医保理论知识考核试题题库及答案

医保知识考试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1. 我国医疗保险的分类包括基本医疗保险、大病保险、_____和商业医疗保险。

A. 城乡居民医疗保险B. 公务员医疗保险C. 医疗救助D. 补充医疗保险答案：D2. 我国基本医疗保险分为_____和_____两个层次。

A. 职工医疗保险、居民医疗保险B. 城镇医疗保险、农村医疗保险C. 基本医疗保险、大病保险D. 城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险答案：D3. 我国职工医疗保险的个人账户主要用于支付_____的医疗费用。

A. 参保人员的普通门诊费用B. 参保人员及其配偶、子女的医疗费用C. 参保人员的住院费用D. 参保人员的大病医疗费用答案：A4. 我国城乡居民医疗保险的缴费方式是_____。

A. 按年度缴费B. 按月缴费C. 按季度缴费D. 按年缴费，政府给予适当补贴答案：D5. 我国医疗保险的支付方式主要包括_____、_____和_____。

A. 按项目支付、按病种支付、按人头支付B. 按病程支付、按疗效支付、按服务次数支付C. 按药品支付、按服务项目支付、按疾病诊断相关分组支付D. 按服务类别支付、按医疗机构支付、按地区支付答案：A6. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 门诊慢性病医疗费用B. 住院医疗费用C. 医疗救助费用D. 大病医疗费用答案：C7. 我国医疗保险的药品目录分为_____、_____和_____三个部分。

A. 甲类目录、乙类目录、丙类目录B. 甲类目录、乙类目录、自费药品目录C. 基本药物目录、常规药物目录、特殊药物目录D. 国家目录、地方目录、医疗机构目录答案：B8. 以下哪项不属于医疗保险的结算方式？A. 手工结算B. 实时结算C. 网上结算D. 预付制答案：C9. 我国医疗保险的经办机构主要包括_____、_____和_____。

A. 社会保险经办机构、商业保险公司、医疗机构B. 医疗保障部门、社会保险经办机构、商业保险公司C. 医疗保障部门、社会保险经办机构、医疗机构D. 医疗保障部门、社会保险经办机构、政府部门答案：C10. 以下哪项不属于医疗保险的监管方式？A. 协议监管B. 行政监管C. 现场监管D. 社会监管答案：D11. 医疗保险的目的是保障参保人员的基本医疗需求，实现_____。

医保知识考试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有人群参考答案：D2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和单位缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和个人缴费D. 政府补贴和单位缴费参考答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费方式？A. 按月缴费B. 按季缴费C. 按年缴费D. 按病种缴费参考答案：D5. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇类别？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：D7. 下列哪项不属于基本医疗保险药品目录的分类？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险定点医疗机构的职责？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险定点零售药店的职责？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D10. 下列哪项不是基本医疗保险的管理部门？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：D二、多项选择题1. 下列哪些人员可以参加基本医疗保险？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 退休人员参考答案：ABCD2. 下列哪些费用基本医疗保险可以支付？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：ABC3. 基本医疗保险基金由哪几部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益参考答案：ABC4. 基本医疗保险的待遇类别包括哪些？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：ABC5. 基本医疗保险的支付方式有哪些？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：ABC6. 基本医疗保险药品目录的分类包括哪些？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：ABC7. 基本医疗保险定点医疗机构的职责包括哪些？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC8. 基本医疗保险定点零售药店的职责包括哪些？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC9. 基本医疗保险的管理部门包括哪些？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：ABC三、判断题1. 我国基本医疗保险的覆盖范围包括所有人群。

最新医保知识考试试题库及参考参考答案一、最新医保知识考试试题库一、选择题1. 我国基本医疗保险制度包括以下哪两种类型？（A）A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗D. 城乡居民基本医疗保险和商业健康保险2. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（D）A. 住院治疗费用B. 门诊慢性病费用C. 门诊特殊病种费用D. 购买保健品费用3. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪一项？（C）A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价药品费用D. 诊疗项目费用4. 以下哪个部门负责我国基本医疗保险制度的实施？（A）A. 人社部门B. 财政部门C. 卫生健康部门D. 教育部门5. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为多少？（B）A. 单位和个人各缴纳3%B. 单位和个人各缴纳5%C. 单位和个人各缴纳7%D. 单位和个人各缴纳10%二、判断题6. 城乡居民基本医疗保险实行自愿参加原则。

（√）7. 基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户两部分。

（√）8. 参保人员在不同级别的医疗机构就诊，报销比例有所不同。

（√）9. 参保人员在异地就医时，可以直接报销医疗费用。

（×）10. 参保人员死亡后，其个人账户资金可以继承。

（√）三、简答题11. 请简述基本医疗保险的报销范围。

12. 请简述基本医疗保险的报销流程。

四、案例分析题13. 张某，45岁，城镇职工，参加基本医疗保险。

某日，张某因急性阑尾炎住院治疗，花费5000元。

请计算张某可以报销的费用。

二、参考答案一、选择题1. A2. D3. C4. A5. B二、判断题6. √7. √8. √9. ×10. √三、简答题11. 基本医疗保险的报销范围主要包括：（1）住院费用：包括床位费、诊疗费、检查费、治疗费、药品费等。

（2）门诊费用：包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病种门诊等。

医保理论知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立的目的是什么？A. 提高基本医疗服务的可及性B. 实现社会公平C. 促进医疗服务资源的合理配置D. 提高基本医疗保险基金的利用效率答案：A2. 下列哪项是我国基本医疗保险制度的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有城乡居民答案：D3. 我国基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和财政补贴B. 个人缴费和单位缴费C. 单位缴费和财政补贴D. 个人缴费、单位缴费和财政补贴答案：D4. 下列哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗性费用答案：D5. 基本医疗保险药品目录分为哪两大部分？A. 甲类目录和乙类目录B. 甲类目录和丙类目录C. 乙类目录和丙类目录D. 甲类目录和丁类目录答案：A6. 下列哪项是基本医疗保险甲类目录药品的特点？A. 临床必需、疗效确切、同类药品中价格最低B. 临床必需、疗效确切、同类药品中价格最高C. 临床非必需、疗效不确切、同类药品中价格最低D. 临床非必需、疗效不确切、同类药品中价格最高答案：A7. 基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线和最高支付限额由哪级人民政府确定？A. 省级人民政府B. 地市级人民政府C. 县级人民政府D. 乡镇人民政府答案：A8. 下列哪项不属于基本医疗保险待遇类别？A. 住院待遇B. 门诊待遇C. 特殊病种待遇D. 补充医疗保险待遇答案：D9. 基本医疗保险个人账户的资金来源主要包括哪两部分？A. 个人缴费和单位缴费B. 个人缴费和财政补贴C. 单位缴费和财政补贴D. 个人缴费、单位缴费和财政补贴答案：A10. 下列哪项不属于基本医疗保险个人账户的使用范围？A. 普通门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 药店购药费用D. 非医疗性费用答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括（）。

医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是（）制度。

A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（）A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年（）元。

A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（）A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和（）。

A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于（）。

A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下，医保基金不承担支付责任？（）A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）。

A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题（每题2分，共20分）11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。

（）A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。

（）A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。

（）A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人，可以随时退出医疗保险。

（）A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。

（）A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。

医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。

（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。

（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。

（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。

（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。

（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。

医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 公务员医疗补助答案：C2. 基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 金融机构贷款答案：D3. 我国医疗保险实行的是哪种管理模式？A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹与个人账户相结合D. 以上都对答案：C4. 基本医疗保险个人账户主要用于以下哪项支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有医疗费用答案：A5. 以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴？A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 生育费用报销D. 残疾人辅助器具费用报销答案：D6. 在我国，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用上限称为：A. 封顶线B. 起付线C. 报销比例D. 报销限额答案：A7. 以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就医B. 在非定点医疗机构就医C. 在国外就医D. 在国内异地就医答案：C8. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类B. 甲类、乙类、丙类C. 甲类、乙类、丙类、丁类D. 甲类、乙类、丙类、丁类、戊类答案：A9. 以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？A. 参保人员跨统筹地区就业B. 参保人员退休C. 参保人员死亡D. 参保人员出国定居10. 在我国，以下哪个机构负责医疗保险基金的监督管理？A. 财政部门B. 人力资源和社会保障部门C. 卫生健康部门D. 审计部门答案：B二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。

（对/错）答案：对2. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。

（对/错）答案：错3. 参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。

（对/错）答案：对4. 参保人员在国内异地就医，医疗保险基金不予支付。

医保知识试题及答案一、选择题1. 医保的全称是什么？A. 医疗保险B. 医疗保障C. 医疗补助D. 医疗费用答案：A. 医疗保险2. 以下哪项不是医保的基本功能？A. 分担医疗费用B. 提供医疗服务C. 促进公共卫生D. 保障医疗权益答案：B. 提供医疗服务3. 医保分为哪两种类型？A. 城乡居民医保和职工医保B. 基本医保和补充医保C. 国家医保和商业医保D. 门诊医保和住院医保答案：B. 基本医保和补充医保4. 医保的缴费基数通常与以下哪个因素有关？A. 个人年龄B. 个人收入C. 个人健康状况D. 个人所在地区的经济水平答案：B. 个人收入5. 医保药品目录中的药品分为几类？A. 甲类和乙类B. 一类和二类C. 医保内和医保外D. 国产和进口答案：A. 甲类和乙类二、判断题1. 所有医疗费用都可以通过医保报销。

（错）2. 医保可以跨地区使用。

（对）3. 医保只保障住院费用，不保障门诊费用。

（错）4. 医保药品目录是固定不变的。

（错）5. 补充医保可以提供比基本医保更广泛的保障。

（对）三、简答题1. 简述医保的基本原则。

答：医保的基本原则包括互助共济、风险共担、公平适度和可持续发展。

互助共济是指通过医保制度，将个人医疗风险转嫁到整个社会，实现风险的分散和共担。

公平适度是指医保制度应当确保每个人都能获得基本的医疗保障，同时考虑到社会和个人的承受能力。

可持续发展则是指医保制度应当在保障医疗需求的同时，确保经济上的可持续性。

2. 说明医保报销的基本流程。

答：医保报销的基本流程通常包括：首先，参保人员在接受医疗服务时，应出示医保卡或相关证明。

其次，医疗机构根据医保政策和药品目录，为参保人员提供相应的医疗服务。

然后，医疗机构会根据实际发生的医疗费用，通过医保系统进行即时结算或生成报销单据。

最后，参保人员或其代理人需按照规定，将相关报销材料提交给医保经办机构，经审核后完成报销。

3. 阐述医保药品目录的作用。

医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险C. 城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险答案：A2. 以下哪项不属于医疗保险的三大目录？A. 基本医疗保险药品目录B. 基本医疗保险诊疗项目目录C. 基本医疗保险医疗服务设施目录D. 基本医疗保险医疗费用目录答案：D3. 参保人员住院治疗，以下哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？A. 床位费B. 药品费C. 陪护费D. 检查费答案：C4. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系转移？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员死亡答案：A5. 基本医疗保险基金支付医疗费用的封顶线通常是？A. 2万元B. 4万元C. 6万元D. 8万元答案：C6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不承担支付责任？A. 参保人员自杀B. 参保人员因交通事故受伤C. 参保人员因疾病住院治疗D. 参保人员因意外伤害住院治疗答案：A7. 基本医疗保险基金支付的起付线通常是？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C8. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系终止？A. 参保人员死亡B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员工作调动答案：A9. 基本医疗保险基金支付的报销比例通常是？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：C10. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系暂停？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员被判刑答案：D二、判断题（每题2分，共30分）1. 参保人员在外地就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。

（）答案：错误2. 基本医疗保险基金支付的封顶线是指参保人员一年内最高支付限额。

2023最新医保知识考试试题库及参考答案一、选择题1. 以下哪项不属于我国医疗保险的分类？（D）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 企业补充医疗保险D. 商业健康保险2. 我国医疗保险的筹资模式主要是（C）。

A. 税收B. 社会捐助C. 个人缴费与单位缴费相结合D. 政府补贴3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（B）A. 单位缴费B. 个人存款C. 政府补贴D. 个人缴费答案：1.D 2.C 3.B二、判断题4. 城乡居民基本医疗保险的筹资标准全国统一。

（×）5. 医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。

（√）6. 医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。

（×）答案：4. × 5. √ 6. ×三、填空题7. 我国医疗保险制度的建立始于______年。

（1998）8. 医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员的______费用。

（住院）9. 医疗保险个人账户资金主要来源于______和个人缴费。

（单位缴费）答案：7. 1998 8. 住院 9. 单位缴费四、简答题10. 简述医疗保险个人账户的使用范围。

答：医疗保险个人账户主要用于以下方面：（1）支付参保人员在定点医疗机构就医的门诊费用；（2）支付参保人员在定点零售药店的购药费用；（3）支付参保人员的大病保险费用；（4）支付参保人员的长期护理保险费用；（5）支付参保人员的基本医疗保险个人账户结算费用。

11. 简述医疗保险的报销流程。

答：医疗保险的报销流程如下：（1）参保人员在定点医疗机构就医时，需出示医疗保险凭证；（2）医疗机构对参保人员的医疗费用进行结算，扣除应由个人负担的部分；（3）医疗机构将结算结果上传至医疗保险管理系统；（4）医疗保险经办机构审核结算结果，对符合报销条件的费用进行支付；（5）参保人员收到报销款项。

五、案例分析题12. 张先生是某企业职工，参加了城镇职工基本医疗保险。