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![手术讲解模板：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]](https://img.taocdn.com/s1/m/9791f3b10722192e4436f618.png)
院病例模板姓名：床号住院号2014-9-14 8：00 首次病程录患者，某某，女性，岁，因左眼无痛溢泪3年余于2014-9-14入我科诊断治疗。
一、病例特点：1、患者为青年女性，主诉为左眼无痛溢泪3年余。
2、既往全身状况良好，否认糖尿病史、高血压病史。
左眼泪囊炎手术半年余。
3、眼部检查：裸眼视力：右眼0.8左眼0.8，泪道冲洗：左眼上泪点液体自下泪点返流，可见少许黄白色分泌物。
右眼通畅。
双眼睑（-），双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，双眼晶体透明，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。
二、诊断：左眼复发性泪囊炎。
三、诊断依据：1、患者为青年女性，主诉为左眼无痛溢泪3年余。
2、既往全身状况良好，否认糖尿病史、高血压病史。
左眼泪囊炎手术半年余。
3、眼部检查：裸眼视力：右眼0.8左眼0.8，泪道冲洗：左眼上泪点液体自下泪点返流，可见少许黄白色分泌物。
右眼通畅。
双眼睑（-），双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，双眼晶体透明，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。
四、鉴别诊断：1、急性泪囊炎：泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由毒性较强的链球菌等感染所致。
原发性者少见，大多从慢性泪囊炎基础上发生，与侵入的细菌毒力或机体抵抗力降低有关。
除出现流泪症状外，常表现为泪囊区局部红、肿、热、痛，局部出现硬块，结膜囊内可出现脓性分泌物。
2、泪液分泌过多：a、原发性泪液分泌过多：是否罕见，通过阻断蝶腭神经节泪腺分泌神经，可以减少泪液分泌；b、继发性泪液分泌过多：主要见于理化刺激或情感因素刺激；c、一种特殊的泪液反常性分泌：是每当进食时出现流泪，俗称“鳄鱼泪”，主要因为神经发生错位性再生，或见于面神经麻痹后。
五、治疗计划：1、进一步完善相关术前检查，如血常规；2、术前结膜囊消炎：左氧氟沙星眼液。
3、今局麻下行右眼左眼泪囊鼻腔吻合+鼻泪管再造术，术后抗炎。
签名：2014-9-14 10：00 某某主治医师查房录患者入院后某某主治医师查房，仔细询问患者病情并作详细检查后，作出如下指示：1、患者为青年女性，主诉为左眼无痛溢泪3年余。
28‘塑垡堕堂堡墅皇堕星．兰塑墨!笙兰Q鲞笙兰塑丛!鱼!翌堕!堕堡!!曼业虫巴!坐璺呈!垒PP!堕皇堑竺翌!尘兰Q：堕竺：兰垒P!：兰Q Q墨鼻内镜鼻腔泪总管开放术治疗泪囊吻合口瘢痕闭锁张学斌，高永平z赵培红t曾国建，【摘要】目的为慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后泪囊吻合口瘢痕闭锁病人提供一种简便易行、效果满意的手术治疗方法。
方法1．术前常规进行鼻内镜检查。
2．对鼻内镜检查疑有鼻窦慢性炎性病变者．进行鼻窦C T检查。
3．术前常规进行泪道脓性分泌物细菌培养+药敏试验。
4．术前药物的临床应用。
5．术前清除鼻窦慢性炎性病变。
6．在鼻内镜下，切除原鼻腔泪囊吻合术后吻合口处的瘢痕组织；扩大原手术后的泪骨骨窗；将泪总管直接开放于鼻腔。
7．术后泪道冲洗。
8．术后药物的临床应用。
9．鼻内镜下泪总管吻合口清创。
结果12例12眼慢性复发性泪囊炎病人，在施行鼻内镜鼻腔泪总管开放术后，均获得满意效果。
术后随访6个月～4年无复发。
结论鼻内镜鼻腔泪总管开放术．是治疗慢性复发性泪囊炎的一种简便有效的方法。
【关键词】鼻内镜；泪总管；瘢痕；手术I nt阳一nasaI dac r yoc ys-t or hi nO st om y und er nas os cope f or Tr eat m ent0f P O st ope阳t i ve an as l O m O t j c s∞ral r esj aZ H A N G X ue bi nl，G A0Y ongpi n92'ZH A0Pei hon91，Z EN G G uoj i anl(1．D ep眦m ent of O t orhi nol aryn90109y，耽e Pe opl e’H ospi t a l of Pi ngsha n，G ua ngD on昏she nZhen518l18，china；2．D epar t m e nt of0t or hi nol ar y ngol ogy，A仿l i a t ed H ospi t al of H ebei U nj ver s i t y，H eB e j，BaoD i ng07l000，C hi na)【A BST R A C l l O bj edi ve To pm v i de a new pm ce du r e for粕a st om ot i c s car a吮si a ca used aff er da cr)，ocys．t o r hi no st o m y f orchr o ni c dac r y oc yst i ti s，t hi s i s a s i m pl e粕d e船y—t o—oper at e m et hod，w i t}l le s s i nj u r i es butgr eat e r e虢ct s．M et hodS E ndosc叩i c su唱er y f or an ast om o t i cs caraft er dac r yocys t or hi nost o m y，诵t h di r ect nasa ldac r yoc y8一t odl i nos t om y．R e peat ed i rr i gat i o n of l acr i m al pa ss age w汕m i xt ur e of ho哪one aI l d ant i bi ot i cs．R esuI t S G00d r es ul t s w e r e ac hi eve d i n t he12ca se s di a罢pos ed as an踮t om ot i c at re si a撕er dac r yoc yst o r hi n ost o m y w i t h en-do scopi c nasa l da cr yo cys—t or hi n∞t om y．No ca se s ha ve r ec ur r en ce i n t he f oⅡow i ng—up per i od f而m6m ont l l s t o4 ye a瑙．ConcI us i on E ndos copi c n鹪al da cr yo cys—t or hi no st om y i s a si m pl e but ver y e￡f．ec吐ve m et hod f or t l l e t r ea t．m ent0f柚as t om ot i c sc盯at r es i a caus ed撕er dacr yo cyst or hi nost om y．【K E YW O R D S】N a sal endoscopy；dacr)r ocy8t；scar；sur ger y眼科在慢性泪囊炎的临床治疗中．通常是以传统的鼻腔泪囊吻合手术为主要治疗手段。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎初探摘要] 目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的效果。
方法：对21例21眼慢性泪囊炎患者采用鼻腔内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。
结果：总有效率为95.24%。
结论：采用鼻腔内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎临床效果显著，值得有效推广 [关键词]慢性泪囊炎；鼻腔泪囊吻合术；内窥镜 Nasal endoscopic dacryocystorhinostomy for chronic dacryocystitis Yang Xiaoyu1 WangWei2 (corresponding author) 1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Rudong County Traditional Chinese Medicine Hospital of Nantong City, Post Code: 226400 2. The Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine [Abstract] Objective: To explore the effect of nasal lacrimal sac anastomosis under chronic nasal endoscope for chronic dacryocystitis. Methods: Twenty-one patients with 21 eyes with chronic dacryocystitis were treated with nasal lacrimal anastomosis under nasal endoscope. Results: The total effective rate was 95.24%. Conclusion: Nasal lacrimal sac anastomosis under nasal endoscope is effective in treating chronic dacryocystitis, and is worthy of effective promotion [Keywords] chronic dacryocystitis; nasal dacryocystorhinostomy; endoscope 慢性泪囊炎属中医“漏睛”范畴，又称“热积必溃之病”[1]等，是以常溢泪及冲洗泪道有黏液脓性分泌物返流为临床特征的常见的泪囊组织慢性炎症。
