及义齿的状况 (restorative and prosthetic status)
预防或减少牙齿和种植体的缺失,以维持其长期的稳定。
及时发现及处理口腔中其它疾病和不良状况。
牙周维护治疗的主要内容
对病情的评估(evaluation) 实施必要的治疗(treatment) 确定下次维护治疗的间隔期
(intervals)
பைடு நூலகம்
对病情的评估
全身状况的评估：评估及更新全身病史及口腔病史 (medical history changes)
牙龈病的预防：主要是持续地、及时地清除牙面的菌斑，保持相对清洁的牙面。
牙周炎的预防：消除菌斑、牙石以及局部刺激因素，消除牙龈的炎症，仍是最重要的、行之有效的手段。
对已患有牙周炎者：应早诊断、早治疗和恰当、彻底的综合治疗，阻止病损的加重发展。
Sequence of periodontal phases
牙周病的维护治疗 (Periodontal Maintenance)
牙周病的治疗程序
Phase 1: initial therapy Phase 2: surgical therapy Phase 3: restorative and
orthodontic therapy Phase 4: maintenance therapy
又称：牙周支持治疗 (supportive periodontal therapy, SPT) 是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素预
防牙周病的复发具有极其重要的作用也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段
牙周维护治疗的主要目的
通过定期的维护治疗旨在预防或减少牙周病复发的可能，同时使牙龈炎得到更好的控制。
Phase I Reevaluation PhaseIV (maintenance)
Phase II
Phase III
(periodontal surgery) (restorative)
对于多数牙龈炎病人来讲，6个月一次的维护治疗应可达到良好的结果。
对大多数牙周炎患者，复诊间隔期应不超过6个月为宜，一般为3个月,以有效地维护牙周状况的稳定,降低进一步破坏的机率。
维护治疗间隔期的决定应因人而异 (individualized)，以反映各人的不同需要。
可根据如下因素来确定间隔期：
1. 口腔中牙齿及种植体的数目; 2. 患者的依从性; 3. 菌斑控制状况; 4. 全身健康状况及其它牙周危险因素; 5. 以前维护治疗的间隔期; 6. 机械性治疗的难易程度; 7. 牙周併发症的发生情况; 8. 牙周袋的深度及分布情况。
牙周疾病的预防
控制菌斑，消除牙龈的炎症，是预防牙周疾病的关键。