恶性淋巴瘤放射治疗要求规范

放射治疗的适应症与禁忌症1 放射治疗的适应症恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。

同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。

术中放疗还需要具备相应的防护措施，在受到一些条件限制的情况下，难以获得普遍开展，放疗与手术是一种局部治疗的方法，综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果，但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。

放疗价值较为有限，其仅能缓解患者的不适症状，胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著，此种情况应该获得人们的高度重视，促使身体不适症状获得缓解，呈现积极的效果。

放射治疗的适应证情况非常广泛，其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗，具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。

参照肿瘤的放射敏感性，如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等，这类肿瘤的恶性程度较高，发展速度过快，容易产生远处转移的情况，需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。

如乳腺癌、宫颈癌等，其是放射中度敏感肿瘤，该类肿瘤的发展过程相对缓慢，产生转移的情况较晚，运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果，胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤，放疗成为手术辅助治疗的手段，或者转移复发后的姑息治疗。

同时，具有保留器官功能的放射治疗手段，不仅具有与根治手术相同的疗效，而且器官的功能也将获得保持，如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。

放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法，术前放射治疗将会降低肿瘤分期，手术切除率也将提升，术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发，局部控制率的效果优良，病人的生存周期被延长。

姑息放射治疗也是其中的治疗手段，患者的不良反应不会增加，不适症状也将被缓解，生活质量明显提高，还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。

放疗摆位规范肿瘤放射治疗操作基本规范（放疗摆位规范）A、放疗摆位规范总则一、接受病人的治疗单1、当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作1）对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。

2）查机器类型、射线性质。

3）查治疗单是否清楚、是否有主管医生签名4）查病人体表照射野是否清楚，特殊病人请主管医生来摆位。

2、确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。

摆位工作由2位摆位技术员双签名；治疗参数电脑录入正误的核对由电脑班技术员、摆位主班技术员双签名；治疗参数电脑录入后，电脑班工作由电脑班技术员单签名，摆位主班技术员的摆位签名同时含有核对电脑班技术员在控制室电脑上工作正误的责任。

二、进入治疗室前与病人的谈话治疗前与病人的谈话主要是交待注意事项：1、保持照射野的清晰，照射时不要紧张，不能移动。

2、在治疗中如有不适请随时示意。

3、治疗结束不能自己下治疗床等。

三、数据的输入按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所用技术文件是否正确。

四、患者进入治疗室1、同中心摆位，需要两位技术员共同进机房，一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。

2、检查治疗机机架，光栏，床体是否归零。

3、放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。

4、充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。

5、两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。

6、若非共面照射时，应做到先转机架再转床。

7、机架角大于90°时，必须检查射线是否被床的钢性支架所挡。

8、成角治疗1)、在旋转机架前应检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或砸坏机器。

2)、应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因斜视而发生的角度误差。

9、旋转治疗做旋转治疗时应把治疗床尽量放在零位，并在第一次摆位时做一次全程模拟演示，以确保机架旋转时病人的安全及机器的安全。

10、摆位结束，请随行人员出门，技术员走在最后一位。

确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。

恶性淋巴瘤放疗的护理【观察要点】1、评估患者的心理状态及全身的一般营养状况。

2、观察有无不明原因的发热、盗汗、粒细胞升高、体重下降。

3、评估照射野皮肤的情况。

4、评估不同部位的淋巴结肿大、照射所致不良反应。

【护理措施】1、放疗前做好解释，消除患者对放疗的恐惧。

2、加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，多吃水果蔬菜，多饮水。

3、勿将放射野标记擦掉，以保证准确的治疗。

4、嘱患者避免照射野的皮肤摩擦，保持皮肤干燥、清洁，勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野，不用化妆品。

5、内衣应穿全棉、柔软的不带硬衣领，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止日光照射。

6、干性皮炎可涂0.2%的薄荷淀粉止痒，如出现湿性皮炎，用暴露疗法，可用维斯克、金因肽喷雾。

7、表皮脱落，避免瘙痒或剥皮。

8、头颈部放疗患者，应保持照射部位的清洁，对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行眼或外耳道冲洗，应注意观察肿物压迫或喉头水肿引起呼吸困难或窒息，应及时处理。

9、鼻咽部放疗患者，应注意鼻咽部清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1—2次。

加强口腔卫生，嘱患者养成良好的卫生习惯，常漱口（可用5%碳酸氢钠、口泰等药物），保持口腔清洁，用软毛牙刷，防止粘膜损伤，必要时做口腔护理。

保持口腔湿润，多饮水。

10、注意保暖，预防放射性肺炎。

11、口腔照射应摘掉假牙、金属牙，减少口腔粘膜反应。

放疗前洁齿，有龋齿或存在隐患的牙齿应拔除。

12、颈部和纵隔放射后会引起吞咽困难，应予以流质或半流质饮食。

13、膈下照射患者，注意观察排便情况，保持会阴部清洁。

【健康教育】1、放疗结束后，应进行全面体检和肝肾功能检查。

2、照射部位皮肤仍需继续保护（至少一个月）。

3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。

4、指导家属为患者准备可口的食物，加强营养，注意休息，防止疲劳，适当锻炼，保持乐观情绪。

5、一周后复查血象，遵医嘱服药，定期复查。

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症荣成市人民医院于永江放射治疗基本知识•1定义：放射肿瘤学（放疗）是通过电离辐射作用，对良恶性肿瘤和其它一些疾病进行治疗的临床专业学科•2目的：将精确的放射剂量投照到肿瘤容积内，使周围健康组织的损伤尽可能最小，以合理地代价获得肿瘤的根治，提高病人的生活质量•3种类：•（1）根治性放疗通过放射治疗达到彻底消灭肿瘤，使病人完全恢复健康•（2）姑息性放疗采用一定的剂量放射使病人病情获得暂时缓解，延缓生命•A高姑息性放疗（达到根治剂量）•B低姑息性放疗（对症放疗）•（3）对症性放疗通过放射以减轻病人的症状为目的（缩小瘤体、解除压迫和阻塞症状、控制感染、愈合溃疡、止血、止痛、预防病理性骨折及远处转移）•（4）综合治疗放疗配合手术、化疗、介入、免疫治疗等•4范围：•（1）宜选用放疗的肿瘤•A表浅的、腔道的对射线中度敏感的肿瘤如鼻咽癌口腔癌（舌唇牙龈硬腭皮肤癌等）上颌窦癌外耳癌喉癌宫颈癌膀胱癌肛管癌等，可手术治疗，但放疗对功能损伤小为其优点•B深部手术困难的恶性肿瘤如颈段食管癌中耳癌•C放射敏感的肿瘤恶性淋巴瘤睾丸精原细胞瘤肾母细胞瘤小脑髓母细胞瘤神经母细胞瘤视网膜母细胞瘤等。

对网状内皮系统疾病慢性粒细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病等宜于化疗配合•（2）放疗与手术均有价值，宜与手术配合的肿瘤•乳腺癌淋巴结转移癌食管癌支气管肺癌卵巢癌腮腺混合瘤脑肿瘤宫颈癌外阴癌阴茎癌肢体及躯干部癌等常行术前或术后放疗•（3）放疗价值有限，仅能缓解症状的肿瘤•喉外型喉癌下咽癌甲状腺肿瘤恶性唾液腺肿瘤尿道癌阴道癌脑转移瘤等•（4）放疗价值不大的肿瘤•成骨肉瘤纤维肉瘤一般的横纹肌肉瘤脂肪瘤黑色素瘤胃肠道高分化癌胆囊癌肾上腺癌肝转移癌等5 放射治疗禁忌症•（1）病人一般情况差，呈恶液质者•（2）血象过低，WBC＜3.0*109/L,PLT＜50*109/L，HGB＜90g者•（3）合并各种传染病，如活动性肝炎活动性肺结核者•（4）重要器官，如心肺肝肾等，功能严重不全者•（5）放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者•（6）已有严重放射损伤部位的复发•6肿瘤放射治疗的基本步骤•（1）了解临床病史、体格检查、病理诊断、肿瘤范围及相关辅助检查结果•（2）决定治疗目的（根治姑息术前术后），选择放射源（粒子钴60 直线加速器），确定治疗方式（体外腔内组织间术中）•（3）治疗计划设计（靶区附近正常组织受量），用TPS设计（照射野数剂量分布）•（4）在模拟机下校对设计方案，无误制定放射治疗方案（照射天数每次照射剂量）•（5）执行放射治疗计划•（6）校对或更改治疗方案至治疗结束•7 放射治疗的地位•世界卫生组织45 ％的恶性肿瘤可治愈，其中手术22 ％、放疗18 ％、化疗5 ％•肿瘤治疗过程中65 ％-75 ％需放射治疗•放射治愈同外科手术一样，治愈了原发及区域内转移的肿瘤。

肿瘤放射治疗技术规范1.放射治疗技术操作基本规范 (2)2.放射治疗医嘱规范 (5)3.乳腺癌放疗摆位规范 (7)4.胸部肿瘤放疗摆位规范 (10)5. 头颈部肿瘤放疗摆位规范 (11)6.腹部肿瘤放疗摆位规范 (12)7.全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范 (13)8.放射治疗计划制定规范 (14)9.加速器操作规程 (18)10.模拟机操作规程 (19)11. CT模拟定位机操作规程 (20)12.洗片机工作规程 (21)13.治疗计划室操作规程 (22)14.模具室操作规程 (24)15.放射治疗技术规范质量保证﹑质量控制（QA﹑QC） (26)放射治疗技术操作基本规范1、放疗患者治疗单的接受当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作：1)查机器类型、射线性质。

2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生的签名。

3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。

4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人联系电话及地址。

确认上述各项正确情况下实施技术员双签名制度(摆位签名、抄单签名)。

2．进入治疗室前与患者的谈话治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项：1)放疗期间保证照射野的清晰。

保持皮肤干燥。

2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。

3)照射时不要紧张、不能移动。

4)在治疗中如有不适请随时示意。

5)治疗结束不能自己下治疗床。

3、数据的输入：按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所有技术文件是否准确。

4、进入治疗室：1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。

2)检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。

3)放置同定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。

4)充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。

5)两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。

6)若非共面照射时，应做到先转机架再转床。

7)成角照射：ssD照射必须先打机架角度，再升降床面对源皮距。

淋巴瘤cr标准淋巴瘤CR标准是指淋巴瘤治疗后达到完全缓解的标准。

淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统，可发生于全身各个部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓、胃肠道等。

淋巴瘤的治疗主要包括化学治疗、放射治疗和免疫治疗等，其中化学治疗是主要的治疗方式。

淋巴瘤CR 标准是评价治疗效果的重要指标之一。

淋巴瘤CR标准的分类淋巴瘤CR标准主要分为完全缓解（complete response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、稳定病（stable disease，SD）和进展病（progressive disease，PD）四个阶段。

其中，完全缓解是指肿瘤消失或者缩小到不可检测的程度，淋巴结和脾脏大小正常，骨髓中的淋巴细胞比例正常；部分缓解是指肿瘤缩小了50%以上，但未达到完全缓解的程度；稳定病是指肿瘤大小没有明显变化，但也没有进一步扩散的趋势；进展病是指肿瘤继续扩散或者出现新的病灶。

淋巴瘤CR标准的意义淋巴瘤CR标准是评价淋巴瘤治疗效果的重要指标之一，它可以反映出治疗的有效性和疾病的进展情况。

完全缓解是淋巴瘤治疗的最终目标，达到完全缓解可以提高生存率和缓解症状，改善患者的生活质量。

根据研究数据显示，淋巴瘤CR标准与患者的生存率和治疗后再发病率密切相关，因此，对于淋巴瘤患者的治疗，达到完全缓解是至关重要的。

淋巴瘤CR标准的评价方法淋巴瘤CR标准的评价主要依据病灶的大小、数量和位置等因素进行判断。

通常采用的评价方法包括体检、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、骨髓检查和淋巴结生物学检查等。

在评价完全缓解时，需要通过多种检查手段进行综合分析，确保病情得到全面、准确的评估。

淋巴瘤CR标准的应用淋巴瘤CR标准在临床中广泛应用，可以帮助医生制定治疗方案，评估治疗效果和指导临床决策。

在淋巴瘤患者的治疗中，医生通常会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，根据治疗效果来调整治疗方案，以期达到完全缓解的效果。

肿瘤放射治疗操纵根本规范（放疗摆位规范）A.放疗摆位规范总则一.接收病人的治疗单1.当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作1）对姓名.对性别.对诊断及医嘱.对累积剂量.对病人的接洽德律风及地址.2）查机械类型.射线性质.3）查治疗单是否清楚.是否有主管大夫签名4）查病人体表照耀野是否清楚,特别病人请主管大夫来摆位.2.确认上述各项精确的情形下实行技巧员双签名轨制.摆位工作由2位摆位技巧员双签名;治疗参数电脑录入正误的查对由电脑班技巧员.摆位主班技巧员双签名;治疗参数电脑录入后,电脑班工作由电脑班技巧员单签名,摆位主班技巧员的摆位签名同时含有查对电脑班技巧员在控制室电脑上工作正误的义务.二.进入治疗室前与病人的谈话治疗前与病人的谈话主如果交待留意事项：1.保持照耀野的清楚,照耀时没紧要张,不克不及移动.2.在治疗中如有不适请随时示意.3.治疗停止不克不及本身下治疗床等.三.数据的输入按医嘱精确的输入该次治疗所需的全体数据及指令,查对所用技巧文件是否精确.四.患者进入治疗室1.同中间摆位,须要两位技巧员配合进机房,一人在前一人在后,确保患者安然进入治疗室.2.检讨治疗机机架,光栏,床体是否归零.3.放置固定装配,按照医嘱使患者处于治疗体位.4.充分吐露照耀野,消除照耀野区异物,肯定照耀野及同中间标识表记标帜清楚.5.两位技巧员配合确认帮助装配运用是否精确.6.若非共面照耀时,应做到先起色架再转床.7.机架角大于90°时,必须检讨射线是否被床的钢性支架所挡.8.成角治疗1).在扭起色架前应检讨机头托盘上是否有铅块或其他附件,防止失落下砸伤病人或砸坏机械.2).应在机头正偏向看视机架刻度盘,防止因斜视而产生的角度误差.9.扭转治疗做扭转治疗时应把治疗床尽量放在零位,并在第一次摆位时做一次全程模仿演示,以确保机架扭转时病人的安然及机械的安然.10.摆位停止,请随行人员出门,技巧员走在最后一位.确保治疗室中非治疗者全体出门,才干封闭治疗室电动门,进行开机预备.五.控制室1.开机前应再次复核治疗单.包含姓名.性别.野号.射线的性质.能量.剂量.MU.以及所挪用的放射技巧文件等,确保精确无误.2.治疗开端.经由过程监督器全程不雅察病人在治疗中的情形,病人一旦不顺应应实时终止治疗,先将病人安然移出治疗室,并实时与主管大夫取得接洽.记载有关参数,报告请示给技巧组长和主管大夫.3.如遇机械产生故障而中止治疗应实时告之病人,确保病人安然分开治疗室.记载下有关参数,报告请示给技巧组长和维修人员及主管大夫.六.治疗停止1.机械归零.2.床尽量放低位.3.让病人下床穿好衣服,须要时可搀扶病人.4.出治疗室门,技巧员应走在最后.七.放疗中消失任何疑问应实时告之主管大夫.八.摆位班.电脑班工作1.摆位班：一主一副2位摆位技巧员配合进入治疗室负责摆位工作,达到并配合确认“病人治疗体位.体位固定装配.加快器机架机头及其各类机械物理参数等治疗前提”相符放疗治疗单医嘱请求,目标是确保放疗病人的安然.机械的安然及放疗疗效;2.电脑班：电脑班1位技巧员是控制室负责加快器电脑操纵控制工作,在控制室具体工作为：1）.电脑中设置治疗前提（治疗所需的全体数据及指令）;2）.复核治疗前提,开机前再次复核治疗单.包含姓名.性别.野号.射线的性质.能量.剂量.以及电脑中所挪用的放射技巧文件等,确保精确无误;3）.开机并经由过程监督器全程不雅察病人在治疗中的情形本;4）.最后,签名以示负责.B.乳腺癌照耀野的尺度操纵规范一.内切野的照耀1.治疗机机架,光栏,床体归零.2.放置乳腺切线托架：1).平放乳腺切线托架.2).按乳腺切线托架表依次：架高地位.头帽的选择及地位.左（右）上手臂长度地位.上手臂的扭转度地位.上手臂竖直度地位.腕关节的地位及腕托的地位.臀托的地位.查对托架阁下数据包管托架与床的长轴一致.3.嘱咐患者脱去上衣,充分吐露照耀野,让病人放松,坐正后躺在乳腺切线托架上.4.封闭照明灯,打开模仿灯.5.患者仰卧于乳腺切线托架上,让患者的矢状线（红线）与激光线保持一致.6.技巧员托患者的上手臂至划定地位.7.把持手控器让治疗床升高至医嘱地位.8.微调患者体位,让垂直源皮距至医嘱地位.9.微调病人体位,使激光十字与患者阁下侧激光点重合.10.把持手控器,打机架角至医嘱地位（内切野）.查对比射投影.11.不雅察灯光野十字与治疗野十字一致,打开MLC或放置半野.12.放置填充物.楔型滤片.留意填充物的厚度,楔型滤片的偏向.放置精确与否需两位技巧员配合确认.13.打开照明灯,放好手控器.14.让随行人员出门,技巧员走在最后一位.二.外切野的照耀1.进入治疗室移去填充物.楔型滤片.2.把持手控器使机架角归零,从新查对阁下激光点与SSD,假如有误差超出2mm则微调理疗床使各项指标与前雷同.3.在相符治疗请求的情形下,把持手控器,打机架角至医嘱地位（外切野）.查对比射投影.4.同“一中的11.---14.”操纵.三.乳内野的照耀1.在统一治疗体位下,把持手控器使机架角归零.2.封闭照明灯,打开模仿灯,使灯光野十字线与照耀野十字线雷同.3.起落治疗床是SSD为100cm.（应改为起落治疗床至医嘱所需源皮距,因为有些是用钴60照耀或等中间照耀,不一建都是100cm）4.同“一中的13.—14.”操纵.四.锁骨上野的照耀同“三中的 1.—4.”,留意照耀锁骨上野需打机架角,挡铅,还有应留意锁骨上野有全野和半野之分.C.胸部肿瘤摆位规范一.病人换拖鞋进入治疗室,嘱其将上衣全体脱下,把大夫画的照耀野全体吐露出,将治疗床降至最低位,向病人简略说明照耀中留意事项,照胸部肿瘤沉着呼吸很重要,治疗时尽量不要咳嗽,机房内装有监控器和对讲机,有不适可呼叫技巧员或扬手召唤.二.摆位前检讨激光灯.机架.准直器角度.床是否在0位.三.将病人所需的填充物或楔形板等物资预备好,便于运用或防止漏用.四.依据医嘱安顿和固定好病人体位,运用头枕或真空气垫留意查对型号与姓名.留意真空气垫有无漏气.变形,发明漏气实时与大夫接洽重做.五.摆位时先对定位线,当两侧定位线摆准后,再升床调剂治疗线.最后对源皮距.六.（胸）部肿瘤一般都有给角照耀,在给角照耀时,一开端转速可快,但到所需角度时应放慢速度,以确保角度精确,当角度打到床面下时,应留意不雅察是否有照耀野被挡,如有被挡须要移动病人使金属架移出照耀野或变换床面.有的加快器如ELECKTA床面下金属架可翻转,照耀完该角度后应实时将金属架翻过来,以免照下一个角度时射线再次被挡.SSD照耀摆位必定要先给精确角度再对源皮距.SAD照耀必须先对好距离再给机架角度.转床照耀摆位,必定要先打好角度再转床.七.有的肺部肿瘤病人放疗时须要吸氧气,打角度时要将氧气瓶安顿妥善,留意安然.D.鼻咽癌摆位规范1.头颈部肿瘤临近有许多重要器官,所以对摆位的请求比胸腹部的肿瘤应加倍严厉,技师应加倍看重.2.建议采取同中间头颈统一体位热塑膜固定.依病种及病人体形不合拔取适合的治疗体位,定位及治疗时病人最好脱去外套,只穿一件较薄的衣服.头发较长的病人应将头发剪短后再做热塑膜固定.3.体位的安排：摆放好固定架和固定枕头,病人取仰卧位.调剂病人体位使头的仰度与定位时一致,正中矢状线与正中激光线重合,两側外耳孔都处于程度激光线上.4.戴固定面罩：先使面罩的凹凸轮廓与病人体表轮廓相吻合,然后再锁紧固定梢.5.调剂治疗床或固定架地位,使激光十字线与面罩上的摆位标识表记标帜点吻合.6.设置射野参数,复核治疗前提.拍射野验证片或EPID 验证或开机治疗.7.留意各射野的连接,防止重叠和漏掉.E.腹部放疗摆位规范一.通例照耀治疗1.卖力浏览医嘱,照耀面积以宽×长（X×Y）格局书写）2.给角源皮距照耀时,要先给角度后对距离3.按等效边长盘算出机械单位(MU)4.个立式档铅时,要留意上窄下宽(梯形)不克不及颠倒5.垂直照耀各立档铅切记不成起色架6.病人俯卧时,要留意阁下铅块分清楚,不要与仰卧相混二.适行调强治疗1.精确运用体位固定装配,身材两侧定位“+”字线的竖线要瞄准固定平板(或真空垫)上的标识表记标帜2.有托架时,必定要斟酌机架角渡过大可能与床面有冲突.3.要校订体模的两侧固定装配(如双B或双C)4.治疗前要肯定激光灯的精确度,有误差要核准.5.治疗中不要思惟松弛,要亲密留意病人的情形F.全中枢神经体系肿瘤放疗摆位通例1.俯卧位,身上要垫宽50CM长180CM的泡沫板.(或真空垫)2.头垫船型枕,留意额与颏部不要颠倒3.拍验证片,要采取双曝光技巧4.头部程度照耀时,留意照耀野不要超出铅块.5.电子线照耀脊髓时,要留意防止剂量重叠6.儿童治疗前,服用沉着剂,要控制好时光,防止治疗中位移.。

摘要淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

淋巴瘤的治疗方案应根据患者的具体情况、病理类型、分期和个体差异进行综合评估。

本文将详细介绍淋巴瘤的治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和免疫治疗等。

一、药物治疗1. 化疗化疗是淋巴瘤治疗中最常用的方法之一，通过使用化学药物杀灭癌细胞。

化疗方案的选择取决于淋巴瘤的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素。

（1）霍奇金淋巴瘤（HL）化疗方案- ABVD方案：包括阿霉素（ADM）、博来霉素（BLM）、长春新碱（VCR）、氮芥（DTIC）和泼尼松（Pred）。

- BEACOPP方案：包括博来霉素（BLM）、依托泊苷（ETOP）、阿霉素（ADM）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、强的松（Pred）和顺铂（DDP）。

（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗方案- CHOP方案：包括环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）和泼尼松（Pred）。

- R-CHOP方案：在CHOP方案的基础上增加利妥昔单抗（Rituximab）。

2. 免疫治疗免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来抑制肿瘤生长。

以下为常见的免疫治疗药物：- 利妥昔单抗（Rituximab）：主要用于治疗B细胞NHL。

- 诺伐单抗（Nivolumab）：是一种PD-1抑制剂，可用于治疗多种NHL。

- 程序性死亡配体-1抗体（PDL-1抗体）：如帕博利珠单抗（Pembrolizumab），可用于治疗多种NHL。

二、放射治疗放射治疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的方法。

放射治疗可分为外照射和内照射两种。

1. 外照射外照射是将放射源放在患者体外，利用高能射线照射肿瘤部位。

适用于局部病变或全身性疾病的治疗。

2. 内照射内照射是将放射性药物注入患者体内，使其在肿瘤部位聚集并释放射线。

适用于局部病变的治疗。

三、手术治疗手术治疗主要用于局限性淋巴瘤，如局限期霍奇金淋巴瘤、局限性B细胞NHL等。

肿瘤放射治疗及护理要求放疗患者了解放疗过程中出现的不适反应及处理方法，使之能积极的配合做完放疗，对肿瘤的治疗具有重要意义。

标签：放射治疗反应处理方法放射治疗不仅能杀死肿瘤细胞，同时也能杀死正常细胞。

因此必须做好放疗前的准备及放疗后的护理。

肿瘤患者放疗前应做的心理准备：肿瘤患者患病后，一般会有不同程度的紧张、焦虑、矛盾、悲观、甚至恐惧和害怕的心理。

而对放疗大多缺乏了解和正确认识。

因此，在患者放疗前就放疗的目的效果，优越性疗程长短，注意事项以及可能出现的放疗反应，对症处理和预防措施等问题要与之进行沟通，使之做到心中有数。

保持良好的心态，从而树立战胜疾病的信心，以便更好地配合医生做完全程放疗。

肿瘤患者放疗期间常见的不良反应：放疗初期可出现皮肤干燥，脱发，色素沉着，粘膜充血水肿，甚至性格改变等症。

放疗中后期可出现局部水泡，疼痛，溃烂，出血等症状，且严重影响放疗进行。

症状如下：（1）放射性肺炎，患者发热，刺激性干咳较明显。

（2）放射性食管炎，以胸痛下咽痛较重。

（3）放射性直肠炎和膀胱炎患者会有腹痛，腹泻，里急后重，尿频尿急，尿痛甚至血尿。

（4）血液系统和免疫系统受损，会出现发热，乏力，食欲下降，并同时伴有恶心呕吐，便秘或腹泻。

（5）放射性神经系统受损可引起癫痫发作。

（6）放射性骨骼改变可致骨质疏松等。

不良反应的处理：（1）放疗局部出现感染予抗感染治疗。

（2）全身免疫功能低下者，可服中药，既能增强抵抗力，又能健脾，促进食欲。

（3）血象下降明显者，应用促进白细胞增生的药物和补血的药物。

（4）放疗性食管炎，可服用抗炎镇痛药物口服液，缓缓下咽，使食管粘膜充分吸收药液，然后再进流质饮食。

（5）放射性肺炎应多饮水或多用含盐水，并遵医嘱使用镇咳化痰药和抗生素。

（6）腹部盆腔放疗的患者，放疗前应排空小便，放疗后应多饮水。

（7）严重的膀胱炎患者医生会给于膀胱冲洗，并保持外阴清洁。

放射野皮肤的护理：（1）放療前，患者一定要保持皮肤清洁干燥，保持照射野定位线的清晰。

放射治疗防护要求
放射治疗是治疗恶性肿瘤、结核及其他疾病的一种特有方法。

放射治疗作用于患者体内，可以抑制或消除癌症细胞。

但是，它也会对人体其他机胞产生有害影响，因此，必须制定有关防护要求，以降低放射治疗对人体带来的风险。

放射治疗防护要求包括以下几方面：
（一）采用适当的放射性粒子剂量。

放射治疗中使用的放射性粒子剂量必须满足安全的要求，合理的剂量可以达到最佳的治疗效果，以达到安全和有效的治疗目的。

（二）采用合理的防护措施。

医务人员及与放射治疗有关的人员，如辐射物理学家、放射技师、医生及护士，在放射治疗中必须采取合理的防护措施，如佩戴专门的放射防护服，佩戴护目镜及其他放射防护装置，以及用铅板、铅帘或铅屏蔽等方式隔离放射线。

（三）采用有效监测及质量控制。

在放射治疗的全过程中，要对放射源的类型、治疗剂量和放射物质的安全等进行有效监测与检查，并定期进行质量控制。

（四）贯彻宣传防护知识。

对于放射治疗人员及当地民众，应加强宣传防护知识，提高放射治疗安全性知识和安全意识，使其全面了解放射治疗带来的危害。

总而言，放射治疗防护要求是确保放射治疗的安全运行的重要组成部分，必须遵守这些要求，严格执行标准，以确保放射治疗的安全性和有效性。

因此，必须建立一套完善的管理制度，并定期进行检查，
确保放射治疗的防护要求得到充分落实。