外科病人的体液失调 (2)

10

第三章 外科病人的体液失调

前 言

1、 本课题是一个现代基础医学的重要课程，复杂而又多见，是总论的重点和难点，对其研究尚处于细胞外液阶段。

2、 水电酸碱失衡属某原发病的并发症，失调的形式多种多样，其失调多以丢失为前题。

3、 水、电、酸碱、热卡之间的失调是相互影响的。

4、 人体有着先进的“自控系统”，在治疗过程中忌生搬硬套计算公式。

第一节 概述

一、体液的组成:

(一)、量的构成：体液的主要成份是水和电解质。可分为细胞内液和细胞外液，其量随性别、年龄、肥瘦而异。具体含量见下表。

细胞内液 功能性细胞外液*

体液 （４０％） 组织间液 （１３－１４％）

男占体重60% 细胞外液 (１５％) 非功能性细胞外液**

(女占50%) (20％) 血浆 （１－２％）

(新生儿占80%) （５％）

* 能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持水电平衡上有着很大作用的组织间液称为功能性细胞外液。

**能缓慢地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，虽也有着各自生理功能，但维持体液平衡作用甚小的组织间液称非功能性细胞外液。包括结缔组织水和所谓的透细胞水．．．．的脑脊液、关节液、消化液等。

透细胞水：由细胞的转送、分泌活动所形成。其成分与血浆不同，在产生或丢失量显著者增多时，也可引起不同类型的体液平衡失调。如霍乱。

（二）、离子分布

细胞内、外液主要阴阳离子分布图表：

细胞外液 细胞内液

阳离子 Ma+(142mmol/L) K+(150mmol/L)

外科病人的体液失调练习题

外科病人的体液失调练习题

一、A1

1、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多

B、Na+——H+交换减少

C、肾小管对HCO3-的重吸收增加

D、血中H2CO3升高

E、以上都不是

2、对低钾血症的患者静脉补钾，其每升溶液中含钾量不宜超过

A、10mmol

B、20mmol

C、30mmol

D、40mmol

E、50mmol

3、高钾血症的心电图改变

A、T波高而尖

B、PR间期延长

C、QT间期延长

D、QRS间期延长

E、以上都是

4、高钾血症时，心电图的早期改变是

A、P-R间期延长

B、出现U波

C、S-T段降低

D、T波高而尖，QT间期延长

E、QRS波增宽

5、低钾血症少见于

A、长期进食不足 B、持续胃肠减压

C、细胞内碱中毒

D、急性肾衰竭

E、大量输入葡萄糖和胰岛素

6、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A、尿毒症

B、胃手术后

C、术后少尿

D、严重创伤

E、大量输血

7、有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是

A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注

B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6g

C、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）

D、输入钾量应控制在20mmol/h以下

E、尽可能在48小时内纠正低钾血症

8、低钙血症最早期临床表现为

A、手足抽搐

B、口周、指尖麻木感

C、腱反射亢进

D、肌肉疼痛

E、腱反射消失

9、正常血清无机磷浓度为

A、2.25～2.75mmol/L

B、0.8～1.2mmol/L

C、3.4～17.1mmol/L

D、0.96～1.62mmol/L

E、2.7～3.45mmol/L

10、体内钙的储存形式

A、磷酸钙及蛋白结合钙 B、氯化钙及蛋白结合钙

C、碳酸钙及氯化钙

D、碳酸钙及磷酸钙

E、磷酸钙及氯化钙

外科病人的体液和酸碱平衡失调试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1. 以下哪个不是体液的主要组成部分？

A. 水

B. 电解质

C. 蛋白质

D. 氨基酸

答案：D

2. 正常成人男性体液总量约为体重的多少？

A. 50%

B. 60%

C. 70%

D. 80%

答案：B

3. 以下哪个不是维持体液平衡的重要电解质？

A. 钠 B. 钾

C. 钙

D. 氯

答案：C

4. 成人每日正常失水量约为多少？

A. 1000ml

B. 1500ml

C. 2000ml

D. 2500ml

答案：D

5. 以下哪种情况会导致高渗性脱水？

A. 大量出汗

B. 剧烈呕吐

C. 大量利尿

D. 肠梗阻

答案：A

6. 以下哪种情况会导致低渗性脱水？ A. 大量出汗

B. 剧烈呕吐

C. 大量利尿

D. 肠梗阻

答案：C

7. 以下哪个不是等渗性脱水的特点？

A. 血浆渗透压正常

B. 血浆钠浓度正常

C. 尿量减少

D. 血浆钾浓度降低

答案：D

8. 以下哪个是代谢性酸中毒的主要表现？

A. 呼吸深快

B. 呼吸浅慢

C. 肌肉抽搐

D. 意识障碍

答案：A 9. 以下哪个是代谢性碱中毒的主要表现？

A. 呼吸深快

B. 呼吸浅慢

C. 肌肉抽搐

D. 意识障碍

答案：B

10. 以下哪个是呼吸性酸中毒的主要表现？

A. 呼吸深快

B. 呼吸浅慢

C. 肌肉抽搐

D. 意识障碍

答案：B

11. 以下哪个是呼吸性碱中毒的主要表现？

A. 呼吸深快

B. 呼吸浅慢

C. 肌肉抽搐

D. 意识障碍 答案：A

12. 以下哪个不是低钾血症的常见表现？

A. 肌无力

B. 心律失常

C. 腹泻

D. 多尿

答案：C

13. 以下哪个不是高钾血症的常见表现？

A. 肌无力

B. 心律失常

C. 腹泻

D. 少尿

答案：C

14. 以下哪个不是低钠血症的常见原因？

A. 大量出汗

B. 大量利尿

C. 肾上腺皮质功能减退 D. 长期使用噻嗪类利尿剂

外科病人的体液失调和休克专题试卷

一，选择题(每题1分,共20分)

【A型题】

1.平衡盐溶液的配方是（）

A.1/3复方氯化钠溶液和2/3的1.9%乳酸钠溶液

B.1/3的1.9%乳酸钠溶液和2/3复方氯化钠溶液

C.1/3的5%碳酸氢钠溶液和2/3生理盐水

D.2/3的5%碳酸氢钠溶液和1/3生理盐水

E.1/3的11.2%乳酸钠溶液和2/3生理盐水

2.高血钾引起心律失常应立即（）

A.静脉注射1.2%乳酸钠溶液60mL.

B.静脉注射25%葡萄糖溶液60mL

C.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL

D.静脉注射1.2%乳酸钠溶液120mL

E.静脉注射25%葡萄糖溶液100mL

3.关于水、电解质代谢及酸碱平衡失调的防治,哪项不正确（）

A.禁食病人应补液2000~2500mL

B.中度出汗应多补低渗液体500~1000mL

C.大量出汗应多补低渗液体1000~1500mL

D.气管切开病人应多补低渗液体1000mL

E.体温每升高1℃,每千克体重应多补低渗液体4~6mL

4.代谢性酸中毒时（）

A.呼吸浅快

B.呼吸深大

C.对呼吸无影响

D.钾离子进入细胞内

E.尿液呈碱性

5.高血钾最常见的病因是（）

A.急性肾衰竭多尿期

B急性肠梗阻

C.长期应用利尿药

D.长期应用皮质激素 E.挤压伤(严重)

6.休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害（）

A.8小时

B.9小时

C.10小时

D.12小时

E.14小时

7.造成休克死亡的三大原因是（）

A.心、脑、肾功能衰竭

B.心、肺、肾功能衰竭

C.心、肝、肾功能衰竭

D.肝、肺、肾衰竭

E.心、肝、肺功能衰竭

8.休克病人的体位一般应采取（）

A.头和躯干部抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

B.头和躯干部抬高15°~20°,下肢抬高20°~30

C.头低躯干抬高位

D.头和躯干部抬高25°30°,下肢拾高20°~30°