【实用】-留置尿管护理常规
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留置尿管护理常规
1. 护理
1.1 妥善固定:引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身时将尿管拉出。
病人翻身后应注意引流管有无移位,是否脱落。
1.2 保持引流畅通:经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出,发现引流不通畅,应及时检查并调整尿管位置,使尿管保持通畅。
1.3 防止逆行感染:每日更换集尿袋,记录尿量;每周更换导尿管1次。
严格无菌操作,引流管及袋不能高于耻骨联合,防止尿液逆流;每周查尿常规1次,如有尿路感染及时治疗;每日擦洗尿道理口及会阴,保持期清洁;对昏及危重病人每日用0.02%呋喃西林500ml冲洗膀胱;大便避免污染会阴部。
1.4 观察引流尿液的颜色、性状、量,判断是否为血性。
1.5 病人离床活动或作检查时,可携集尿袋前往。
其方法是:将尿管固定于腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。
亦可将导尿管与集尿袋分离,将导尿管末端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内,固定于床单上。
病人回到病床时,再有0.5%活力碘棉球分另消毒导尿管和引流管的开口端后再接上。
1.6 训练膀胱功能:可采用间歇性阻断引流,使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
每日定时开放导尿管,训练膀胱的舒缩功能。
不可使尿管长期开放,避免长期留置尿管的病人,一旦拔除尿管,膀胱充盈缺如。
1.7 拔尿管
1.7.1 拔管指征:病人膀胱功能恢复,估计能自行排尿者,即可考虑拔除尿管。
1.7.2拔管时机:应在膀胱充盈时拔管,可以使排尿过程顺利,排尿量也不受影响,还能有效地保护膀胱功能。
1.7.3拔管方法:先用注射器将气囊内的气体或液体排出,反折尿管尾端,轻轻拔除尿管。
协助病人清洗阴部。
2. 健康教育
2.1 嘱病人多饮水,多排尿,以达到机械性“内冲洗”,预防尿路感染和尿管表面结晶形成。
2.2 指导病人进行膀胱功能训练,特别是拔管前3天。
要进行尿管的夹闭训练,放尿时提醒病人有意识排尿,产生排尿感或排空感受,使排尿模式与正常
排尿相似。
否则拔除尿管后会出现尿失禁、排尿困难,甚至再次发生尿潴留。
拔管后1-2周内,鼓励其多次饮水。
2.3 对于带管出院甚至终身保留尿管的病人,应告之正确管理留置尿管的方法及尿管护理的注意事项。